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Radiología de tórax 
Yiniver Elizalde Vázquez
Rayos X 
Los rayos X se utilizan para mostrar la exposición 
de una parte del cuerpo, aplicando una dosis de 
radiación ionizante. 
La dosis típica de radiación en adultos de una 
radiografía de tórax es de: 
• 0,02 mSv para una vista posteroanterior 
• 0,04 mSv para una vista lateral. 
MiliSievert: el Sievert es una unidad 
que mide la cantidad de radiación 
que ha absorbido un cuerpo.
Equipo de radiografía 
Generador 
de Rayos X 
Soporte del tubo 
de Rayos x 
Tubo de 
Rayos X 
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antidispersión 
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Rayos X
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Lectura reglada para la radiografía de tórax
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1. El sujeto debe estar de frente al chasis: los extremos internos 
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2. Debe estar realizada en apnea y en inspiración máxima: se tiene 
que visualizar por lo menos hasta el sexto arco costal anterior 
por encima de las cúpulas diafragmáticas. 
3. Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos 
pulmonares 
4. Debe estar penetrada, es decir, realizada con alto kilovoltaje 
para poder ver los vasos retrocardiacos y la columna dorsal por 
detrás del mediastino.
5. Debe incluir todas las estructuras anatómicas: 
• Desde los vértice pulmonares y los senos 
costofrénicos laterales en la PA 
• Hasta esternón y senos costofrénicos 
posteriores en la lateral 
La distancia entre 
el tubo de Rayos X 
y el paciente, debe 
ser de 180 cms
Ángulo 
cardiofrénico 
Seno 
costofrénico
Posiciones para la radiografía 
• Las vistas más comunes son: posteroanterior, anteroposterior y lateral.
Vistas adicionales de radiografías 
• Decúbito - útil para diferenciar derrames 
pleurales de consolidación, y derrames 
localizados de líquido libre en el espacio pleural. 
• Vista lordótica - usada para visualizar el ápex del 
pulmón. 
• Vista oblicua.- localiza opacidades focales vistas 
en la PA. Es útil para distinguir: nódulos 
pulmonares, lesiones cutáneas y lesiones óseas. 
• Vista decúbito lateral con rayo horizontal: 
muestra pequeños derrames pleurales 
confirmando que son libres.
Radiología de tórax, síndromes pleuropulmonares
Tórax en proyección Posteroanterior (PA) 
1. Paciente en posición erecta. 
2. El plano sagital medio se centra con 
respecto al centro de la placa. 
3. El peso del cuerpo se distribuye 
equitativamente con la cabeza mirando 
hacia delante sin rotación.
PA 
1. Se descienden los hombros y se colocan en 
íntima proximidad con el chasis. 
2. Los brazos se giran hacia dentro con las 
manos en pronación extrema.
1. La superficie dorsal de las manos se apoya sobre las 
caderas con los codos ligeramente flexionados. 
2. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje 
longitudinal del cuerpo.
PA 
1. El rayo central se dirige horizontalmente 
hacia el plano sagital medio a nivel de la 
cuarta vértebra dorsal. 
2. Se centra la placa con respecto al rayo 
central. 
3. Se suspende la respiración al término de 
la segunda inspiración completa.
Tórax en proyección lateral 
1. Paciente en posición lateral erecta. 
2. El paciente se coloca de manera que el 
plano axilar medio se centre con 
respecto a la línea media de la placa.
Lateral 
1. El peso del cuerpo se distribuye equitativamente, 
con la cabeza mirando hacia delante sin rotación. 
2. Los brazos se elevan hacia atrás para formar un 
ángulo aproximado de 90º con el cuerpo. 
3. Se eleva ligeramente la barbilla.
1. El rayo central se dirige horizontalmente 
a nivel de la cuarta vértebra dorsal. 
2. Se centra la placa con respecto al rayo 
central. 
3. Se suspende la respiración al término de 
la segunda inspiración completa.
Tórax en proyección Anteroposterior (AP) 
1. Paciente en posición supina sobre la mesa. 
2. El plano sagital medio se centra con respecto a 
la línea media de la mesa. 
3. Los brazos se colocan en rotación interna con las 
manos en pronación extrema.
AP 
1. Se flexionan los codos con la superficie dorsal de las 
manos descansando sobre las caderas. 
2. El rayo central es perpendicular a la placa.
1. El rayo central se dirige hacia el plano sagital medio 
a nivel de la unión manubrio esternal (nivel D4-D5). 
2. La placa se centra con respecto al rayo central. 
3. Se suspende la respiración al término de la 
inspiración completa.
Síndromes 
pleuropulmonares
Síndrome de Condensación 
Síndrome de Rarefacción 
Síndrome de Atelectasia 
Síndrome de Cavitación
Síndrome de Condensación Pulmonar 
• Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios 
en el tejido alveolar lleno de aire, y que cambia por 
exudado, fibrina o algún elemento extraño.
• Hay un estado de solidificación o aumento de la 
densidad del parénquima. 
• El pulmón pierde sus características de colchón 
neumático, cambia y solidifica.
Exploración pulmonar 
• Inspección: 
Disminuye la capacidad de los alvéolos para expandirse excursión pulmonar
• Palpación 
Aumento de las vibraciones vocales, ya que las vibraciones se 
trasmiten mejor a través de sólidos.
• Percusión: 
Aumento de la matidez.
• Auscultación: 
1. Buf tubárico: por condensación del parénquima. 
2. Crepitaciones: líquido en los alvéolos.
Síndromes de condensación 
pulmonar agudos
SCPA 
Neumonía 
Infarto 
pulmonar 
Absceso 
pulmonar
Signos y síntomas 
• Disnea 
• Tos 
• Dolor de punta de costado 
• Fiebre 
• Insuficiencia respiratoria
Radiología de tórax, síndromes pleuropulmonares
Síndromes de condensación 
pulmonar crónicos
SCPC 
Micosis 
pulmonar 
Tuberculosis 
Neumoconiosis
Tuberculosis
Síndrome de 
rarefacción pulmonar
Síndrome de rarefacción pulmonar 
• Se caracteriza por la dilatación permanente 
de los alveolos con atrofia de sus paredes y 
pérdida de la elasticidad. 
• Se caracteriza por una menor densidad del 
parénquima pulmonar
Encuentra las diferencias
SRP 
Enfisema 
Broncógeno 
Enfisema 
Toracógeno
Enfisema broncógeno 
Causado por: 
• Bronquitis 
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• Neumoconiosis
Enfisema toracógeno 
-Por osificación de los cartílagos costales 
-Deformaciones en la columna vertebral: 
• Cifosis 
• Escoliosis 
• Lordosis
Examen físico 
• Inspección: 
Disminución de movimientos respiratorios 
• Palpación: 
Disminución de vibración vocal 
• Percusión: 
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• Auscultación: 
Disminución de ruidos respiratorios y transmisión de 
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Síndrome de atelectasia 
pulmonar
Síndrome de atelectasia pulmonar 
• Colapso total o parcial del pulmón  
desaparición de aire alveolar 
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• Obstrucción de las vías aéreas (bronquios o 
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Signos y síntomas 
• Disnea 
• Tos por intentar expulsar lo que está 
obstruyendo la vía 
• Fiebre 
• Dolor torácico
• Inspección: 
Disminución del volumen del hemitorax afectado y disminución de la 
excursión pulmonar. 
• Palpación: 
No se sienten las vibraciones vocales y desplazamientos del latido 
cardíaco 
• Percusión: 
Matidez por la menor cantidad de aire 
• Auscultación: 
Ausencia de murmuro vesicular
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afectado 
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• Verticalización de las costillas. 
• Aumento de la cúlpula 
diafragmática correspondiente. 
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falta de aire.
Repaso 
• ¿Cuáles son las densidades que se observan en una radiografía de tórax? 
• ¿A qué síndrome pleuropulmonar pertenece el infarto pulmonar y absceso pulmonar? 
R= Síndrome de condensación pulmonar agudo 
• ¿Qué sucede en el Síndrome de rarefacción pulmonar? 
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• Describe el enfisema broncógeno y toracógeno. 
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• ¿Cómo es la percusión del Síndrome de condensación, el síndrome de rarefacción y el síndrome de atelectasia? 
SCP= Mate 
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Síndrome Cavitario 
pulmonar
Síndrome cavitario pulmonar 
• Excavación pulmonar: por necrosis, 
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• Malformaciones
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• Expectoración 
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Examen físico 
Inspección: 
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Vasos sanguíneos o vasos 
linfáticos bloqueados, 
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Derrame pleural 
• Se observa en la radiografía un aumento del líquido pleural a partir de 150-200ml en 
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Signos y síntomas 
• Dolor de costado 
• Disnea 
• Fiebre 
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Examen físico 
• Inspección: 
Disminución de movimientos respiratorios 
• Palpación: 
Disminución de vibración vocal 
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Disminución de ruidos respiratorios y transmisión de 
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Radiología de tórax, síndromes pleuropulmonares

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Radiología de tórax, síndromes pleuropulmonares

  • 1. Radiología de tórax Yiniver Elizalde Vázquez
  • 2. Rayos X Los rayos X se utilizan para mostrar la exposición de una parte del cuerpo, aplicando una dosis de radiación ionizante. La dosis típica de radiación en adultos de una radiografía de tórax es de: • 0,02 mSv para una vista posteroanterior • 0,04 mSv para una vista lateral. MiliSievert: el Sievert es una unidad que mide la cantidad de radiación que ha absorbido un cuerpo.
  • 3. Equipo de radiografía Generador de Rayos X Soporte del tubo de Rayos x Tubo de Rayos X Soporte torácico Rejilla antidispersión Chasis y placa de Rayos X
  • 4. ¿Qué se observa en la radiografía de tórax?
  • 5. Lectura reglada para la radiografía de tórax
  • 6. Posición del sujeto 1. El sujeto debe estar de frente al chasis: los extremos internos de las clavículas deben estar a la misma distancia de las apófisis espinosas. 2. Debe estar realizada en apnea y en inspiración máxima: se tiene que visualizar por lo menos hasta el sexto arco costal anterior por encima de las cúpulas diafragmáticas. 3. Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos pulmonares 4. Debe estar penetrada, es decir, realizada con alto kilovoltaje para poder ver los vasos retrocardiacos y la columna dorsal por detrás del mediastino.
  • 7. 5. Debe incluir todas las estructuras anatómicas: • Desde los vértice pulmonares y los senos costofrénicos laterales en la PA • Hasta esternón y senos costofrénicos posteriores en la lateral La distancia entre el tubo de Rayos X y el paciente, debe ser de 180 cms
  • 9. Posiciones para la radiografía • Las vistas más comunes son: posteroanterior, anteroposterior y lateral.
  • 10. Vistas adicionales de radiografías • Decúbito - útil para diferenciar derrames pleurales de consolidación, y derrames localizados de líquido libre en el espacio pleural. • Vista lordótica - usada para visualizar el ápex del pulmón. • Vista oblicua.- localiza opacidades focales vistas en la PA. Es útil para distinguir: nódulos pulmonares, lesiones cutáneas y lesiones óseas. • Vista decúbito lateral con rayo horizontal: muestra pequeños derrames pleurales confirmando que son libres.
  • 12. Tórax en proyección Posteroanterior (PA) 1. Paciente en posición erecta. 2. El plano sagital medio se centra con respecto al centro de la placa. 3. El peso del cuerpo se distribuye equitativamente con la cabeza mirando hacia delante sin rotación.
  • 13. PA 1. Se descienden los hombros y se colocan en íntima proximidad con el chasis. 2. Los brazos se giran hacia dentro con las manos en pronación extrema.
  • 14. 1. La superficie dorsal de las manos se apoya sobre las caderas con los codos ligeramente flexionados. 2. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del cuerpo.
  • 15. PA 1. El rayo central se dirige horizontalmente hacia el plano sagital medio a nivel de la cuarta vértebra dorsal. 2. Se centra la placa con respecto al rayo central. 3. Se suspende la respiración al término de la segunda inspiración completa.
  • 16. Tórax en proyección lateral 1. Paciente en posición lateral erecta. 2. El paciente se coloca de manera que el plano axilar medio se centre con respecto a la línea media de la placa.
  • 17. Lateral 1. El peso del cuerpo se distribuye equitativamente, con la cabeza mirando hacia delante sin rotación. 2. Los brazos se elevan hacia atrás para formar un ángulo aproximado de 90º con el cuerpo. 3. Se eleva ligeramente la barbilla.
  • 18. 1. El rayo central se dirige horizontalmente a nivel de la cuarta vértebra dorsal. 2. Se centra la placa con respecto al rayo central. 3. Se suspende la respiración al término de la segunda inspiración completa.
  • 19. Tórax en proyección Anteroposterior (AP) 1. Paciente en posición supina sobre la mesa. 2. El plano sagital medio se centra con respecto a la línea media de la mesa. 3. Los brazos se colocan en rotación interna con las manos en pronación extrema.
  • 20. AP 1. Se flexionan los codos con la superficie dorsal de las manos descansando sobre las caderas. 2. El rayo central es perpendicular a la placa.
  • 21. 1. El rayo central se dirige hacia el plano sagital medio a nivel de la unión manubrio esternal (nivel D4-D5). 2. La placa se centra con respecto al rayo central. 3. Se suspende la respiración al término de la inspiración completa.
  • 23. Síndrome de Condensación Síndrome de Rarefacción Síndrome de Atelectasia Síndrome de Cavitación
  • 24. Síndrome de Condensación Pulmonar • Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios en el tejido alveolar lleno de aire, y que cambia por exudado, fibrina o algún elemento extraño.
  • 25. • Hay un estado de solidificación o aumento de la densidad del parénquima. • El pulmón pierde sus características de colchón neumático, cambia y solidifica.
  • 26. Exploración pulmonar • Inspección: Disminuye la capacidad de los alvéolos para expandirse excursión pulmonar
  • 27. • Palpación Aumento de las vibraciones vocales, ya que las vibraciones se trasmiten mejor a través de sólidos.
  • 28. • Percusión: Aumento de la matidez.
  • 29. • Auscultación: 1. Buf tubárico: por condensación del parénquima. 2. Crepitaciones: líquido en los alvéolos.
  • 30. Síndromes de condensación pulmonar agudos
  • 31. SCPA Neumonía Infarto pulmonar Absceso pulmonar
  • 32. Signos y síntomas • Disnea • Tos • Dolor de punta de costado • Fiebre • Insuficiencia respiratoria
  • 34. Síndromes de condensación pulmonar crónicos
  • 35. SCPC Micosis pulmonar Tuberculosis Neumoconiosis
  • 38. Síndrome de rarefacción pulmonar • Se caracteriza por la dilatación permanente de los alveolos con atrofia de sus paredes y pérdida de la elasticidad. • Se caracteriza por una menor densidad del parénquima pulmonar
  • 40. SRP Enfisema Broncógeno Enfisema Toracógeno
  • 41. Enfisema broncógeno Causado por: • Bronquitis • Asma • Tuberculosis • Neumoconiosis
  • 42. Enfisema toracógeno -Por osificación de los cartílagos costales -Deformaciones en la columna vertebral: • Cifosis • Escoliosis • Lordosis
  • 43. Examen físico • Inspección: Disminución de movimientos respiratorios • Palpación: Disminución de vibración vocal • Percusión: Hipersonoridad o hiperclaridad • Auscultación: Disminución de ruidos respiratorios y transmisión de la voz
  • 45. Síndrome de atelectasia pulmonar • Colapso total o parcial del pulmón  desaparición de aire alveolar Causada por: • Obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) • Presión en la parte externa del pulmón.
  • 46. Signos y síntomas • Disnea • Tos por intentar expulsar lo que está obstruyendo la vía • Fiebre • Dolor torácico
  • 47. • Inspección: Disminución del volumen del hemitorax afectado y disminución de la excursión pulmonar. • Palpación: No se sienten las vibraciones vocales y desplazamientos del latido cardíaco • Percusión: Matidez por la menor cantidad de aire • Auscultación: Ausencia de murmuro vesicular
  • 48. • Desviación de la tráquea y el mediastino hacia el lado afectado • Disminución del tamaño del pulmón por el colapso
  • 49. • Disminución del espacio intercostal. • Verticalización de las costillas. • Aumento de la cúlpula diafragmática correspondiente. • Hiperdensidad radiológica por la falta de aire.
  • 50. Repaso • ¿Cuáles son las densidades que se observan en una radiografía de tórax? • ¿A qué síndrome pleuropulmonar pertenece el infarto pulmonar y absceso pulmonar? R= Síndrome de condensación pulmonar agudo • ¿Qué sucede en el Síndrome de rarefacción pulmonar? R= Se dilatan los alveolos de manera permanente provocando una atrofia alveolar • Describe el enfisema broncógeno y toracógeno. Broncógeno Obstrucción interna= vías aereas. Toracógeno No existe obstrucción interna pero se limita por una afección del tórax. • ¿Cómo es la percusión del Síndrome de condensación, el síndrome de rarefacción y el síndrome de atelectasia? SCP= Mate SRP= Timpánico SAP= Mate
  • 52. Síndrome cavitario pulmonar • Excavación pulmonar: por necrosis, reblandecimiento y eliminación del tejido
  • 53. Etiología del SCP: • Tuberculosis • Neumonía • Abscesos • Malformaciones
  • 54. Patogenia del SCP Tejido inflamado Necrosis Origen de las cavernas
  • 55. Cuadro clínico • Expectoración • Astenia • Diaforesis • Fiebre • Disminución del peso.
  • 56. Examen físico Inspección: • Tórax adelgazado por causa infecciosa • Movilidad torácica disminuida
  • 57. • Palpación: Vibraciones vocales aumentadas • Percusión: Sonoridad torácica incrementada  timpanismo • Auscultación Murmullo vesicular disminuido
  • 59. Derrame pleural Acumulación patológica de líquido en el espacio pleural
  • 60. Derrame pleural Derrame pleural Trasudativos Presión elevada de los vasos sanguíneos o contenido bajo de proteínas en sangre Exudativos Vasos sanguíneos o vasos linfáticos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y tumores.
  • 61. Derrame pleural • Se observa en la radiografía un aumento del líquido pleural a partir de 150-200ml en cada hemitórax.
  • 62. Signos y síntomas • Dolor de costado • Disnea • Fiebre • Astenia
  • 63. Examen físico • Inspección: Disminución de movimientos respiratorios • Palpación: Disminución de vibración vocal • Percusión: Mate • Auscultación: Disminución de ruidos respiratorios y transmisión de la voz

Notas del editor

  1. Interrupción de la respiración= apnea
  2. sustitución del aire alveolar por material no gaseoso como el líquido, células, proteínas,