LINFEDEMA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

1. LINFEDEMA.
YANNIK E. MONDRAGON ARCE.

2. ANATOMIA

3. ANATOMIA

4. FISIOLOGIA

5. DEFINICIÓN
 El edema linfático se produce cuando
existe una falla en la reabsorción
proteínas de alto peso molecular, las que
al permanecer en el intersticio provocan
atracción y retención de agua y
electrolitos.
 No es reversible , debe ser manejado para
evitar evolución

6. CLASIFICACIÓN
 LINFEDEMA PRIMARIO:
Insuficiencia de drenaje linfático en relación
a una MALFORMACION constitucional del
sistema linfático.
 LINFEDEMA SECUNDARIO:
Es provocado por una alteración adquirida
de la red linfática.

7. FISIOPATOLOGIA.
FALLA en reabsorción de Proteinas alto PM
Atraccion de agua y electrolitos
EDEMA.

9. ALTERACION
MECANICA.
•Obstruccion flujo
linfático.
•Cirugia.
ALTERACION
DINAMICA.
•La cantidad de
LINFA es mayor que
la capacidad de
transporte normal
de los colectores
linfáticos.

10.  Al retener agua , electrolitos, también retiene
otras macromoléculas como:
 Células inflamatorias
 Bacterias
 Células inmunocompetentes
Esto causa Aumento de la presión oncotica =
EDEMA.

12. Activacion
FIBROBLASTOS
Fibrosis Tisular
progresiva
Hipertrofia
tejido DERMICO
y SUB
Acumulacion
Adipositos
> Retencion
hidrica
> Volumen y
endurece zona
comprometida.

13. CUADRO CLINICO.
 Generalmente el linfedema en
extremidades inferiores es PRIMARIO.
 Causa SECUNDARIA mas frecuente es
FILARIASIS, seguido por procesos
infecciosos ERISIPELA, celulitis por S. beta
hemolítico; seguido por IVC o síndrome
postflebitico.

14.  Comienza con EDEMA en dorso de los pies y
ortejos
 Progresa y compromete TOBILLO, PANTORRILLA (
edema en BOTA)
 Avanza hacia INGLE. (casos severos puede
comprometer genitales)

15.  ETAPA TEMPRANA:
 edema blando
 GODET positivo
 progresa y aumenta fibrosis lo que se presenta
como EDEMA BLANCO
 piel engrosada
 SIGNO KAPOSI –STEMMER ( imposibilidad para
pinzar piel sobre dorso de 2do ortejo)

18.  SIN TRATAMIENTO en fase temprana, la evolución es una agravación
progresiva con aparición de ELEFANTIASIS.

19. Grados de Severidad.
Grado 4 o Edema gigante Elefantiasis
Puede afectar a cara y cabeza.
Grado 1 o Edema leve Diferencia en perimetria inferior a 4cm
Grado 2 o Edema moderado Diferencia en perimetria enre 4-6cm
Afecta miembro completo
Piel comienza a indurarse
Grado 3ª o Edema severo Diferencia en perimetria mas de 6cm
Miembro completo
Piel indurada
Aparecen infecciones de repetición,
flictenas, exudados
Grado 3b o Edema masivo Corresponde al 3ª

20. DIAGNOSTICO
 CLINICO
 Comparar ambas extremidades
 Perimetría

21. METODOS DIAGNOSTICOS
 ECO-DOPPLER transductor vascular 7.5-10mhz
 Observar grado de fibrosis
 Presencia de lagunas linfáticas
Este es el examen de elección, fácil, rápido y
no invasivo.

22. METODOS DIAGNOSTICOS

23. LINFOGRAFIA
 Inyeccion de Azul violeta al 11% en los espacios interdigitales del
miembro.
 Masaje local
 Movimiento activo del miembro
 Inyeccion directa en el paquete ganglionar
 Toma local de radiografías.

25. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

29. TRATAMIENTO.
 La finalidad es conseguir un equilibrio entre la
CARGA PROTEICA y la CAPACIDAD de
transporte de la linfa.
 OBJETIVOS:
1. Reduccion de volumen
2. Recuperacion funcional
3. Manejo de dolor
4. Reducir fibrosis
5. Prevenir y tratar procesos infecciosos.

30.  TRATAMIENTO.
1. MEDIDAS HIGIENICODIETETICAS.
2. DRENAJE LINFATICO MANUAL
3. PRESOTERAPIA SECUENCIAL (35-40mmHg 30 min)
4. ELASTOCOMPRESION
5. LINFOFARMACOS (diosmina, dobesilato calcio 3-6meses)
6. EJERCICIO
7. CORRECCION DE AFECCIONES Y APOYO PSICOLOGICO.