Le NGAL est un nouveau marqueur plus performant que la créatinine dans l'insuffisance rénale aigu. NGAL : Gélatinase de Neutrophile associée à la lipocaline

1. NGAL
MBOUSSOU Yoan
Interne CHU bordeaux - Mai 2011
Service de Biochimie (Dr Evelyne PEUCHANT)

2. Marqueur de l’IRA

3. SERVICE DE REA
!
• Mortalité = 15% si IRA « de néphrologie ».
• Mortalité = 50% si IRA de « réanimation ».
• Mortalité > 70% si IRA « de réanimation +
EER».

4. SERVICE DE REA
40 à 50 % des sepsis sévères
nécessitent une EER (épuration extra
rénale)
!
Sepsis sévère :
22500 mort / an en France

5. Possibilité de prise en charge précoce
4,0
3,5
100,0
3,0
80,0
2,5
60,0
2,0
1,5
40,0
1,0
20,0
0,0
0,5
0
1
2
3
4
5
6
Time (days)
Créatinine +
7
8
0,0
Serum Cr (mg/dL)
GFR (mL/min)
120,0

6. Créatinine
( > 2 jours )
Près de 40% des patients avec une baisse de la filtration
glomérulaire ont une créatininémie normale

7. Gélatinase de
Neutrophile
Associée à la
Lipocaline

8. NGAL
• Protéine de 25 kDa
• Superfamille des lipocalines
• Ubiquitaire à faible dose (rein, estomac,
poumon, colon)

9. BIOMARQUEUR
PRECOCE

10. 1 à 2 HEURES après
agression

12. LA TECHNIQUE

14. Test Triage NGAL
• Immuno-dosage
• Lecture par fluorescence rapide
• détermination quantitative

15. 250 ul de sang ou
plasma sur tube EDTA

16. • Stabilité 8 heures à T° ambiante
• plusieurs mois à - 20°C
• Durée dosage : 15 min

17. La cassette-test
• Un anticorps monoclonal
de souris anti-NGAL
• marqué par un agent
fluorescent
• NGAL immobilisé sur
phase solide
• stabilisants

18. Sample Port
L’échantillon est
déposé
Filtre
Chambre de réaction
Séparation GR/
plasma
Mélange d’une fraction
de l’échantillon avec le
réactif lyophilisé
Réaction
Controles internes (3)
Contrôles indépendants
permettant de s’assurer
que la réaction a lieu
convenablement
Poubelle
L’échantillon est
collecté
Une surface
hydrophobe assure le
temps de réaction
Zone de lecture
L’échantillon à doser et
les Ac fluorescents
sont stockés dans des
zones distinctes

19. CONCLUSION

20. • Bon marqueur précoce de l’IRA
• Examen pour l’instant occasionnel
• Réservé au service de REA
• Prix élevé : 28€ le test