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Administración de medicamentos por vía endovenosa e intraosea
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    Administración de medicamentos por vía endovenosa e intraosea Administración de medicamentos por vía endovenosa e intraosea Presentation Transcript

    • Dexy Pantoja SantiagoLina Paola Sánchez francoYudi Estefany Narváez
    • • Administrar medicamento correcto.• Administrar medicamento al paciente correcto.• Administrar dosis correcta.• Administrar medicamento por la vía correcta.• Administrar el medicamento a la hora correcta.• Registrar todos los medicamentos administrados.• Informar e instruir a los padres sobre los medicamentos que recibeel niño.• Investigar si el paciente padece alergias y descartar interaccionesfarmacológicas.• Antes de realizar la preparación y administración de unmedicamentos realizar lavado de manos.
    • VÍA ENDOVENOSA:El medicamento se introduce directamente en la circulaciónsanguínea por lo que se elimina de esta forma el paso de laabsorción y permite de forma rápida obtener elevados niveles delmedicamento en sangre..ObjetivoIntroducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatoriopara lograr una absorción rápida.
    • FARMACOCINÉTICA _ Acción del organismo con el fármacoBiodisponibilidad en el 100%X que Omite el 1 paso1.Pared intestinal2.hígado3.Secreción intestinal4. Circulación portaPasoDistribuciónAbsorción NOEliminaciónFARMACODINAMIA---- Acción del fármaco en el organismoInteracción receptorInteracción enzimáticaReceptor farmacológico ----propio del medicamento
    • - Es el método más rápido para introducir un medicamento en lacirculación- Permite obtener un inicio de acción inmediato.- Se puede suspender su administración si aparecen efectosindeseables debido a que la dosificación es precisa.- Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de ladroga.- Se pueden administrar grandes volúmenes a velocidadconstante.- Es útil para medicamentos que son muy dolorosos, irritantes o deabsorción errática por la vía intramuscular.
    • - La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.- Si se produce extravasación de líquidos es irritante y puede aparecer doloro necrosis- Se pueden trasmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis y otras.- Requiere de condiciones de asepsia.- Puede comportar algunos riesgos al establecer una vía de comunicacióncon el exterior.- Es costosa porque requiere de un personal adiestrado para su aplicación.
    • • Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo.• El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso o superficiecorporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por lo que es muy importantetener el peso exacto del niño.• En el RN, especialmente los de pre-término se tiente adoptar precaucionesextremas en el uso de antibióticos, debido a la inmadurez de los sistemas.• mg / kg / dosis------- mg / kg / día------- mcg/kg/minSe debe tener presente lo siguiente
    • Factores a tener en cuentaLa duración del tratamiento: Si se prevé que va a ser menor de 6 horas, seescogerá el dorso de la mano.- Si se estima que la duración va a ser mayor, se preferirá el antebrazo.El tipo de solución. Si es fleboirritante se aconsejan las venas gruesas.El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeñocalibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro.El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Estácontraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté inflamado.La edad del individuo. En los recién nacidos y los lactantes hasta el año deedad se escogen las venas epicraneales.
    • 1. Lavado de manos .2. explicándole el procedimiento al paciente.3. Preparar el equipo a utilizar.4. ubicar la zona de aplicación5.-Seleccionar la vena palpándolo con el dedo índice para reconocer sudirección , profundidad y grosor6.- Usar la ligadura para hacer u n torniquete, unos 5 cm. por encima del puntode punción. Al mismo tiempo, pedir al paciente que abra y cierre lamano varias veces y que luego le mantenga (haciendo puño).7.- Realizar la asepsia del sitio de punción friccionándolo con un trozo dealgodón humedecido en alcohol.8.- Introducir al aguja en la piel es un ángulo de 45º con el bisel hacia arriba.9.- Luego de punzar la piel, bajar el ángulo de penetración e ir introduciendo laaguja hasta penetrar en la vena.10.- Soltar la piel y tirar suavemente del embolo para comprobar que la agujaesta dentro de la vena pues, de ser así, deberá entrar sangre en la jeringa11.- Desatar la ligadura y pedir al paciente que deje de hacer puño12.- Inyectar lentamente el medicamento13.-Terminado la aplicación coloque un trozo de algodón humedecido enalcohol sobre el sitio de punción y retire la aguja lentamente siguiendo siemprela dirección de la vena.
    • Las complicaciones más frecuentes que nos podemos encontrarson:• Neumotórax y/o Hemotórax: Menor riesgo a través de yugular.• Punción arterial con formación de hematomas.• Embolismo aéreo: muy rara pero fatal• Malposición de la punta del catéterCOMPLICACIONES A LARGO PLAZOPrincipalmente nos vamos a encontrar con 3 tipos decomplicaciones a largo plazo: las infecciones, las trombosisdel catéter y la extravasación.COMPLICACIONES DE LA INSERCIÓN
    • ACCESO VENOSOSPeriférico centralBrazoVena CefálicaVena BasílicaVena RadialVena CubitalManoDorsales Superficiales.Arcos Venosos dorsalesCALIBRE DE CATETER24 Neonatos y Pediátricos.22 niños mas de 10 años.YUGULAR INTERNAVÍA VENOSA SUBCLAVIAVÍA VENOSA FEMORALVENA BASÍLICA
    • Accesos venosos periféricos
    • CATETER VENOSOCENTRALDefinición:la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, central operiférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral,medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros”.
    • INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTERVENOSO CENTRAL.CVCMonitorización hemodinámicaAcceso vascularAdministración de sustanciasvaso activas o tóxicosirritantesMedición PVCRequerimientos de múltiples infusionesMalos accesos venosos periféricosDrogas vasoactivasAntibióticosNutrición parenteral totalQuimioterapia
    • 16VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTERVENOSO CENTRAL.CVCVena subclaviaVena yugular internaVena femoralVenasBasílica y Cefálica
    • • En 1922 inicio la infusión a través del hueso•En 1934 se administro en humanos-para eltratamiento de la anemia perniciosa•En1942 – 1943 demostró eficacia igual a via endovenosaEs una técnica clave para la rcpes transitoria hasta lograr acceso venosose puede infundir medicamentos, líquidos ,sangre.efectiva, fácil y segura. Con mínimascomplicaciones
    • MÉTODOLa médula óseaconectaalsistema venoso general FármacoslosV.DEs un acceso vascular de urgencia para la infusión demedicamentos y líquidosexpandir la volemiaadministrar múltiples fármacos< de 10 seg
    • •Niños de 6 años o menos en situaciones deurgencia vital• En niños donde no es posible la canalización deuna vía venosa central o periféricaInfecciones o quemaduras localesCelulitis u osteomielitis en el sitio de laaplicaciónFractura de la extremidadOsteoporosisTumores óseosEn paciente pediátrico condeshidratación severa
    • Povidona iodadaGasas y paños estérilesJeringuillas de 5 – 10 c/cEsparadrapoGuantes estérilesLidocaína al 1% (sólo en pacientes conscientes)Bolsas y botellitas de suero salino al 0,9%Sistema de perfusiónLlave de tres vías
    • LUGARES DE ELECCION:tibia proximal, distal, fémur distal.LUGARES ALTERNOS:cresta iliaca, trocánter mayor.SE RECOMIENDA EN PEDIATRIA:tibia proximal - cara antero interna de latibia, 1-3 cm debajo de la tuberosidadtibial anterior
    • sujetar el muslo y la rodilla a una superficiefirme, con mano no dominante.localizar el sitio de canalización- señales coloque una toalla detrás de la rodillaaseo- guantes y limpiar la zonapalpar los sitios anatómicos –volver aidentificarCoger la aguja y dirigir perpendicular al huesoAvanzar la aguja en movimiento rotatorio
    • AGUJA IO DE COOK BIG (BONE INJECTIONGUN)EZ-IOavanzar hasta disminuir la resistencia ( 1cm en niños)aspirar con una jeringa de 5-10mlsi evaluación es positiva conectar al equipo de infusiónsi evaluación es negativa retirar, intentar en la otratibia.