2. Enfermedad pulmonar parenquimatosa por
acumulación de polvo inorganico en el tejido
pulmonar causando progresivamente una
reacción inflamatoria y fibrosis (patología
intersticial)
NEUMOCONIOSIS
4. Polvos inorgánicos: lesiones fibrosantes
Reacción inflamatoria (neumonía descamativa con
inflamación intersticial peri bronquial) finalmente
destrucción del alveolo (fibrosis).
La teoría de inflamación esta quedando un poco de
lado. (se cree que esta de por medio un problema de
tipo inmunológico)
Fibrosis: superficie y solubilidad de la partícula
Macroscopicamente: 1 etapa pulmones pesados
(edema) 2 etapa diversos grados de induración 3
etapa pulmones grisáceos y retractiles
Aquí hay un comportamiento restrictivo
Anatomía patológica
5. Naturaleza química del polvo
(solubilidad/insolubilidad)
Características aerodinámicas (>5 micras/>5
micras)
Tiempo e intensidad de la exposición (<15
años/>15 años)
Factores individuales
FACTORES QUE
DETERMINAN
REACCIÓN PULMONAR
6. Historia laboral (más importante): disnea tardío y
poco especifico asbestosis crepitantes basales y
acropaquias pueden aparecer de manera tardía
Tele de tórax (gran ayuda): silicosis opacidades
redondeadas, campos superiores y medios.
Asbestosis opacidades lineales irregulares
basales, fibrosis intersticial “panal de abeja”
Exploración funcional respiratoria: asbestosis
altera precozmente y silicosis tardíamente.
(patrón restrictivo)
DIAGNOSTICO
7. Enfermedad crónica fibrosante, producida por
exposición prolongada y extensa a la sílice
cristalina libre: picapedreros, mineros,
alfareros, ladrilleros, fundidores o sopladores
de vidrio
Nódulos silicotiscos: espirales concéntricos de
fibras de colágeno denso en bronquiolos
respiratorios, alveolos y linfáticos. Partículas de
silice en nódulos
SILICOSIS
8. Datos clínicos no son específicos.
Formas leves no causan síntomas
En etapas avanzadas: tos (primero) y disnea
Rx tórax:
Formas simples nódulos redondeados densos de
1.5-10 mm en campos pulmonares superiores
Formas complicadas: lesiones > 10 mm en uno a
dos tercios del pulmón. Calcificación de
ganglios en “cascara de huevo” ocurre en 5%
CLINICA
9. Exposición laboral >5 años
Radiografía con imágenes compatibles
DIAGNOSTICO
10. Tuberculosis (silicotuberculosis): fiebre,
malestar general, perdida de peso, hemoptisis.
Síndrome de Caplan: silicosis + factor
reumatoide (+) con o sin compromiso articular
+ imágenes radiográficas redondeadas
bilaterales y periféricos.
Insuficiencia respiratoria e hipertensión
pulmonar
Esclerodermia
Hipertrofia ganglionar mediastinica
COMPLICACIONES MAS
FRECUENTES
12. Prevención (protección personal y control
ambiental)
Tratamiento profiláctico con isoniazida en
pacientes con PPD +
No existe tratamiento “efectivo”
TRATAMIENTO
13. Asbesto: silicato mineral fibroso natural
(amianto), gran capacidad de aislamiento y
resistencia al calor, acidosis, álcalis,
revestimiento de cañerías, frenos y material de
techado. El mas utilizado: crisolita.
Mas expuestos: industria de fibrocemento, textil,
naval, automotriz y trenes
Neumoconiosis producida por inhalación de
fibras de amianto dando fibrosis pulmonar
intersticial lenta y progresiva (>15-20 años)
ASBESTOSIS
PULMONAR
14. Fibras de asbesto en bronquiolos respiratorios y
alveolos producen una reaccion. Macrofagos
fagocitan y eliminan fibras cortas, pero no
fibras de mayor longitud (fagocitosis
incompleta) se liberan enzimas lisosomicas y
material fibrinógeno soluble.
ETIOPATOGENIA
15. Presencia de fibrosis mas cuerpos de asbesto
con material proteinaceo y compuestos ferricos
ANATOMIA
PATOLOGICA
16. Síntomas carecen de especificidad.
Tardíamente: disnea de esfuerzo y después la tos
Exploración física: crepitantes posterobasales
bilaterales en 70% (precoz), acropaquías 50%
(tardía)
CLINICA
17. Imágenes lineales en campos inferiores y
engrosamiento de pleura parietal calcifican
(>20 años)
Altera precozmente la espirometría: patrón
restrictivo REALCION VEF1 /CVF normal o
aumentada
RADIOGRAFÍA Y
ESPIROMETRÍA
18. Carcinoma broncogénico: adenoCa, Ca de
células pequeñas o Ca epidermoide
Mesotelioma maligno 5-8%
Derrame pleural “benigno” (precoz)
Insuficiencia respiratoria
Cor pulmonale
COMPLICACIONES
19. Historia de exposición
Presencia de cuerpos de asbesto
3 de los siguientes criterios
Crepitantes
Radiológicos
CVF <80% y capacidad de difusión al CO <80%
DIAGNOSTICO
20. No existe uno especifico
Control ambiental
Abstención de tabaco
Uso de corticoides + tratamiento sintomático
TRATAMIENTO