3. Epidemiología
62 millones de infecciones nuevas al año
Mayor en países en desarrollo
Adolescentes y adultos jóvenes (15-25 años) más afectados
Incremento 50 años por uso de sildenafilo y reemplazo
hormonal en mujeres.
4. Nulíparas usuarias de
dispositivos intrauterinos 7
veces más riesgo
5. Riesgo de trasmisión de un hombre infectado
> 90%
Riesgo de transmisión por una mujer infectada 50-60%
6. Patogenesis
Puerta de entrada por lo general mucosa urogenital.
El gonococo puede colonizar las mucosas con epitelio
columnar o de transición como uretra, cuello uterino, ano,
faringe, conjuntiva.
7. Clínica
PI. 2- 10 días
Puede variar de 24 horas a 20 días
Clínica varía de acuerdo al genero
9. Clínica en varones
Inicia con ardor, picazón
intrauretral, luego de lo cuál
presenta descarga uretral
Polaquiuria, disuria
Meato se torna edematoso
Ocasionalmente puede
comprometer piel y glándulas
accesorias genitales,
diseminarse en sangre
10. El compromiso cutaneo primario puede ser abcesos, ulceras,
foliculitis, con o sin infección genital concurrente
12. Clínica en mujeres
Signos y sintomas de uretritis gonococica no son tan
exuberantes
Disuria
Menos frecuente descenso amarillento
13. Mujeres
• Punto de infección más frecuente cuello uterino
• Uretra, conducto anal, faringe
• COMPLICACIONES
• Bartolinitis
• Endometritis
• Salpingitis, en 20% de gonorrea cervical
• Pelviperitonitis
14. En ambos sexos manifestaciones
anorectales
Dolor ro rectal
Tenesmo
Exudado rectal mucopurulento
Hemorragias rectales
Complicaciones: abscesos pararectales y fistulas anales
Puede ser asintomático
15. Gonorrea bucofaringea
Edema oral masivo
Uvula con aspecto eritematoso, areas pustulares en faringe
Erosion irregular de la superficie de la lengua
16. Oftalmía gonococica
Principal causa de ceguera en
países en vías de desarrollo
Por autoinoculación
Practicas sexuales poco
habituales
Inicia como conjuntivitis
purulenta rápidamente inflama
córnea, queratitis y
opacificación corneal.
17. Infección gonocócica diseminada
En hombres y mujeres 0.5-3% afecta otras partes del cuerpo
Piel
Articulaciones
Válvulas cardiacas
SN, meningitis
18. Dermatitis
50-75% de pacientes con
infección diseminada, se debe a
vasculitis séptica embolica
Afecta piel cercana a
articulaciones
19. Lesiones inician como
maculas hemorrágicas en
grupos de 10 lesiones
pequeñas, en extremidades
distales, luego se tornan
pústulas con centro
necrótico con un halo
violáceo alrededor
20. Artritis
Más frecuente en jovenes
Se presenta en más de 90% de casos de septicemia con
compromiso poliarticular
St artralgias, artritis aguda dolor muñeca, tobillos
Liquido sinovial purulento, con alta concentración de
proteías y baja de glucosa
Sino se tx compromete cartilago, atrofia de estructuras
adyacentes.
22. Examenes de laboratorio
Frotis de tinción de Gram
Cultivo en medio de
Thayer Martin modificado
con antibiograma para ver
resistencia antibiótica
sensibilidad 80-95%
Pruebas de
inmunofluorescencia
directa
PCR
23. Tratamiento
En infecciones no complicadas
Ciprofloxacina 500mg dosis única
Ceftriaxona 250mg IM dosis unica
Ofloxacina 400 mg vo dosis unica
Infección coexistente con clamidia
Azitromicina 1 gr dosis unica y doxiciclina 100mg c/12hrs
por 7 días
24. En infección diseminada
Ceftriaxona 1 gr IM ó EV c/24 hrs x 7 días
Ciprofloxacina 400mg c/12 hrs x 7 días
Ofloxacina 400 mg c/12 hrs Ev x 7 días
27. Clínica
Chlamydia PI 2-3 sem
Varones causa uretritis no
gonococica
Secreción purulenta escasa
“gota serosa matinal”
Complicaciones epididimitis,
esterilidad
Sd Reiter.- artritis reactiva,
conjuntivitis, uretritis
28. En mujeres
Cervicitis
Leucorrea, disuria e irritación vulvar, al igual que diversas
infecciones
Complicaciones salpinguitis, infertilidad, embarazo ectopico,
bartolinitis, conjuntivitis, endometritis, perihepatitis
29. Tratamiento
Azitromicina 1 gr dosis unica
Doxiciclina 100mg 2v/día por 7 días
Eritromicina 500mg c/6hrs por 7 días
Ofloxacina 300 mg c/12 horas por 7 días