2. NEUROCISTICERCOSIS
I. DEFINICIÓN
II. HISTORIA
III. ETIOLOGIA
IV. ETIOPATOGENIA
V. EPIDEMIOLOGÍA
VI. PATOLOGÍA
VII. CUADRO CLÍNICO- HALLAZGOS EN CAJAMARCA
VIII. EXAMENES AUXILIARES
IX. TRATAMIENTO
X. PRONÓSTICO
Dr.JuanC.SalazarPajares
2Dr. Juan C. Salazar Pajares
4. II.NEUROCISTICERCOSIS - Historia____________________________________________________________________________________________________________________________
1. En tiempos remotos se conoció la Cisticercosis –
Infestación del cerdo.
2. ARISTOFANES (500 ac ) menciona en sus comedias.
3. PARANOLI (1550): primero en describir en el hombre
cisticercos en cuerpo calloso, en un paciente fallecido
de “STROQUE”.
4. RUMLER (1558): autopsia a pacientes con
convulsiones.
5. MALPIGHI (1686): Describe naturaleza parasitaria.
6. LAENEC (1800): Da el nombre de “Cysticercos”.
7. RUDOLPHI (1800): “Cysticercos Cellulosae” estudio
en humanos y cerdos.
4
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5. II.NEUROCISTICERCOSIS - Historia____________________________________________________________________________________________________________________________
__
8. VAN BENEDEN (1853): Demostró migración de los Cestodos y su
relación entre la taenia y la larva.
9. HEUBER Y KUCHENMESTER (1855): forma larvaria de la Taenia
Solium era la responsable de la cisticercosis humana y porcina.
ALEMANIA, FRANCIA, ITALIA:
10. GRIESINGER (1862): Trastornos mentales.
11. LOMBROSSO (1867): Epilepsia.
12. HELLER (1864): Formas meníngeas de enfermedad.
13. ASKANAZY (1890): Arteritis y cisticercosis.
14. VOSGIEN (1911): 807 casos (Francia).
15. WEINBERG (1909) y ROBIN (1911): Métodos diagnósticos de
laboratorio.
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Dr.JuanC.SalazarPajares
6. II.NEUROCISTICERCOSIS - Historia____________________________________________________________________________________________________________________________
__-
USA:
16. TURNBULL (1879): Lesión ocular.
17. FOSTER y GATELY (1928): Cisticercosis Racemosa.
18. COURVILLE (1967): presenta casos de cisticercosis en
migrantes mejicanos.
MEXICO:
19. ROJO DE LA VEGA (1939): Tratamiento quirúrgico.
20. COSTERO (1946): 3.6% de autopsiados en Hospitales
generales.
21. NIETO (1956): Reporta 168 casos (10 años).
22. LOMBARDO Y MATEOS (1961): Reportan 31 casos.
23. ESCOBAR y COLBS: (1951 - 1966):Comunican más casos.
24. ESCOBEDO y SOTELO, RODRIGUEZ (1985 - 1989):
Tratamiento con PZQ y Albendazole.
INDIA: CHOPRA , SINGH.
6
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21. V.NEUROCISTICERCOSIS - Epidemiología
_____________________________________________________________________________________________________
- En la última década la prevalencia va de 1.4 a 3.6%.
- La sero-prevalencia (Inmunoblot) : es 5 – 34%
(México, Perú , Ecuador, Guatemala, Bolivia).
- En México:
10% de todas las admisiones hospitalarias.
En autopsias : prevalencia de 3.5%.
Constituye el 25% de masas intracraneales.
- En Lima:
El 12% de cama ocupada , 10% Consulta Neurol.
Seroprevalencia del 8%
- En Colombia: sero-prevalencia del 13 -23 %
autopsias : 0.7%
21
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22. V.NEUROCISTICERCOSIS - Epidemiología
_____________________________________________________________________________________________________
___
Errores del SABER POPULAR:
1. La cisticercosis se produce por comer carne de cerdo.
.El principal foco de infección se encuentra en la materia
fecal humana que contaminan con los huevos del
parásito el agua y los alimentos.
.Al comer carne de cerdo con cisticercos – se produce
la Teniasis.
.Al ingerir alimentos o agua contaminados con huevos de
la taenia : presentará cisticercosis.
“peor que no saber algo , es saber lo equivocado ”
22
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48. NEUROCISTICERCOSIS - Cajamarca
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1. El 66 % de casos entre 20-39 años , edad: 5 – 79 años
2. El 68 % en varones
3. Procedencia : rural 38 % , urbano- marginal el 35 %
4. Ocupación: empleados :77 % , amas de casa 11%,
estudiantes:12%
5. Antecedente de teniasis familiar 5% , personal 4%
6. Consumo de carne de cerdo 77%, con cisticercos 5%.
7. Consumo frecuente de verduras crudas 90 %
8. Carencia de servicios higiénicos completos 48%.
9. Labores de beneficio o manipulación de carnes 9%.
10. Historia familiar de neurocisticercosis 10%
11. Disminución del rendimiento laboral o académico 67%
48
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49. VII.NEUROCISTICERCOSIS – CUADRO
CLÍNICO -Cajamarca
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1. Síntoma principal: cefalea : 98%, crisis epiléptica 71%,
trastorno de conducta exclusivo 2%
2. El tiempo de enfermedad : 65% entre 1-5 años.
3. Cefalea (98%): global (65%), moderada a intensa(71%),
interrumpe sueño (69%), cede con analgésicos(60%),
asociada a maniobra de valsalva (12%), crónica y
refractaria al tto. Profiláctico (66%), asociada a fotopsias
(57%).
4. Crisis Epilépticas (71%): parciales simples SG
(37%),TCG (18%), CPC ( 16%)
5. Síndrome de HEC (9%): agudo (2%) , crónico (7%).
49
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50. VII.NEUROCISTICERCOSIS – CUADRO
CLÍNICO -Cajamarca
______________________________________________________________________________________
6. Síndrome neurológico focal: motor (6%) , sensitivo
(1%)
7. Alteraciones de la coordinación y el equilibrio: 7%
8. Síndrome Meníngeo: 1%
9. Alteración de las funciones superiores: memoria
(97%), Atención (96%), Mimental Folstein < 25/30
(26%) , acalculia ( 18%), apraxia ( 16%), afasia
expresiva y de comprensión (5%) , síndrome prefrontal
(4%).
10. Síndrome Psíquico: psicótico (5%) , neurótico (62%)
11. Nódulos subcutáneos ( 23%): extremidades, cuello,
tórax, abdomen , nalgas, lengua.
50
Dr.JuanC.SalazarPajares
53. 53
TABLA Nº 10
DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO
TIPO DE PRUEBA N º DE CASOS
1. Prueba de Elisa en Suero 25
a. Positiva
a. Negativa
14 (56%)
11 (44%)
2. Prueba de Western Blot en suero 35
a. Positiva
a. Negativa
64 (56%)
6 (44%)
3. No se realizó 5
TOTAL 100
70
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84. 84
TABLA Nº 11
DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO
FORMA N º DE CASOS
1. Froma parenquimal 91
a. Quistica
b. Coloidal
c. Nodular (granuloma)
d. Calcificada
e. Mixta
46
-
03
11
31
2. Forma meníngea (racemosa) 04
3. Forma parenquimal meníngea 03
4. Forma intraventricular 02
TOTAL 100
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86. 86
TABLA Nº 12
IX. TRATAMIENTO MEDICO
TIPO DE MEDICAMENTO DOSIS - VIA N º DE CASOS
1. Cisticida 100
a. Praziquantel
b. Albendazol
c. Mebendazol
d. No recibieron
TOTAL
50 mg/ Kg/ día/ 15 d - VO
20 mg/ Kg/ día/ 15 d - VO
En estudio
15
69
-
16
100
2. Antiedematoso cerebral 96
a. Dexametasona
b. Manitol 20 %
c. Acetazolamida
TOTAL
4 mg QID - EV
50 mg QID - EV
250 mg BID - VO
68
18
10
96
3. Anticonvulsivante (Carbamazepina, Fenitoina, Acido Valproico) 95
4. Anti – Inflamatorio (metilñprednisolona, Clorferamina) 10
5. Inmuno Supresor (Metrotexate) 01
6. Tratamiento quirúrgico (DVP) 03
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89. NEUROCISTICERCOSIS -
PREVENCIÓN
1º Educación para la salud.
2º Saneamiento básico: agua, desagüe.
3º Tratamiento de las teniasis.
4º Mejoramiento en la porcicultura.
5º Vacunas.
6º Tratamiento de cerdos infestados.
7º Control en camales.
8º Procesamiento de la carne de cerdo.
89
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90. NEUROCISTICERCOSIS - Problemas
1. ¿ Cuál es la dosis infectante de embriones?.
2. ¿ Qué características tienen los embriones que
atraviesan la pared intestinal?.
3. ¿ Cómo escapan a la vigilancia inmunológica?.
4. ¿ Cómo atraviesa el vaso sanguíneo y la BHE ?
5. ¿ Cuáles son los factores del microambiente que
favorecen su desarrollo (Relación H - P ? .
6. ¿ Cuál es la historia natural de la infección
cisticercosica?.
7. ¿ Cuál es la mejor opción terapéutica ?.
90
Dr.JuanC.SalazarPajares
91. Que estará haciendo a esta hora mi andina y
dulce Rita de junco y capulí;
ahora que me asfixia Bizancio ,
y que dormita la sangre como flojo coñac,
dentro de mi .
Donde estarán sus manos que en actitud contrita
planchaban en las tardes blancuras por venir;
Ahora, en esta lluvia que me quita
Las ganas de vivir.
CÉSAR A. VALLEJO MENDOZA
Los Heraldos Negros ( 1918 )
GRACIAS…