SlideShare una empresa de Scribd logo

Enfermedades Eruptivas de la Infancia

1 de 55
EN

AS
TIV
P
RU IA VEZ
E
S NC AS CHA
DE FA T LLAG
DA INBISSE
E A A:
M L UM N
ER DE AL
F
DEFINICIÓN

Los exantemas son erupciones
cutáneas de aparición más o
menos súbita y distribución
amplia, formados por distintos
elementos (máculas, pápulas,
vesículas, pústulas, petequias,
habones).
TERMINOLOGÍA BÁSICA
TERMINOLOGÍA BÁSICA
Enfermedades Eruptivas de la Infancia
SARAMPIÓN
El sarampión es una enfermedad muy
contagiosa.
Etiología: el virus del sarampión, un virus
de ARN monocatenario dotado de una
cubierta lipidica, perteneciente a la
familia Paramyxoviridae y al genero
Morbillivirus. De las 6 proteínas
fundamentales del virus del sarampión,
las dos mas relevantes en términos de
inducción de inmunidad son la
Hemaglutinina (H) y la proteína de fusión
(F)
Paramixoviridae.
Pertenece al
género:
Morbillivirus

VIRUS DEL
SARAMPION:
MORFOLOGÍA

ARN monocatenario de
sentido negativo

PROTEINAS
CODIFICADAS

De la envoltura

Hemaglutinina-neuroaminidasa
(NH), hemaglutinina,
glucoproteína (G)

Glucoproteínas de
adherencia viral

De la cápside
De la cápside

Proteína de fusión (F)
Proteína de fusión (F)

Facilita fusión
con célula
huésped

Proteína M

Ensamblado
de viriones

Fosfoproteína
polimerasa (P)

Nucleoproteína (NP)
Nucleoproteína (NP)

Proteína Mayor L

Parte del
complejo de
trascripción

Protección
del ARN
viral

ARN
polimerasa
VIRUS DEL
SARAMPION:
EPIDEMIOLOGÍA

TASA DE
INCIDENCIA

Antes de la vacunación.
En el mundo 90% en menores
de 20 años
MORBILIDAD: 135 millones de
casos por año
MORTALIDAD: 7 a 8 millones
de niños

Después de la vacunación.
En algunos países ya constituye
una rareza
MORBILIDAD: 30 millones de
casos MORTALIDAD: 800 mil
muertes por año Constituye en
la cuarta causa de muerte en
niños
EPIDEMIOLOGIA
VIRUS DEL
SARAMPION:
PATOGÉNESIS

PRODROMICO
PRODROMICO
O CATARRAL
O CATARRAL
4-5 días
4-5 días

Necrosis
Necrosis
epitelial
epitelial
formación de
formación de
células gigantes
células gigantes

PERIODO DE
INCUBACION
7-14 días

Inoculación del
Inoculación del
tracto
tracto
respiratorio
respiratorio

Diseminación
Diseminación
linfática
linfática
Viremia primaria

Difunde por las
Difunde por las
superficies corporales
superficies corporales

Fiebre, tos, coriza,
Fiebre, tos, coriza,
falta de apetito,
falta de apetito,
aparecen manchas
aparecen manchas
de Koplik,
de Koplik,

Viremia secundaria

PERIODO
PERIODO
ERUPTIVO
ERUPTIVO
55días
días

Hay remisión progresiva de los
Hay remisión progresiva de los
síntomas yy desaparición
síntomas desaparición
progresiva de la erupción
progresiva de la erupción
(exantema) en el mismo
(exantema) en el mismo
orden en que apareció, con
orden en que apareció, con
descamación fina, quedando
descamación fina, quedando
la
la
piel más oomenos pigmentada
piel más menos pigmentada

Amplia diseminación
Amplia diseminación
por el sistema
por el sistema
reticuloendotelial
reticuloendotelial
Comienza en la región
Comienza en la región
retroauricular, se
retroauricular, se
extiende aala frente, cara,
extiende la frente, cara,
cuello, tronco,
cuello, tronco,
extremidades (dirección
extremidades (dirección
céfalo-caudal ooen
céfalo-caudal en
camiseta)
camiseta)

PERIODO DE
PERIODO DE
CONVALESCENCIA
CONVALESCENCIA
O DESCAMATIVO
O DESCAMATIVO
CUADRO CLINICO
Periodo de incubación: 10-12
días
Inicia:

Aparece También

Fiebre

Nivel Máx

Conjuntivitis
Tos Seca y persistente
Decaimiento
Somnolencia
Anorexia
Exantema prominente

3º - 4º día
Periodo de Incubación: 3-5
días
Inicia:

3º - 4º día

erupción de manchas
rojizas

Comienza en
cavidad bucal

Manchas de Koplik:
Es el signo patognomonico
del sarampión y aparece 1-4 días
antes del iniciodel exantema
Periodo de Exantemático: 4
días
Inicia:

Comienza
Comienza
alrededor de la
alrededor de la
frente, detrás de las
frente, detrás de las
orejas, parte
orejas, parte
superior del cuello,
superior del cuello,
en forma de una
en forma de una
erupción
erupción
maculopapulosa
maculopapulosa
rojiza.
rojiza.

Se disemina en sentido
Se disemina en sentido
descendente hacia el torso yylas
descendente hacia el torso las
extremidades alcanzando las
extremidades alcanzando las
palmas yyplantas. El exantema
palmas plantas. El exantema
suele hacerse confluente en cara yy
suele hacerse confluente en cara
parte superior del tronco
parte superior del tronco
Periodo de Convalecencia

Inicia:

Hay remisión
Hay remisión
progresiva de los
progresiva de los
síntomas yy
síntomas
desaparición
desaparición
progresiva de la
progresiva de la
erupción
erupción
(exantema) en el
(exantema) en el
mismo
mismo
orden en que
orden en que
apareció.
apareció.

Hay descamación fina, quedando
Hay descamación fina, quedando
la piel más oomenos pigmentada
la piel más menos pigmentada
(color café claro.) La enfermedad
(color café claro.) La enfermedad
no complicada, desde el
no complicada, desde el
pródromo tardío hasta la
pródromo tardío hasta la
resolución de la fiebre, dura de 16
resolución de la fiebre, dura de 16
aa21 días yyla tos puede ser el
21 días la tos puede ser el
último síntoma en desaparece
último síntoma en desaparece
VIRUS DEL
SARAMPION:
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO

Rara vez se emplean, son
tan características las
manifestaciones clínicas
Células gigantes
multinucleadas

En células obtenidas del
tracto respiratorio superior y
sedimento urinario

Con exantema aún
presente

TINCION DE GIEMSA

DETECCIÓN DE
ANTICUERPOS

EFECTOS
CITOPATOLÓGICOS

Cuerpos de
inclusión
citoplasmático y
nuclear

La detección
de
anticuerpos
IgM contra el
sarampión de
un caso
sospechoso
puede ser
considerado
confirmación
de infección
por este virus
Enfermedades Eruptivas de la Infancia
TRATAMIENTO Y PREVENCION

PREVENCION
TRATAMIENTO

No existe tratamiento
especifico para sarampión
Terapéutica solo para
aliviar síntomas

Cuarentena no es muy eficaz
Administración de vit. A a
personas con déficit de esta
Administración de gammaglobulina para
prevención pasiva de esta enfermedad
Vacunación método mas eficaz

Presenta virus atenuados

Antipiréticos
Higiene

Monovalente

Presentación

Combinada

Administración de líquidos
Antibióticos ocasionales

Fiebre
Reacciones

Rash
Embarazo

Contraindicaciones

Alergia a huevos o neomicina
Compromiso inmune

Administración reciente de inmunoglobulinas
RUBEOLA
La rubeola, sarampión alemán o
sarampión de los tres días es una
enfermedad leve, con frecuencia
exantemática, que afecta a
lactantes y niños. Suele ser mas
grave y asociarse a
complicaciones en adultos. Su
aspecto clínico mas relevante es
la infección transparentaría y la
afectación fetal que forma parte
del síndrome de rubeola
congénita.
VIRUS DE LA RUBEOLA
La rubéola es provocada por el virus
de la rubéola compuesto de ARN
que es miembro de la familia de los
Togaviridiae del genero Rubivirus.
Existe sólo un serotipo de este
togavirus ARN unicatenario (ARNss)
y su principal afectación es sobre el
feto.
Es un virus esférico de unos
60 nm de diámetro. Su envoltura
presenta unas proyecciones
externas (glicoproteínas
transmembrana E1 y E2 de 5-8 nm)
Virus de la Rubeola morfología
Está constituida por una doble capa
lipídica que rodea a la nucleocápside
(proteína C no glicosilada) de 30nm,
que protege a un RNA monocatenario
de polaridad positiva.
 Posiblemente, el ARN codifique
proteínas no estructurales que se
relacionan con la trascripción viral.
 Es resistente a la congelación y los
ultrasonidos.

Virus de la Rubeola morfología
La replicación del virus es intracitoplasmática y madura
mediante la liberación de viriones a través de vesículas, por
gemación de una zona de la membrana citoplasmática.
 Solamente se ha descrito un serotipo, aunque recientemente
se han caracterizado dos genotipos.
 El virus es inactivado por solventes lipídicos, tripsina,
formalina, luz ultravioleta, pH y calor (56º C, 30 minutos).
 La infección adquirida de forma natural induce la producción
de IgG e IgM; la IgM desaparece a las pocas semanas,
mientras que la IgG proporciona una inmunidad duradera.

EPIDEMIOLOGIA
Periodo de incubación: 14 a 21
días.
Endémica en muchas áreas del
mundo.
Ocurren epidemias con intervalos
irregulares.
Más frecuente en niños mayores,
adolescentes y adultos jóvenes.
Transmisión a través de
secreciones respiratorias: previo al
brote hasta fines de la 1ª semana
del mismo.
Epidemiologia
Rubéola y embarazo 1/1000
 El 15% de las mujeres en edad fértil
son Sero (-)
 Congénita: transplacentaria
- Lesiones específicas órganos en
desarrollo
- Riesgo de malformaciones o muerte
fetal 50-90% en 1er trimestre.
- Después es <7%.

VIRUS DE LA
RUBEOLA:
PATOGÉNESIS

Exantema
Exantema
maculomaculopapular rosado
papular rosado
no confluente,
no confluente,
enante- ma oral,
enante- ma oral,
manchas de
manchas de
Fochheimer.
Fochheimer.

PERIODO DE
INCUBACION
14-21 días

Inoculación del
Inoculación del
tracto
tracto
respiratorio
respiratorio

Diseminación
Diseminación
linfática
linfática
Viremia intensa a
los 10-17 dias

PERIODO ERUPTIVO
2-3 días

Liberación del virus aa
Liberación del virus
partir de la nasofaringe
partir de la nasofaringe

PERIODO
PRODROMICO
1-2 días
PATOGENIA DE LA RUBÉOLA
Lugar de crecimiento
del virus

Resultado

Comentario

Diseminación del virus pero
síntomas mínimos (dolor
faringeo leve, coriza, tos)

Paciente infeccioso desde 5 días
antes hasta 3 días después de
los síntomas.

Exantema cutáneo

A menudo errante atípica.
Mecanismo inmunopatológico
(Complejos Ag-Ac)

Linfadenopatía

Más frecuente en el triangulo
posterior del cuello ó detrás de
los pabellones auriculares.

- Articulaciones

Artralgias leves, artritis

Mecanismo inmunopatológico
(Inmunocomplejos circulante)

- Placenta/feto

Placentitis, lesión fetal

Rubéola congenita

- Tracto respiratorio

- Piel

- Ganglios linfáticos
Cuadro Clínico
- Pródromos: En niños pueden estar ausentes.
En adolescentes: 1-5 días de febrícula,
cefalea, coriza y malestar, los cuales ceden en
el 1er día del brote.
- Exantema : Puede ser la primera manifestación céfalo
caudal, generalizándose en el 1er día, máculo
papular discreto, pudiendo confluir, desaparece
en el 3er día. Puede no existir en algunos casos.
Cuadro Clínico
- Linfadenopatía: Suele preceder al exantema. Generalizada,
siendo más comunes: retroauriculares,
suboccipates y cervicales. Suelen ser
dolorosos en el 1er día del brote, pueden
continuar palpándose por semanas.
- Fiebre: En niños la temperatura puede ser normal o
ligeramente elevada, la cual suele ceder después del
1er día del exantema.
Enfermedades Eruptivas de la Infancia
Diagnostico
Esta enfermedad se diagnostica mediante algunas pruebas
serológicas.
-El diagnostico de laboratorio se realiza demostrando
anticuerpos IgM específicos frente a la rubéola.
-Por un aumento de cuatro veces o superior en el
radioinmunoanalisis (RIA)
-A través del análisis inmunoabsorbente ligado a enzimas
(ELISA)
Raramente se aísla al virus de la faringe, no lesiona
células en los cultivos, se requiere de métodos indirectos
para demostrar su crecimiento.
Complicaciones
En niños rara vez hay complicaciones, éstas son más
comunes en adolescentes y adultos.
- Artritis :

Aparecen en el 2º día del exantema,
comprometen una o varías articulaciones.
Remiten espontáneamente en 5 a 10 días.
Pueden simular el patrón de F. reumática con
Frecuencia variable: 15 – 52%.

- Encefalitis : Es muy rara, tipo post infecciosa. La
resolución suele ser completa.
- Púrpura :

Trombocitopénica y no Trombocitopénica.
Compromiso cutáneo y de mucosa, rara vez
hay hemorragia cerebral.
Enfermedades Eruptivas de la Infancia
Tratamiento
No existe tratamiento antivírico.


Se aplica una vacuna la llamada
Tresvírica ó SPR (contra Sarampión,
Parotiditis y Rubéola)
- La dosis se da entre los 12 y 15
meses, luego se debe revacunar entre
los 5 y 6 años, ó también entre los 11 y
12 años.
Frecuentemente se presenta fiebre
después de la aplicación de la vacuna
del sarampión, pueden presentarse
hasta los 20 días.
Otros efectos secundarios es una
erupción leve.
Tratamiento
-

Fiebre, malestar general
•
•

-

Paracetamol
Ibuprofeno.

Compromiso articular :
•

-

Aspirina.

Púrpura:
•

Esteroides.
VARICELA
El virus varicela zoster causa
infecciones primarias, latentes y
recurrentes. La infección primaria
se manifiesta como varicela y
conduce al establecimiento de una
infección latente, que dura toda la
vida, en las neuronas de los
ganglios sensitivos.
VVZ
pertenece

Virus ADN

encapsulado

subfamilia
Alfaherpesviridae

género
Varicelovirus

Se duplica más lentamente yyen
Se duplica más lentamente en
menos tipos de células que el VHS
menos tipos de células que el VHS
Capacidad para establecer infecciones latentes en las neuronas
Capacidad para establecer infecciones latentes en las neuronas
Al igual que
el VHS

Importancia de la inmunidad celular
Importancia de la inmunidad celular
Lesiones vesiculares características
Lesiones vesiculares características
Sintetiza timidina cinasa
Sintetiza timidina cinasa

A diferencia
del VHS

Difunde predominantemente por vía respiratoria

Sensible a fármacos antivirales
ESQUEMA – VIRUS VARICELA ZOSTER

diámetro
120 a 200 nm

eicosahédrica

geometría
el más pequeño de los
virus herpes humanos
DESARROLLO DEL VIRUS
(a)

(b)

Penetra el núcleo
Penetra el núcleo

En el RER: sintetizan las
En el RER: sintetizan las
Glicoproteinas del VVZ
Glicoproteinas del VVZ

Replicación viral (Nucleocapsides)
Replicación viral (Nucleocapsides)

Se transportan al golgi en un
Se transportan al golgi en un
compartimiento intermedio (IC)
compartimiento intermedio (IC)

Adquiere: envoltura primaria
Adquiere: envoltura primaria
temporal (De membrana nuclear)
temporal (De membrana nuclear)

En el golgi: Se forman cisternas
En el golgi: Se forman cisternas
especializadas para transportar a
especializadas para transportar a
las glicoproteinas con el virus (rica
las glicoproteinas con el virus (rica
en manosa-6-fosfato)
en manosa-6-fosfato)

Continua al RE donde
Continua al RE donde
abandona sin su envoltura
abandona sin su envoltura

VVZ libre en el citosol
VVZ libre en el citosol

+
Prelisosoma: Virion yyglicoproteinas
Prelisosoma: Virion glicoproteinas
Enfermedades Eruptivas de la Infancia
Enfermedades Eruptivas de la Infancia
Patogenia
VVZ

llega
Ganglios (Raíz
dorsal): replica
Inactiva : :Periodo de latencia
Inactiva Periodo de latencia

Disminución
de la
inmunidad

Periodo de Reactivación
Periodo de Reactivación

HERPES ZOSTER O ZONA
VVZ viaja por la fibra
nerviosa (De la raíz dorsal)
llegan
Fibras nerviosa del la piel

En la superficie genera
ERUPCIONES

Superficie
de la piel

Fibra del
nervio

1º Pápulas
2º Vesículas pustulosas
(semejante a la varicela)
3º Se abren las vesículas llenas
de pus
4º Se forman costras y
desaparecen.(cicatrices)
5º Existe daño de nervios.
POLIMORFISMO REGIONAL
DERMATOMAS
En las lesiones del herpes de zona, los eritemas
aparecen en la piel por todo el dermatomo.
El ser humano es el
único
reservorio
conocido del virus y
fuente de infección

Enferman más
Enferman más
frecuentemente
frecuentemente
los niños de 5-9
los niños de 5-9
años.
años.

Los factores que se asocian
Los factores que se asocian
con la reactivación de la
con la reactivación de la
infección
infección son:
son: la
la edad
edad
avanzada, la inmunodepresión,
avanzada, la inmunodepresión,
la exposición intrauterina.
la exposición intrauterina.

La infección intrauterina en el 1º o 2º
trimestre del embarazo puede originar
en el neonato “síndrome de varicela
congénita”, con un riesgo de un 2% de
presentar anomalías congénitas

Persiste en el organismo
luego de la infección 1º,
pudiendo reactivarse cuando
se produce una depresión de
la inmunidad celular.

EPIDEMIOLOGÍA
DEL VIRUS DE LA
VARICELA
ZOSTER

Se infectan por
igual ambos sexos
y los individuos de
todas las razas.

La infección materna por varicela
entre 5 días antes y 2 días
después del parto, tiene un
riesgo muy elevado de presentar
una infección neonatal grave.

Su tasa de ataque es al
Su tasa de ataque es al
menos
menos del
del 90%
90% entre
entre
personas
predispuestas
personas
predispuestas
(seronegativas)
(seronegativas)

El virus es
El virus es
endémico en
endémico en
la población
la población
general
general

Se vuelve epidémico en
Se vuelve epidémico en
individuos predispuestos,
individuos predispuestos,
principalmente al final del
principalmente al final del
invierno yyal comienzo de
invierno al comienzo de
la primavera en los
la primavera en los
climas templados.
climas templados.
Fuente: Andrés Salas, Lucas. Hospital Centro Oriente. Secretaría Distrital de Salud Bogotá. Infecciones por herpes zóster.
Disponible en: http://www.fepafem.org.ve/Guias_de_Urgencias/Procesos_infecciosos/Infecciones_por_herpes_zoster.pdf
CUADRO CLÍNICO

12 horas

3-5 dias

Vesículas
Vesículas

Oleadas
Oleadas
sucesivas
sucesivas

rascado
rascado

Vesícula
Vesícula
pared delgada
pared delgada

Base
Base
eritematosa
eritematosa

Característica
Característica
principal
principal

Unas horas

Lesión maculo
Lesión maculo
papular
papular

Diámetro
Diámetro
2-4 mm.
2-4 mm.

Pústula
Pústula

Lesiones
Lesiones

Pruriginosa
Pruriginosa

Costra
Costra

Erupción
Erupción
generalizada
generalizada

Mas en el tronco
Mas en el tronco
que en las
que en las
extremidades
extremidades
periodo de incubación :
•12 a 20 días
•asintomático
periodo prodrómico 1 -2 días
•fiebre alta, nauseas, vómitos,
escalofríos y malestar en
general
periodo eruptivo: 7 días.
Exantema papulovesicular
c/prurito, a predominio de
cabeza y tronco, polimorfismo
regional.
Periodo

costrificacion: 7d

Formación costras, máculas y
manchas hipocrómicas.
Varicela
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LA
VARICELA

está dirigido a la

Disminución del riesgo de
presentación de algún tipo de
complicación

para
Evitar la sobreinfección bacteriana
asociada a lesiones por rascado

medidas de higiene
• baño diario,
• uso de antipruriginosos y
• riguroso corte de las uñas

Reducir la fiebre

acetaminofén
no usar los salicilatos (aspirina) por la fuerte
asociación con el síndrome de Reye.

Aislamiento de los
pacientes con varicela
existen tres grupos

• los pacientes hospitalizados con
varicela,
• los pacientes hospitalizados susceptibles
y
• los pacientes por lo demás sanos.
Aislamiento de los pacientes con varicela
Pacientes
Pacientes
hospitalizados
hospitalizados

> tiempo de aislamiento
> tiempo de aislamiento
(tiempo más largo de erupción)
(tiempo más largo de erupción)
pacientes hospitalizados
pacientes hospitalizados
susceptibles
susceptibles
los pacientes por lo
los pacientes por lo
demás sanos
demás sanos

al menos 5 días o mientras dure la
al menos 5 días o mientras dure la
erupción vesicular
erupción vesicular

en

pacientes inmunocomprometidos
pacientes inmunocomprometidos
(con leucemias o tumores)
(con leucemias o tumores)
de 10 a 21 días después del
de 10 a 21 días después del
comienzo del exantema
comienzo del exantema
7 días aproximadamente (lesiones
7 días aproximadamente (lesiones
estén en estado de costras)
estén en estado de costras)

Los pacientes que recibieron inmunoglobulina específica, deben
Los pacientes que recibieron inmunoglobulina específica, deben
mantenerse en aislamiento por 28 día después de la exposición.
mantenerse en aislamiento por 28 día después de la exposición.
Niños con embriopatía por varicela no requieren aislamiento, pero si
Niños con embriopatía por varicela no requieren aislamiento, pero si
los neonatos con el exantema o cuyas madres tienen varicela activa
los neonatos con el exantema o cuyas madres tienen varicela activa
pacientes sanos con un riesgo más elevado de
pacientes sanos con un riesgo más elevado de
desarrollar varicela moderada o grave
desarrollar varicela moderada o grave

ACICLOVIR
ACICLOVIR
especialmente
en

adolescentes mayores yy adultos, con transtornos
adolescentes mayores
adultos, con transtornos
cutáneos o pulmonares crónicos, los que reciben
cutáneos o pulmonares crónicos, los que reciben
salicilatos o corticoides.
salicilatos o corticoides.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS DEL ACICLOVIR4

TIPO DE PACIENTE
Paciente
Inmunocompetente
Paciente
Inmunodeficiente

VIA

DOSIS

VO

200 a 800 mg, 5 veces día, por 7 días.

IV

10 mg/Kg/ dosis o 500 mgm2/ dosis,
Cada 8
horas, durante 7 días o hasta 2 días
después
de la aparición de la última vesícula.

El PENCICLOVIR es un nuevo antiviral que se está usando como manejo de la
varicela en el paciente inmunodeficiente. No está disponible en nuestro medio
Enfermedades Eruptivas de la Infancia
MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE LA VARICELA
Identificar a los miembros del personal y a los pacientes que
han estado expuestos y son susceptibles a la varicela.
Se debe considerar la administración de inmunoglobulina anti-varicelaZoster (gama-globulina específica) a los pacientes apropiados.
Todos los pacientes susceptibles expuestos deben ser dados de alta lo
antes posible, si esto no se puede lograr, deben ser colocados en
aislamiento estricto desde el día 8 hasta el día 21 después del inicio del
exantema. Los pacientes que recibieron gamaglobulina específica, el
aislamiento debe continuar hasta el día 28.
A todos los miembros del personal expuestos susceptibles, se debe
considerar excusarlos del contacto con los pacientes, desde el día 8 hasta
el día 21 después del inicio del exantema en el caso índice5.
Enfermedades Eruptivas de la Infancia

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Neumonía en pediatría
Neumonía en pediatríaNeumonía en pediatría
Neumonía en pediatría
 
Sífilis congénita
Sífilis congénitaSífilis congénita
Sífilis congénita
 
Citomegalovirus en el embarazo
Citomegalovirus en el embarazoCitomegalovirus en el embarazo
Citomegalovirus en el embarazo
 
Sindrome torch
Sindrome torchSindrome torch
Sindrome torch
 
Rubéola y Sarampión
Rubéola y SarampiónRubéola y Sarampión
Rubéola y Sarampión
 
La piel de los niños (Dermatología pediátrica)
La piel de los niños (Dermatología pediátrica)La piel de los niños (Dermatología pediátrica)
La piel de los niños (Dermatología pediátrica)
 
Rubeola Y Sarampion
Rubeola Y SarampionRubeola Y Sarampion
Rubeola Y Sarampion
 
Meningitis Y Sepsis Neonatal
Meningitis Y Sepsis NeonatalMeningitis Y Sepsis Neonatal
Meningitis Y Sepsis Neonatal
 
Exantema súbito o roséola infantum.
Exantema súbito o roséola infantum.Exantema súbito o roséola infantum.
Exantema súbito o roséola infantum.
 
Varicela
VaricelaVaricela
Varicela
 
Rubéola
RubéolaRubéola
Rubéola
 
Infecciones respiratorias agudas
Infecciones respiratorias agudasInfecciones respiratorias agudas
Infecciones respiratorias agudas
 
Neumonia En Pediatria
Neumonia En PediatriaNeumonia En Pediatria
Neumonia En Pediatria
 
Presentacion de la enfermedad del Sarampion
Presentacion de la enfermedad del SarampionPresentacion de la enfermedad del Sarampion
Presentacion de la enfermedad del Sarampion
 
22 Sepsis Neonatal 2009[1]
22  Sepsis  Neonatal 2009[1]22  Sepsis  Neonatal 2009[1]
22 Sepsis Neonatal 2009[1]
 
Faringoamigdalitis
FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis
Faringoamigdalitis
 
AIEPI tos o dificultad respiratoria
AIEPI tos o dificultad respiratoria AIEPI tos o dificultad respiratoria
AIEPI tos o dificultad respiratoria
 
Sindrome de rubeola congenita
Sindrome de rubeola congenitaSindrome de rubeola congenita
Sindrome de rubeola congenita
 
Urp Pediatria InfeccióN Urinaria Oscuro
Urp Pediatria InfeccióN Urinaria OscuroUrp Pediatria InfeccióN Urinaria Oscuro
Urp Pediatria InfeccióN Urinaria Oscuro
 
Virus zika-2016
Virus zika-2016Virus zika-2016
Virus zika-2016
 

Similar a Enfermedades Eruptivas de la Infancia

Similar a Enfermedades Eruptivas de la Infancia (20)

Enfermedades exantemáticas
Enfermedades exantemáticasEnfermedades exantemáticas
Enfermedades exantemáticas
 
Enfermedades eruptivas
Enfermedades eruptivasEnfermedades eruptivas
Enfermedades eruptivas
 
Enfermedades exantemáticas sarampion, rubeola,varicela y escarlatina
Enfermedades exantemáticas sarampion, rubeola,varicela y escarlatinaEnfermedades exantemáticas sarampion, rubeola,varicela y escarlatina
Enfermedades exantemáticas sarampion, rubeola,varicela y escarlatina
 
rubeola (2).pdf
rubeola (2).pdfrubeola (2).pdf
rubeola (2).pdf
 
Rubeola
RubeolaRubeola
Rubeola
 
Exantematicas
ExantematicasExantematicas
Exantematicas
 
Exantematicas
ExantematicasExantematicas
Exantematicas
 
Vacuna Tripe viral, pediatría.
Vacuna Tripe viral, pediatría. Vacuna Tripe viral, pediatría.
Vacuna Tripe viral, pediatría.
 
Sarampion
SarampionSarampion
Sarampion
 
Rubeola
RubeolaRubeola
Rubeola
 
Sarampion
SarampionSarampion
Sarampion
 
Copia de UNIDAD 3.pptx
Copia de UNIDAD 3.pptxCopia de UNIDAD 3.pptx
Copia de UNIDAD 3.pptx
 
INFECTOLOGIA II - Parotiditis
INFECTOLOGIA II - ParotiditisINFECTOLOGIA II - Parotiditis
INFECTOLOGIA II - Parotiditis
 
Enfermedades exantematicas
Enfermedades exantematicasEnfermedades exantematicas
Enfermedades exantematicas
 
Rubeola y parvovirus
Rubeola y parvovirusRubeola y parvovirus
Rubeola y parvovirus
 
Patologías bucales y faringoamigdalitis aguda supurada. Rodrigo Fonseca. Dr. ...
Patologías bucales y faringoamigdalitis aguda supurada. Rodrigo Fonseca. Dr. ...Patologías bucales y faringoamigdalitis aguda supurada. Rodrigo Fonseca. Dr. ...
Patologías bucales y faringoamigdalitis aguda supurada. Rodrigo Fonseca. Dr. ...
 
Rubeola
RubeolaRubeola
Rubeola
 
Enfermedades exantemáticas
Enfermedades exantemáticasEnfermedades exantemáticas
Enfermedades exantemáticas
 
SEMINARIO TORCH.pptx
SEMINARIO TORCH.pptxSEMINARIO TORCH.pptx
SEMINARIO TORCH.pptx
 
Exantemas
ExantemasExantemas
Exantemas
 

Enfermedades Eruptivas de la Infancia

  • 1. EN AS TIV P RU IA VEZ E S NC AS CHA DE FA T LLAG DA INBISSE E A A: M L UM N ER DE AL F
  • 2. DEFINICIÓN Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita y distribución amplia, formados por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habones).
  • 6. SARAMPIÓN El sarampión es una enfermedad muy contagiosa. Etiología: el virus del sarampión, un virus de ARN monocatenario dotado de una cubierta lipidica, perteneciente a la familia Paramyxoviridae y al genero Morbillivirus. De las 6 proteínas fundamentales del virus del sarampión, las dos mas relevantes en términos de inducción de inmunidad son la Hemaglutinina (H) y la proteína de fusión (F)
  • 7. Paramixoviridae. Pertenece al género: Morbillivirus VIRUS DEL SARAMPION: MORFOLOGÍA ARN monocatenario de sentido negativo PROTEINAS CODIFICADAS De la envoltura Hemaglutinina-neuroaminidasa (NH), hemaglutinina, glucoproteína (G) Glucoproteínas de adherencia viral De la cápside De la cápside Proteína de fusión (F) Proteína de fusión (F) Facilita fusión con célula huésped Proteína M Ensamblado de viriones Fosfoproteína polimerasa (P) Nucleoproteína (NP) Nucleoproteína (NP) Proteína Mayor L Parte del complejo de trascripción Protección del ARN viral ARN polimerasa
  • 8. VIRUS DEL SARAMPION: EPIDEMIOLOGÍA TASA DE INCIDENCIA Antes de la vacunación. En el mundo 90% en menores de 20 años MORBILIDAD: 135 millones de casos por año MORTALIDAD: 7 a 8 millones de niños Después de la vacunación. En algunos países ya constituye una rareza MORBILIDAD: 30 millones de casos MORTALIDAD: 800 mil muertes por año Constituye en la cuarta causa de muerte en niños
  • 10. VIRUS DEL SARAMPION: PATOGÉNESIS PRODROMICO PRODROMICO O CATARRAL O CATARRAL 4-5 días 4-5 días Necrosis Necrosis epitelial epitelial formación de formación de células gigantes células gigantes PERIODO DE INCUBACION 7-14 días Inoculación del Inoculación del tracto tracto respiratorio respiratorio Diseminación Diseminación linfática linfática Viremia primaria Difunde por las Difunde por las superficies corporales superficies corporales Fiebre, tos, coriza, Fiebre, tos, coriza, falta de apetito, falta de apetito, aparecen manchas aparecen manchas de Koplik, de Koplik, Viremia secundaria PERIODO PERIODO ERUPTIVO ERUPTIVO 55días días Hay remisión progresiva de los Hay remisión progresiva de los síntomas yy desaparición síntomas desaparición progresiva de la erupción progresiva de la erupción (exantema) en el mismo (exantema) en el mismo orden en que apareció, con orden en que apareció, con descamación fina, quedando descamación fina, quedando la la piel más oomenos pigmentada piel más menos pigmentada Amplia diseminación Amplia diseminación por el sistema por el sistema reticuloendotelial reticuloendotelial Comienza en la región Comienza en la región retroauricular, se retroauricular, se extiende aala frente, cara, extiende la frente, cara, cuello, tronco, cuello, tronco, extremidades (dirección extremidades (dirección céfalo-caudal ooen céfalo-caudal en camiseta) camiseta) PERIODO DE PERIODO DE CONVALESCENCIA CONVALESCENCIA O DESCAMATIVO O DESCAMATIVO
  • 12. Periodo de incubación: 10-12 días Inicia: Aparece También Fiebre Nivel Máx Conjuntivitis Tos Seca y persistente Decaimiento Somnolencia Anorexia Exantema prominente 3º - 4º día
  • 13. Periodo de Incubación: 3-5 días Inicia: 3º - 4º día erupción de manchas rojizas Comienza en cavidad bucal Manchas de Koplik: Es el signo patognomonico del sarampión y aparece 1-4 días antes del iniciodel exantema
  • 14. Periodo de Exantemático: 4 días Inicia: Comienza Comienza alrededor de la alrededor de la frente, detrás de las frente, detrás de las orejas, parte orejas, parte superior del cuello, superior del cuello, en forma de una en forma de una erupción erupción maculopapulosa maculopapulosa rojiza. rojiza. Se disemina en sentido Se disemina en sentido descendente hacia el torso yylas descendente hacia el torso las extremidades alcanzando las extremidades alcanzando las palmas yyplantas. El exantema palmas plantas. El exantema suele hacerse confluente en cara yy suele hacerse confluente en cara parte superior del tronco parte superior del tronco
  • 15. Periodo de Convalecencia Inicia: Hay remisión Hay remisión progresiva de los progresiva de los síntomas yy síntomas desaparición desaparición progresiva de la progresiva de la erupción erupción (exantema) en el (exantema) en el mismo mismo orden en que orden en que apareció. apareció. Hay descamación fina, quedando Hay descamación fina, quedando la piel más oomenos pigmentada la piel más menos pigmentada (color café claro.) La enfermedad (color café claro.) La enfermedad no complicada, desde el no complicada, desde el pródromo tardío hasta la pródromo tardío hasta la resolución de la fiebre, dura de 16 resolución de la fiebre, dura de 16 aa21 días yyla tos puede ser el 21 días la tos puede ser el último síntoma en desaparece último síntoma en desaparece
  • 16. VIRUS DEL SARAMPION: DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Rara vez se emplean, son tan características las manifestaciones clínicas Células gigantes multinucleadas En células obtenidas del tracto respiratorio superior y sedimento urinario Con exantema aún presente TINCION DE GIEMSA DETECCIÓN DE ANTICUERPOS EFECTOS CITOPATOLÓGICOS Cuerpos de inclusión citoplasmático y nuclear La detección de anticuerpos IgM contra el sarampión de un caso sospechoso puede ser considerado confirmación de infección por este virus
  • 18. TRATAMIENTO Y PREVENCION PREVENCION TRATAMIENTO No existe tratamiento especifico para sarampión Terapéutica solo para aliviar síntomas Cuarentena no es muy eficaz Administración de vit. A a personas con déficit de esta Administración de gammaglobulina para prevención pasiva de esta enfermedad Vacunación método mas eficaz Presenta virus atenuados Antipiréticos Higiene Monovalente Presentación Combinada Administración de líquidos Antibióticos ocasionales Fiebre Reacciones Rash Embarazo Contraindicaciones Alergia a huevos o neomicina Compromiso inmune Administración reciente de inmunoglobulinas
  • 19. RUBEOLA La rubeola, sarampión alemán o sarampión de los tres días es una enfermedad leve, con frecuencia exantemática, que afecta a lactantes y niños. Suele ser mas grave y asociarse a complicaciones en adultos. Su aspecto clínico mas relevante es la infección transparentaría y la afectación fetal que forma parte del síndrome de rubeola congénita.
  • 20. VIRUS DE LA RUBEOLA La rubéola es provocada por el virus de la rubéola compuesto de ARN que es miembro de la familia de los Togaviridiae del genero Rubivirus. Existe sólo un serotipo de este togavirus ARN unicatenario (ARNss) y su principal afectación es sobre el feto. Es un virus esférico de unos 60 nm de diámetro. Su envoltura presenta unas proyecciones externas (glicoproteínas transmembrana E1 y E2 de 5-8 nm)
  • 21. Virus de la Rubeola morfología Está constituida por una doble capa lipídica que rodea a la nucleocápside (proteína C no glicosilada) de 30nm, que protege a un RNA monocatenario de polaridad positiva.  Posiblemente, el ARN codifique proteínas no estructurales que se relacionan con la trascripción viral.  Es resistente a la congelación y los ultrasonidos. 
  • 22. Virus de la Rubeola morfología La replicación del virus es intracitoplasmática y madura mediante la liberación de viriones a través de vesículas, por gemación de una zona de la membrana citoplasmática.  Solamente se ha descrito un serotipo, aunque recientemente se han caracterizado dos genotipos.  El virus es inactivado por solventes lipídicos, tripsina, formalina, luz ultravioleta, pH y calor (56º C, 30 minutos).  La infección adquirida de forma natural induce la producción de IgG e IgM; la IgM desaparece a las pocas semanas, mientras que la IgG proporciona una inmunidad duradera. 
  • 23. EPIDEMIOLOGIA Periodo de incubación: 14 a 21 días. Endémica en muchas áreas del mundo. Ocurren epidemias con intervalos irregulares. Más frecuente en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes. Transmisión a través de secreciones respiratorias: previo al brote hasta fines de la 1ª semana del mismo.
  • 24. Epidemiologia Rubéola y embarazo 1/1000  El 15% de las mujeres en edad fértil son Sero (-)  Congénita: transplacentaria - Lesiones específicas órganos en desarrollo - Riesgo de malformaciones o muerte fetal 50-90% en 1er trimestre. - Después es <7%. 
  • 25. VIRUS DE LA RUBEOLA: PATOGÉNESIS Exantema Exantema maculomaculopapular rosado papular rosado no confluente, no confluente, enante- ma oral, enante- ma oral, manchas de manchas de Fochheimer. Fochheimer. PERIODO DE INCUBACION 14-21 días Inoculación del Inoculación del tracto tracto respiratorio respiratorio Diseminación Diseminación linfática linfática Viremia intensa a los 10-17 dias PERIODO ERUPTIVO 2-3 días Liberación del virus aa Liberación del virus partir de la nasofaringe partir de la nasofaringe PERIODO PRODROMICO 1-2 días
  • 26. PATOGENIA DE LA RUBÉOLA Lugar de crecimiento del virus Resultado Comentario Diseminación del virus pero síntomas mínimos (dolor faringeo leve, coriza, tos) Paciente infeccioso desde 5 días antes hasta 3 días después de los síntomas. Exantema cutáneo A menudo errante atípica. Mecanismo inmunopatológico (Complejos Ag-Ac) Linfadenopatía Más frecuente en el triangulo posterior del cuello ó detrás de los pabellones auriculares. - Articulaciones Artralgias leves, artritis Mecanismo inmunopatológico (Inmunocomplejos circulante) - Placenta/feto Placentitis, lesión fetal Rubéola congenita - Tracto respiratorio - Piel - Ganglios linfáticos
  • 27. Cuadro Clínico - Pródromos: En niños pueden estar ausentes. En adolescentes: 1-5 días de febrícula, cefalea, coriza y malestar, los cuales ceden en el 1er día del brote. - Exantema : Puede ser la primera manifestación céfalo caudal, generalizándose en el 1er día, máculo papular discreto, pudiendo confluir, desaparece en el 3er día. Puede no existir en algunos casos.
  • 28. Cuadro Clínico - Linfadenopatía: Suele preceder al exantema. Generalizada, siendo más comunes: retroauriculares, suboccipates y cervicales. Suelen ser dolorosos en el 1er día del brote, pueden continuar palpándose por semanas. - Fiebre: En niños la temperatura puede ser normal o ligeramente elevada, la cual suele ceder después del 1er día del exantema.
  • 30. Diagnostico Esta enfermedad se diagnostica mediante algunas pruebas serológicas. -El diagnostico de laboratorio se realiza demostrando anticuerpos IgM específicos frente a la rubéola. -Por un aumento de cuatro veces o superior en el radioinmunoanalisis (RIA) -A través del análisis inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) Raramente se aísla al virus de la faringe, no lesiona células en los cultivos, se requiere de métodos indirectos para demostrar su crecimiento.
  • 31. Complicaciones En niños rara vez hay complicaciones, éstas son más comunes en adolescentes y adultos. - Artritis : Aparecen en el 2º día del exantema, comprometen una o varías articulaciones. Remiten espontáneamente en 5 a 10 días. Pueden simular el patrón de F. reumática con Frecuencia variable: 15 – 52%. - Encefalitis : Es muy rara, tipo post infecciosa. La resolución suele ser completa. - Púrpura : Trombocitopénica y no Trombocitopénica. Compromiso cutáneo y de mucosa, rara vez hay hemorragia cerebral.
  • 33. Tratamiento No existe tratamiento antivírico.  Se aplica una vacuna la llamada Tresvírica ó SPR (contra Sarampión, Parotiditis y Rubéola) - La dosis se da entre los 12 y 15 meses, luego se debe revacunar entre los 5 y 6 años, ó también entre los 11 y 12 años. Frecuentemente se presenta fiebre después de la aplicación de la vacuna del sarampión, pueden presentarse hasta los 20 días. Otros efectos secundarios es una erupción leve.
  • 34. Tratamiento - Fiebre, malestar general • • - Paracetamol Ibuprofeno. Compromiso articular : • - Aspirina. Púrpura: • Esteroides.
  • 35. VARICELA El virus varicela zoster causa infecciones primarias, latentes y recurrentes. La infección primaria se manifiesta como varicela y conduce al establecimiento de una infección latente, que dura toda la vida, en las neuronas de los ganglios sensitivos.
  • 36. VVZ pertenece Virus ADN encapsulado subfamilia Alfaherpesviridae género Varicelovirus Se duplica más lentamente yyen Se duplica más lentamente en menos tipos de células que el VHS menos tipos de células que el VHS Capacidad para establecer infecciones latentes en las neuronas Capacidad para establecer infecciones latentes en las neuronas Al igual que el VHS Importancia de la inmunidad celular Importancia de la inmunidad celular Lesiones vesiculares características Lesiones vesiculares características Sintetiza timidina cinasa Sintetiza timidina cinasa A diferencia del VHS Difunde predominantemente por vía respiratoria Sensible a fármacos antivirales
  • 37. ESQUEMA – VIRUS VARICELA ZOSTER diámetro 120 a 200 nm eicosahédrica geometría el más pequeño de los virus herpes humanos
  • 38. DESARROLLO DEL VIRUS (a) (b) Penetra el núcleo Penetra el núcleo En el RER: sintetizan las En el RER: sintetizan las Glicoproteinas del VVZ Glicoproteinas del VVZ Replicación viral (Nucleocapsides) Replicación viral (Nucleocapsides) Se transportan al golgi en un Se transportan al golgi en un compartimiento intermedio (IC) compartimiento intermedio (IC) Adquiere: envoltura primaria Adquiere: envoltura primaria temporal (De membrana nuclear) temporal (De membrana nuclear) En el golgi: Se forman cisternas En el golgi: Se forman cisternas especializadas para transportar a especializadas para transportar a las glicoproteinas con el virus (rica las glicoproteinas con el virus (rica en manosa-6-fosfato) en manosa-6-fosfato) Continua al RE donde Continua al RE donde abandona sin su envoltura abandona sin su envoltura VVZ libre en el citosol VVZ libre en el citosol + Prelisosoma: Virion yyglicoproteinas Prelisosoma: Virion glicoproteinas
  • 41. Patogenia VVZ llega Ganglios (Raíz dorsal): replica Inactiva : :Periodo de latencia Inactiva Periodo de latencia Disminución de la inmunidad Periodo de Reactivación Periodo de Reactivación HERPES ZOSTER O ZONA
  • 42. VVZ viaja por la fibra nerviosa (De la raíz dorsal) llegan Fibras nerviosa del la piel En la superficie genera ERUPCIONES Superficie de la piel Fibra del nervio 1º Pápulas 2º Vesículas pustulosas (semejante a la varicela) 3º Se abren las vesículas llenas de pus 4º Se forman costras y desaparecen.(cicatrices) 5º Existe daño de nervios. POLIMORFISMO REGIONAL
  • 43. DERMATOMAS En las lesiones del herpes de zona, los eritemas aparecen en la piel por todo el dermatomo.
  • 44. El ser humano es el único reservorio conocido del virus y fuente de infección Enferman más Enferman más frecuentemente frecuentemente los niños de 5-9 los niños de 5-9 años. años. Los factores que se asocian Los factores que se asocian con la reactivación de la con la reactivación de la infección infección son: son: la la edad edad avanzada, la inmunodepresión, avanzada, la inmunodepresión, la exposición intrauterina. la exposición intrauterina. La infección intrauterina en el 1º o 2º trimestre del embarazo puede originar en el neonato “síndrome de varicela congénita”, con un riesgo de un 2% de presentar anomalías congénitas Persiste en el organismo luego de la infección 1º, pudiendo reactivarse cuando se produce una depresión de la inmunidad celular. EPIDEMIOLOGÍA DEL VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER Se infectan por igual ambos sexos y los individuos de todas las razas. La infección materna por varicela entre 5 días antes y 2 días después del parto, tiene un riesgo muy elevado de presentar una infección neonatal grave. Su tasa de ataque es al Su tasa de ataque es al menos menos del del 90% 90% entre entre personas predispuestas personas predispuestas (seronegativas) (seronegativas) El virus es El virus es endémico en endémico en la población la población general general Se vuelve epidémico en Se vuelve epidémico en individuos predispuestos, individuos predispuestos, principalmente al final del principalmente al final del invierno yyal comienzo de invierno al comienzo de la primavera en los la primavera en los climas templados. climas templados.
  • 45. Fuente: Andrés Salas, Lucas. Hospital Centro Oriente. Secretaría Distrital de Salud Bogotá. Infecciones por herpes zóster. Disponible en: http://www.fepafem.org.ve/Guias_de_Urgencias/Procesos_infecciosos/Infecciones_por_herpes_zoster.pdf
  • 46. CUADRO CLÍNICO 12 horas 3-5 dias Vesículas Vesículas Oleadas Oleadas sucesivas sucesivas rascado rascado Vesícula Vesícula pared delgada pared delgada Base Base eritematosa eritematosa Característica Característica principal principal Unas horas Lesión maculo Lesión maculo papular papular Diámetro Diámetro 2-4 mm. 2-4 mm. Pústula Pústula Lesiones Lesiones Pruriginosa Pruriginosa Costra Costra Erupción Erupción generalizada generalizada Mas en el tronco Mas en el tronco que en las que en las extremidades extremidades
  • 47. periodo de incubación : •12 a 20 días •asintomático periodo prodrómico 1 -2 días •fiebre alta, nauseas, vómitos, escalofríos y malestar en general periodo eruptivo: 7 días. Exantema papulovesicular c/prurito, a predominio de cabeza y tronco, polimorfismo regional. Periodo costrificacion: 7d Formación costras, máculas y manchas hipocrómicas.
  • 50. TRATAMIENTO DE LA VARICELA está dirigido a la Disminución del riesgo de presentación de algún tipo de complicación para Evitar la sobreinfección bacteriana asociada a lesiones por rascado medidas de higiene • baño diario, • uso de antipruriginosos y • riguroso corte de las uñas Reducir la fiebre acetaminofén no usar los salicilatos (aspirina) por la fuerte asociación con el síndrome de Reye. Aislamiento de los pacientes con varicela existen tres grupos • los pacientes hospitalizados con varicela, • los pacientes hospitalizados susceptibles y • los pacientes por lo demás sanos.
  • 51. Aislamiento de los pacientes con varicela Pacientes Pacientes hospitalizados hospitalizados > tiempo de aislamiento > tiempo de aislamiento (tiempo más largo de erupción) (tiempo más largo de erupción) pacientes hospitalizados pacientes hospitalizados susceptibles susceptibles los pacientes por lo los pacientes por lo demás sanos demás sanos al menos 5 días o mientras dure la al menos 5 días o mientras dure la erupción vesicular erupción vesicular en pacientes inmunocomprometidos pacientes inmunocomprometidos (con leucemias o tumores) (con leucemias o tumores) de 10 a 21 días después del de 10 a 21 días después del comienzo del exantema comienzo del exantema 7 días aproximadamente (lesiones 7 días aproximadamente (lesiones estén en estado de costras) estén en estado de costras) Los pacientes que recibieron inmunoglobulina específica, deben Los pacientes que recibieron inmunoglobulina específica, deben mantenerse en aislamiento por 28 día después de la exposición. mantenerse en aislamiento por 28 día después de la exposición. Niños con embriopatía por varicela no requieren aislamiento, pero si Niños con embriopatía por varicela no requieren aislamiento, pero si los neonatos con el exantema o cuyas madres tienen varicela activa los neonatos con el exantema o cuyas madres tienen varicela activa
  • 52. pacientes sanos con un riesgo más elevado de pacientes sanos con un riesgo más elevado de desarrollar varicela moderada o grave desarrollar varicela moderada o grave ACICLOVIR ACICLOVIR especialmente en adolescentes mayores yy adultos, con transtornos adolescentes mayores adultos, con transtornos cutáneos o pulmonares crónicos, los que reciben cutáneos o pulmonares crónicos, los que reciben salicilatos o corticoides. salicilatos o corticoides. VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS DEL ACICLOVIR4 TIPO DE PACIENTE Paciente Inmunocompetente Paciente Inmunodeficiente VIA DOSIS VO 200 a 800 mg, 5 veces día, por 7 días. IV 10 mg/Kg/ dosis o 500 mgm2/ dosis, Cada 8 horas, durante 7 días o hasta 2 días después de la aparición de la última vesícula. El PENCICLOVIR es un nuevo antiviral que se está usando como manejo de la varicela en el paciente inmunodeficiente. No está disponible en nuestro medio
  • 54. MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE LA VARICELA Identificar a los miembros del personal y a los pacientes que han estado expuestos y son susceptibles a la varicela. Se debe considerar la administración de inmunoglobulina anti-varicelaZoster (gama-globulina específica) a los pacientes apropiados. Todos los pacientes susceptibles expuestos deben ser dados de alta lo antes posible, si esto no se puede lograr, deben ser colocados en aislamiento estricto desde el día 8 hasta el día 21 después del inicio del exantema. Los pacientes que recibieron gamaglobulina específica, el aislamiento debe continuar hasta el día 28. A todos los miembros del personal expuestos susceptibles, se debe considerar excusarlos del contacto con los pacientes, desde el día 8 hasta el día 21 después del inicio del exantema en el caso índice5.