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SEMIOLOGÍA
RESPIRATORIA
DR. RENATO CASANOVA MENDOZA
MÉDICO NEUMÓLOGO ASISTENTE DEL HOSPITAL
NACIONAL DOS DE MAYO.
DOCENTE UNMSM – UNFV- USMP
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA
La exploración física del
tórax incluye básicamente
cuatro procedimientos:
•Inspección.
•Palpación.
•Percusión.
•Auscultación.
INSPECCIÓN DEL TÓRAX
• Ha de valorarse la forma, los movimientos y la
simetría del tórax.
• Debe observarse el patrón respiratorio (frecuencia
y profundidad de las respiraciones).
• Una respiración rápida y superficial se asocia a un
pulmón rígido como en la fibrosis, la embolia o el
edema pulmonar.
• Por el contrario, una respiración lenta con
espiración alargada es típica de las lesiones
obstructivas de la vía aérea.
• Valorar presencia de Clubbing (Hipocratismo),
cianosis, tirajes, aleteo nasal u otros signos.
• FR Adulto: 10 - 16 respiraciones por minuto.
• FR a los 5 años: ~ 25 respiraciones por minuto.
• FR recién nacido: 40 respiraciones por minuto.
↑ FR → signo de gran sensibilidad pero poco específico
FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
El ritmo de la respiración puede alterarse en múltiples formas y
por factores inespecíficos, pero existen algunos patrones que
orientan hacia un diagnóstico.
FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
A: Respiración normal
B: Respiración de Cheyne-Stokes
C: Respiración de Biot
D: Respiración de Kussmaul
Respiración de Cheyne-Stokes: Se caracteriza por la
alternancia de períodos de apnea con períodos en que la
ventilación aumenta progresivamente hasta un máximo, para
luego decrecer hasta llegar a un nuevo período de apnea. Se
presenta en trastornos circulatorios y del sistema nervioso.
FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
Respiración de Biot: Es parecida a la anterior, pero los
períodos de ventilación empiezan y terminan abruptamente,
manteniéndose volúmenes corrientes aumentados e iguales. Se
observa en lesiones del sistema nervioso central.
FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
Respiración de Kussmaul: Es una forma de hiperpnea que se
observa en acidosis metabólicas. Se caracteriza por
respiraciones profundas con espiración activa.
FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
Se designa como hipocratismo al aumento indoloro
del volumen de la falange distal de los dedos y,
ocasionalmente de los ortejos, con borramiento del
ángulo entre la base de la uña y el dedo
DEDO EN PALILLO DE TAMBOR
El dedo hipocrático se presenta en bronquiectasias, cáncer
bronquial, absceso pulmonar y fibrosis pulmonar idiopática.
También se observa en cardiopatías congénitas con
cortocircuito de derecha a izquierda, endocarditis
subaguda, colitis ulcerosa, cirrosis hepática y algunos
trastornos hipofisiarios.
En forma unilateral se ha encontrado en lesiones arteriales
y nerviosas de una extremidad.
Existen también casos constitucionales en que no se
identifica una enfermedad causal.
DEDO EN PALILLO DE TAMBOR
INSPECCIÓN DE TÓRAX
• Una respiración rápida y superficial junto
con la un movimiento paradójico del
abdomen puede alertar sobre el desarrollo
de fracaso respiratorio por fatiga muscular e
indica asimismo la necesidad de iniciar
alguna forma de respiración asistida.
• Un derrame pleural, infección pulmonar o
parálisis diafragmática pueden originar una
asimetría en los movimientos con
disminución de la motilidad del lado afecto.
• Constitución y
estado de nutrición
• Examen de piel y
faneras
ANOMALÍAS DE LA PIEL DEL TÓRAX
INSPECCIÓN ESTÁTICA DEL TÓRAX
• Adquiridas
• Innatas
TOPOGRAFÍA TORÁCICA
1: Línea axilar anterior
2: Línea medioclavicular
3: Línea medioesternal
4: Línea tercera costal
5: Línea sexta costal
SC: Área supraclavicular
IC: Área infraclavicular
M: Área mamaria
H: Hipocondrio
INSPECCIÓN DEL TÓRAX
PUNTOS DE REFERENCIA
PALPACIÓN DEL TÓRAX
• Su principal objetivo es percibir las vibraciones
vocales.
• Están aumentadas cuando el parénquima está
consolidado y, por tanto, las transmite bien ya que
los sólidos son mejores conductores que los gases.
• En cambio están disminuidas o abolidas si los
bronquios están obstruidos, el parénquima
atrofiado o si se interpone una masa aislante de
líquido o de aire entre el pulmón y la pared
torácica.
VIBRACIONES VOCALES
• se evalúa recorriendo comparativamente cada
hemitórax de arriba a bajo mientras que el paciente
repite una palabra.
• Aumento de VV:
• Consolidación
• Cavidad pulmonar
• Disminución de VV:
• Atelectasia
• Enfisema
• Derrame pleural
• Neumotórax
PERCUSIÓN DEL TÓRAX
INDIRECTA
(DIGITO-DIGITAL
DE GERHARDT)
DIRECTA DE
AUENBRUGGER
EVALUACIÓN
COMPARATIVA
EVITAR PERCUTIR
ZONAS OSEAS
SONIDOS PERCUTORIOS
SUBMATIDEZ
• VARIACIÓN DEL MATE
• MAYOR SONORIDAD, TONO GRAVE
• SUBMATIDEZ HEPATICA (5to ESPACIO
INTERCOSTAL) ZONA INTERMEDIA,
SONORIDAD PULMONAR Y MATIDEZ
HEPATICA.
TIMPANISMO
• SOBRE AREAS CON ABUNDANTE
GAS(ESTOMAGO, INTESTINOS)
• EN TORAX ESPACIO DE TRAUBE
• SONIDO MUSICAL, ALTA
INTENSIDAD, TONO INTERMEDIO,
LARGA DURACIÓN.
• EN NEUMOTÓRAX.
SONORIDAD
• PULMÓN AIREADO
• INTENSIDAD FUERTE, TONO
BAJO, DURACIÓN
PROLONGADA
MATIDEZ
• SOBRE ORGANOS COMPACTOS(HIGADO
CORAZON)
• PULMON PRIVADO DE
AIRE(INCAPOACIDAD PARA VIBRAR)
• SECO, APAGADO, CORTA DURACION
• BAJA INTENSIDAD, TONO ALTO, DURACIÓN
BREVE
SECUENCIA DE PERCUSIÓN
POSTERIOR ANTERIOR
En la zonal esternal izquierda (tercer-quinto espacio intercostal) hay
matidez corazón.
Sexto-octavo espacio intercostal derecho ,matidez  hígado
PERCUSIÓN DEL TÓRAX
• Cuando el contenido aéreo del tórax es mayor y,
sobre todo, la cámara o las cámaras que lo
contienen son de mayor tamaño que los alveolos,
el sonido es más claro, timpánico (bulla,
neumotórax).
• Si desaparece el aire de los alveolos (atelectasia),
se reemplaza por líquido (edema), o se interpone
una masa de líquido o de tejido sólido entre el
pulmón y la pared del tórax, será mate.
Resonancia o sonoridad normal: Es un ruido hueco,
prolongado, de tonalidad baja y no musical.
Matidez o macidez: Es un ruido corto, de tonalidad más alta
que el anterior, que da la impresión de golpear sobre un
sólido. Consolidación, atelectasia, efusión pleural.
Submatidez: Ruido intermedio entre la sonoridad normal del
parénquima aireado y la matidez de un sólido.
Hipersonoridad: Es un ruido más intenso, más alto y más largo
que la resonancia normal. Traduce un aumento del
contenido aéreo. Enfisema.
Timpanismo: Es la exageración del ruido anterior que
adquiere un carácter musical. Patológicamente, sobre un
neumotórax extenso. Neumotórax, grandes cavidades.
PERCUSIÓN DEL TÓRAX
AUSCULTACIÓN PULMONAR
• Paciente sentado con el tórax desnudo
• Brazos colgados y relajados, manos sobre las
rodillas
• Auscultar caras anterior, posterior y laterales
• Para caras laterales poner mano sobre el lado
contrario de la cara
• Empezar por vértices, descendiendo hasta las
bases de ambos pulmones de forma simétrica y
alternante
TÉCNICA AUSCULTATORIA
Ruido Laringo-traqueal
•Sonido aspero, aspirado, componente
Inspiratorio/espiratorio.
Murmullo Vesicular
•Ruido suave, se produce en los alvéolos. Como V
aspirada. Componente Inspiratorio/Espiratorio.
Respiración Bronco-Vesicular
•Sonido de transición, componente inspiratorio:
murmullo vesicular mas rudo, componente
espiratorio prolongado
RUIDOS APRECIADOS POR
AUSCULTACIÓN
AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
Disminución o abolición del murmullo vesicular,
que puede deberse a:
- El ruido bronquial no llega al parénquima por
estar obstruidos los bronquios.
-Ocupación del espacio alveolar.
-Atrofia del parénquima.
- Aire o líquido interpuesto entre el pulmón y la
pared torácica.
Ruidos sobreañadidos:
•Estertores continuos: roncus y sibilancias
(indicadores de estenosis bronquial; son
preferentemente espiratorios ya que los
bronquios se estrechan más durante la
espiración). Se pueden asociar a espiración
prolongada.
•Estertores discontinuos: crepitantes
(Teleinspitatorios finos en neumonías, tipo
Velcro en fibrosis pulmonar).
AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
Soplos:
- Soplo tubárico o bronquial: consolidación
pulmonar.
- Soplo cavernoso o cavitario: cavidad pulmonar.
- Soplo anfórico: parecido al cavernoso pero más
metálico; típico del neumotórax a tensión con fístula
broncopleural.
- Soplo pleural: en la zona superior del derrame
pleural (en la base del hemitórax habrá silencio
absoluto)
AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
• Condensación de tejido. Sonido rudo, intenso, se imita
pronunciando la A, localizado, en neumonía, infarto pulmonar,
TBC, etc.
SOPLO TUBÁRICO
Soplo Cavernoso:
•Soplo de tono bajo, inspiratorio
se imita pronunciando la O en
voz baja, caverna > 4cm, TBC,
Abscesos, Hidatidosis.
Soplo Anfórico:
•timbre metálico, gran cámara
aérea, se oye cuando tose,
Neumotórax, se imita soplando
en una botella vacía
SOPLO CAVERNOSO Y ANFÓRICO
• Soplo bronquítico producido por derrame, sobre el
nivel, se imita pronunciando la E, débil, espiratorio.
SOPLO PLEURÍTICO
•Roncus: sonido grave
inspiratorio o espiratorio
•Cornaje o estridor:
sonido grave se origina en
laringe, tráquea o grandes
bronquios no se modifica
con la tos.
•Sibilancias: sonido
agudo, predominante
espiratorio, pequeños
bronquios, Asma, EPOC,
Enfisema, Falla Cardíaca
ESTERTORES PULMONARES
Estertor Subcrepitante:
• Discontinuos, tonos bajos, se
modifican con la tos, se producen
en los bronquios y bronquiolos.
• Burbuja gruesa, media o fina: se
relaciona con el sitio de
producción, causas, Hemoptisis,
Neumonía, Bronquitis, Edema
Agudo De Pulmón, TBC (vértices).
Estertor Crepitante:
• Origen alveolar, homogéneos, al
fin de la inspiración, causas,
neumonía, Edema agudo de
pulmón, infarto de pulmón. No se
modifican con la tos.
ESTERTORES PULMONARES
Frotes pleurales
•Sonido, bajo inspiratorio y
espiratorio, discontinuo, se
modifica con la presión local,
doloroso, desaparece con el
derrame pleural. Causas: Pleuritis
viral, TBC, neumonía, neoplasia,
etc.
ESTERTORES PULMONARES
Alteraciones en la auscultación de la voz:
•Debilitado o ausente: derrame pleural, neumotórax,
atelectasias, paquipleuritis.
•Aumentada: se denomina broncofonía y consiste en
la percepción del habla más intensamente y con
tonalidad más aguda, pero apenas articulada. Se
presenta en casos de condensación pulmonar
(neumonía lobar, bronconeumonía, tumores sólidos).
AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
Alterada:
•Egofonía o voz de cabra: sonido tembloroso con
timbre nasal y agudo. Se da en la parte alta del
derrame pleural.
•Pectoriloquia: parece que la voz se produce
superficialmente en el sitio donde se ausculta y se
percibe perfectamente articulada. Se observa en
cavernas pulmonares, consolidación pulmonar y
parte alta de los derrames.
•Pectoriloquia áfona o susurrante: consiste en la
percepción clara de la voz cuando el enfermo habla
en voz baja (normalmente no se oye nada) y que es
típica de la condensación pulmonar.
AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
CLASIFICACIÓN DE RUIDOS PATOLÓGICOS
GRACIAS.
EMAIL: neumovida@hotmail.com
WEBs: www.neumovida.es.tl

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SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. DR. CASANOVA

  • 1. SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA DR. RENATO CASANOVA MENDOZA MÉDICO NEUMÓLOGO ASISTENTE DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. DOCENTE UNMSM – UNFV- USMP
  • 2. SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA La exploración física del tórax incluye básicamente cuatro procedimientos: •Inspección. •Palpación. •Percusión. •Auscultación.
  • 3. INSPECCIÓN DEL TÓRAX • Ha de valorarse la forma, los movimientos y la simetría del tórax. • Debe observarse el patrón respiratorio (frecuencia y profundidad de las respiraciones). • Una respiración rápida y superficial se asocia a un pulmón rígido como en la fibrosis, la embolia o el edema pulmonar. • Por el contrario, una respiración lenta con espiración alargada es típica de las lesiones obstructivas de la vía aérea. • Valorar presencia de Clubbing (Hipocratismo), cianosis, tirajes, aleteo nasal u otros signos.
  • 4. • FR Adulto: 10 - 16 respiraciones por minuto. • FR a los 5 años: ~ 25 respiraciones por minuto. • FR recién nacido: 40 respiraciones por minuto. ↑ FR → signo de gran sensibilidad pero poco específico FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
  • 5. El ritmo de la respiración puede alterarse en múltiples formas y por factores inespecíficos, pero existen algunos patrones que orientan hacia un diagnóstico. FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO A: Respiración normal B: Respiración de Cheyne-Stokes C: Respiración de Biot D: Respiración de Kussmaul
  • 6. Respiración de Cheyne-Stokes: Se caracteriza por la alternancia de períodos de apnea con períodos en que la ventilación aumenta progresivamente hasta un máximo, para luego decrecer hasta llegar a un nuevo período de apnea. Se presenta en trastornos circulatorios y del sistema nervioso. FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
  • 7. Respiración de Biot: Es parecida a la anterior, pero los períodos de ventilación empiezan y terminan abruptamente, manteniéndose volúmenes corrientes aumentados e iguales. Se observa en lesiones del sistema nervioso central. FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
  • 8. Respiración de Kussmaul: Es una forma de hiperpnea que se observa en acidosis metabólicas. Se caracteriza por respiraciones profundas con espiración activa. FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
  • 9.
  • 10. Se designa como hipocratismo al aumento indoloro del volumen de la falange distal de los dedos y, ocasionalmente de los ortejos, con borramiento del ángulo entre la base de la uña y el dedo DEDO EN PALILLO DE TAMBOR
  • 11. El dedo hipocrático se presenta en bronquiectasias, cáncer bronquial, absceso pulmonar y fibrosis pulmonar idiopática. También se observa en cardiopatías congénitas con cortocircuito de derecha a izquierda, endocarditis subaguda, colitis ulcerosa, cirrosis hepática y algunos trastornos hipofisiarios. En forma unilateral se ha encontrado en lesiones arteriales y nerviosas de una extremidad. Existen también casos constitucionales en que no se identifica una enfermedad causal. DEDO EN PALILLO DE TAMBOR
  • 12.
  • 13.
  • 14. INSPECCIÓN DE TÓRAX • Una respiración rápida y superficial junto con la un movimiento paradójico del abdomen puede alertar sobre el desarrollo de fracaso respiratorio por fatiga muscular e indica asimismo la necesidad de iniciar alguna forma de respiración asistida. • Un derrame pleural, infección pulmonar o parálisis diafragmática pueden originar una asimetría en los movimientos con disminución de la motilidad del lado afecto.
  • 15. • Constitución y estado de nutrición • Examen de piel y faneras
  • 16. ANOMALÍAS DE LA PIEL DEL TÓRAX
  • 17.
  • 18. INSPECCIÓN ESTÁTICA DEL TÓRAX • Adquiridas • Innatas
  • 19. TOPOGRAFÍA TORÁCICA 1: Línea axilar anterior 2: Línea medioclavicular 3: Línea medioesternal 4: Línea tercera costal 5: Línea sexta costal SC: Área supraclavicular IC: Área infraclavicular M: Área mamaria H: Hipocondrio
  • 22. PALPACIÓN DEL TÓRAX • Su principal objetivo es percibir las vibraciones vocales. • Están aumentadas cuando el parénquima está consolidado y, por tanto, las transmite bien ya que los sólidos son mejores conductores que los gases. • En cambio están disminuidas o abolidas si los bronquios están obstruidos, el parénquima atrofiado o si se interpone una masa aislante de líquido o de aire entre el pulmón y la pared torácica.
  • 23.
  • 24.
  • 25. VIBRACIONES VOCALES • se evalúa recorriendo comparativamente cada hemitórax de arriba a bajo mientras que el paciente repite una palabra. • Aumento de VV: • Consolidación • Cavidad pulmonar • Disminución de VV: • Atelectasia • Enfisema • Derrame pleural • Neumotórax
  • 26. PERCUSIÓN DEL TÓRAX INDIRECTA (DIGITO-DIGITAL DE GERHARDT) DIRECTA DE AUENBRUGGER EVALUACIÓN COMPARATIVA EVITAR PERCUTIR ZONAS OSEAS
  • 27.
  • 28. SONIDOS PERCUTORIOS SUBMATIDEZ • VARIACIÓN DEL MATE • MAYOR SONORIDAD, TONO GRAVE • SUBMATIDEZ HEPATICA (5to ESPACIO INTERCOSTAL) ZONA INTERMEDIA, SONORIDAD PULMONAR Y MATIDEZ HEPATICA. TIMPANISMO • SOBRE AREAS CON ABUNDANTE GAS(ESTOMAGO, INTESTINOS) • EN TORAX ESPACIO DE TRAUBE • SONIDO MUSICAL, ALTA INTENSIDAD, TONO INTERMEDIO, LARGA DURACIÓN. • EN NEUMOTÓRAX. SONORIDAD • PULMÓN AIREADO • INTENSIDAD FUERTE, TONO BAJO, DURACIÓN PROLONGADA MATIDEZ • SOBRE ORGANOS COMPACTOS(HIGADO CORAZON) • PULMON PRIVADO DE AIRE(INCAPOACIDAD PARA VIBRAR) • SECO, APAGADO, CORTA DURACION • BAJA INTENSIDAD, TONO ALTO, DURACIÓN BREVE
  • 29.
  • 30. SECUENCIA DE PERCUSIÓN POSTERIOR ANTERIOR En la zonal esternal izquierda (tercer-quinto espacio intercostal) hay matidez corazón. Sexto-octavo espacio intercostal derecho ,matidez  hígado
  • 31. PERCUSIÓN DEL TÓRAX • Cuando el contenido aéreo del tórax es mayor y, sobre todo, la cámara o las cámaras que lo contienen son de mayor tamaño que los alveolos, el sonido es más claro, timpánico (bulla, neumotórax). • Si desaparece el aire de los alveolos (atelectasia), se reemplaza por líquido (edema), o se interpone una masa de líquido o de tejido sólido entre el pulmón y la pared del tórax, será mate.
  • 32. Resonancia o sonoridad normal: Es un ruido hueco, prolongado, de tonalidad baja y no musical. Matidez o macidez: Es un ruido corto, de tonalidad más alta que el anterior, que da la impresión de golpear sobre un sólido. Consolidación, atelectasia, efusión pleural. Submatidez: Ruido intermedio entre la sonoridad normal del parénquima aireado y la matidez de un sólido. Hipersonoridad: Es un ruido más intenso, más alto y más largo que la resonancia normal. Traduce un aumento del contenido aéreo. Enfisema. Timpanismo: Es la exageración del ruido anterior que adquiere un carácter musical. Patológicamente, sobre un neumotórax extenso. Neumotórax, grandes cavidades. PERCUSIÓN DEL TÓRAX
  • 33.
  • 35. • Paciente sentado con el tórax desnudo • Brazos colgados y relajados, manos sobre las rodillas • Auscultar caras anterior, posterior y laterales • Para caras laterales poner mano sobre el lado contrario de la cara • Empezar por vértices, descendiendo hasta las bases de ambos pulmones de forma simétrica y alternante TÉCNICA AUSCULTATORIA
  • 36.
  • 37. Ruido Laringo-traqueal •Sonido aspero, aspirado, componente Inspiratorio/espiratorio. Murmullo Vesicular •Ruido suave, se produce en los alvéolos. Como V aspirada. Componente Inspiratorio/Espiratorio. Respiración Bronco-Vesicular •Sonido de transición, componente inspiratorio: murmullo vesicular mas rudo, componente espiratorio prolongado RUIDOS APRECIADOS POR AUSCULTACIÓN
  • 38. AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX Disminución o abolición del murmullo vesicular, que puede deberse a: - El ruido bronquial no llega al parénquima por estar obstruidos los bronquios. -Ocupación del espacio alveolar. -Atrofia del parénquima. - Aire o líquido interpuesto entre el pulmón y la pared torácica.
  • 39. Ruidos sobreañadidos: •Estertores continuos: roncus y sibilancias (indicadores de estenosis bronquial; son preferentemente espiratorios ya que los bronquios se estrechan más durante la espiración). Se pueden asociar a espiración prolongada. •Estertores discontinuos: crepitantes (Teleinspitatorios finos en neumonías, tipo Velcro en fibrosis pulmonar). AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
  • 40. Soplos: - Soplo tubárico o bronquial: consolidación pulmonar. - Soplo cavernoso o cavitario: cavidad pulmonar. - Soplo anfórico: parecido al cavernoso pero más metálico; típico del neumotórax a tensión con fístula broncopleural. - Soplo pleural: en la zona superior del derrame pleural (en la base del hemitórax habrá silencio absoluto) AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
  • 41. • Condensación de tejido. Sonido rudo, intenso, se imita pronunciando la A, localizado, en neumonía, infarto pulmonar, TBC, etc. SOPLO TUBÁRICO
  • 42. Soplo Cavernoso: •Soplo de tono bajo, inspiratorio se imita pronunciando la O en voz baja, caverna > 4cm, TBC, Abscesos, Hidatidosis. Soplo Anfórico: •timbre metálico, gran cámara aérea, se oye cuando tose, Neumotórax, se imita soplando en una botella vacía SOPLO CAVERNOSO Y ANFÓRICO
  • 43. • Soplo bronquítico producido por derrame, sobre el nivel, se imita pronunciando la E, débil, espiratorio. SOPLO PLEURÍTICO
  • 44. •Roncus: sonido grave inspiratorio o espiratorio •Cornaje o estridor: sonido grave se origina en laringe, tráquea o grandes bronquios no se modifica con la tos. •Sibilancias: sonido agudo, predominante espiratorio, pequeños bronquios, Asma, EPOC, Enfisema, Falla Cardíaca ESTERTORES PULMONARES
  • 45. Estertor Subcrepitante: • Discontinuos, tonos bajos, se modifican con la tos, se producen en los bronquios y bronquiolos. • Burbuja gruesa, media o fina: se relaciona con el sitio de producción, causas, Hemoptisis, Neumonía, Bronquitis, Edema Agudo De Pulmón, TBC (vértices). Estertor Crepitante: • Origen alveolar, homogéneos, al fin de la inspiración, causas, neumonía, Edema agudo de pulmón, infarto de pulmón. No se modifican con la tos. ESTERTORES PULMONARES
  • 46. Frotes pleurales •Sonido, bajo inspiratorio y espiratorio, discontinuo, se modifica con la presión local, doloroso, desaparece con el derrame pleural. Causas: Pleuritis viral, TBC, neumonía, neoplasia, etc. ESTERTORES PULMONARES
  • 47. Alteraciones en la auscultación de la voz: •Debilitado o ausente: derrame pleural, neumotórax, atelectasias, paquipleuritis. •Aumentada: se denomina broncofonía y consiste en la percepción del habla más intensamente y con tonalidad más aguda, pero apenas articulada. Se presenta en casos de condensación pulmonar (neumonía lobar, bronconeumonía, tumores sólidos). AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
  • 48. Alterada: •Egofonía o voz de cabra: sonido tembloroso con timbre nasal y agudo. Se da en la parte alta del derrame pleural. •Pectoriloquia: parece que la voz se produce superficialmente en el sitio donde se ausculta y se percibe perfectamente articulada. Se observa en cavernas pulmonares, consolidación pulmonar y parte alta de los derrames. •Pectoriloquia áfona o susurrante: consiste en la percepción clara de la voz cuando el enfermo habla en voz baja (normalmente no se oye nada) y que es típica de la condensación pulmonar. AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX
  • 49. CLASIFICACIÓN DE RUIDOS PATOLÓGICOS