- Propedéutica médica -
María Fernanda Islas Vargas
Karim Lizeth Plata Navarrete
Octubre 2014

•Es un trastorno que
consiste en la eliminación
de heces mediante
deposiciones escasas,
difíciles de expulsar o
demasiado infrecuentes.
Constipación
Los PX que padecen este trastorno, la evacuación
del intestino se produce menos de tres veces por
semana y puede resultar un momento difícil y hasta
doloroso.

ETIOPATOGENIA
 Proceso que implica la
propulsión de la materia fecal
a través del colon hasta el
recto.

Signos
y
Síntoma
s
• Evacuaciones escasas
• Heces de diferente consistencia
(consistencia dura)
• Dolor al evacuar
• Dolor abdominal
• Esfuerzo excesivo para defecar
• Halitosis (Mal aliento)
• Fatiga
• Calambres abdominales
• Disminución del apetito
• Heces palpables en el colon
• Disminución de los ruidos
intestinales

CLASIFICACIÒN
 La constipación crónica: Según sus
causas: extracolónica, mecánica o
estructural y funcional
 Constipación pasajera: Puede ser una
constipación pasajera cuando se trata de
un cambio en la dieta, falta de ejercicio o
una escasa ingesta de líquido.

CONSTIPACION
Síntoma frecuente: Por lo que su presencia puede ser la manifestación de
una enfermedad digestiva, de una afección sistémica o solo de una
preocupación subjetiva
-Defecación
inadecuada ya
sea en
disminución de
frecuencia,
aumento en la
consistencia
y/o aumento
del esfuerzo.
-Las heces son
duras y secas.
-Puede
presentar dolor
al defecar.
-No existe un #
"correcto" de
evacuación de
heces.
-Varia dependiendo
de los alimentos
que consuma,
cuánto ejercicio
haga, y algunos
otros factores.
-De vez en
cuando casi
todos padecen
estreñimiento.
-En la mayoría
de los casos,
dura un
periodo corto y
no es serio.

¿Quiénes padecen este
síndrome?
 Mujeres
La constipación tiende a ser un trastorno más
común entre las mujeres, a lo largo de su vida:
- Durante el embarazo.
- Después del parto.
- Debido a la falta de ejercicio.
- Por factores psicológicos.
 Ancianos
La constipación generalmente se produce en las
personas mayores debido a:
- Baja cantidad de fibras en la dieta.
- Vida sedentaria.

Causas
 Estilo de vida
 Dieta pobre en fibras
 Escasa ingesta de líquidos
 Falta de Ejercicios
 Factores Psicológicos
 Medicamentos

Constipaci
ón
Tipos
Extra colónica :
-Afectada por factores
ajenos:
Hábitos dietéticos: (por
lo menos 12 g de fibra)
Medicamentos
Endocrino-metabólicas
Enfermedades
neurológicas
Mecánica: Alteraciones
estructurales del colon,
recto o ano que
dificultan el paso de la
materia fecal:
-Reciente y persistente
->50 años
-Perdida de peso
–hematoquesia
Funcional: se divide en tres
categorías
Transito clónico lento
Trastorno idiopático: plexos
mientéricos (motor
gastrointestinal) reducción de la
motilidad del colon
Disfunción del piso pelviano:
Incoordinación de estos , con
una falla en la relajación de los
músculos puborectales o una
contracción paradójica del
esfínter anal (dificulta el paso)
Sx del intestino irritable (SII):
Trastorno gastrointestinal
funcional (constipacion: sintoma
predominante, dolor abdominal)
se desconoce fisiopatologia.

MOTILIDAD GASTRICA
 Se tipifican en función de diferentes
patrones manométricos de actividad en el
periodo de ayuno y el postprandial.
 El periodo de ayuno o interdigestivo
(cíclico) cada 60-90 min.
 El complejo presenta tres fases:
Fase I: periodo de
inactividad
Fase II: Actividad
de presión
intermitente:
Fase III:
Contracción con
frecuencias mas
altas: ¨3’
estomago, 12’
duodeno, 8’ íleon

Extracolónica
ALTERACIONES DE LA COMPOSICION DE LA DIETA
 Las dietas bajas en fibra
 La ingesta alta de fibra ayuda a mantener
las heces blandas y que se muevan
suavemente a través del colon.
 Los líquidos tales como agua y jugo de
naranja ayuda a ser más eficaz el paso de
las heces.

 En la mayoría de los casos estos producen
constipación por disminución del transito
intestinal
 La estimulación crónica por el abuso de
laxantes (dependencia)
Extracolónica
MEDICAMENTOS

 Trastornos metabólicos:
 Diabetes
 Hipotiroidismo; es un trastorno, que enlentece las
funciones vitales asi como la función de los nervios
y músculos intrínsecos del colon produciendo una
constipación severa.
Extracolónica
CAUSAS ENDOCRINO-METABOLICAS

 Secreción de las hormonas; que intervienen en el
proceso motor y digestivo
 Gastrina, para la secreción ácida
 Colecistocinina; para la contracción de la
vesícula biliar y la secreción pancreática
 Insulina
 Glucagón
Extracolónica
CAUSAS ENDOCRINO-METABOLICAS

POR ENFERMEDADES
NEUROLOGICAS
 Cualquier lesión neurológica, desde el
cerebro hasta los plexos nerviosos del
intestino.
 Actividad de contracción y relajación
muscular
 Transmisión eléctrica y la emisión de
mensajes químicos en conjunto con la
intensidad de la modulación neuronal
convergen en una unidad conocida como
sistema nervioso entérico.

 Tales como:
 Lesión de la médula espinal
 Parkinson: Este afectan el cerebro y la
columna vertebral.

POR CAUSA ORGANICA
 Malformacions anatomicas: estenosis anal, ano
anterior, masas pelvianas
 Transtornos endocrinos y metabolicos: Diabetes,
hipotiroidismo, hipokalemia, hiposcalcemia,
 Transtornos gastrointestinales: Fibrosis quistica
del pancreas
 Chagas, botulismo
 Intoxicaciones: Vitamina D, metales pesados
(Plomo y arsenico)
 Etc.

Anismo
Disfunción anorrectal que
puede contribuir a la
constipación, es una
condición llamada
Disinergia del Piso Pélvico
(DPP)
• Es la dificultad para defecar por una descoordinación
entre el recto y el ano que impide que puedan salir las
heces con normalidad.
• Hay un bloqueo de la defecación, sin alteración
anatómica, causada por un fallo en la relajación o por
una contracción paradójica de la musculatura estriada
esfinteriana y del suelo pelviano durante la defecación.

Consecuencias
 Aunque en general la constipación no es un
trastorno grave, también puede ser un
síntoma de algún trastorno más serio. Por
ejemplo :
 Síndrome de intestino irritable, diverticulosis,
cáncer de colon, diabetes, mal de Parkinson,
esclerosis múltiple, depresión.
 Y si no es se trata a tiempo, puede
ocacionar:
 Hemorroides
 Fisura anal

Prevención y tratamiento
 Aumentar la ingesta de fibra en los
alimentos
 Frutas y verduras
 Pan, cereales y granos
 Incrementar la ingesta de liquidos
 Realizar ejercicio
 Laxantes

ANAMNESIS
 En la mayoría de los px la constipación crónica, es de
tipo funcional y por los general no existen otras
manifestaciones
 Se debe interrogar sobre la presencia de Sx asociados ,
como dolor abdominal, que sugiere
 ¿Cuántas veces al día evacua?
 ¿Cómo es su consistencia?
 ¿Presenta dolor al evacuar?
 ¿Le duele el vientre?
 ¿Cómo es el dolor?
 ¿El dolor desaparece con algo?
 Etc..