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Memoria Histórica de la Polio

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Ponencia de la Dra. Concha Pérez en la Jornada científica sobre la Poliomiemlitis, organizada por la UGC. Aparato Locomotor. Hospital U. Virgen de la Victoria de Málaga.
Málaga, 20-10-2017

Publicado en: Salud y medicina
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Memoria Histórica de la Polio

  1. 1. MEMORIA HISTORICA DE LA POLIO DRA. CONCHA PÉREZ Médico especialista en Rehabilitación Hospital Virgen de la Victoria
  2. 2. INTRODUCCIÓN • La poliomielitis es una enfermedad causada por unos virus neurotropos muy infecciosos. • El hombre es el único huésped conocido y la transmisión sucede por la vía oral, nasofaringea y fecal. • Afecta principalmente a niños menores de tres años. • La principal vía de diseminación de los VP es a través de la contaminación del agua de bebida y de los alimentos por las aguas residuales . • Tan solo un 1-2% de los afectados por el virus tienen una poliomielitis paralítica.
  3. 3. • No existe tratamiento, una vez que la enfermedad se ha declarado. • Las deformidades se producen fundamentalmente por disbalance muscular . • Las más frecuentes son pie equinovaro supinado, pie valgo pronado, pie talo, rodilla flexa o en recurvatum, cadera flexa o abducta y la escoliosis. • La cirugía ortopédica se realiza primero sobre músculos y tendones, segundo sobre articulaciones y por último sobre el hueso. • Aparatos ortopédicos y/o yesos estabilizan los miembros o la columna vertebral. • Terapia de rehabilitación para ganar la funcionalidad perdida
  4. 4. La polio ayer
  5. 5. • Ya desde finales del siglo XIX se observó que la poliomielitis afectaba más a las poblaciones con cierto nivel socioeconómico. • En el mundo desarrollado, la mejora en las condiciones sanitarias del agua y de los alimentos, produjo, desde principios del siglo XX, un aumento serio en la incidencia de la poliomielitis paralítica.
  6. 6. Epidemiología • En los Estados Unidos: el número anual de casos se multiplicó por cuatro a partir de 1930, alcanzando cifras del orden de 60.000 casos por año durante la primera mitad de la década de los 50. • En Europa: el número anual de casos sobrepasó los 30.000 durante ese mismo período • En España y durante esos mismos años, la media anual de casos se situó en torno a los 1.500.
  7. 7. HISTORIA DE LA POLIOMIELITIS
  8. 8. • Egipto : placa del año 1300 a. De C. Que representa un sacerdote con secuelas deformantes posiblemente poliomieliticas en m. Inf. Dcho. Durante siglos sólo se producían casos muy esporádicos • 1795 : Inglaterra • Sg. XIX: Países Escandinavos, describiéndose entonces la enfermedad de carácter contagioso. • En 1908, en Viena, el Dr. Landsteiner confirmó el carácter contagioso de la enfermedad. A partir de ese momento, la investigación de la polio adquirió un gran auge en los EEUU, Canadá y Europa. • Durante las Guerras Mundiales disminuyó la incidencia. • 1940: afecta a Suiza, Holanda, Francia, los EEUU y África del Sur. • 1946 a 1953 : las epidemias alcanzan la máxima severidad
  9. 9. Los primeros tratamientos médicos de la polio aguda consistían en baños calientes, purgas rápidas, aplicación de ventosas y golpeteo con toallas húmedas. En 1892, Williams Osler propuso reposo con los miembros inferiores envueltos y cirugía ortopédica para restaurar las funciones. Los ejercicios terapéuticos se usaron por primera vez en 1911, por el doctor Charles L. Lowman, en una tina en Chicago.
  10. 10. En España, las epidemias más severas ocurrieron entre 1950 y 1963. Entre los años 1930 y 1950 se produjeron 400 casos anuales como media. Después, esta cifra fue aumentando progresivamente hasta 1963,
  11. 11. D. Joaquin Decref (sg.XIX), médico y profesor de gimnástica, basaba el tratamiento de la polio en la electroterapia y el ejercicio terapéutico con una visión funcional muy marcada. 1928 los doctores Philip Drinker y Louis Shaw desarrollaron un respirador artificial : El Pulmón de Acero. La mayoría de los casos de parálisis respiratoria ocurrían durante la fase aguda de la infección de la polio y, en cuestión de unas semanas, desaparecía y la persona podía volver a respirar normalmente.
  12. 12. Se publicó el Decreto de Lucha Contra la Invalidez en 1949
  13. 13. • En 1956 se inaguro el Hospital del Niño Jesús de Madrid con una sección específica dedicada a la poliomielitis con un servicio de rehabilitación y un pulmón de acero para mantener la función respiratoria en los niños mas afectados. • En Barcelona, en el Hospital Clínico destacó el Dr. Francisco Barnosell, preocupado especialmente por la función respiratoria • En el Hospital Civil de Málaga también en esas fechas, se inaugura un Pabellón infantil dedicado a niños diagnosticados de polio.
  14. 14. • Se inician las primeras reuniones científicas de médicos interesados en la recuperación funcional de pacientes de poliomielitis. • I Congreso Nacional en Madrid 1954 “Recuperación funcional de las parálisis poliomieliticas. • II Congreso Barcelona 1957 “Escoliosis poliomielitícas” entre otras.
  15. 15. La enfermedad fue finalmente vencida por los programas masivos de vacunación introducidos en este país en 1963 Los casos de incidencia disminuyeron radicalmente, pero quedaron un buen número de niños incapacitados, lo que originó que se crearan los Servicios de Rehabilitación.
  16. 16. Un objetivo: la marcha
  17. 17. La polio hoy
  18. 18. Hay una erradicación Mundial de la Poliomielitis (el número de casos ha disminuido en más de un 99%). - La inexistencia de poliomielitis se certificó en la Región de las Américas de la OMS en 1994. - En la Región del Pacífico Occidental en 2000. -En la Región de Europa en junio de 2002. -El 27 de marzo de 2014 se certificó que la Región de Asia Sudoriental de la OMS estaba exenta de poliomielitis (11 paises desde Indonesia hasta la India).
  19. 19. OMS. Poliomielitis. Nota descriptiva. Abril 2017 - La transmisión continúa siendo endémica en Afganistán, Nigeria y el Pakistán. - Si no se detiene la transmisión en estos últimos reductos restantes, se podrían producir hasta 200 000 nuevos casos anuales en 10 años en todo el mundo. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/
  20. 20. • España es un país que puede ser considerado de mayor riesgo para la importación del virus: – por sus fronteras físicas con el continente africano – por ser el tercer país del mundo en número de visitantes anuales. • Es muy importante que el sistema de vigilancia se mantenga activo y alerta
  21. 21. el papel del médico rehabilitador es fundamentalmente de vigilancia de las secuelas y mantenimiento del aparataje correcto
  22. 22. Armonía, seguridad, ligereza, resistencia
  23. 23. Las sillas de rueda son cada vez más sofisticadas, permitiendo a los pacientes mayor movilidad.
  24. 24. La sociedad cada vez tiene más en cuenta al discapacitado
  25. 25. Las Asociaciones tienen un papel cada vez más importante, haciendo llegar su voz a todos los niveles y rincones, siendo las responsables de mantener la memoria sobre esta enfermedad.
  26. 26. - Internet facilita mucha información y la posibilidad de comunicación entre asociaciones - Internet facilita la comunicación por otros medios dentro de la red.
  27. 27. • Los pacientes con poliomielitis saben del dolor y del sufrimiento, porque lo han vivido en ellos mismos y a través de otros niños con los que han compartido experiencias y parte de su infancia. • Los pacientes con polio han visto a sus padres silenciosos, junto a ellos, dispuestos a hacer cualquier cosa para que sus hijos volvieran a andar y a hacer una vida como la que tenían cuando de repente se paralizaron.
  28. 28. • Por ello los pacientes con secuelas de polio son personas que han aprendido a luchar, a sacrificarse para superarse. • Han demostrado una gran responsabilidad y fuerza de voluntad para tener una sólida formación, llevar una vida activa, una familia y un trabajo.
  29. 29. CONCLUSIONES • Aparece la vacuna y desaparece la enfermedad en casi todo el mundo • Aparecen los Servicios de Rehabilitación y las Unidades de rehabilitación Infantil. • En España cambia el enfoque del tratamiento a los pacientes, preocupándose más por restaurar la función y la independencia del paciente
  30. 30. • Estos principios de tratamiento se han empleado posteriormente para rehabilitar a las personas que sufren lesiones medulares o cerebrales. • La unidad de cuidados intensivos parece ser otro de los beneficios obtenidos en la lucha contra la polio. • Surgieron centros regionales de respiración asistida para tratar a los enfermos más graves. Algunos de estos centros prestan hoy ayuda a personas con lesiones medulares.
  31. 31. • Se firma en España el Decreto de Lucha contra la Invalidez y se define el concepto de discapacidad. Se elaboran posteriormente los programas de ayuda al discapacitado. • Aparecen las Asociaciones con el objetivo de intercambiar información y recabar ayudas.
  32. 32. Se han creado políticas dirigidas a minimizar el riesgo y las consecuencias de una epidemia mediante planes nacionales y protocolos de enfermedades de declaración obligatoria, dirigidos por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica de España
  33. 33. La enfermedad esta erradicada pero nunca erradicarán a los que la padecieron, sus protagonistas, que hicieron cambiar a una sociedad.
  34. 34. La polio en el futuro será historia.
  35. 35. Bibliografía •Suarez B., Castellanos T., Peña-Rey I., Alcalde E., Martínez de Aragón M.V. Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda. España 2005 Bol Epid Sem 2006, 14:49-52 http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/boletin_semanal/bes 0610.pdf •Ministerio de Sanidad y Consumo-Instituto de Salud Carlos III. Plan de acción para mantener un estado libre de poliomielitis en España tras certificar la interrupción de la transmisión de poliovirus salvaje en la Región Europea. 20 de noviembre de 2002. •Sistema de Vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA).Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. ttp://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epi_web05.jsp
  36. 36. Bibliografía •Plan de actuaciones necesarias para la consecución del certificado de erradicación de la poliomielitis. Ministerio de Sanidad y Consumo. Noviembre 1998. http://www.isciii.es/htdocs/pdf/pfa.pdf •Climent JM. Historia de la Rehabilitación médica. Edika Med. Barcelona. 2001 •Polio y Síndrome postpolio en España: el informe de la AETS. JM Amate Blanco. •La Poliomielitis y el Síndrome Post-Polio; una Breve Revisión. Pilar León Rega y José Manuel Echevarría Mayo. Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III. Artículo otorgado a Organización Post-Polio México. Abril. 2005. www.postpoliomexico.org/PolioPostPolioBreveResumen.html
  37. 37. Gracias por su atención

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