El documento describe dos patologías respiratorias comunes en neonatos prematuros: el síndrome de dificultad respiratoria del neonato (EMH) y el distrés respiratorio transitorio (DRT). La EMH se debe a una falta de surfactante pulmonar que causa colapso alveolar, mientras que el DRT es un edema pulmonar transitorio causado por la resorción retardada del líquido pulmonar fetal. Ambas afectan a bebés prematuros y requieren oxígeno suplementario, aunque la EMH

1. TALLER DE PATOLOGIAS
RESPIRATORIAS
SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA DEL
NEONATO
-EMH-
ENFERMEDAD DE LA
MEMBRANA HIALINA

2. Definición y Fisiopatología
O EMH: cuadro de dificultad respiratoria propio de los
RNP.
O Principal causa de morbilidad y mortalidad de origen
respiratorio.
O Faltante de surfactante pulmonar, sustancia que
reduce la tensión superficial de los alveolos y
mantiene la estabilidad y volumen de los pulmones
en la espiración.
O Colapso alveolar con atelectasia progresiva que
evoluciona a una hipoxemia creciente.

4. Alteraciones Funcionales
O Disminución de la distensibilidad pulmonar y de la
capacidad residual funcional con alteración de la
relación ventilacion-perfusion.
O Insuficiencia respiratoria global con hipoxemia e
hipercapnia y fatiga muscular.
O Hipoxemia y acidosis > la resistencia vascular del
pulmón y agrava el cuadro.

5. Causas
O Falta de surfactante en los pulmones.
O Sustancia formada de fosfolípidos y proteínas, cuya
producción comienza en el feto entre la 24 y 28
semana de embarazo y se detecta en el liquido
amniótico en la semana 32 de gestación.
O Cuando la cantidad de surfactante es insuficiente los
alveolos colapsan tras cada respiración.
O A medida q disminuye la función pulmonar ocurre la
acidosis, el bebe se agota al tratar de respirar y
finalmente entra en ARM,

6. Factores de Riesgo
O Afecta a bebes que nacen antes de la 28
semana de gestación.
O 1/3 de los bebes que nacen entre la 32 y
la 36.
O Cuando mas prematuro, mayor el riesgo y
mas grave la EMH.

7. O Bebes caucásicos o varones.
O Parto por cesárea.
O Asfixia perinatal
O Estrés por el frio.
O Infección perinatal
O Nacimientos múltiples.
O Bebes de madres DBT.
O Bebe con ductus arterioso permeable

8. Síntomas
O Dificultad respiratoria progresiva de aparición
precoz, desde el nacimiento o en la primeras 6hs de
vida.
O Quejido respiratorio audible, aleteo nasal, retracción,
taquipnea y requerimientos de la FiO2 que van en
aumento.
O Murmullo vesicular disminuido.
O Respiración paradojal, cianosis.
O Alcanza su punto máximo al 3 día y puede
desaparecer rápidamente cuando el bebe comienza
la diuresis,

9. Dificultad Respiratoria

10. Diagnostico
O Aspecto, color y esfuerzo para respirar
(determinan la necesidad de oxigeno
del niño).
O Rx de tórax (vidrio esmerilado) muestra
patrón retículo granular,
O Gasometría arterial que indica una < de
o2 y > de CO2.
O Ecografía para DX diferencial q dan la
misma clínica

11. Tratamiento
Sera determinado por:
O La edad gestacional del RN
O Estado general de Salud.
O La gravedad del trastorno.
Puede incluir:
O Colocación de TET
O Ventilación Mecanica
O Oxigeno Suplementario.

12. CPAP
O Presión positiva continua de las vías aéreas
respiratorias.
O Respirador que aporta flujo continuo de aire u
oxigeno para mantener abierto los diminutos
pasajes aéreos en los pulmones.

13. Medicación
O Reemplazo del surfactante
adicional, mayor eficacia
durante las primeras 6hs de
vida.
O El suministro del surfactante
demostró ser eficaz para
reducir la gravedad o a modo
de “rescate” de la EMH.
O Son Varias dosis a través del
TET (única vía de
administración).
O Sedación y analgesia durante el
TTO.

15. Cuidados de Enfermería en la
Administración del Surfactante

17. Administración del
Surfactante

19. Complicaciones
Fuga de aire de los tejidos pulmonares:
O Neumomediastino: fugas de aire dentro del mediastino.
O Neumotórax: fugas de aire dentro del espacio entre la
pared torácica y los tejidos externos de los pulmones.
O Neumopericardio: fuga de aire dentro de la bolsa que
circunda al corazón.
O Enfisema intersticial pulmonar: el aire se escapa y queda
atrapado entre los alveolos, diminutos sacos de aire de
los pulmones.
Enfermedad pulmonar crónica, llamada DISPLASIA
BRONCOPULMONAR

20. Prevención
O Evitar el Parto Prematuro.
O Administración de corticoides para la maduración del
pulmón antes del parto (entre la 24 y 34 semana de
gestación).

21. Cuidado de Enfermería
O Cuidado Integral: CSV, cuidado del neurodesarrollo
facilitando periodos de descanso, agrupar
intervenciones.
O Score de Valoración de Estrés.
O Posicionar al RN.
O Cuidados de la Piel.
O Cuidados de la Vía Aérea: humidificación, vaciar
tubuladuras, control de la T° del calentador.
O Aspiración de secreciones.
O Oximetría de pulso.

22. ¿Alguna pregunta?

23. Spot Brasil

24. DISTRES RESPIRATORIO
TRANSITORIO (drt)
O Conocido con el nombre de “Pulmón
Húmedo o Distres Respiratorio Tipo II”
O Se caracteriza por una taquipnea con
retracciones leves cianosis,
habitualmente con necesidad de FiO2.

25. Definición y Fisiopatología
O DRT representa un edema pulmonar transitorio
consecuencia de la resorción retarda del liquido
pulmonar fetal por el sistema linfático pulmonar.
O Este liquido aumentado se acumula e interfieren en
la permeabilidad bronquiolar y provoca un colapso
bronquiolar y el ulterior atrapamiento de aire e
hiperinsuflacion.
O Provoca hipoxemia e hipercapnia desarrollando
taquipnea.

26. Factores de Riesgo
O Parto prematuro súbito.
O Cesárea sin trabajo de parto.
O Retraso del pinzamiento del cordón o un cordón
lechoso > la PVC del neonato.
O Sexo masculino, excesiva sedación materna, trabajo
de parto prolongado y circunstancias obstétricas.

27. Diagnostico
O Dx diferencial de la EMH, neumonía, cuadros post
asfixia y cardiovasculares.
O Se destaca la taquipnea y los requerimientos de
oxigeno, si es bajo, con una FiO2 del 0,40%, se
diferencia de la EMH QUE REQUIERE > FiO2.
O Tórax aumentado, murmullo vesicular disminuido.
O Rx normal a congestión vascular y liquido en las
fisuras y a veces en espacio pleural.

28. Taquipnea y Tiraje

29. Dificultad Respiratoria

30. Cuidados de Enfermería
O Cuidado integral: CSV, cuidados para el
neurodesarrollo, posicionar al niño, evitar
infecciones, cuidados adecuado de la piel.
O Score de Valoración del Estrés.
O Cuidados de la Vía Aérea, oxigenación.
O Mantener la humidificación.
O Control de la T° del calentador.
O Oximetría de pulso.
O Verificar la correcta conexión de las tubuladoras.
O Controlar el flujo de los gases > a 10lt por min.

31. ¿Alguna pregunta?
TURNO NOCHE GRUPO “A” – INTERNADO –
VIVI, JUAN, DANI, BELEN, VERO, YOLI, CARMEN, ANDRES.
AGRADECEMOS LA COLABORACION DEL REF: “ROBERTO
MOYANO”.

32. BIBLIOGRAFIA
O Tratado de Enfermería Pediátrica – IV
edición. Ed Panamericana.
O Enfermería Pediátrica – Manual
Bibliográfico. Lic. Patricia Salatino. U.
Maimónides.
O www.pediatrialdia.ch
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