Este documento discute el cáncer cervicouterino y de mama. Resume que el cáncer cervicouterino es el más común en mujeres jóvenes y generalmente se origina por infección con VPH. Se detecta a través de pruebas como Papanicolaou y colposcopia. La vacunación contra VPH es efectiva para la prevención. El cáncer de mama también se discute, incluyendo factores de riesgo, detección a través de mamografía y ultrasonido, y marcadores tumorales.

1. Barreras Rios Assael

2. Neoplasia maligna ginecológica más
frecuente
CaCu se desarrolla en una población
mas joven que otros tipos de cáncer
Asintomatico
Sintomas en enfermedad avanzada o
diseminada
La mayoría deriva de una infección por
el VPH, aunque existen otros factores
que favorecen la progresión neoplásica

3. El cáncer cervicouterino es una alteración
celular que se origina en el epitelio del cuello
del útero y que se manifiesta inicialmente a
traves de lesiones precursoras de lenta y
progresiva evolución y que pueden evolucionar
a cáncer in situ y/o cáncer invasor cuando la
lesión traspasa la membrana basal.


4. Prevención

La FDA ha aprobado dos vacunas para prevenir la
infección por VPH: Gardasil® y Cervarix®.

Ambas vacunas son muy efectivas en la prevención de
infecciones por los tipos 16 y 18 de VPH, dos de los VPH
de “alto riesgo” que causan la mayoría (70%) de los
cánceres de cuello uterino y de ano.

Gardasil impide también la infección por los tipos 6 y 11
de VPH, los cuales causan 90% de las verrugas genitales

5. Vacuna Gardasil es producida por
Merck & Co., Inc
Cuadrivalente VPH: 6, 11, 16 y 18.
Tres inyecciones intramuscular
por un periodo de 6 meses
Vacuna Cervarix
es producida por
GlaxoSmithKline
(GSK)
Bivalente
VPH 16 Y 18
Aprobada para
uso en mujeres
y hombres de 9
a 26 años
Aprobada para
uso en mujeres
de 9 a 25 años

6. Infección por VPH (16,18)
Mujeres <30 años sin control citológico
Uso de anticonceptivos orales
Antecedentes de infección de transmisión sexual
Inicio de VSA antes de 18 años
Pacientes con inmunodeficiencias
Tabaquismo

7. Diagnóstico
*ASINTOMATICO*
Sangrado intermenstrual
Clínica
Sangrado postcoital
Sangrado posmenopausico
Pruebas
comple
mentarias
Estudio
histológico
Apariencia anormal del cervix
Descarga vaginal
Dolor pélvico
 Signos y sintomas en estadios muy avanzados

8. Frotis de Papanicolau
Sensibilidad del 55-80%
30-50% de los cánceres en etapa I
son leídos como positivos
El poder preventivo del frotis radica
en la detección EN SERIE!!!!
Todas las lesiones deben someterse
a biopsia dirigida

9. Colposcopia con toma de biopsia
Indicada cuando la prueba de
Papanicolau revela alteraciones
Toma de biopsia de lesiones en cervix
para el estudio y diagnóstico definitivo

10. Tamizaje
Guía de práctica clínica

13. Cáncer de mama

Es el crecimiento anormal y desordenado de células del
epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que
tiene capacidad de diseminarse.

14. Factores de riesgo
Antecedentes Familiares 5-10%
Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2
Factores Hormonales
Dieta y estilo de vida
Enfermedad mamaria benigna
Densidad mamaria
Factores ambientales

15. Prevencion

Informar a población de mujeres sobre;
1.-El ejercicio físico moderado reduce riesgo a Ca Mama
2.- Vigilar a mujeres postmenopausicas y explicar la
relación entre obesidad y Ca mama (se incrementa 200%)
¨canalizar a servicio de nutrición¨
3.-Promocion de lactancia.
4.-Evitar alcoholismo y tabaquismo
5.-Considerar Ca mama en uso de terapia de reemplazo
hormonal.
6.- Asesorar a toda mujer mayor de 35 años sobre uso
anticonceptivos hormonales.

16. Detección y diagnostico
Fibroadenomas
Quistes de
mama
Nódulos
fibroquisticos
o funcionales
Cáncer de
mama

17. Manifestaciones clínicas
Retracción cutánea
• Por infiltración y el acortamiento de
los ligamentos de Cooper
Piel de naranja
• Edema por infiltración de los linfáticos
dérmicos por parte de células
neoplasias
Secreción del pezón

19. Mamografía
Proyección mediallateral oblicua y
craneocaudal de cada
mama
Nódulos
Microcalcificacio
nes
Asimetrías
Distorsión
arquitectural

20. Caracterizar masas palpables o detectadas en mamografía como
sólidas o líquidas
Evaluar masas palpables en mujeres jóvenes o embarazadas o en
período de lactancia
Identificar o excluir la presencia de un absceso en una paciente con
mastitis
Evaluar anomalías no palpables en las que el diagnóstico por
mamografía es dudoso
Ayudar a excluir una masa como causa de densidad o asimetría en una
mamografía
Confirmar o mejorar la visualización de una lesión que se ve
parcialmente o en una sola proyección mamográfica
Guiar procedimientos intervencionistas
ULTRASONIDO DE MAMA
Indicaciones:

22. Radiografía de tórax
Carcinoma inflamatorio con
invasión vascular, linfática y
dérmica

23. Marcadores tumorales asociados de
carcinoma mamario
Atigenos asociados a tumos (TAA)
Asociacion/Utilizacion
Antigeno carcinoembrionario (CEA) Estadio/pronostico/metastasis
Antigeno polipeptidico tisular
(TPA)
Diagnostico/estadio
Diagnostico Polipeptidico
especifico tisular (TPS)
Estadio/Progresion/Pronostico
Relacionados con el gen MUC1 o
productos del mismo gen:
CA 15-3
Estadio/progresion/pronostico
CA 27-29
Estadio/metastasis
Antigeno mamario serico (MSA)
Estadio/metastasis

24. Técnicas de biopsia para las
lesiones mamarias
Citología con aspiración con
aguja fina
Ventajas:
Rápido, sin Desventajas:
dolor, de
No distingue
bajo costo.
invasión del
cáncer in
Valor
situ.
predictivo
positivo >95%

26. Biopsia por escisión
Ventajas
Los resultados falsos
negativos son raros.
Completar la
histología antes de
tomar decisiones de
tratamiento. Puede
servir como una
tumorectomía
definitiva.
Desventajas:
Caro, más doloroso.
Crea una incisión
para incorporarse a
la cirugía definitiva.
Cirugía innecesario
con potencial para la
deformidad estética
en pacientes con
anomalías benignas.

27. Bibliografía

Guia de práctica clínica para prevención y detección
oportuna del Cáncer cervicouterino en el primer nivel de
atención

Guía de referencia rápida en el diagnóstico y tratamiento
del cáncer cervicouterino

Patología estructural y funcional 7ma edición
Robbins

Ginecología Williams