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ESCABIASIS
Abad Ivan Liborio Almazán
Definicion
La escabiosis o sarna es
una infestación por el
ácaro Sarcoptes scabiei
var. hominis. Se contagia
por contacto directo de
piel con piel y, a veces, a
través de fómites.
 En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales
infestados, sobre todo perros (S.scabiei var. Canis)
 El periodo de incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas.
 Las hembras del parásito son capaces de poner entre 10 y 40
huevos que maduran en 1 semana.
 Los ácaros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son
capaces de reiniciar el ciclo.
Ciclo de vida
Clínica
 El síntoma fundamental es el prurito de
predominio nocturno que suele afectar
a varios miembros de una familia o
comunidad cerrada.
 En lactantes menores de 2 ó 3 meses, el
prurito puede estar ausente.
 Las lesiones patognomónicas son el
surco y la pápula acarina.
 El primero consiste en una elevación lineal
de la piel de pocos milímetros de longitud
que corresponde al túnel subcórneo
excavado por la hembra del ácaro, capaz de
desplazarse unos 5 mm cada día.
 Al final del mismo existe una pápula o
vesícula de 2-3 mm de diámetro, donde
está el parásito. En niños pequeños es
frecuente observar pápulas, pústulas y
vesículas.
 Las zonas afectadas son los espacios
interdigitales de las manos, la superficie de
flexión de las muñecas, los glúteos, la zona
genital y la areola mamaria.
 En los niños pequeños las lesiones
predominan en el cuero cabelludo, en el
cuello, en la cara, en los pliegues, en las
palmas y en las plantas.
 La presencia de lesiones exudativas y costrosas
es debida a la impetiginización por
Staphylococcus aureus y, con menor frecuencia,
por Streptococcus Pyogenes.
 En pacientes inmunodeprimidos,
especialmente afectos de SIDA, o tratados
con corticoides tópicos o sistémicos de
forma prolongada es posible observar
infestaciones masivas que provocan lesiones
hiperqueratósicas en manos y pies (sarna
noruega o costrosa) acompañadas de
adenopatías, eosinofilia y escaso prurito.
 Si bien lo habitual es que existan entre 10 y
20 hembras adultas en un paciente infesta
do, en la sarna noruega pueden existir
miles, siendo extremadamente contagiosa.
DIAGNOSTICO
 Suele ser suficiente con la clínica: erupción generalizada muy
pruriginosa, sobretodo
 El diagnóstico de certeza se obtiene visualizando el ácaro, sus heces o
los huevos.
 Los surcos acarinos pueden hacerse más evidentes depositando una
gotita de tinta en un extremo.
 El diagnóstico de certeza se
basa en la visualización del
ácaro, de sus heces
(escíbalos) y/o de los
huevos.
 Para ello se debe depositar
una gota de aceite en la
piel, rascar la pápula acarina
con un bisturí del número
15 y realizar una extensión
en un portaobjetos (prueba
de Müller).
Al examen microscópico, Sarcoptes scabiei tiene una forma hemiesférica y 4 pares
de patas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Se plantea principalmente con otras erupciones pruriginosas, tales
como el eccema atópico, la sudamina y las toxicodermias
 Dermatitis por fibra de vidrio
 Las lesiones vesículo-pustulosas en niños pequeños pueden
confundirse con foliculitis estafilocócicas, acropustulosis infantil,
histiocitosis de células de Langerhans o varicela.
 Las lesiones pápulo-nodulares eritemato-parduzcas pueden sugerir
una mastocitosis (urticaria pigmentosa).
 La sarna noruega puede simular una psoriasis.
TRATAMIENTO
 El tratamiento de la sarna lo realizarán el niño afectado, las personas
que conviven en su misma casa y sus contacto íntimos («piel con piel»),
a pesar de estar asintomáticos. Para evitar epidemias intrahospitalarias,
debe evitarse ingresar al paciente.
 Se aplicará una capa fina de escabicida en toda la superficie cutánea,
desde el cuello hasta las palmas y plantas, con especial énfasis en los
espacios interdigitales, muñecas, codos, axilas, mamas, glúteos, zona
periumbilical y genitales.
Las principales opciones para el tratamiento de la sarna infantil son la
permetrina, sóla o asociada a butóxido de piperonilo, el lindane, el
azufre y el crotamitón.
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  • 2. Definicion La escabiosis o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites.
  • 3.  En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infestados, sobre todo perros (S.scabiei var. Canis)  El periodo de incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas.  Las hembras del parásito son capaces de poner entre 10 y 40 huevos que maduran en 1 semana.  Los ácaros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.
  • 5.
  • 6. Clínica  El síntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno que suele afectar a varios miembros de una familia o comunidad cerrada.  En lactantes menores de 2 ó 3 meses, el prurito puede estar ausente.  Las lesiones patognomónicas son el surco y la pápula acarina.
  • 7.  El primero consiste en una elevación lineal de la piel de pocos milímetros de longitud que corresponde al túnel subcórneo excavado por la hembra del ácaro, capaz de desplazarse unos 5 mm cada día.  Al final del mismo existe una pápula o vesícula de 2-3 mm de diámetro, donde está el parásito. En niños pequeños es frecuente observar pápulas, pústulas y vesículas.
  • 8.  Las zonas afectadas son los espacios interdigitales de las manos, la superficie de flexión de las muñecas, los glúteos, la zona genital y la areola mamaria.  En los niños pequeños las lesiones predominan en el cuero cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues, en las palmas y en las plantas.
  • 9.  La presencia de lesiones exudativas y costrosas es debida a la impetiginización por Staphylococcus aureus y, con menor frecuencia, por Streptococcus Pyogenes.
  • 10.  En pacientes inmunodeprimidos, especialmente afectos de SIDA, o tratados con corticoides tópicos o sistémicos de forma prolongada es posible observar infestaciones masivas que provocan lesiones hiperqueratósicas en manos y pies (sarna noruega o costrosa) acompañadas de adenopatías, eosinofilia y escaso prurito.  Si bien lo habitual es que existan entre 10 y 20 hembras adultas en un paciente infesta do, en la sarna noruega pueden existir miles, siendo extremadamente contagiosa.
  • 11. DIAGNOSTICO  Suele ser suficiente con la clínica: erupción generalizada muy pruriginosa, sobretodo  El diagnóstico de certeza se obtiene visualizando el ácaro, sus heces o los huevos.  Los surcos acarinos pueden hacerse más evidentes depositando una gotita de tinta en un extremo.
  • 12.  El diagnóstico de certeza se basa en la visualización del ácaro, de sus heces (escíbalos) y/o de los huevos.  Para ello se debe depositar una gota de aceite en la piel, rascar la pápula acarina con un bisturí del número 15 y realizar una extensión en un portaobjetos (prueba de Müller).
  • 13. Al examen microscópico, Sarcoptes scabiei tiene una forma hemiesférica y 4 pares de patas.
  • 14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Se plantea principalmente con otras erupciones pruriginosas, tales como el eccema atópico, la sudamina y las toxicodermias  Dermatitis por fibra de vidrio  Las lesiones vesículo-pustulosas en niños pequeños pueden confundirse con foliculitis estafilocócicas, acropustulosis infantil, histiocitosis de células de Langerhans o varicela.  Las lesiones pápulo-nodulares eritemato-parduzcas pueden sugerir una mastocitosis (urticaria pigmentosa).  La sarna noruega puede simular una psoriasis.
  • 15. TRATAMIENTO  El tratamiento de la sarna lo realizarán el niño afectado, las personas que conviven en su misma casa y sus contacto íntimos («piel con piel»), a pesar de estar asintomáticos. Para evitar epidemias intrahospitalarias, debe evitarse ingresar al paciente.  Se aplicará una capa fina de escabicida en toda la superficie cutánea, desde el cuello hasta las palmas y plantas, con especial énfasis en los espacios interdigitales, muñecas, codos, axilas, mamas, glúteos, zona periumbilical y genitales.
  • 16. Las principales opciones para el tratamiento de la sarna infantil son la permetrina, sóla o asociada a butóxido de piperonilo, el lindane, el azufre y el crotamitón.