Este documento describe los componentes y funcionamiento de un audiómetro y un espirómetro. Explica que un audiómetro se usa para realizar pruebas de audición y que contiene un generador de tonos, amplificador y atenuador. También describe las características necesarias de una sala de audiometría. Por otro lado, explica que un espirómetro mide la capacidad pulmonar y contiene un pistón, boquilla y barril graduado. Ambos instrumentos ayudan a evaluar la audición y función pulmonar.

1. Espirometría
Audiometríay
Alvarado NaKarys
Nava Camilo
Pachano Sebastián
Ramírez Gabriela
Sánchez Adriana
AUTORES:

2. Audiómetro
Es un instrumento electrónico que se utiliza para
realizar pruebas de audición por vía aérea y por vía
ósea, permitiendo determinar la agudeza auditiva del
paciente. La prueba que se realiza con él se llama
audiometría, y el profesional que se dedica a hacer
estas pruebas es conocido como audiometrista.
Componentes
INTERNOS
Oscilador o generador electroacústico:: es el que emite
las frecuencias de tonos puros, que varían en octavas
desde los 125 hasta los 8000 Hz.
Amplificador: el amplificador aumenta a 120dB la
ganancia de las frecuencias generadas por el
generador electroacústico.
Atenuador: se encarga de controlar la intensidad de
los tonos amplificados de -10 a 120dB.

3. EXTERNOS
Pantalla/display:: pequeña pantalla donde se
pueden ver los parámetros y resultados.
Controles de operación: estos controles permiten
iniciar o acabar el estímulo, así como editar los
parámetros de la selección actual.
Control de feedback: permite al audiometrista la
retroalimentación tanto auditiva como visual de los
estímulos enviados, así como de la respuesta del
paciente.
Panel de transductores y selectores: los
transductores son los encargados de convertir la
señal eléctrica en una señal acústica.
Botón de estímulo: es el encargado de generar los
estímulos.
Control de cambio de oído: permite seleccionar
enviar los estímulos al oído derecho o al izquierdo.

4. PRINCIPIO DE
Funcionamiento
El audiómetro permite realizar audiometrías tonales
por vía aérea, por vía ósea y logoaudiometrías con
micrófono o grabador, obteniendo test audiométricos
completos y específicos que permiten determinar el
nivel auditivo de un paciente en cada uno de sus oídos.
Su principio de funcionamiento consiste en un
generador de frecuencias de sonido que emite tonos
puros, sonidos que el ser humano no está
acostumbrado a escuchar, ya que no existen como
tal en la vida diaria; el sonido es emitido en
frecuencias que van de 125 a 8000 Hz para la vía
aérea y 250 4000 Hz para la vía ósea. Además, consta
de un potenciómetro que genera intensidades que
van de 0 a 110 dB (decibeles), un generador de ruidos
blancos que sirven como enmascarantes, un vibrador
óseo y un micrófono para estar en contacto con el
paciente.

5. Audiómetrostipos
La prueba de audición
que más a menudo se
lleva a cabo es el
establecimiento del
umbral de audición, el
sonido más suave que se
puede percibir en un
entorno controlado.
Proporciona al paciente
tonos calibrados a
través de auriculares, lo
cual le permite
aumentar el nivel hasta
que justo empiece a
oírse.
Tonos a partir de unos
125 Hz y aumentando en
octavas, mitad de
octavas o tercio de
octavas, hasta unos
8000 Hz. Las pruebas de
audición de los oídos
izquierdo y derecho se
hacen generalmente de
forma independiente. En
los audiogramas se
resumen los resultados
de estas pruebas.
Los audiogramas
comparan la audición con
el umbral de audición
normal, la cual varía con
la frecuencia como se
ilustra en las curvas de
audición. El audiograma se
normaliza a la curva de
audición de manera que
una línea recta horizontal
en 0, representa la
audición normal.
Es aquel que estudia la
audición hasta el
extremo superior de la
banda de frecuencias
(alcanza los 18-20 kHz,
mientras que una
audiometría
convencional solamente
hasta 8 kHz).
La utilidad de la AAF puede evaluarse de dos formas:
o Como una herramienta de investigación para
aumentar nuestro conocimiento de la audición y
de los diferentes trastornos que la pueden afectar.
o Como un procedimiento clínico para la
monitorización de pacientes expuestos a
situaciones potencialmente lesivas para el oído
interno.
Es el audiómetro de registro automático que prácticamente funciona solo como
su propio nombre indica. Los pitidos se van emitiendo de una manera
casi automática mientras el paciente va respondiendo a cada una de las
preguntas de la revisión de oído.
tonopuroaltafrecuenciaAutomático

6. Características del Área
Las salas o cabinas de audiometría son espacios donde se llevan
a cabo los exámenes auditivos, para mantener resultados
confiables y precisos, estas salas y cabinas deben cumplir con
ciertas características arquitectónicas y dispositivos que ayudan a
controlar y minimizar el ruido ambiental para que estos no
interfieran a la hora de hacer los exámenes y que el mismo se
lleve a cabo de forma correcta según el método utilizado.
Primeramente, la localización de la sala de audiometría puede
tener un gran impacto en la reducción de ruido ambiental, es decir
que la proximidad de la misma a corredores de alto tráfico, calles y
otras fuentes de ruido como plantas eléctricas o unidades de aire
acondicionado, debe ser reducida lo más posible. Luego de
establecer una buena ubicación para la sala de audiometría, el
siguiente paso es tomar en cuenta sus dimensiones, idealmente el
espacio dentro de la sala debe ser mayor a 8 metros cuadrados y
menor que 24 metros cuadrados, los exámenes deben estar
calibrados para el espacio de la sala.

7. Características del Área
Las paredes de la sala de audiometría tienen una estructura
diferente a las paredes convencionales, aunque no es obligatorio,
preferiblemente estas deben estar separadas de las paredes de
la infraestructura principal utilizando paredes dobles. En otros
casos, bastará con tener las paredes recubiertas con material
acústico que ayude a reducir el nivel de ruido ambiental que
pueda penetrar en la sala. Este recubrimiento también tiene el
propósito de reducir el eco dentro de la sala.
Las ventanas, puertas y sistemas
de ventilación también deben ser
especializados para estas salas. Las
puertas deben ser atenuadoras de
sonido como las ventanas. Debido a la
naturaleza isolada de la salsa de
audiometría, es necesario que cuente
con un sistema de ventilación que
proporcione el mínimo ruido posible y
que recircule el aire dentro de la sala.
El ambiente dentro de la sala debe ser
lo más agradable posible, debido a que
pueden llegar a ser espacios reducidos
se debe hacer uso de colores y
muebles que ayuden a reconfortar al
paciente. La posición del sistema de altavoces también tiene un
papel importante en la eficacia del examen, estos deben estar
posicionados a la altura de la cabeza del paciente cuando se
encuentra sentado y a no menos de 1 metro de distancia de el.

8. AUDIÓMETRO DE TONOS PUROS
El equipo audiométrico es esencial que se calibre conforme con la
parte pertinente de la Norma ISO 389 y que cumpla con los
requisitos de la Norma IEC 60645-1. Para garantizar este
procedimiento, se debe seguir el siguiente esquema, que consiste en
tres etapas de procedimientos de calibración y control:
Etapa A: CONTROLES DE RUTINA
ENSAYOS Y PROCEDIMIENTOS DE COMPROBACIÓN
Se limpia y se examina el audiómetro y todos sus accesorios.
verificando las almohadillas de los auriculares, las tomas, los
cables de alimentación, entre otros.
1
2 Se enciende el equipo y se respeta el tiempo de
precalentamiento recomendado por el fabricante.
Mantenimiento
Calibracióny
La implementación de las comprobaciones
rutinarias es esencial para garantizar que el equipo
funcione correctamente, que su calibración no se ha
alterado de manera significativa y que sus fijaciones,
cables y accesorios, no presentan ningún defecto que
pudiera alterar negativamente el resultado del ensayo.
Las siguientes comprobaciones se deberían realizar con el
audiómetro en sus condiciones habituales de funcionamiento. Las
comprobaciones cubren las interconexiones entre el audiómetro y el
equipo en la cabina.
Se comprueba que la salida del audiómetro es
aproximadamente correcta por conducción aérea3

9. 4
Se comprueban al nivel elevado (por ejemplo, de 60 dB) todas
las funciones adecuadas para los dos auriculares a todas las
frecuencias utilizadas; se verifica en el oído el buen
funcionamiento, la ausencia de distorsión, la inexistencia de ruido
de conmutación, etc.
6
Se comprueba que el sistema de respuesta de los
trabajadores funciona correctamente.5
Se escucha a bajos niveles para intentar hallar cualquier
signo de ruido o zumbido, sonidos no deseados o variaciones en
la calidad del tono cuando se introduce el enmascaramiento.
Etapa B: CONTROLES OBJETIVOS PERIÓDICOS
Las comprobaciones objetivas periódicas consisten en medir y
comparar con las normas adecuadas para:
• Las frecuencias de las señales de ensayo.
• Los niveles de presión acústica emitidos por los auriculares
medidos por un acoplador acústico o en un simulador de
oído.
• Los saltos del atenuador (sobre una parte importante del
rango, especialmente por debajo de 60 dB).
• La distorsión armónica.
Si las frecuencias o los niveles del tono de ensayo se encuentran
fuera de calibración, normalmente es posible ajustarlos. En caso
contrario, el equipo debe ser objeto de una calibración básica. Cuando
se realizan los ajustes de la calibración, se deberían registrar las dos
series de mediciones (es decir, antes y después del ajuste). y adjuntar
una etiqueta de control de calibración al equipo, indicando la fecha en
la que hay que realizar el próximo control objetivo.

10. Etapa C: ENSAYOS DE CALIBRACIÓN BÁSICA
• Esta calibración se debe realizar por parte de un laboratorio
competente. El procedimiento debe ser tal que, tras la realización
de la calibración básica, el equipo audiométrico debe cumplir los
requisitos aplicables a la Norma IEC 60645-1. Cuando el equipo es
devuelto tras una calibración básica, se debería comprobar de
acuerdo con los procedimientos de la etapa A o B, antes de ser
puesto de nuevo en servicio.
• Los procedimientos de la etapa C se requieren únicamente
cuando se produce un fallo o un error serio en el equipo o
cuando, tras un largo periodo de tiempo, se sospecha que el
equipo no seguirá funcionando eficazmente; por lo que si los
controles de la etapa A y B se realizan regularmente, los ensayos
de calibración básicos no tienen por qué realizarse con
frecuencia.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Audiómetros de
REGISTRO AUTOMÁTICO Y DE ALTA FRECUENCIA
Este mantenimiento se hará con una periodicidad semanal y el
proceso es el siguiente:
Compruebe subjetivamente que la salida del
audiómetro tanto por vía aérea va como ósea
es igual en ambos canales y en todas las
frecuencias. este chequeo consiste en una
verificación técnica general de los sistemas de
seguridad, ajustes, funciones, calibraciones, etc.
que configuran el equipo.

11. Espirómetro
El espirómetro es un instrumento médico que sirve para conocer
el estado en el que se encuentran los pulmones, principalmente cuál
es su capacidad en el momento de hacer la prueba, llamada
espirometría.
Se utiliza normalmente para diagnosticar afecciones como el
asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, alguna
enfermedad pulmonar restrictiva u otros trastornos que afectan la
función pulmonar.
Espirometría
Componentes
El clip: permite que el tapón de la punta que se une al cuerpo
principal del espirómetro para el almacenamiento . El clip de la nariz
es usado por la persona para respirar por el espirómetro para
asegurarse de que todo el aire que expresan a través de sus
pulmones sale a través de la boca..
Boquilla: en un espirómetro está contorneada para sentarse
cómodamente en el interior de los labios y en el frontal de los
dientes. La persona respira naturalmente en la boquilla, que se
adjunta al espirómetro por un amplia tubo de plástico.

12. El indicador de respiración entrenador: es una pequeña perla de
plástico conjunto dentro de una cámara de vacío. El cordón se eleva
en la cámara cuando el paciente inhala. El cordón se eleva como
una ayuda visual para mostrar la profundidad de la respiración
tomada.
Indicador ajustable: es una pequeña flecha de plástico que se
conecta a una diapositiva en el exterior del barril. La corredera se
puede mover hacia arriba o hacia abajo para marcar los objetivos
de respiración o mejores resultados.
Barril: es la cámara principal del espirómetro. El exterior del
cilindro está marcado con un indicador de volumen de aliento. Se
han marcado líneas de 500 a 5000 ml, con marcas de control en
incrementos de 500. El pistón está dentro del barril.
El pistón: es un peso grande y plano que se eleva en el cilindro
como el usuario sopla el aliento a través de la boquilla y en el
espirómetro. Cuanto mayor sea el pistón sube en el cilindro, mayor
será el volumen de la exhalación.
PRINCIPIO DE
Funcionamiento
ESPIRÓMETRO DE SENSOR DE FLUJO
Se basan en medir la velocidad en que fluye el aire cuando se
desplaza hacia adentro o hacia afuera del pulmón en dependencia
del incremento del volumen inhalado o exhalado. La gran mayoría de
este tipo de espirómetro son fabricados con tecnología moderna e
incorpora una pantalla digital, microprocesador además de
conexiones eternas para computadoras.
,

13. Estos medidores son también
bidireccionales, quiere decir que registran
tanto el flujo inspiratorio como el espiratorio,
permitiendo obtener el cálculo del volumen de
ambos flujos. El examen realizado con estos
equipos se basa en la medición de los flujos
pulmonares dinámicos, y esta técnica es la
más relevante para la evaluación del asma, la
FVC, el FEV1, la relación entre ambos y el
FEF25%-75%, logrando obtener los resultados
con una maniobra máxima y forzada.
ESPIRÓMETRO VOLUMÉTRICO
Este tipo de espirómetro en el que cada
uno lo emplea de forma diferente, no
obstante siempre funcionan con un
diferencial del volumen de gas respecto a
una "constante" en el caso de los
espirómetros de agua se coloca una cámara
flotante atada a un peso en un envase de
agua, donde esta al llenarse de gas (aspirado
por el paciente) se desplaza de forma
vertical que se visualiza mejor en el peso
atado a esta.
ESPIRÓMETRO DE FUELLE
Funciona moviendo un fuelle conectado a
un circuito eléctrico en el cual varia su
diferencia de potencial cuando este se
desplaza, por lo tanto la respiracion del
paciente es proporcional al voltaje de salida
del usuario

14. Consiste en un pistón que se mueve
dentro de un cilindro que lo va empujando
el aire espirado del paciente. Este
desplazamiento se transmite a un lápiz que
registra sobre un papel que se mueve a
una velocidad constante, consiguiendo
gráficos de volumen respecto al tiempo
ESPIROMETRO DE FUELLE
Mantenimiento
Calibracióny
La calibración del equipo es necesaria para asegurar que el
equipo opera dentro de los límites de calibración adecuados. La
mayor parte de los espirómetros modernos incorporan una
función de calibración automatizada, que va dando instrucciones
sobre lo que hay que hacer en cada momento, y que una vez
vaciada la jeringa dos o tres veces, corrige automáticamente la
calibración.
Para la calibración manual de los espirómetro se hace uso de una
jeringa de calibración de 3 L, que se conecta al sistema de
recorrido de aire y expulsa los 3 L de su interior hacia el
espirómetro; para comprobar la calibración se verifica que se
registren en la salida los 3 litros de flujo de aire que han sido
proporcionados por la jeringa. Debe poseer una precisión de ± 15
ml. La jeringa que se vaya a usar debe estar a las mismas
condiciones de humedad y temperatura del lugar donde se va a
realizar la calibración. Igualmente, es necesario comprobar de
forma periódica que la jeringa no tiene fugas en su estructura

15. Si tiene un stop variable, ajustable, la jeringa tiene que retirarse si
el stop se desplaza y vuelve a reajustarse. Así puede comprobarse
la medida de volumen y flujo.
También se puede realizar una calibración
dinámica mediante un descompresor explosivo.
Para cada espirómetro, se deben seguir las
indicaciones que suministra el fabricante. Siempre
debe anotarse en el registro de mantenimiento la
fecha en que se realiza la calibración y su
resultado.
Se recomienda que la calibración por medio de la señal de
volumen proporcionada por una jeringa manual se realice
diariamente en los espirómetros con neumotacómetro y
semanalmente en los espirómetros secos o de agua.
Mantenimiento
Los mantenimientos de los espirómetros son diferentes para
cada tipo, por esta razón es importante consultar las instrucciones
del fabricante ya que ahí se puede encontrar información muy
importante acerca de las características únicas de nuestro equipo.
En general:
• Llevar un control o registro de mantenimiento.
• Revisiones mensuales para el despistaje de
problemas comunes.
• Limpieza de las partes fijas del equipo con un trapo
húmedo y detergente
• Cambiar las boquillas luego de cada paciente
Desinfección de mangueras

16. ESPIROMETROS VOLUMÉTRICOS
Se debe verificar la existencia de fugas en el mismo, para ello
ejerceremos una presión positiva constante de 3cm de agua
mientras tapamos la salida del espirómetro.
ESPIRÓMETROS DE SENSOR DE FLUJO
• Todos los componentes como las mangueras, los sensores y
los conectores deben estar debidamente desinfectados y
verificar que se hayan ensamblado como especificado por el
fabricante.
• verifique su linealidad, esto se hace inyectando el volumen
de una jeringa con diferentes flujos.
• Trimestralmente o cuando surjan dudas acerca de la
confiabilidad del equipo, se registrarán y analizaran los
resultados espirométricos de 3 personas sanas no
fumadoras.

17. TiposDe agua: Esencialmente nuestro
dispositivo consiste en un
recipiente que contiene un tubo
de soplar en y un condensador
grande. Este buque es
convertido en agua, pero como
soplar en el tubo, eleva el agua
y los cambios de valor de
condensador en consecuencia.
El valor de capacitancia
cambiante si calibrado para
calcular la capacidad pulmonar.
La combinación de estos
componentes permite un
paciente o médico calcular
digitalmente una capacidad
pulmonar de los pacientes.
De fuelle: El principio
de funcionamiento del
espirómetro de fuelle se
basa en que cuando un
paciente espira, ese aire
fluye dentro de un fuelle y
este se “hincha” o se “infla”,
entonces el recorrido de
esta pared flexible es
registrado sobre un papel
especial en constante
movimiento, para luego
ser interpretado por el
especialista.
De pistón: El espirómetro de
pistón funciona cuando el
aire espirado empuja al
pistón y lo desplaza por
dentro de un cilindro, este
movimiento se traslada a un
lápiz para registrar sobre un
papel los resultados en cada
desplazamiento. A este
artefacto, se le puede
acoplar un potenciómetro
que genere una señal
analógica que a través de un
convertidor analógico-digital
puede mostrar y almacenar
los resultados en una
computadora.
De ultrasonido: El principio de
funcionamiento de este tipo de
espirómetro se basa en ondas
de ultrasonidos situadas en el
interior del cabezal que forman
un ángulo a razón del sentido
del flujo del aire. Las señales
ultrasónicas que van en la
misma dirección del flujo llegan
más rápido al receptor que las
que van en la dirección
contraria, este fenómeno
produce una diferencia de
tiempo y será mayor al mismo
tiempo que aumente el flujo
generado. Como resultado final
se obtiene la velocidad y el
sentido del flujo.
De alambre caliente: Este
está conformado por un
cabezal que en su
interior tiene un hilo
metálico (de platino o
tungsteno), lo cual se
calienta a una
temperatura constante
gracias un circuito
electrónico interno del
equipo. Su principio de
medición se basa en que
al pasar el flujo aire el
hilo se enfría lo que se
genera más corriente
para poder mantener
una temperatura
constante del hilo. La
corriente que se
consume en el proceso
es proporcional al flujo
generado, por lo que a
más flujo más
enfriamiento del hilo y
más energía se genera.
Neumocatografos: El Sensor
de Flujo Tipo Fleisch Un
sensor de flujo tipo Fleisch
consiste en un conjunto de
pequeños tubos capilares
que crean un flujo
seudolaminar. La
consecuencia de esto es una
salida de presión lineal
creada debido al incremento
del flujo de aire. La presión
diferencial es muestreada
mediante electrónica
asociada a una frecuencia
de no menos de 100Hz,
produciendo mediciones
continuas de la presión para
facilitarnos mediciones
instantáneas y precisas de
flujo y luego, con el uso de
microprocesadores que
realizan la integración en el
tiempo, se obtiene el
volumen acumulado.
VolumenSensordeflujo

18. BiomédicoPAPEL DEL INGENIERO
Aunque ustedes no lo crean los ingenieros biomédicos, son de gran
importancia y utilidad en las distintas áreas hospitalarias, como
también en otros ámbitos laborales, pero hoy resaltaremos las
distintas funciones que tiene este ingeniero en este tipo de área, ya
que en el departamento de audiología (mencionada y desarrollada
anteriormente), cuenta con una variedad de equipos de alta gama,
los cuales necesitan una calibración contante, debido a que son
equipos de evaluación de pérdida de audición, en los cuales en
ingeniero deberá evaluar la zona donde estos se encontraran, ya
que deben encontrase en áreas acústicas o cámaras silentes, para
un mejor resultado de dicho examen.
Deberá realizar un plan de mantenimiento diario, con el fin de
dar larga vida al equipo y ofrecer un resultado veras al paciente,
agregando que por motivos de pandemia se le deberá realizar
limpiezas de desinfección a todo equipo utilizado en el examen,
adicional el ingeniero llevara un control de las veces que se ha
utilizado el equipo para así llevar un control, y así realizar las
distintas calibraciones del mismo, entre otras funciones se
encuentran los mantenimientos preventivos, para evitar fallas
inesperadas, y correctivos, en los que se tiene que hacer reparación
del equipo como cambio de alguna parte eléctrica.
También el ingeniero biomédico ejecutara pruebas del
funcionamiento del equipo, asimismo puede recomendar cuales son
los equipos con mayor gama, precio y con más precisión a lo hora
de ejecutar el examen, además este mismo puede realizar este
examen a pacientes con el apoyo del especialista encargado del
área.

19. Al igual que en el área audiológica, el ingeniero está capacitado
para diseñar el área donde se encuentran los equipos, en este
caso hablamos del área espirométrica donde podremos
encontrar diferentes equipos para la evaluación de los pulmones,
es decir, equipos para medir la cantidad de aire que puedes
retener en los pulmones, aunque hoy en día no se necesita áreas
con características específicas, ya que muchos de estos equipos
pueden ser portátiles, y aquellos especialistas pueden tenerlos en
sus consultorios, lo que se les recomienda es tenerlo en lugares
frescos, guardados en su empaque y hacerle desinfección antes
y después de alguna prueba.
Estos equipos mayormente no necesitan de un cuidado o de
una calibración tan constante como el tema anterior, pero el
ingeniero tiene como función la realización de una evaluación de
funcionamiento, para así verificar un óptimo desempeño a la
hora de su uso, aunque esta no es la única función, ya que como
todos los equipos médicos o de rehabilitación, deben llevar un
control de mantenimiento preventivo para garantizar resultados
exactos. Estos equipos no se quedan atrás a la hora de presentar
fallas, ya que debido a la situación vivida por la pandemia, es uno
de los equipos que posee un aumento en su uso, ya que con él se
puede hacer un estudio más amplio de los pulmones del paciente,
por estas razones el ingeniero debe realizar en algunas ocasiones
mantenimiento correctivo.

20. https://es.scribd.com/doc/151075517/Tipos-de-
espirometros#:~:text=%EF%81%BD%20Consiste%20
en%20un%20pist%C3%B3n,as%C3%AD%20curvas%
20de%20volumen%2Ftiempo.
https://www.researchgate.net/publication/3370017
72_Diseno_de_un_espirometro_utilizando_la_instr
umentacion_virtual
https://blog.kiversal.com/que-tipos-audiometros-
existen/
https://audifon.es/que-es/a/audiometro/
https://nanopdf.com/queue/espirometria-control-
de-calidad_pdf?queue_id=-
1&x=1607028390&z=MTg2LjE4NS4xNjcuMjQw
https://espirometros.online/de-volumen/
http://www.agemedical.com.ar/el-neumotacografo-
de-fleisch/
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