Fascitis plantar y hallux valgus

1. FASCITIS PLANTAR
Alumna: Cruz Santillán Aislyn Yoanna
Grupo 5•B
Dr. Francisco Javier Salgado Guzmán
TRAUMATOLOGÍA
Semestre 2018-1

2. Fascia plantar
medial
Fascia plantar
lateral
Fascia plantar
central
Nervios
Tuberosidad
del Calcáneo
Almohadilla
grasa
Anatomía
La Fascia Plantar es una aponeurosis fibrosa espesa
Se compone de 3 partes diferenciadas: las bandas mediales,
centrales y laterales.
Banda lateral
Banda medial
Desde calcáneo y cubren la superficie
plantar del abductor del quinto y del
primer dedo.
Banda central
zona proximal es gruesa y estrecha y se extiende
desde el tubérculo medial del calcáneo hacia los
dedos.
Distalmente es más delgada y más ancha y se
abre en abanico, en otras cinco cintillas antes de
llegar a la cabeza de los metatarsiano

3. Cintillas se subdividen
Capa superficial: se junta con el ligamento transversal metatarsiano
Capa profunda: se fragmenta en dos para unirse con la vaina del
flexor, la placa volar y el periostio de la base de la falange proximal.
 La fascia soporta y mantiene el arco plantar.
 Ayuda en la supinación de la articulación subastragalina durante la propulsión
 Almohadillado ante las fuerzas que aparecen en la marcha
 Distribuir el peso que se ejerce sobre el pie entre todas las cabezas de los
metatarsianos.
Durante la marcha, en la fase de propulsión, la
fascia plantar se "enrolla" alrededor de las cabezas
de los metatarsianos, lo que provoca que se acorte
la distancia entre el calcáneo y los metatarsianos
para elevar el arco longitudinal interno.
Biomecánica

4. La fascitis plantar es un proceso inflamatorio
de la fascia plantar
 Bastante frecuente a lo largo de la vida, llega a afectar al 10% de la
población adulta.
 Se presenta principalmente en personas de mediana edad.
 Un pico de incidencia puede ocurrir en mujeres de 40-60 años.
 Las mujeres se ven afectadas por la fascitis plantar el doble de
frecuencia que los hombres.
 En los jóvenes, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos.
 10% de las lesiones están relacionadas con corredores.
EPIDEMIOLOGÍA
DEFINICIÓN

5. FACTORES DE RIESGO
INTRÍNSECOS
EXTRÍNSECOS
 Uso excesivo
 Estar de pie durante largos períodos
 caminar o correr en superficies duras
 Atletas
 zapatos ligeros y mínimamente acolchados
 Pie plano
 Pie cavo
 Hiperpronación
 Discrepancia de pierna
 Excesiva torsión femoral
 Obesidad

6. ETIOLOGÍA

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Dolor sobre todo en la base del talón.
o primeros pasos de la mañana
o después de períodos de inactividad física
o Tras bipedestación prolongada
 llega a ser incapacitante, sobre todo con la dorsiflexión de las falanges
 Cargar grandes pesos aumenta los síntomas y el reposo los mejora
 Inflamación
 Por repetición de microtraumatismos en la tuberosidad medial
del calcáneo
agudo
o cambios degenerativos en el origen de la fascia
o producir periostitis del tubérculo medial del calcáneo
o calcificación
o desarrollo de un espolón calcáneo Brote óse en la superficie plantar
del calcáneo

8. DIAGNÓSTICO
Radiografia
 Espolón calcáneo
Ecografía
 engrosamiento de la fascia
 la presencia de líquido perifascial
Prueba de molinete
(Windlass test)
dorsiflexión del primer dedo
del pie
(+) dolor aumenta
Dolor en la palpación
de la tuberosidad
plantar medial del
calcáneo

9. TRATAMIENTO
Crioterapia Estiramientos Fortalecimiento
Vendaje (Taping)
Ortesis plantares
Férula nocturna Calzado Adecuado AINES Infiltración de Corticoides

10. TRATAMIENTO
Ultrasonido
 a las 48 horas de
la lesión
 disminuirán el
dolor y el espasmo
muscular
Ondas de choque
extracorpóreas
ondas de sonido
penetran el área del
talón y estimulan la
respuesta de sanación
Electrolisis percutánea
intratisular
Permite activar la regeneración
de la FP con a través de
electropuntura catódica
Fasciotomia
consiste en una
liberación completa de
la fascia plantar,
extirpando las zonas
degeneradas y
eliminando el espolón
calcáneo

11. HALLUX VALGUS
Alumna: Cruz Santillán Aislyn Yoanna
Grupo 5•B
Dr. Francisco Javier Salgado Guzmán
TRAUMATOLOGÍA
Semestre 2018-1

12. Anatomía

13. Desviación en varo del primer metatarsiano a la que se añade una falange distal en valgo y en
rotación interna.
Los sesamoideos se luxan lateralmente dando lugar a una prominencia en la cara medial del
primer metatarsiano
EPIDEMIOLOGÍA
DEFINICIÓN
 El 20% o más de la población lo
padece
 Mas en mujeres sobre todo en aquellas
que usan zapato estrecho
 Es mas frecuente en el pie derecho

14. FACTORES DE RIESGO Y ETIOLOGÍA
Inestabilidad
Biomecánica
Artritisy
alteraciones
metabólicas
Enfermedad
neuromuscular
Lesiones
traumáticas
Deformidad
estructural
 Pie equino gastrosoleo
 Pie gastrocnemio
 Pie plano en valgo flexible
 Pie varo rígido
 Flexión dorsal de la 1ra falange
 1er metatarsiano corto
 Artritis gotosa
 Artritis reumatoide
 Artritis psoriasica
 Trastorno de tej conectivo
 Esclerosis multiple
 Charcot-Marie-Tooth
 Parálisis Cerebral
 Uniones defectuosas
 Daño intra-articular
 Esguince de tejidos blandos
 Mala alineación de la superficie
articular o eje metatarsiano
 Metatarsiano longitud anormal
 Torsión tibial externa
 Genu valgo o varo
 Retrotorsión femoral
Otros
 Obesidad o sobrepeso
 Uso zapato estrecho, puntiagudo y
tacón >7 cm
 Antecedente Familiar

15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Dolor de tipo pungitivo, crónico en la eminencia medial del primer dedo
 ↑ con uso de calzado estrecho
 Incrementa con la marcha y bipedestación prolongada
 Deformidad progresiva con desviación del primer dedo hacia la línea
medial del pie
 Aumento de volumen (bunion) a nivel de la articulacion
metatarsofalángica del primer dedo del pie
 Inflamación de la bursa de la articulacion metatarsofalángica del primer
dedo
 Causa irritación a nivel del nervio plantar medial
 Hiperqueratosis (callo) sobre el bunion

16. DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA
A/P, Lateral Oblicua, Lateral, Axial
EVALUAR
 Prominencia medial de la cabeza del primer
metatarsiano, por aumento del ángulo
intermetatarsal
 Espacio articular normal o estrechamiento con
o sin cambios degenerativos
 Angulo de Hallux Abductus
 Angulo intermetatarsal
 Angulo interfalangico
 Desplazamiento lateral de los sesamoideos

17.  Ángulo de Hallux Abductus:
Intersección del eje longitudinal del
1er metatarsiano y el eje longitudinal
de la 1ra falange del 1er dedo
Valor normal: <10 grados
 Ángulo intermetatarsal:
Intersección de los ejes
longitudinales del 1er y 2do
metatarsiano
Valor normal: <10 grados
 Ángulo interfalangico:
Intersección de los ejes
longitudinales de la falange
proximal y distal del 1er dedo
Valores normales: <10 grados
ÁNGULOS RADIOGRAFICOS

18. Leve
 Angulo intermetatarsiano < 15 grados
 Angulo MTF <30 grados
 Articulacion MTF congruente
 Subluxación sesamoidea mínima
Moderado
 Angulo intermetatarsiano entre 15-18 grados
 Angulo MTF entre 20-40 grados
 Subluxación MTF
 Sesamoideo lateral luxado entre 70-100%
Severo
 Angulo intermetatarsiano mayor a 18-20 grados
 Angulo MTF >40 grados
 Luxación sesamoidea lateral del 100%
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
Ó
N
M
A
N
C
H
E
S
T
E
R
D
E

19. TRATAMIENTO CONSERVADOR
AINES
Administración articular de
antiinflamatorio esteroide de
deposito en la articulacion
metatarsofalángica
Terapia RehabilitaciónPlantilla antialgica
Hielo local por 20 min
3/día
Férulas diurnas o
nocturnas

20. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Osteotomia de Chevron (MTT)
Eikin (falange)

21. BIBLIOGRAFÍA
 CENETEC. (2013). Diagnóstico y tratamiento del Hallux Valgus. (S. d. Salud, Ed.) Guía
de práctica clínica, 13 , 50
 Núñez M, Llanos LF. Biomecánica, medicina y cirugía del pie. Ed: Masson; Barcelona,
2000
 Quiroz F. (2015). Anatomía Humana. México, DF: Porrua.
 Sánchez JM. Fascitis. Podología Clínica. 2: 22-29, 2010
 Puttaswamaiah R, Chandran P. Degenerative plantar
fasciitis: a review of current concepts. The Foot 17: 3-9,
2007