1. A AUTO-IMAGEM DO ADOLESCENTE AMPUTADO POR CÂNCER
Sandra Rodrigues de Oliveira1
Faculdade de Psicologia - Pontifícia Universidade Católica de São Paulo / São
Paulo
INTRODUÇÃO
A adolescência é uma das fases mais importantes no processo de construção e
formação da identidade dos indivíduos, e é neste momento que grande parte das
mudanças corporais acontecem, as quais, em seu curso normal, podem gerar intensa
ansiedade naqueles que as vivenciam. As transformações corporais fazem parte da
vida de todos os seres humanos, mas nesta etapa em especial, qualquer alteração no
curso deste processo se coloca como um possível obstáculo ao desenvolvimento
saudável da imagem corporal, auto-estima e, conseqüentemente, da auto-imagem.
Sob esta perspectiva, qual o impacto de um diagnóstico de câncer na adolescência? E
se, além do tratamento medicamentoso, houver a indicação terapêutica de amputar
parte deste corpo já em transformação?
CÂNCER E ADOLESCÊNCIA
O câncer é a terceira maior causa de morte no Brasil e a segunda doença mais
incidente em nossa população. A expectativa é de que, neste século, o câncer passe a
ser a principal causa de morte no mundo em decorrência do aumento da expectativa
de vida e da alta exposição a fatores de risco.
Na adolescência, os tumores ósseos malignos são os mais freqüentes –
correspondem a 5% das neoplasias que incidem na faixa etária de 12 a 21 anos. Os
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sansandra@terra.com.br

2. tipos mais comuns são o Osteossarcoma e o Sarcoma de Ewing. Em 30% dos casos,
não é possível a conservação do membro afetado devido principalmente à demora no
diagnóstico (PETRILLI e CARAN, 2003). Desta forma, muitos adolescentes
acometidos pela doença terão como indicação terapêutica a amputação de um (ou
ambos) membro (s) inferior (es).
Na adolescência, as transformações corporais são intensas e têm importância
significativa na formação de identidade dos jovens. Segundo Souza (2001), as
mudanças físicas visíveis são aquelas que mais comprometem o desenvolvimento de
uma auto-imagem e auto-estima positivas, interferindo também, direta ou
indiretamente, nas relações familiares e sociais. A amputação, portanto, é um
procedimento não só mutilador, mas também extremamente perceptível, marcando no
corpo destes adolescentes uma das muitas perdas do processo de adoecimento.
OBJETIVO
Este trabalho teve como objetivo compreender o impacto da amputação de
membro inferior em adolescentes com câncer e as possíveis conseqüências deste
procedimento no processo de construção da auto-imagem dos mesmos.
COLETA DE DADOS
* Participantes: 3 adolescentes / 3 acompanhantes (pai ou mãe).
* Procedimentos: Entrevista semi-dirigida / Aplicação do teste projetivo HTP (House –
Tree – Person) - apenas nos adolescentes.
* Categorias de análise: vivência da amputação e imagem corporal, relacionamento
familiar, relacionamento com outros adolescentes, impacto diagnóstico e processo de
adoecimento e perspectivas para o futuro.
RESULTADOS
1) Impacto Diagnóstico e Processo de Adoecimento
Todos os participantes, ao receberem o diagnóstico de câncer, sentiram-no
como uma sentença de morte. Após o impacto diagnóstico, adolescentes e
acompanhantes relatam serem os efeitos colaterais do tratamento (como queda de
cabelo, náuseas e vômitos) os principais obstáculos durante o processo de
enfrentamento da doença.
2) Vivência de amputação e Imagem corporal
Constatamos que, para todos os participantes da pesquisa, a amputação foi um
evento desestruturador. Todos os adolescentes referiram-se à amputação como uma
experiência mutiladora; os medos de não poder andar e de se tornar dependente dos

3. pais foram comuns em todas as entrevistas. Percebem que a perda sofrida inscreve
no corpo as muitas perdas vivenciadas no processo de adoecimento; porém, alegam
que seus pais tomaram a decisão correta, o que “justifica” o procedimento de
amputação e não deve ser motivo de tristeza e descontentamento. Além da
amputação, as demais mudanças físicas decorrentes dos tratamentos, tais como
queda de cabelo, emagrecimento e manchas avermelhadas no corpo deixaram
marcas profundas na imagem que têm de seu corpo, seja em relação à aparência
física, seja em relação a sua funcionalidade. Nas entrevistas e nos desenhos, os
adolescentes se depreciam, apontando um rebaixamento da auto-estima frente a
estas transformações corporais.
Em relação à aparência física, pudemos constatar que ser atraente fisicamente
parece impossível após a amputação para os adolescentes e isto suscita medos,
como não conseguir estabelecer novos relacionamentos. Os adolescentes do sexo
masculino afirmam que a aparência física é fundamental no momento da conquista, de
forma que não ser atraente impossibilita o início de um namoro. A adolescente do sexo
feminino afirmou ser a amputação um obstáculo intransponível na realização de seu
sonho de casar, pois nenhum rapaz irá se interessar por uma pessoa amputada.
3) Relacionamento familiar
Os adolescentes queixam-se de terem ficado dependentes dos pais e sentem
como um retrocesso no processo de conquista de autonomia e diferenciação dos
genitores. A perda da capacidade e independência é uma semelhança entre os
entrevistados. Tornar-se um fardo, um incapaz, depender da família são frases
comuns e geram forte ansiedade. Isto se confirma no discurso dos pais, que afirmam
que seus filhos não serão capazes como antes.
4) Relacionamento com outros adolescentes
Outra conseqüência importante da amputação é a acentuação da diferença do
grupo de iguais. Os três adolescentes referem sentir-se à parte dos demais
adolescentes de sua geração, pois além de estarem doentes, não possuem mais um
dos membros inferiores. Queixam-se da falta que sentem dos amigos de escola, mas
também se entristecem ao dizer que muitos passaram a olhá-los com pena após a
amputação. Também falam sobre a dificuldade de fazer novas amizades, tendo medo
de se vincular a novas pessoas sem ter certeza do prognóstico.
5) Perspectivas para o futuro
Para todos os entrevistados, a amputação gera muitas incertezas futuras.
Podemos pensar que, por ser uma perda não-reconhecida socialmente (já que a
amputação tem como objetivo a cura do câncer), o processo de luto e elaboração
desta perda fica prejudicado. As expressões de pesar são suprimidas, dando lugar às
expectativas de um prognóstico positivo.
CONCLUSÃO

4. A amputação traz conseqüências não só à auto-imagem e à imagem corporal do
adolescente, mas também às suas relações interpessoais e expectativas futuras,
podendo comprometer significativamente o desenvolvimento de sua identidade.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
PETRILLI, A.S; CARAN, E.M. (2003) Câncer. In: COATES, V.; BEZNOS, G.W.;
FRANÇOSO, L. Medicina do adolescente. 2.ed. São Paulo: Sarvier. p.267-73.
SOUZA, M.S. A ferida exposta: um estudo sobre a auto-imagem de crianças com
lesões corporais (2001). Dissertação (Faculdade de Psicologia). PUC-SP. São Paulo.
107 p.