SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 67
Descargar para leer sin conexión
Anestésicos locales,
generales y coadyuvantes
¿QUÉ SON LOS ANESTÉSICOS?
Son sustancias farmacologías que deprimen a todos los
tejidos excitables, entre ellos las neuronas del sistema
nervioso central, al musculo cardiaco y a la musculatura
lisa y estriada.
¿QUÉ ES ANESTESIA?
Anestesiar implica inducir una depresión del SNC a
través de fármacos, conlleva una pérdida de conciencia
involuntaria y un bloqueo de la reactividad ante
estímulos dolorosos.
ETAPAS DE LA ANESTESIA:
Analgesia
• Disminución de la conciencia del dolor y en
ocasiones amnesia.
Desinhibición
• Paciente parece estar en condiciones de delirio y
excitación. Respiración irregular, nauseas, inconciencias.
Anestesia
Quirúrgica
• Paciente inconsciente, sin reflejos al dolor, respiración
regular, P.A normal.
Depresión
medular
• Depresión respiratoria y cardiovascular que requieren
apoyo mecánico y farmacológico.
ANESTÉSICOS LOCALES
Se conoce como anestesia local a toda aquella que
permite la perdida de sensibilidad en una parte del
cuerpo, sin llegar a perder la conciencia o producirse
trastorno del control central de las funciones vitales.
anestésicos con enlace éster anestésicas con enlace amida
cocaína, benzocaína, procaína,
tetracaína y clorprocaína
lidocaína, mepivacaína,
buvapicaína, etidocaína,
etidocaína, prilocaína,
dubicaína, ropivacaína y
articaína
ANESTÉSICOS LOCALES
Se conoce como anestesia local a toda aquella
que permite la perdida de sensibilidad en una
parte del cuerpo, sin llegar a perder la conciencia
o producirse trastorno del control central de las
funciones vitales.
anestésicos con enlace éster anestésicas con enlace amida
cocaína, benzocaína, procaína,
tetracaína y clorprocaína
lidocaína, mepivacaína,
buvapicaína, etidocaína,
etidocaína, prilocaína,
dubicaína, ropivacaína y
articaína
Bloquean la conducción
nerviosa depositándose
cerca del nervio
Fijándose sobre los
canales de sodio
Impiden el inicio del
impulso nervioso
Impiden la propagación
del impulso nervioso
Mecanismo de
acción
Se limita a la zona de acción y es reversible
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
 Alivio completo de dolor
 Abolición de la respuesta al estrés
 Prevención de efectos cardiorrespiratorios
adversos al dolor
 Aumento del flujo sanguíneo
 Carece de efectos centrales (sedación y depresión
respiratoria)
FARMACOCINÉTICA
 ABSORCIÓN. Viene determinada por :
 Zona de inyección
 Asociación al vasoconstrictor
 Anestésico que se utilice
 Dosis que se administre
 DISTRIBUCIÓN. A través de todos los tejidos y órganos (a
mayor perfusión presentan concentraciones más elevadas).
 METABOLISMO. Según su clasificación; los de tipo éster
se metabolizan más rápidamente en el plasma, y el tipo
amida se metabolizan en el hígado.
 ELIMINACIÓN. Se produce principalmente por la orina en
forma de metabolitos activos.
EFECTOS ADVERSOS
La toxicidad de los anestésicos locales viene determinada por los
siguientes aspectos:
1) Vías de administración
2) Anestésico utilizado
3) Potencia del anestésico
4) Velocidad de la administración
5) Uso de vasoconstrictores
6) Velocidad de absorción y difusión
7) Enfermedades asociadas
8) Sobredosificación
9) Administración intravascular inadvertida
10) Fármacos asociados
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos se pueden producir en:
o Sistema nervioso central (inquietud, temblores,
aturdimiento, euforia, ansiedad, temblores, habla
inconexa, verborrea, locuacidad, parestesias,
perturbaciones visuales y auditivas, convulsiones, paro
cardiorrespiratorio).
o Sistema cardiovascular (disminución de la excitabilidad
eléctrica, fuerza de contracción y frecuencia cardiaca,
hipotensión, taquicardia, bradicardia, bloqueo
auriculoventricular, hipoxia, hipercapnia, acidosis,
colapso cardiovascular, y muerte).
EFECTOS ADVERSOS
o Sistema respiratorio (taquipnea, aumento del volumen
corriente de aire, paro respiratorio, broncodilatación).
o Sistema digestivo (disminuye tono basal y frecuencia de
contracciones intestinales).
Otros efectos: reacciones de hipersensibilidad (dermatitis,
crisis asmática, palidez cutánea).
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Advertir al paciente de la posible aparición de efectos tóxicos de
los anestésicos empleados
2. Tener preparadas las medidas y materiales necesarios para actuar
rápidamente
3. Nunca se aplicara anestesia tópica en piel con abrasiones
4. En anestesia bucofaríngea el paciente no deber comer mientras
persista la anestesia
5. En anestesia espinal o epidural se deben controlar los signos
vitales y el estado de conciencia del paciente
6. Paciente decúbito supino y en reposo
7. Vigilando la zona de punción por si hay pérdida de líquido
8. Instar al paciente a beber mucha agua
9. Vigilar la reacción de la primera micción
ANESTÉSICOS GENERALES Y COADYUVANTES
La anestesia general es la ausencia de la
sensación, a la que se asocia una pérdida
reversible de la conciencia, caracterizado por
perdida de la conciencia, de la memoria, de la
sensibilidad, de la actividad refleja y de la
motilidad.
anestésicos por inhalación anestésicos intravenosos
líquidos volátiles
• Halógenos
• esteres simples
Líquidos intravenosos
• Tiopental sódico
• Etiomidato
• Ketamina
• Propofolgases
ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN
Mecanismos de acción
Tienen una interacción directa con las proteínas,
produciendo pequeños cambios en su conformación que
alteran la función de receptores o de los canales de iones
que participan en la generación de potenciales de acción
al SNC, probablemente potenciando la descarga de
neurotransmisores en la sinapsis inhibidoras pero
también, quizá, de inhibir las sinapsis excitadoras.
FARMACOCINÉTICA
 Durante la anestesia general producida por un
fármaco de inhalación, la profundidad de la misma
dependerá de la presión parcial del anestésico en
el cerebro, y esta, a su vez, en presión parcial del
mismo en sangre arterial.
 Los anestésicos se metabolizan en el cuerpo en
muy pequeña proporción fundamentalmente en el
hígado por el citocromo P450, con liberación de
iones de fluoruro inorgánicos libres que se eliminan
por la orina.
EFECTOS ADVERSOS
En general, dependen de la dosis administrada y de
sus acciones farmacológicas, incluyendo:
 Depresión respiratoria
 Hipotensión
 Arritmias
 Isquemia miocárdica
 Irritación de las vías respiratorias
 Respiración profunda, aumento de las secreciones,
laringoespasmo y faringitis
FÁRMACOS INTERACCIONES
óxido nitroso
Disminuye necesidad de otro fármaco inhalatorio.
halonato Potencia el efecto y/o toxicidad de respirina, bloqueadores β, epinefrina,
norepinefrina. Los antibióticos aminoglucósidos potencian el efecto del
haloato. Se potencia mutuamente la toxicidad de haloato con fenitoina y
fenobarbital.
isoflurano Potencia la toxicidad de aminoglucósidos, respirina, bloqueadores β,
simpaticomiméticos. Aumenta la acción de los relajantes musculares no
despolarizantes. Potencian la toxicidad del isoflurano: barbitúricos,
fenitoina y tetraciclinas. Las benzodiacepinas disminuyen la eficacia de
isoflurano.
desflurano
Igual que el isoflurano
sevoflurano
Potencia la toxicidad de aminoglucósidos y relajantes musculares
no despolarizantes
 Controlar muy de cerca los signos vitales
 Controlar la saturación de oxigeno
 Mantener al paciente en posición adecuada
 Advertir al paciente que puede aparecer
dolor e irritación de garganta
 Explicar al paciente de una posible
disminución intelectual durante 2-3 días
 Advertir sobre los cambios de humor hasta
6 días
ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS Y COADYUVANTES
Producen anestesia a través de una depresión
relativamente selectiva del SRA del encéfalo.
Es posible utilizarlos solos, en procedimientos
quirúrgicos breves, pero se emplea principalmente
para la inducción de anestesia, situación en la que
resulta ventajosa la rapidez de estos agentes para
producir su efecto.
 Son de un inicio de acción inmediata (30-60 seg)
 duración anestésica es rápida (3-5 min)
 Actúan como inductores de anestesia
 No tienen acción analgésica (excepto la ketamina)
 Mínimos de depresión respiratoria, efectos
cardiovasculares, catalepsia, amnesia.
FARMACOCINÉTICA
FÁRMACO METABOLISMO UNIÓN A PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS (%)
ELIMINACIÓN
RENAL
T1/2 DE
ELIMINACION
Tiopental
sódico
Hepático 80 1 inalterada 10-12 h (adultos);
6h (niños)
Etomidato Hepático 75 75 75 min
Ketamina Hepático Orina 2,2-3,5 h
Propofol Hepático 97-99 88 (metabolitos) Inicial (40min) final
(1-3 días)
 Depresión respiratoria incluyendo apnea, hipo, espasmo
bronquial, estornudos, tos, ronquidos, hiperventilación,
hipoventilacion, bradipnea, taquipnea, etc.
 Taquicardia, bradicardia, infarto al miocardio, arritmias,
extrasistolismo.
 Nauseas, vómitos, mareos, cefaleas, confusión
 Calambres abdominales
 Movimientos oculares y movimientos involuntarios
 Amnesia, delirio, euforia
 Tromboflebitis
 Parálisis
 Gangrena
 Dolor en el punto de inyección
 Advertirle al paciente no ingerir NPO
 Reconstituir los fármacos necesarios
 Tener en cuenta la aparición de los efectos
adversos de cada fármaco
 Tener listo el material y las técnicas por si
aparecen los efectos adversos
 Advertir al paciente lo que podría sentir
luego del efecto de la anestesia
 Vigilar la cantidad y coloración la orina del
paciente luego de a anestesia
 analgésicos opiáceos
 Analgésicos antitérmicos y
antiinflamatorio no esteroideos
 Analgésicos antirreumáticos
ANALGÉSICO
Medicamento que elimina o
mitiga el DOLOR
DOLOR es el
resultado de la
estimulación de
nociceptores o
receptores por lesiones
en el Sistema Nervioso
Central (SNC) o
Periférico (SNP)
ANALGÉSICOS
NARCÓTICOS
ANALGÉSICOS
NO
NARCÓTICOS
También llamados
OPIÁCEOS por sus
propiedades
analgésicas,
sedantes y
euforizantes. Se
utiliza en el
tratamiento de
mediana intensidad.
También conocidos
como
ANTITÉRMICOS.
No tienen
propiedad narcótica
(sedación o euforia)
y no causan
adicción. Se usa en
el dolor de mediana
intensidad no
visceral: artralgia,
mialgia, cefalalgia.
ANALGÉSICOS
NARCÓTICOS
OPIOIDES
MAYORES
Codeína
Dihidrocodeína
Dextropropoxifeno
Tramadol
OPIOIDES
MAYORES
Morfina
Fentanilo
Metadona
Pitidina
MORFINA
Tienes dos acciones
DEPRESORA:
Disminuye o
elimina el dolor
intenso.
Dosis ALTA:
Hipnosis, coma.
Dosis BAJA:
Deprime el reflejo
de la tos,
hipotensión
ESTIMULANTE:
Puede producir
intensas miosis,
aumento del
tono muscular.
Vómito,
sensación de
euforia.
Efectos
Adversos
*Depresión
Respiratoria.
*Confusión Mental.
*Estreñimiento
*Náuseas
* Prurito
*Miosis
*Dependencia
INTERACCION
FARMACOLÓGICAS:
Con el alcohol y otros
depresores del SNC
APLICACIONES
TERAPÉUTICAS:
Tratamiento del dolor de
gran intensidad o dolor
neuropático.
 Vigilancia estricta de la medicación
 Se tendrá a la mano el antagonista (NALOXONA)
 La administración IV debe ser lenta y diluida, IM se
debe rotar sitios de punción.
 En pacientes con tto. Prolongado se debe evaluar
frecuencia respiratoria antes de administrar, vigilar
signos de bradipnea y agitación.
 Observar hipotensión ortostática.
 Educar sobre los riesgos como conducir en
automóviles, disminución de la rapidez mental
inducida por el fármaco.
 Efecto analgésico menos potente que la morfina. Útil en dolor
moderado, también posee efecto antitusígeno o antidiarreico.
Depresión
Respiratoria
Insuficiencia Renal
Úlcera péptica
Hipersensibilidad
NOTA:
NO produce adicción.
Se emplea asociado con PARACETAMOL o ACIDO ACETILSALICILICO
 Analgésico menos potente que
la morfina.
 Se emplea por vía IV, debe ser
lenta y diluida. Su acción dura
de 6 a 8 horas.
EFECTOS ADVERSOS
Temblor
Mareo
Euforia
Sudoración
Taquicardia
Hipotensión
CONTRAINDICACIONES
NO se administra en
pacientes epilepticos
Son ANTAGONISTAS muy eficaces.
Indicados en SOBREDOSIS de morfínicos por drogadicción.
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
• Se administra IV
CONSIDERACIONES
DE
ENFERMERÍA
• Control de Signos Vitales.
• Observar signos de náuseas,
vómito, retención urinaria.
ANALGÉSICOS
NARCÓTICOS
Acido
Acetilsalicílico
ParacetamolPirazolonas
ACIDO
ACETILSALICÍLICO
INDICACIONES
*Tratamiento del dolor
visceral.
*Eficaz en cefalalgia,
artralgias, dolores
dentarios.
*Post operatorio de baja
intensidad.
*Antiagregante
plaquetario.
EFECTOS
ADVERSOS
Molestias gástricas
por lo que puede
producir hemorragia
gastroduodenal.
CONTRAINDICACIONES
*Pacientes Asmáticos
*Alérgicos al acido
acetilsalicílico.
*Pacientes con úlcera
gastroduodenal.
 INDICACIONES:
En el tto. del dolor no visceral
de mediana intensidad.
 EFECTOS ADVERSOS:
En altas dosis puede producir NECROSIS
HEPÁTICA
Recomendado
como a analgésico,
así como pacientes
alérgicos.
 En pediatría se
usa para dolores
post vacunación,
otalgias, dolores de
dentición
Grupo heterogéneo de fármacos que
poseen un grado variable de actividad.
LOS ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)
 Actúan a nivel periférico central
 Inhiben la síntesis de prostaglandinas
 Inactivan la enzima ciclooxigenasa (COX)
 Actúan a través de otros mecanismos impidiendo la
producción de radicales libres
MECANISMOS DE ACCIÓN (AINE)
Se basa en la inhibición de la producción de un conjunto de
mediadores celulares que intervienen en diferentes procesos
inflamatorios, tanto patológicos como fisiológicos. Estos
mediadores, prostaglandinas y tromboxanos, se producen por
acción de la ciclooxigenasa, la COX-1 y la COX-2.
Múltiples funciones fisiológicas, como:
1. vasodilatación arterial, sobre todo renal,
2. activación plaquetaria,
3. aumento de la secreción de moco
4. reducción de la secreción acido gástrico.
EFECTOS E INDICACIONES
Reducen la agregación plaquetaria impidiendo la formación de trombosdebido al descenso de las
prostaglandinas vasodilatadores
ANTIFLAMATORIA
Cuando la T° es elevada consecuencia del bloqueo prostaglandinas que actua en el centro regulador del
hipotálamo reduciendo la fiebre y Favoreciendo el mecanismo de vasodilatación cutánea y sudoración.
ANTITERMICA
Intensidad moderada y escasa relación entre dosis y el incremento de la potencia analgésica justificada por
la inhibición de prostaglandinas periféricas que estimulan las terminaciones nerviosas.
ANALGÉSICA
FARMACOCINETICA
ABSORCION
vía oral (rápida y completa)
la presencia de alimentos
puede retrasar algunos
fármacos como
paracetamol,ibuprofeno,keto
profeno piroxicam y
tenoxicam.
DISTRIBUCION
Se unen en alta
proporción a las proteínas
plasmáticas
especialmente a la
albumina en volumen de
distribución bajos.
1.-Teloxican
2.-leche materna
METEBOLISMO Y EXCRECION
se metabolizan por vía hepática y
se excretan principalmente por
via renal sus consecuencias:
a) variaciones inter-individuales
de concentración plasmática
b)fines antinflamatorios que
puede ser cada 8 -12 horas en
lugar de 4-6 horas.
TOXICIDAD Y EFECTOS
ABVERSOS
ALTERACIONES
GASTROINTESTINALES
(pirosis, dispepsia, gastritis,
diarrea ,y estreñimiento)
ALTERACIONES
HEPATOLÓGICAS
(dialesis hemorrágica por
agregación plaquetaria ,
anemia hemolítica
,agranolositosis , anemia
a plástica ,y
trombocitopenia)
ALTERACIONES
HEPÁTICAS
(acido
acetilsalicílico ASS,
síndrome de reye )
ALTERACIONES RENALES
(riesgo de insuficiencia renal
que inhibe las
prostaglandinas y
prostaciclinas)
CLASIFICACION
 Salicilatos
 Paraaminofenoles
 Pirazolonas
 Derivados del ácido propionico
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS)
El ácido acetil salicílico (AAS) es el
fármaco más importante del grupo.
 Efectos: Antiinfalmatorio, antitérmico y
analgésico.
Alteran el metabolismo de la glucosa, la
eliminación del ácido úrico y producen
efecto antiagragante plaquetario.
 Reacciones adversas: Las más
frecuentes se localizan en el tracto
gastrointestinal. También destacan las
reacciones alérgicas, aunque no son
muy frecuentes. Entre ellas destaca la
capacidad de producir cuadros
asintomáticos.
 Indicaciones:
 Tratamiento del dolor moderado, no
visceral
 Tratamiento de algunos síndromes
articulares por el efecto analgésico y
antiinflamatorio (artritis reumatoide,
artrosis, tendinitis…)
 Tratamiento de la fiebre
 Profilaxis de las trombosis, prevención
de IAM y de accidentes
cerebrovascualares.
 Riesgos: Hay que evitar la administración de
estos fármacos en pacientes con
predisposición hamorragica, con úlcera
gastroduodenal o con antecedentes de alergia
al AAS. Debe evitarse el consumo de
cualquier salicilato en los 5-7 días previos a
una intervención quirurgica.
PARAAMINOFENOLES
Fármacos: Paracetamol
 Efectos: Efecto antipirético, es algo menos
analgésico que el AAS, y no presenta actividad
antiinflamatoria ni antiagregante plaquetar.
 Reacciones adversas: Poco riesgo de alteraciones
digestivas ni sobre la agregación plaquetaria.
Puede producir un aumento reversible de las
enzimas hepáticas. Con dosis altas pueden aparecer
mareos y excitación.
 Indicaciones: Tratamiento del dolor y de
la fiebre, sobre todo en pacientes con
úlcera, riesgo de sangrado o en niños para
evitar el síndrome de Reye. Esta
sustituyendo al AAS por sus menosres
efectos adversos como analgésico, pero
no puede utilizarse como antirreumatico
dado que no posee actividad
antiinflamatoria.
PIRAZOLONAS
 Fármacos: Metamizol, fenilbutazona
 Efectos: Son fármacos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos. Alteran menos la agregación
plaquetar y tienen menos efectos nocivos sobre la mucosa gástrica. Poseen un ligero efecto
relajante muscular, por lo que son útiles en dolores de tipo cólico.
 Reacciones adversas: Los efectos más graves asociados con estos fármacos son agranulocitosis y
anemia aplastica. No lesionan la mucosa gástrica salvo que se utilicen dosis altas. Pueden producir
hipotensión, sudoración profusa y mareo con la administración intravenosa rápida por su efecto
relajante muscular. Tambien pueden preducir alteraciones renales y pueden potenciar los efectos
depresores del SNC de otros fármacos.
Indicaciones: Son útiles en el tratamiento del dolor y de la
fiebre. Fenilbuzatona se utiliza también en el tratamiento de las
lesiones articulares de origen autoinmune, como la espondilitis
anquilopoyética o la artritis reumatoide, así como en los ataques
de gota.
DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIONICO
 Fármacos: Naproxeno, ibuprofeno
 Efectos: Son fármacos analgésicos, antitérmicos, antiinflamatorios y con actividad
antiagregante plaquetar, aunque en general son menos potentes que el AAS.
 Indicaciones: Se utilizan principalmente en la dismenorrea, los dolores postoperatorios
y en los dolores cólicos.
FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS
Dentro de las enfermedades reumáticas
destaca la artritis reumatoide.
Acción:(reducción de la inflamación y alivio del
dolor)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Contempla los siguientes fármacos:
1) Antinflamatorios no esteroideos
2) Fármacos modificadores del curso de la
enfermedad
3) Modificadores de la respuesta biológica
al factor necrosis tumoral
4) glucocorticoides
ANTINFLAMATORIO NO ESTEROIDE
su acción es sintomática ( alivio de dolor y reduce la
inflamación ) , sin alterar el curso de la enfermedad
FÁRMACOS MODIFICADO DEL CURSO DE LA
ENFERMEDAD
Esta a su vez se divide en dos grupos
a) Fármacos de primera línea
b) Fármacos de segunda línea
FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA
Se incluye fármacos como :
• Metrotexato
• Leflunomida
• sulfasalazina
• antipalúdicos
• sales de oro
Estos medicamentos se usan para
disminuir la inflamación y aliviar el
dolor,
EFECTOS ADVERSOS
FARMACOCINÉTICA
Se administran por vía oral o vía
parenteral (subcutáneas o
intramusculares)
Metabolizan : el higado , el
intestino
Eliminacion:orina , heces
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
*Advertir al paciente sobre posibles tinción rojiza
de la orina
*explicar al paciente que debe comunicar
rápidamente la aparición de erupciones
cutáneas, alteraciones visuales
*tras la administración parenteral el paciente
debe reposar unos minutos para evita mareos,
vomito etc..
FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA
Se utiliza cuando no pueden emplearse
los de primera línea
*ciclosporina
*ciclofosfamida
*azatioprina
*penicilamina
EFECTOS ADVERSOS
FARMACOCINÉTICA
se administran por vía oral con buena
biodisponibilidad ( excepto la ciclosporina ,
mejorando en micro emulsión ) , sufren
metabolismo hepático y eliminación renal
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
al inicio del tratamiento ciclosporina debe monitorearse la
presión arterial semanalmente y después cada 2 – 4
semana , y mantener una buena hidratación para reducir la
toxicidad renal
MODIFICACIONES DE LA RESPUESTA
BIOLÓGICA
En este grupo se incluyen :
*el etanercept
*infliximab
*adalimumab
*anakinra
Acción :
disminuye la inflamación y retrasa la erosiono sea ,
anakinra
( detiene la destrucción del cartílago )
EFECTOS ADVERSOS
FARMACOCINÉTICA
La etanercept ,anakinra y adalimumab
se administran por via subcutánea
mientras que la infliximab se
administra por via intravenosa .
toma unas tres semanas después de
la última inyección de etanercept para
que todo el medicamento sea
eliminado del organismo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• comunicar al paciente
• el vial debe reconstituirse con 1 ml de agua
para inyección
• no debe mezclarse con otras soluciones
• el paciente no debe recibir vacunas durante
el tratamiento
GLUCOCORTICOIDES
Pueden combinarse con otros fármacos antirreumáticos
por sus propiedades antinflamatorias e
inmunosupresoras

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Analgesicos
AnalgesicosAnalgesicos
Analgesicos
 
Anestesicos locales
Anestesicos localesAnestesicos locales
Anestesicos locales
 
Sistema Neurologico
Sistema NeurologicoSistema Neurologico
Sistema Neurologico
 
Medicamentos anestesia
Medicamentos anestesiaMedicamentos anestesia
Medicamentos anestesia
 
Antianginosos e hipolipemiantes
Antianginosos e hipolipemiantesAntianginosos e hipolipemiantes
Antianginosos e hipolipemiantes
 
Analgésicos opiáceos diapositivas (1)
Analgésicos  opiáceos diapositivas (1)Analgésicos  opiáceos diapositivas (1)
Analgésicos opiáceos diapositivas (1)
 
Norepinefrina
NorepinefrinaNorepinefrina
Norepinefrina
 
Atropina
AtropinaAtropina
Atropina
 
A N E S T E S I A G E N E R A L
A N E S T E S I A  G E N E R A LA N E S T E S I A  G E N E R A L
A N E S T E S I A G E N E R A L
 
Antihipertensivos
AntihipertensivosAntihipertensivos
Antihipertensivos
 
Lidocaina
LidocainaLidocaina
Lidocaina
 
enfermeria uci drogas
enfermeria uci drogasenfermeria uci drogas
enfermeria uci drogas
 
Tramadol resumen.
Tramadol resumen.Tramadol resumen.
Tramadol resumen.
 
Opioides
OpioidesOpioides
Opioides
 
FARMACOLOGIA - Dexametasona y Prednisona
FARMACOLOGIA - Dexametasona y PrednisonaFARMACOLOGIA - Dexametasona y Prednisona
FARMACOLOGIA - Dexametasona y Prednisona
 
Farmacos antihipertensivos
Farmacos antihipertensivos Farmacos antihipertensivos
Farmacos antihipertensivos
 
Neurolepticos (tranquilizantes mayores)
Neurolepticos (tranquilizantes mayores)Neurolepticos (tranquilizantes mayores)
Neurolepticos (tranquilizantes mayores)
 
farmaco antiemeticos
 farmaco antiemeticos farmaco antiemeticos
farmaco antiemeticos
 
Portafolio
PortafolioPortafolio
Portafolio
 
Medicamentos en neo
Medicamentos en neoMedicamentos en neo
Medicamentos en neo
 

Destacado (20)

Acido acetil salicilico
Acido acetil salicilicoAcido acetil salicilico
Acido acetil salicilico
 
Farmaco Omeprazol
Farmaco OmeprazolFarmaco Omeprazol
Farmaco Omeprazol
 
Farmacología de la anestesia.
Farmacología de la anestesia. Farmacología de la anestesia.
Farmacología de la anestesia.
 
VADEMECUM DEL OMEPRAZOL
VADEMECUM DEL OMEPRAZOLVADEMECUM DEL OMEPRAZOL
VADEMECUM DEL OMEPRAZOL
 
Aspirina
AspirinaAspirina
Aspirina
 
9.0 Farmacologia Anestesica
9.0 Farmacologia Anestesica9.0 Farmacologia Anestesica
9.0 Farmacologia Anestesica
 
Farmacologia
FarmacologiaFarmacologia
Farmacologia
 
Anestesicos locales expo.pptx1
Anestesicos  locales expo.pptx1Anestesicos  locales expo.pptx1
Anestesicos locales expo.pptx1
 
Omeprazol
OmeprazolOmeprazol
Omeprazol
 
Acido acetilsalicilico
Acido acetilsalicilicoAcido acetilsalicilico
Acido acetilsalicilico
 
Teorico de Anestesicos
Teorico de AnestesicosTeorico de Anestesicos
Teorico de Anestesicos
 
Exposicion manejo del dolor .
Exposicion manejo del dolor .Exposicion manejo del dolor .
Exposicion manejo del dolor .
 
Anestesicos
AnestesicosAnestesicos
Anestesicos
 
Aspirina
AspirinaAspirina
Aspirina
 
Aspirina
AspirinaAspirina
Aspirina
 
Omeprazol y ranitidina (1)
Omeprazol y ranitidina (1)Omeprazol y ranitidina (1)
Omeprazol y ranitidina (1)
 
Aspirina
AspirinaAspirina
Aspirina
 
Ac. salicilico
Ac. salicilicoAc. salicilico
Ac. salicilico
 
Farm es
Farm esFarm es
Farm es
 
Terapia biológica en artritis reumatoide
Terapia biológica en artritis reumatoideTerapia biológica en artritis reumatoide
Terapia biológica en artritis reumatoide
 

Similar a Anestesia (20)

Anestesia general y loco regional
Anestesia general y loco regionalAnestesia general y loco regional
Anestesia general y loco regional
 
PRESENTACION ANESTESICOS GENERALES ESTUDIANTES
PRESENTACION ANESTESICOS GENERALES ESTUDIANTESPRESENTACION ANESTESICOS GENERALES ESTUDIANTES
PRESENTACION ANESTESICOS GENERALES ESTUDIANTES
 
Anestesia general Farmacos Inyectables
Anestesia general Farmacos InyectablesAnestesia general Farmacos Inyectables
Anestesia general Farmacos Inyectables
 
Presentaciã³n1
Presentaciã³n1Presentaciã³n1
Presentaciã³n1
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
 
Opioides
OpioidesOpioides
Opioides
 
Clase introductoria de_anestesia
Clase introductoria de_anestesiaClase introductoria de_anestesia
Clase introductoria de_anestesia
 
Farmacologia ll
Farmacologia llFarmacologia ll
Farmacologia ll
 
Enf t10
Enf t10Enf t10
Enf t10
 
Enf t10
Enf t10Enf t10
Enf t10
 
9. Anestesia
9. Anestesia9. Anestesia
9. Anestesia
 
ANESTESICOS GENERALES
ANESTESICOS GENERALESANESTESICOS GENERALES
ANESTESICOS GENERALES
 
-TEMA_33._Farmacos_utilizados_en_la_anestesia_general.pdf
-TEMA_33._Farmacos_utilizados_en_la_anestesia_general.pdf-TEMA_33._Farmacos_utilizados_en_la_anestesia_general.pdf
-TEMA_33._Farmacos_utilizados_en_la_anestesia_general.pdf
 
Expo anestesico endovenoso
Expo   anestesico endovenosoExpo   anestesico endovenoso
Expo anestesico endovenoso
 
Expo anestesia
Expo anestesia Expo anestesia
Expo anestesia
 
Anestésicos
AnestésicosAnestésicos
Anestésicos
 
TEMA 10 ANESTESIA.pptx
TEMA 10 ANESTESIA.pptxTEMA 10 ANESTESIA.pptx
TEMA 10 ANESTESIA.pptx
 
Endovenosos-TIVA.pptx
Endovenosos-TIVA.pptxEndovenosos-TIVA.pptx
Endovenosos-TIVA.pptx
 
Principios de anestesia
Principios de anestesiaPrincipios de anestesia
Principios de anestesia
 
ANESTESIOLOGÍA.pdf
ANESTESIOLOGÍA.pdfANESTESIOLOGÍA.pdf
ANESTESIOLOGÍA.pdf
 

Último

VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022JessaNoemi
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxSalvadorAntonioGarca
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaGladysMendez20
 
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESSepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESEdgarSantamaria7
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfgarrotamara01
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptSESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptBrunoRuizSoto
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapiaclinicadefisioterapi2
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludEnriqueSlzer
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfAloneUs
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 

Último (20)

VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
 
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESSepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.pptSESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
SESIÓN 11 - Ginecología - Útero y anexos.ppt
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 

Anestesia

  • 2. ¿QUÉ SON LOS ANESTÉSICOS? Son sustancias farmacologías que deprimen a todos los tejidos excitables, entre ellos las neuronas del sistema nervioso central, al musculo cardiaco y a la musculatura lisa y estriada. ¿QUÉ ES ANESTESIA? Anestesiar implica inducir una depresión del SNC a través de fármacos, conlleva una pérdida de conciencia involuntaria y un bloqueo de la reactividad ante estímulos dolorosos.
  • 3. ETAPAS DE LA ANESTESIA: Analgesia • Disminución de la conciencia del dolor y en ocasiones amnesia. Desinhibición • Paciente parece estar en condiciones de delirio y excitación. Respiración irregular, nauseas, inconciencias. Anestesia Quirúrgica • Paciente inconsciente, sin reflejos al dolor, respiración regular, P.A normal. Depresión medular • Depresión respiratoria y cardiovascular que requieren apoyo mecánico y farmacológico.
  • 4. ANESTÉSICOS LOCALES Se conoce como anestesia local a toda aquella que permite la perdida de sensibilidad en una parte del cuerpo, sin llegar a perder la conciencia o producirse trastorno del control central de las funciones vitales. anestésicos con enlace éster anestésicas con enlace amida cocaína, benzocaína, procaína, tetracaína y clorprocaína lidocaína, mepivacaína, buvapicaína, etidocaína, etidocaína, prilocaína, dubicaína, ropivacaína y articaína
  • 5. ANESTÉSICOS LOCALES Se conoce como anestesia local a toda aquella que permite la perdida de sensibilidad en una parte del cuerpo, sin llegar a perder la conciencia o producirse trastorno del control central de las funciones vitales. anestésicos con enlace éster anestésicas con enlace amida cocaína, benzocaína, procaína, tetracaína y clorprocaína lidocaína, mepivacaína, buvapicaína, etidocaína, etidocaína, prilocaína, dubicaína, ropivacaína y articaína
  • 6. Bloquean la conducción nerviosa depositándose cerca del nervio Fijándose sobre los canales de sodio Impiden el inicio del impulso nervioso Impiden la propagación del impulso nervioso Mecanismo de acción Se limita a la zona de acción y es reversible
  • 7. ACCIÓN FARMACOLÓGICA  Alivio completo de dolor  Abolición de la respuesta al estrés  Prevención de efectos cardiorrespiratorios adversos al dolor  Aumento del flujo sanguíneo  Carece de efectos centrales (sedación y depresión respiratoria)
  • 8. FARMACOCINÉTICA  ABSORCIÓN. Viene determinada por :  Zona de inyección  Asociación al vasoconstrictor  Anestésico que se utilice  Dosis que se administre  DISTRIBUCIÓN. A través de todos los tejidos y órganos (a mayor perfusión presentan concentraciones más elevadas).
  • 9.  METABOLISMO. Según su clasificación; los de tipo éster se metabolizan más rápidamente en el plasma, y el tipo amida se metabolizan en el hígado.  ELIMINACIÓN. Se produce principalmente por la orina en forma de metabolitos activos.
  • 10. EFECTOS ADVERSOS La toxicidad de los anestésicos locales viene determinada por los siguientes aspectos: 1) Vías de administración 2) Anestésico utilizado 3) Potencia del anestésico 4) Velocidad de la administración 5) Uso de vasoconstrictores 6) Velocidad de absorción y difusión 7) Enfermedades asociadas 8) Sobredosificación 9) Administración intravascular inadvertida 10) Fármacos asociados
  • 11. EFECTOS ADVERSOS Los efectos adversos se pueden producir en: o Sistema nervioso central (inquietud, temblores, aturdimiento, euforia, ansiedad, temblores, habla inconexa, verborrea, locuacidad, parestesias, perturbaciones visuales y auditivas, convulsiones, paro cardiorrespiratorio). o Sistema cardiovascular (disminución de la excitabilidad eléctrica, fuerza de contracción y frecuencia cardiaca, hipotensión, taquicardia, bradicardia, bloqueo auriculoventricular, hipoxia, hipercapnia, acidosis, colapso cardiovascular, y muerte).
  • 12. EFECTOS ADVERSOS o Sistema respiratorio (taquipnea, aumento del volumen corriente de aire, paro respiratorio, broncodilatación). o Sistema digestivo (disminuye tono basal y frecuencia de contracciones intestinales). Otros efectos: reacciones de hipersensibilidad (dermatitis, crisis asmática, palidez cutánea).
  • 14. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Advertir al paciente de la posible aparición de efectos tóxicos de los anestésicos empleados 2. Tener preparadas las medidas y materiales necesarios para actuar rápidamente 3. Nunca se aplicara anestesia tópica en piel con abrasiones 4. En anestesia bucofaríngea el paciente no deber comer mientras persista la anestesia 5. En anestesia espinal o epidural se deben controlar los signos vitales y el estado de conciencia del paciente 6. Paciente decúbito supino y en reposo 7. Vigilando la zona de punción por si hay pérdida de líquido 8. Instar al paciente a beber mucha agua 9. Vigilar la reacción de la primera micción
  • 15. ANESTÉSICOS GENERALES Y COADYUVANTES La anestesia general es la ausencia de la sensación, a la que se asocia una pérdida reversible de la conciencia, caracterizado por perdida de la conciencia, de la memoria, de la sensibilidad, de la actividad refleja y de la motilidad. anestésicos por inhalación anestésicos intravenosos líquidos volátiles • Halógenos • esteres simples Líquidos intravenosos • Tiopental sódico • Etiomidato • Ketamina • Propofolgases
  • 16. ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN Mecanismos de acción Tienen una interacción directa con las proteínas, produciendo pequeños cambios en su conformación que alteran la función de receptores o de los canales de iones que participan en la generación de potenciales de acción al SNC, probablemente potenciando la descarga de neurotransmisores en la sinapsis inhibidoras pero también, quizá, de inhibir las sinapsis excitadoras.
  • 17. FARMACOCINÉTICA  Durante la anestesia general producida por un fármaco de inhalación, la profundidad de la misma dependerá de la presión parcial del anestésico en el cerebro, y esta, a su vez, en presión parcial del mismo en sangre arterial.  Los anestésicos se metabolizan en el cuerpo en muy pequeña proporción fundamentalmente en el hígado por el citocromo P450, con liberación de iones de fluoruro inorgánicos libres que se eliminan por la orina.
  • 18. EFECTOS ADVERSOS En general, dependen de la dosis administrada y de sus acciones farmacológicas, incluyendo:  Depresión respiratoria  Hipotensión  Arritmias  Isquemia miocárdica  Irritación de las vías respiratorias  Respiración profunda, aumento de las secreciones, laringoespasmo y faringitis
  • 19. FÁRMACOS INTERACCIONES óxido nitroso Disminuye necesidad de otro fármaco inhalatorio. halonato Potencia el efecto y/o toxicidad de respirina, bloqueadores β, epinefrina, norepinefrina. Los antibióticos aminoglucósidos potencian el efecto del haloato. Se potencia mutuamente la toxicidad de haloato con fenitoina y fenobarbital. isoflurano Potencia la toxicidad de aminoglucósidos, respirina, bloqueadores β, simpaticomiméticos. Aumenta la acción de los relajantes musculares no despolarizantes. Potencian la toxicidad del isoflurano: barbitúricos, fenitoina y tetraciclinas. Las benzodiacepinas disminuyen la eficacia de isoflurano. desflurano Igual que el isoflurano sevoflurano Potencia la toxicidad de aminoglucósidos y relajantes musculares no despolarizantes
  • 20.  Controlar muy de cerca los signos vitales  Controlar la saturación de oxigeno  Mantener al paciente en posición adecuada  Advertir al paciente que puede aparecer dolor e irritación de garganta  Explicar al paciente de una posible disminución intelectual durante 2-3 días  Advertir sobre los cambios de humor hasta 6 días
  • 21. ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS Y COADYUVANTES Producen anestesia a través de una depresión relativamente selectiva del SRA del encéfalo. Es posible utilizarlos solos, en procedimientos quirúrgicos breves, pero se emplea principalmente para la inducción de anestesia, situación en la que resulta ventajosa la rapidez de estos agentes para producir su efecto.
  • 22.  Son de un inicio de acción inmediata (30-60 seg)  duración anestésica es rápida (3-5 min)  Actúan como inductores de anestesia  No tienen acción analgésica (excepto la ketamina)  Mínimos de depresión respiratoria, efectos cardiovasculares, catalepsia, amnesia.
  • 23. FARMACOCINÉTICA FÁRMACO METABOLISMO UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (%) ELIMINACIÓN RENAL T1/2 DE ELIMINACION Tiopental sódico Hepático 80 1 inalterada 10-12 h (adultos); 6h (niños) Etomidato Hepático 75 75 75 min Ketamina Hepático Orina 2,2-3,5 h Propofol Hepático 97-99 88 (metabolitos) Inicial (40min) final (1-3 días)
  • 24.  Depresión respiratoria incluyendo apnea, hipo, espasmo bronquial, estornudos, tos, ronquidos, hiperventilación, hipoventilacion, bradipnea, taquipnea, etc.  Taquicardia, bradicardia, infarto al miocardio, arritmias, extrasistolismo.  Nauseas, vómitos, mareos, cefaleas, confusión  Calambres abdominales  Movimientos oculares y movimientos involuntarios  Amnesia, delirio, euforia  Tromboflebitis  Parálisis  Gangrena  Dolor en el punto de inyección
  • 25.  Advertirle al paciente no ingerir NPO  Reconstituir los fármacos necesarios  Tener en cuenta la aparición de los efectos adversos de cada fármaco  Tener listo el material y las técnicas por si aparecen los efectos adversos  Advertir al paciente lo que podría sentir luego del efecto de la anestesia  Vigilar la cantidad y coloración la orina del paciente luego de a anestesia
  • 26.  analgésicos opiáceos  Analgésicos antitérmicos y antiinflamatorio no esteroideos  Analgésicos antirreumáticos
  • 27. ANALGÉSICO Medicamento que elimina o mitiga el DOLOR DOLOR es el resultado de la estimulación de nociceptores o receptores por lesiones en el Sistema Nervioso Central (SNC) o Periférico (SNP)
  • 28. ANALGÉSICOS NARCÓTICOS ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS También llamados OPIÁCEOS por sus propiedades analgésicas, sedantes y euforizantes. Se utiliza en el tratamiento de mediana intensidad. También conocidos como ANTITÉRMICOS. No tienen propiedad narcótica (sedación o euforia) y no causan adicción. Se usa en el dolor de mediana intensidad no visceral: artralgia, mialgia, cefalalgia.
  • 30. MORFINA Tienes dos acciones DEPRESORA: Disminuye o elimina el dolor intenso. Dosis ALTA: Hipnosis, coma. Dosis BAJA: Deprime el reflejo de la tos, hipotensión ESTIMULANTE: Puede producir intensas miosis, aumento del tono muscular. Vómito, sensación de euforia. Efectos Adversos *Depresión Respiratoria. *Confusión Mental. *Estreñimiento *Náuseas * Prurito *Miosis *Dependencia INTERACCION FARMACOLÓGICAS: Con el alcohol y otros depresores del SNC APLICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento del dolor de gran intensidad o dolor neuropático.
  • 31.  Vigilancia estricta de la medicación  Se tendrá a la mano el antagonista (NALOXONA)  La administración IV debe ser lenta y diluida, IM se debe rotar sitios de punción.  En pacientes con tto. Prolongado se debe evaluar frecuencia respiratoria antes de administrar, vigilar signos de bradipnea y agitación.  Observar hipotensión ortostática.  Educar sobre los riesgos como conducir en automóviles, disminución de la rapidez mental inducida por el fármaco.
  • 32.  Efecto analgésico menos potente que la morfina. Útil en dolor moderado, también posee efecto antitusígeno o antidiarreico. Depresión Respiratoria Insuficiencia Renal Úlcera péptica Hipersensibilidad NOTA: NO produce adicción. Se emplea asociado con PARACETAMOL o ACIDO ACETILSALICILICO
  • 33.  Analgésico menos potente que la morfina.  Se emplea por vía IV, debe ser lenta y diluida. Su acción dura de 6 a 8 horas. EFECTOS ADVERSOS Temblor Mareo Euforia Sudoración Taquicardia Hipotensión CONTRAINDICACIONES NO se administra en pacientes epilepticos
  • 34. Son ANTAGONISTAS muy eficaces. Indicados en SOBREDOSIS de morfínicos por drogadicción. VÍA DE ADMINISTRACIÓN • Se administra IV CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA • Control de Signos Vitales. • Observar signos de náuseas, vómito, retención urinaria.
  • 36. ACIDO ACETILSALICÍLICO INDICACIONES *Tratamiento del dolor visceral. *Eficaz en cefalalgia, artralgias, dolores dentarios. *Post operatorio de baja intensidad. *Antiagregante plaquetario. EFECTOS ADVERSOS Molestias gástricas por lo que puede producir hemorragia gastroduodenal. CONTRAINDICACIONES *Pacientes Asmáticos *Alérgicos al acido acetilsalicílico. *Pacientes con úlcera gastroduodenal.
  • 37.  INDICACIONES: En el tto. del dolor no visceral de mediana intensidad.  EFECTOS ADVERSOS: En altas dosis puede producir NECROSIS HEPÁTICA Recomendado como a analgésico, así como pacientes alérgicos.  En pediatría se usa para dolores post vacunación, otalgias, dolores de dentición
  • 38. Grupo heterogéneo de fármacos que poseen un grado variable de actividad.
  • 39. LOS ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)  Actúan a nivel periférico central  Inhiben la síntesis de prostaglandinas  Inactivan la enzima ciclooxigenasa (COX)  Actúan a través de otros mecanismos impidiendo la producción de radicales libres
  • 40. MECANISMOS DE ACCIÓN (AINE) Se basa en la inhibición de la producción de un conjunto de mediadores celulares que intervienen en diferentes procesos inflamatorios, tanto patológicos como fisiológicos. Estos mediadores, prostaglandinas y tromboxanos, se producen por acción de la ciclooxigenasa, la COX-1 y la COX-2. Múltiples funciones fisiológicas, como: 1. vasodilatación arterial, sobre todo renal, 2. activación plaquetaria, 3. aumento de la secreción de moco 4. reducción de la secreción acido gástrico.
  • 41. EFECTOS E INDICACIONES Reducen la agregación plaquetaria impidiendo la formación de trombosdebido al descenso de las prostaglandinas vasodilatadores ANTIFLAMATORIA Cuando la T° es elevada consecuencia del bloqueo prostaglandinas que actua en el centro regulador del hipotálamo reduciendo la fiebre y Favoreciendo el mecanismo de vasodilatación cutánea y sudoración. ANTITERMICA Intensidad moderada y escasa relación entre dosis y el incremento de la potencia analgésica justificada por la inhibición de prostaglandinas periféricas que estimulan las terminaciones nerviosas. ANALGÉSICA
  • 42. FARMACOCINETICA ABSORCION vía oral (rápida y completa) la presencia de alimentos puede retrasar algunos fármacos como paracetamol,ibuprofeno,keto profeno piroxicam y tenoxicam. DISTRIBUCION Se unen en alta proporción a las proteínas plasmáticas especialmente a la albumina en volumen de distribución bajos. 1.-Teloxican 2.-leche materna METEBOLISMO Y EXCRECION se metabolizan por vía hepática y se excretan principalmente por via renal sus consecuencias: a) variaciones inter-individuales de concentración plasmática b)fines antinflamatorios que puede ser cada 8 -12 horas en lugar de 4-6 horas.
  • 43. TOXICIDAD Y EFECTOS ABVERSOS ALTERACIONES GASTROINTESTINALES (pirosis, dispepsia, gastritis, diarrea ,y estreñimiento) ALTERACIONES HEPATOLÓGICAS (dialesis hemorrágica por agregación plaquetaria , anemia hemolítica ,agranolositosis , anemia a plástica ,y trombocitopenia) ALTERACIONES HEPÁTICAS (acido acetilsalicílico ASS, síndrome de reye ) ALTERACIONES RENALES (riesgo de insuficiencia renal que inhibe las prostaglandinas y prostaciclinas)
  • 44. CLASIFICACION  Salicilatos  Paraaminofenoles  Pirazolonas  Derivados del ácido propionico
  • 45. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS) El ácido acetil salicílico (AAS) es el fármaco más importante del grupo.  Efectos: Antiinfalmatorio, antitérmico y analgésico. Alteran el metabolismo de la glucosa, la eliminación del ácido úrico y producen efecto antiagragante plaquetario.  Reacciones adversas: Las más frecuentes se localizan en el tracto gastrointestinal. También destacan las reacciones alérgicas, aunque no son muy frecuentes. Entre ellas destaca la capacidad de producir cuadros asintomáticos.  Indicaciones:  Tratamiento del dolor moderado, no visceral  Tratamiento de algunos síndromes articulares por el efecto analgésico y antiinflamatorio (artritis reumatoide, artrosis, tendinitis…)  Tratamiento de la fiebre  Profilaxis de las trombosis, prevención de IAM y de accidentes cerebrovascualares.  Riesgos: Hay que evitar la administración de estos fármacos en pacientes con predisposición hamorragica, con úlcera gastroduodenal o con antecedentes de alergia al AAS. Debe evitarse el consumo de cualquier salicilato en los 5-7 días previos a una intervención quirurgica.
  • 46. PARAAMINOFENOLES Fármacos: Paracetamol  Efectos: Efecto antipirético, es algo menos analgésico que el AAS, y no presenta actividad antiinflamatoria ni antiagregante plaquetar.  Reacciones adversas: Poco riesgo de alteraciones digestivas ni sobre la agregación plaquetaria. Puede producir un aumento reversible de las enzimas hepáticas. Con dosis altas pueden aparecer mareos y excitación.  Indicaciones: Tratamiento del dolor y de la fiebre, sobre todo en pacientes con úlcera, riesgo de sangrado o en niños para evitar el síndrome de Reye. Esta sustituyendo al AAS por sus menosres efectos adversos como analgésico, pero no puede utilizarse como antirreumatico dado que no posee actividad antiinflamatoria.
  • 47. PIRAZOLONAS  Fármacos: Metamizol, fenilbutazona  Efectos: Son fármacos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos. Alteran menos la agregación plaquetar y tienen menos efectos nocivos sobre la mucosa gástrica. Poseen un ligero efecto relajante muscular, por lo que son útiles en dolores de tipo cólico.  Reacciones adversas: Los efectos más graves asociados con estos fármacos son agranulocitosis y anemia aplastica. No lesionan la mucosa gástrica salvo que se utilicen dosis altas. Pueden producir hipotensión, sudoración profusa y mareo con la administración intravenosa rápida por su efecto relajante muscular. Tambien pueden preducir alteraciones renales y pueden potenciar los efectos depresores del SNC de otros fármacos. Indicaciones: Son útiles en el tratamiento del dolor y de la fiebre. Fenilbuzatona se utiliza también en el tratamiento de las lesiones articulares de origen autoinmune, como la espondilitis anquilopoyética o la artritis reumatoide, así como en los ataques de gota.
  • 48. DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIONICO  Fármacos: Naproxeno, ibuprofeno  Efectos: Son fármacos analgésicos, antitérmicos, antiinflamatorios y con actividad antiagregante plaquetar, aunque en general son menos potentes que el AAS.  Indicaciones: Se utilizan principalmente en la dismenorrea, los dolores postoperatorios y en los dolores cólicos.
  • 49. FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS Dentro de las enfermedades reumáticas destaca la artritis reumatoide. Acción:(reducción de la inflamación y alivio del dolor)
  • 50. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Contempla los siguientes fármacos: 1) Antinflamatorios no esteroideos 2) Fármacos modificadores del curso de la enfermedad 3) Modificadores de la respuesta biológica al factor necrosis tumoral 4) glucocorticoides
  • 51. ANTINFLAMATORIO NO ESTEROIDE su acción es sintomática ( alivio de dolor y reduce la inflamación ) , sin alterar el curso de la enfermedad
  • 52. FÁRMACOS MODIFICADO DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD Esta a su vez se divide en dos grupos a) Fármacos de primera línea b) Fármacos de segunda línea
  • 53. FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA Se incluye fármacos como : • Metrotexato • Leflunomida • sulfasalazina • antipalúdicos • sales de oro
  • 54. Estos medicamentos se usan para disminuir la inflamación y aliviar el dolor,
  • 56. FARMACOCINÉTICA Se administran por vía oral o vía parenteral (subcutáneas o intramusculares) Metabolizan : el higado , el intestino Eliminacion:orina , heces
  • 57. CUIDADOS DE ENFERMERÍA *Advertir al paciente sobre posibles tinción rojiza de la orina *explicar al paciente que debe comunicar rápidamente la aparición de erupciones cutáneas, alteraciones visuales *tras la administración parenteral el paciente debe reposar unos minutos para evita mareos, vomito etc..
  • 58. FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA Se utiliza cuando no pueden emplearse los de primera línea *ciclosporina *ciclofosfamida *azatioprina *penicilamina
  • 60. FARMACOCINÉTICA se administran por vía oral con buena biodisponibilidad ( excepto la ciclosporina , mejorando en micro emulsión ) , sufren metabolismo hepático y eliminación renal
  • 61. CUIDADOS DE ENFERMERÍA al inicio del tratamiento ciclosporina debe monitorearse la presión arterial semanalmente y después cada 2 – 4 semana , y mantener una buena hidratación para reducir la toxicidad renal
  • 62. MODIFICACIONES DE LA RESPUESTA BIOLÓGICA En este grupo se incluyen : *el etanercept *infliximab *adalimumab *anakinra
  • 63. Acción : disminuye la inflamación y retrasa la erosiono sea , anakinra ( detiene la destrucción del cartílago )
  • 65. FARMACOCINÉTICA La etanercept ,anakinra y adalimumab se administran por via subcutánea mientras que la infliximab se administra por via intravenosa . toma unas tres semanas después de la última inyección de etanercept para que todo el medicamento sea eliminado del organismo.
  • 66. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • comunicar al paciente • el vial debe reconstituirse con 1 ml de agua para inyección • no debe mezclarse con otras soluciones • el paciente no debe recibir vacunas durante el tratamiento
  • 67. GLUCOCORTICOIDES Pueden combinarse con otros fármacos antirreumáticos por sus propiedades antinflamatorias e inmunosupresoras