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Anatomía, histología e
inmunología de la
conjuntiva
Dr. Alan de Jesús Gaytán Lorenzo
R2 Oftalmología
UMAE 189 C.M.N. “Adolfo Ruiz Cortines”
CONJUNTIVA
Funciones:
 Protección
 Absorción
 Motilidad ocular
 Lubricación
 Inmunidad.
ORIGEN:
Ectodermo superficial
1.- CONJUNTIVA PALPEBRAL
 C. MARGINAL
 C. TARSAL.
 C. ORBITARIA.
2- FORNIX CONJUNTIVAL
 F. SUPERIOR
 F.INFERIOR
 F. LATERAL
 F. MEDIAL
3.- CONJUNTIVA BULBAR
Carúncula
Pliegue semilunar
HISTOLOGIA NORMAL DE LA
CONJUNTIVA
1.- EPITELIO
CONJUNTIVA CAPAS CELULASEN LAS
CAPAS
MARGINAL 5 capas de epitelio
escamoso estratificado no
queratinizado
Capa superficial: C.
Escamosas.
3 Capas medias:
Polyhedral cells
Capa profunda: Celulas
cilindricas.
TARSAL 2 capas epitelio cuboidal
estratificado
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C cilindricas
Capa Profunda:
C cuboides
FORNIX Y BULBAR 3 epitelio escamoso
estratificado
Capa superficial:
C. cilindricas
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C. poligonales
Capa basal: C. aplanadas.
LIMBAL 10 capas epitelio
escamoso estratificado
Capa superficial: C
escamosas.
Capa media: Cpoliedricas
Capa profunda: C
cilindrcas
C CALICIFORMES (Globet cells)
MELANOCITOS
CELULAS DE LANGERHANS
2.- SUSTANCIA PROPIA
 2.1- CAPA LINFOIDE SUPERFICIAL
 2.2.- CAPA FIBROSA PROFUNDA.
 ENORME POTENCIAL ANTIINFECCIOSO.
 NUMEROSOS MASTOCITOS (6000-MM3),
LINFOCITOS, CELULAS PLASMATICAS Y
NEUTROFILOS.
CAPA LINFOIDE SUPERFICIAL
 MUCHOS LINFOCITOS DISPERSOS PARA FORMAR
UN RETICULO DE TEJIDO CONECTCIVO FINO.
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 C. MARGINAL NO HAY.
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NASAL,LAGRIMAL, FRONTAL Y SUBORBITARIO.
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 COMPLEMENTO- ACTIVADO POR BACTERIAS.
 LINFOCITOS DE LA CONJUNTIVA.
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Conjuntiva ocular: anatomia y fisiologia

Notas del editor

  1. Membrana de naturaleza mucosa que cubre la parte posterior de los parpados y el segmento anterior del ojo. Porciones: Palpebral, Bulbar y Fondo de saco. Área promedio total: 16cm2
  2. Conjuntiva palpebral: delgada membrana color rosado que se adhiere firmemente al tarso posterior y a la capa de fibras musculares lisas.
  3. En la parte superior externa existen de 6 a 10 conductos que son la desembocadura de los conductos de la glándula lagrimal. Referencia anatomica: SUPERIOR: se entremezcla con la aponeurosis del elevador del parpado y del musculo de muller. INFERIOR: expansiones fibrosas de la vaina del musculo recto inferior y fusion del musculo tarsal inferior.
  4. Cubre la esclerótica de manera laxa para permitir la motilidad ocular. Al llegar al limbo esclerocorneal se fija la conjuntiva en el y forma el llamado ANILLO CONJUNITIVAL, después se continua con la capa epitelial externa de la cornea
  5. Carúncula: eminencia pequeña amamelonada (abultamiento carnoso) , entre el borde libre del parpado, contiene folículos pilosos rudimentarios y algunas glándulas sebáceas Pliegue semilunar: Pequeño repliegue de conjuntiva mide de 1 – 1.5mm, es un vestigio de órgano atrofiado 3er parpado, o membrana nictitante en animales (reptiles)
  6. La conjuntiva histológicamente cuenta con 2 componentes: 1.- Epitelio conjuntival y 2.- sustancia propia conjuntival
  7. Epitelio tiene de 2 a 5 capas de células; Las células basal es son cuboidales y evolucionan hacia células poliédricas aplanadas a medida que se acercan a la superficie. Con la exposición crónica y el secado el epitelio puede queratinizarse. EPITELIO ESCAMOSO NO QUERATINIZADO.
  8. Conjuntiva bulbar: obsevese las globet cells (caliciformes)
  9. Abundantes en fornix nasal inferior y conjuntiva bulbar inferior, son las principales productoras de mucina para la lagrima.
  10. Los melanocitos de la conjuntiva, al igual que los de la piel, derivan de la cresta neural y se cree que migran a esta localización durante el desarrollo embrionario. Los melanocitos de la conjuntiva son dendríticos, debido a sus múltiples ramificaciones que transfieren los gránulos de melanina a los queratinocitos. Son células intraepiteliales que yacen sobre la membrana basal y son comparables a los melanocitos normales de la piel, con gránulos de melanina ovoides, finos, que varían en tamaño y número entre las distintas razas
  11. Las células de Langerhans tienen como función la vigilancia inmunológica cutánea e inician la respuesta inmunológica frente a los antígenos.
  12. Distribución general de componentes de la conjuntiva
  13. WOLFRING: glandula lagrimal accesoria KRAUSE: glandula lagrimal accesoria MANZ: mucina para lagrima. Criptas de HENLE: invaginacion de epitelio conjuntiva se cree que son secretoras de moco.
  14. CONJUNTIVA PALPEBRAL: red retrotarsiana propias del papado.
  15. CONJUNTIVA DEL LIMBO: ramos de las arterias ciliares anteriores CONJUNTIVA BULBAR: arterias ciliares anteriores INERVACION: division oftalmica del V par (trigemino).
  16. Venas conjuntivales y venas ciliares anteriores:
  17. V trigemino.
  18. Ocurre cuando la conjuntivsa esta gravemente inflamada. La exudación de liquido rico en proteínas a través de las paredes de los vasos sanguíneos lesionados produce una infamación translúcida de la conjuntiva. Pueden formarse grandes pliegues redundantes en los fondos de saco
  19. Quemosis
  20. Los folículos los son focos subepiteliales de hiperplasia del tejido linfoide dentro de la estroma conjuntival. se asocian con vascularización accesoria. PROVOCADOS PREDOMINANTEMENTE POR INFECCIONES VIRALES
  21. PAPILA CONJUNTIVAL • Epitelio conjuntival hiperPlásico en foRma de numerosos pliegues y proyecciones. con vasos centrales y un infil trado difuso de células infarnatorias cronicas. incluyendo linfocitos, células plasmáticas y eosinofilos. • Las papilas pueden desarrollarse sólo en la conjuntiva palpebral y en la conjuntiva bulbar en cl limbo. donde el epitelio conjuntival que lo recubre está unido a las estructuras subyacentes por septos fibrosos.
  22. Pseudomembranas cons tan de exudado coagulado adhe rente al epitelio conjuntival inflamado . Es carácterístico que se puedan retirar facilmente dejando el epitelio conjuntival intacto Las causas: son infección grave por adenovirus. Infeccion gonococcica, conjunitivits leñosay síndrome de Stevens-Johnson.
  23. Se forman cuando el exudado inflamatorio atraviesa las capas superficiales del epitelio conjuntival Los imemos de eliminar la membrana se puede n acompañar de desgarro del e pite lio y sangrado. Las principales causas son infecciones por estreptococos y difteria.