1. Curs d’actualització en Docència
De Medicina de Família
D’Atenció Familiar i Comunitària
3,4 crèdits
Page 1

2. Objectius del curs
Compartir:
la Unitat Docent La metodologia docent.
El programa de Les persones: tutors,
l’especialitat residents, col·laboradors,
estructura
La passió per la
docència
Page 2

3. Page 3

4. Page 4

5. Page 5

6. Page 6

7. Objectius de futur
Ser escollits entre els primers centres de medicina de família en l’examen MIR.
Per això cal ser coneguts en l’àmbit universitari:
Establir al·liances amb les universitats.
Fer conèixer als estudiants la medicina de família i les EBAs.
Ser visibles entre els centres docents que promouen la recerca.
Participació a congressos
Publicacions.
Factor d’impacte
Promoció de tesis doctorals.
Referents en l’autogestió
Participació en formació de pre i postgrau coma referents en Models deGestió
Difusió de resultats clínics, econòmics, benchmarking en diferents àmbits
Mercat de treball
Fer conèixer les sortides professionals i la trajectòria científica
dels metges formats en la nostra unitat docent: xarxes socials, pàgina web.
Page 7

8. De 7 a 12
presentacions
Page 8

9. vis en la comissió de docència i d’avaluació
- Dr. Josep Anton Montiel Dacosta, tutor de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
- Dra. Maria Viñolas Tolosa, tutora de l'Hospital General de Vic.
- Dr. Mariano de la Figuera von Wichmann, coordinador docent de l'EAP Sardenya.
- Dr. Roger Codinachs Alsina, coordinador docent de l'EAP El Remei.
- Dra. Gemma Férriz Villanueva, coordinadora docent de l'EAP Sagrada Família.
- Dra. Sílvia Zamora Mestre, coordinadora docent de l'EAP Dreta de l'Eixample.
- Dra. Àngels Ballarín Casany, representant de la Comunitat Autònoma
- Sra. Judit Vila, coordinadora de la subcomissió d’Infermeria Comunitària
- Sra. Araceli Bergillos Muñoz, secretària de la Unitat Docent d'ACEBA
- Dr. Albert Casasa Plana. Cap d’estudis
Participació activa dels tutors en l’avaluació anual
Page 9

10. - Unitat Docent Multiprofessional
Unitat Docent d’Atenció Familiar i Comunitària
- MIR de Medicina de Familia i Comunitària
- EIR o IIR d’Infermeria Familiar i Comunitària
- Rotacions de MIRs de Pediatria, Salut pública
i Farmacologia, M.Interna
- Rotacions Rurals
- Rotacions d’Autogestió
- Estudiants
Page 10

11. Rotacions per conèixer l’autogestió
Page 11

12. Residents Agost 2012
R1 R2 R3 R4 Total
EAP El 1 1 1 1 4
Remei
EAP 1 2 3
Sagrada
Família
EAP 2 2 2 1 7
Sardenya
EAP 0 0 0 0 0
Dreta de
l’Eixample
Actius el mes d’Agost de 2012 : 14
Page 12

13. Residents Octubre 2012
R1 R2 R3 R4 Total
EAP El 1 0 1 1 3
Remei
EAP 0 2 2
Sagrada
Família
EAP 2 2 2 1 7
Sardenya
EAP Dreta 0 0 0 0 0
de
l’Eixample
Actius a Octubre de 2012: 12
Page 13

14. Page 14

15. Abandonaments i no abandonaments
per centre
Page 15

16. Abandonaments i no abandonaments
per any
Page 16

17. Nous Residents
Acreditades Ofertades Acreditades Ofertades
2012 2013 2013
EAP El 2 1 2 1
Remei
EAP 2 1 3 1
Sagrada
Família
EAP 4 2 4 2
Sardenya
EAP Dreta 0 0 2 1
de
l’Eixample
Places acreditades/ofertades
Page 17

18. Visió MIR
R1 R2 R3 R4 Total
EAP El 2 2 2 2 8
Remei
EAP 3 3 3 3 12
Sagrada
Família
EAP 4 4 4 4 16
Sardenya
EAP 2 2 2 2 8
Dreta de
l’Eixample
MIR TOTAL màxim: 44
Page 18

19. Visió INFERMERIA: IIR
R1 R2 Total
EAP El 1 1 2
Remei
EAP 2 2 4
Sagrada IIR TOTAL: 18
Família
EAP 4 4 8
Sardenya
EAP 2 2 4
Dreta de
l’Eixample
Page 19

20. Previsió maig 2013
R1 MIR R2 MIR R3 R4 Total
EAP El 1 0 0 1 2
Remei
EAP 1 0 2 0 3
Sagrada
Família
EAP 2 2 2 2 8
Sardenya
EAP 1 0 0 0 1
Dreta de
l’Eixample
Residents actius maig 2013: 14
Page 20

21. Previsió maig 2014
R1 MIR R1 IIR R2 MIR R3 R4 Total
EAP El 1 1 1 0 0 3
Remei
EAP 1 2 1 0 2 6
Sagrada
Família
EAP 2 2 2 2 2 10
Sardenya
EAP 1 2 1 0 0 4
Dreta de
l’Eixample
Residents actius maig 2013: 23
Page 21

22. Unitat Docent Virtual
Page 22

23. Unitat Docent Virtual
Page 23

24. Udaceba.cat
- Canvi de paradigma
- De WEB informativa a web comunitària
- Tota l’activitat registrada en la WEB
- El que no hi surt, no existeix
- Espai personal per tutors i residents
- Útil per l’avaluació i el Portafoli.
- Capacitat de Newletters
Page 24

25. ceba.cat
es més visitades (agost 2012)
1. Rotació Rural- Centres rurals 868
2. Presentació – Objectius 522
3. Notícies 485
4. Guia del Resident 465
5. Centre Docents 443
6. MIR Convocatòria actual 343
Page 25

26. Udaceba.cat
s Residents (agost 2012)
Page 26

27. Udaceba.cat
Ús Tutors (agost 2012)
Page 27

28. Udaceba.cat
Portafoli
Page 28

29. Udaceba.cat
Portafoli
Page 29

30. Udaceba.cat
Espai del Tutor
Page 30

31. Udaceba.cat
Espai del Tutor
Page 31

32. UDACEBA al dia
Butlletí cientific
Page 32

33. Alertes SMS
Page 33

34. Page 34

35. Webs de Docència, quines visiteu?
Identificació: iestutor
Clau: 1111
Page 35

36. Webs de Docència, quines visiteu?
doctutor.es
Page 36

37. Webs de Docència
Page 37

38. Metodologia Docent
iestutor
1111
Page 38

39. «Casos clínics»
Cas 1
El nostre primer Resident. Primer dia. Anuncia que ell volia fer neurologia. Ha optat per
medicina de família per poder tornar a presentar-se.
Cas 2
R1, primera rotació al cap. Primera setmana. Arriba 15 minuts tard cada dia. A la consulta
“juga” amb el mòbil durant les visites.
Cas 3
Sessió d'activitats formatives.
Es planteja repassar els protocols d'actuació del centre d'atenció primària.
Actuació davant de l'Acne. Se li suggereix al nostre resident que ho faci ell.
Resposta:
“Això es poc interessant, és una xorradeta, no ho veuré mai. No puc fer la guia de MPOC?”
Què ha de fer el Tutor?
Page 39

40. Què significa ser tutor?
Page 40

41. Avaluació Sumativa
Valoració Formativa
Page 41

42. Avaluació Sumativa
És aquella avaluació que es porta a terme en acabar un procés, de manera
que es certifica si s'han assolit els objectius d'aprenentatge fixats.
Empra instruments que es basen en qualificacions objectives; es tracta de
comparar el nivell de l'aprenent amb el desitjable o amb la resta del grup.
A diferència de l'avaluació formativa, en
aquest model predominen els exàmens,
treballs finals o exposicions amb una nota
numèrica.
Page 42

43. Valoració Formativa
Objectiu: és un procés continu d’anàlisi per promoure canvis per obtenir
millora
Al contrari del que succeeix amb els objectius, els mètodes poden
ser compartits per ambdues estratègies, bé de forma idèntica o
amb petits canvis de contingut.
Page 43

44. Valoració de les Unitats Docents avaluació sumativa
Primer Model
formativa i de Medicina de família de Catalunya
a les unitats docents de Catalunya
Page 44

45. Saura Llamas J, Tomás Aguirre F. Instrumentos de evaluación y su correlación en la Pirámide de Milller.
septiembre 11, 2012. Bol. docTUtor educ. méd. En:
http://www.doctutor.es/2012/09/11/instrumentos-de-evaluacion-clasificacion-de-acuerdo-a-piramide-de-milller/
Page 45

46. Saura Llamas J, Tomás Aguirre F. Instrumentos de evaluación y su correlación en la Pirámide de Milller.
septiembre 11, 2012. Bol. docTUtor educ. méd.
Page 46

47. Page 47

48. Page 48

49. Lista de comprobación estructurada (Check lists)
Portafolio .Memoria (de actividades) del Residente. Cuaderno de aprendizaje
Recopilación documentada de tareas y actividades asistenciales realizadas
Videograbación de casos reales y feed back.
Encuestas de satisfacción a pacientes
Auto auditorías de informes elaborados por el Residente (Self Audit)
Incidentes críticos. Con informe de reflexión
Page 49

50. Què se n'ha fet de les APC?
(sessions d´Ànalisi del Progrés Competencial)
Era un intent de plasmar en la pràctica docent formativa diverses
metologies:
La videogravació
El malalt simulat
El laboratori d'habilitats
L' Observació Estructurada de la Pràctica Clínica
Self Audit
Feedback tutor resident
Page 50

51. Què se n'ha fet de les APC?
(sessions d´Ànalis del Progrés Competencial)
Anàlisi del Progrés
Competencial APC
La videogravació
El malalt simulat
El laboratori d'habilitats
L' Observació
Estructurada de la
Pràctica Clínica
Self Audit
Feedback tutor resident
Page 51

52. «Casos clínics»
Cas 4
El resident arriba de R3 a la consulta. Primeres visites compartides amb el seu tutor:
“Pacient de 72 sense antecedents previs, amb bronquitis aguda. Li recepta Levofloxacino”.
Cas 5
El resident explica que no aguanta més les guàrdies de l'Hospital. No tenen tutors a mà i els
adjunts que hi ha el maltracten
Cas 6
El resident vol fer una rotació externa a Cuba on “si que tenen una atenció comunitària i
metges de família de veritat”
Cas 7
El nostre resident ens pregunta si pot fer el doctorat durant la residència
Cas 8
El Resident vol apuntar-se a un curs d'homeopatia i pregunta si li pot pagar la unitat docent.
Page 52

53. Feed back
tutor-resident
Jack Ende, 1983
(JAMA 1983;250:777-781)
Randol Barker 1996
Page 53

54. Feed back
tutor-resident
Què és? Una reunió amb el resident on
s’analitza com s’està
desenvolupant algun aspecte del
seu aprenentatge, de manera que
es puguin fer les modificacions
necessàries i així acostar-se més
a l’objectiu final que és la
Competència Professional.
Page 54

55. Feed back
tutor-resident
Com es fa? 2 tipus de feed-back:
• El continu, espontani,
després d’ncidents
concrets: és el més
practicat.
• El «formal»: reunions
periòdiques, pactades,
temes concrets.
Page 55

56. Feed back
tutor-resident
Perquè es fa? Sense el feedback els errors
no es corregeixen, els aspectes
Jack Ende positius no es reforcen i la
competència clínica
s¡aconsegueix de forma
empírica o no s’aconsegueix
Page 56

57. Feed back
tutor-resident
Quan s’ha de Oficialment cada tres mesos
fer? (4 a l’any)
Sempre que ho vulgui el
resident
Sempre que ho consideri
convenient el tutor
Page 57

58. Feed back
tutor-resident
Mètode S’ha d’explicitar que és
formatiu, no avaluatiu.
S’acorda prèviament:
• Dia,
• Temps de durada
• Tema a tractar
Page 58

59. Feed back
tutor-resident
Mètode. Punts Forts: habilitats ben
desenvolupades pel resident
Estructura
Punts a millorar: els que
s’allunyen dels objectius fixats.
Suggeriments o propostes: per
corregir el spunts a millorar
Page 59

60. Feed back
tutor-resident
Mètode. Seguir el mètode centrat en
qui aprèn:
- El resident analitza i treu
conclusions.
- El tutor ajuda i supervisa.
Page 60

61. Llenguatge avaluatiu Llenguatge no avaluatiu
Normatiu: «és adequat» o «és inadequat» Descriptiu: «vaig veure que et vas posar
una mica nerviós quan...»
Conté judicis de valor «bon metge» Sense judicis de valor «tractar persones
«resident desastrós» conflictives és difícil»
Comparatiu: «vas més endarrerit que els Amb empatia «jo també he passat per
altres» situacions com aquesta»
Provoca en el reident reaccions de El llenguatge formatiu estimula el resident
satisfacció o de defensa a reflexionar i generar idees per millorar
Page 61

62. Feed back constructiu
Positiu o negatiu
Page 62

63. Educació Mèdica i evidència
Mesh: medical education: 119615 articles
Limit: Randomized controlled trial: 1621
Limit: Meta-Analysis: 63
Page 63

64. Audit and feedback: effects on professional
practice and healthcare outcomes.
• Generalment es tradueixen en millores petites però potencialment
importants en la pràctica professional.
• L'efectivitat de l'auditoria i la retroalimentació sembla dependre del
compliment previ del professional (baix) i de com es proporciona la
informació.
Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13;6:CD000259.
Audit and feedback: effects on professional practice and healthcare outcomes.
Ivers N, Jamtvedt G, Flottorp S, Young JM, Odgaard-Jensen J, French SD, O'Brien MA, Johansen M,
Grimshaw J, Oxman AD
Page 64

65. Algunos datos basados
en la evidencia
El Feedback Docente o una forma • Los estudiantes y residentes quieren recibir
de mitigar el efecto Pigmalión feedback. Un 95% piensa que es importante para
ellos (Jackson et al, 2002) y el recibirlo creen que
Bol. docTUtor educ. méd. enero 3, es un signo de calidad docente (Torre et al 2003).
2012. Roger Ruiz Moral
• Sin embargo lo que normalmente reciben es un
feedback inespecífico y breve (del tipo “muy
bien”, “de acuerdo”) cuando no negativo (“esto no
me gusta”, “no deberías haberle mandado a este
paciente esto”) (Jackson et al, 2002).
Page 65

66. Algunos datos basados
en la evidencia
• Las razones por las que posiblemente los tutores den
El Feedback Docente o una forma solo un feedback mínimo o no lo den en absoluto
de mitigar el efecto Pigmalión (Dobbie y Tysinger, 2005) son:
• La ausencia de habilidades para hacerlo par falta
de entrenamiento,
Bol. docTUtor educ. méd. enero 3,
2012. Roger Ruiz Moral • El temor de ofender o molestar al alumno o a que
la relación con él se vea afectada,
• El de mantener la autoestima del residente,
• El temor a que el alumno muestre resistencia o
defensa al recibir críticas y esto no se sepa
manejar adecuadamente dando lugar a opiniones
que se arrastran a partir de entonces en la
relación. SegúnKing(1999)
• Las dos preocupaciones más importantes de los
tutores son como hacer que los residentes se
motiven y como ofrecerles feedback de manera
constructiva.
Page 66

67. El feedback es una herramienta eficaz y específica para
capacitar a las personas, porque si se hace
adecuadamente ayuda a:
•comprender sus fortalezas y debilidades y las áreas que
deberían cambiar.
•conocer los progresos que efectuan en relación a sus
metas personales.
•comprender que el tutor se toma interés en lo que ellos
están haciendo.
•ver nuevas perspectivas de sus problemas y
preocupaciones.
• ver su trabajo en el contexto de su equipo u organización.
•El feed back “capacitador” contribuye a la auto-
concienciación de las personas.
Page 67

68. Decàleg para fer
feedback constructiu:
1- Ser clar sobre el que vols dir: evita reaccions emocionals.
2- Començar amb el positiu: si cal millorar alguna cosa, les persones necessiten saber on
estan els seus punts forts, i després on cal esforçar-se més. A més, si queda clar que es
reconeixen i valoren els punts positius, moltes persones accepten amb més facilitat actuar
sobre els negatius.
3- Ser específic: tant si el feedback és positiu o negatiu.
4- Centrar-se en el comportament, no en la persona: en donar feedback hi ha el perill de
descriure el que ens agrada o desagrada d'aquesta persona.
5- Referir-se només al comportament a canviar: el feedback que esmenta aspectes d'una
persona sobre els que ella no té control és molt desmoralitzador. A més, cal recordar que les
persones som incapaços d'enfrontar-nos a més d'un o dos punts negatius a la vegada. Per tant,
no fem una llista numerada de punts negatius!.
Page 68

69. Decàleg para fer
feedback constructiu:
6- Oferir alternatives.
7- Ser descriptiu més que avaluatiu.
8- Personalitzar el feedback: que no sembli que el teu feedback és una conclusió universal, sinó
que la personalitzis: "Jo crec ..." o "Des del meu punt de vista ...".
9- Deixar al resident alguna elecció: Fes el feedback d'una manera que el resident senti que pot
decidir com actuar, que les correccions són la seva responsabilitat.
10- Sempre amb molt de respecte i amabilitat. Això costa molt poc
Page 69

70. Por qué estudio Medicina?
Page 70

71. Punts clau
- udaceba.cat: si no hi ets no EXISTEIXES
- Avaluació sumativa i formativa.
- Feedback tutor-resident
Page 71