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Especialidad de Radiología
REGLAS DE JUEGO
APAGUE EL CELULAR PUNTUALIDAD ASISTENCIA
PARTICIPE
RELAJESE Y
DIVIERTASE
¿Ya apagó
su celular?
• Es una de las disciplinas más elementales de los estudios médicos
generales.
• Consiste en los análisis y observaciones que se le realizan al ser vivo (no
solo humanos y animales, también a la flora) desde el aspecto clínico.
• El término está compuesto por dos:
“Fisio” que significa “Cuerpo” y
“Patología” que nos refiere a “Enfermedad”.
¿Qué es la fisiopatología?
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• En la fisiopatología no solo se estudia el cuerpo de las especies para
determinar las clases de enfermedades o para determinar
la fisonomía de los órganos, también se hace para captar las
diferentes morfologías y deformaciones del organismo así como
también para observar el comportamiento de este frente a algún
medicamento o tratamiento que se esté implementando.
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Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
• La Fisiopatología forma parte de casi todas las cátedras que se imparten en la
medicina, las diferentes especialidades de la medicina tratan siempre con
la fisiopatología.
• Especialmente se desarrolla en:
 Anatomía: Como ya habíamos dicho, para estudiar la forma y posición de los
órganos
 Genética: La obstetricia y las ramas relacionadas evalúan la formación del
feto para así poder predecir algún problema o enfermedad que se pueda atacar
antes del parto, la respuesta es crucial y el desenlace puede ser significativo en
este tema.
 Biología Celular: Los seres vivos están en constante evolución, por eso se
destina una parte de los estudios científicos a monitorear el control de las
células de los diferentes organismos presentes en el planeta.
 Farmacología: La aparición o el retorno de enfermedades en sociedad es
variable pero seguro, la ciencia de los medicamentos debe estudiar a que se
enfrenta para combatir directamente con el componente adecuado.
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Destacar que la ciencia médica en los últimos años se ha
enfrentado a diversas pandemias que han miles de vidas en el
mundo entero. La fisiopatología como disciplina básica por lo
tanto, está siempre actualizada cuando de datos de enfermedades
y nuevas afecciones van apareciendo. La fisiopatología realiza sus
estudios en todos los niveles de la investigación científica:
celular, subcelular, molecular y tisular es decir el estudio de los
diversos tejidos con los que puede estar compuesto un órgano.
Importante
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FISIOPATOLOGÍA
DE LOS HUESOS
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FISIOPATOLOGÍA DE LOS HUESOS
 Título: Enfermedades metabólicas de los huesos:
a) Osteoporosis
b) Osteomalacia
c) Enfermedad de Paget
d) Osteomielitis
e) Tumores óseos
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OSTEOPOROSIS
Enfermedad
esquelética sistémica
caracterizada por una
masa ósea baja y el
deterioro
microarquitectónico
del tejido óseo
Aumento
subsecuente en la
fragilidad del hueso
y susceptibilidad al
riesgo de fractura
atraumática
Osteoporosis
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OSTEOPOROSIS
Osteoporosis
Alcanza el pico
de masa óseo
Fracturas
Perdida de altura
Dolor
Cesa la producción
de hormonas, hay
desmineralización
del hueso
Se pierde el
equilibrio
remodelación –
formación de hueso
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¿Cuáles son los síntomas de osteoporosis?
OSTEOPOROSIS
• Dolor de espalda, causado por la fractura o el colapso de una
vértebra.
• Pérdida de estatura con el transcurso del tiempo.
• Postura encorvada.
• Fractura de un hueso que se produce mucho más fácilmente de lo
previsto.
 Habitualmente, las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea
no presentan síntomas.
 Pero una vez que los huesos se hayan debilitado por la osteoporosis,
puedes tener los siguientes signos y síntomas:
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OSTEOPOROSIS
• Hueso trabecular normal
• Hueso trabecular con osteoporosis
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OSTEOPOROSIS
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OSTEOPOROSIS
Porosidad del
tejido óseo
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OSTEOPOROSIS
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OSTEOPOROSIS
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OSTEOPOROSIS
Cadera normal Cadera osteoporósica
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OSTEOPOROSIS
Mano normal Osteoporosis de la artritis reumatoidea
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OSTEOMALACIA
Es un desorden generalizado del
esqueleto producido por una
mineralización insuficiente del
tejido osteoide.
Anormalidades
del metabolismo
de la vitamina D
Anormalidades
del metabolismo
del fósforo
Anormalidades
de la matriz
ósea
Osteomalacia
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Déficit de Vitamina D
No hay Metabolitos
de Vitamina D
Reducción de la
absorción intestinal
del calcio
Reblandecimiento
óseo
Pirofosfato (Inhibe
la mineralización)
Estimulan la diferenciación
de los osteoblastos,
estimulando la síntesis de
fosfatasa alcalina
OSTEOMALACIA
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OSTEOMALACIA
¿Cuáles son los síntomas de osteomalacia?
• Los síntomas de osteomalacia son: dolor ósea importante en la columna
dorsal o torácica y especialmente en las caderas.
• Gran cansancio muscular, que provoca alteraciones de la marcha.
• Aplastamiento de la columna vertebral en los casos más graves.
• Fracturas óseas que se presentan con traumatismo mínimo.
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OSTEOMALACIA
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OSTEOMALACIA
Fig. Radiografías de ambos hombros muestran fracturas (flechas
rojas) de los cuellos de ambos húmeros.
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OSTEOMALACIA
Fig. La radiografía de los huesos de la pelvis y ambas
caderas muestran fracturas (flechas rojas) de los
cuellos de ambos fémures.
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ENFERMEDAD DE PAGET
 Es un incremento brusco dela reabsorción y cursa
con un balance positivo.
 En la cual se pueden identificar tres etapas:
1. Fase lítica
2. Fase mixta
3. Fase osteoclerótica
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ENFERMEDAD DE PAGET
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ENFERMEDAD DE PAGET
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¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Paget?
ENFERMEDAD DE PAGET
• La mayoría de las personas con enfermedad ósea de Paget no
presentan síntomas.
• Cuando se manifiestan síntomas, la queja más frecuente es por dolor
de huesos.
• Como esta enfermedad hace que el cuerpo cree huesos nuevos más
rápido que lo normal, la remodelación rápida genera huesos más
blandos y débiles que los normales, lo que puede derivar en dolor de
huesos, deformidades y fracturas.
• La enfermedad puede afectar solamente a una o dos zonas del
cuerpo, o puede ser generalizada.
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¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Paget?
ENFERMEDAD DE PAGET
• Los signos y síntomas que se manifiesten, si es que hay alguno, dependerán de
cuál sea la zona afectada.
 Pelvis: La enfermedad ósea de Paget en la pelvis puede provocar dolor de
cadera.
 Cráneo: El crecimiento excesivo de los huesos del cráneo puede provocar
pérdida de la audición o dolor de cabeza.
 Columna vertebral: Si se ve afectada la columna vertebral, las raíces
nerviosas pueden terminar comprimidas. Esto puede provocar dolor,
hormigueo y entumecimiento de un brazo o una pierna.
 Pierna: A medida que los huesos se debilitan, pueden arquearse, lo que
deriva en una postura de estevado. Los huesos alargados y deformados de
las piernas pueden agregar presión adicional en las articulaciones cercanas,
lo que puede terminar provocando artrosis en la rodilla o la cadera.
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ENFERMEDAD DE PAGET
Fig. Nos
muestra
engrosamiento
de la calota, el
espacio
diploico se
ensancha y en
todas partes
hay áreas
escleróticas y
luminosas mal
definidas, el
cornex es
engrosado e
irregular .
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ENFERMEDAD DE PAGET
Fig. Se muestra múltiples lesiones
compatibles con enfermedad de Paget y una
imagen lítica de mayor tamaño en el isquion.
Fig. Se muestra cambios degenerativos severos en la
articulación de la cadera derecha. El fémur derecho
proximal muestra engrosamiento cortical y triplicaciones
prominentes, el fémur izquierdo no demuestra tales
cambios.
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ENFERMEDAD DE PAGET
Fig. Se muestra fractura completa, que son
muy frecuentes y transversas. Suelen
producirse espontáneamente o com
consecuencia de pequeños traumas.
Fig. Se muestra un engrosamiento de la
bóveda craneal con una estructura caótica. En
la parte trasera se observan zonas líticas
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OSTEOMIELITIS
 Es una infección súbita o de larga data del hueso o
médula ósea, normalmente causada por una bacteria
piógena o microbacteria y hongos .
 Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes,
hemodiálisis y drogadicción intravenoso.
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OSTEOMIELITIS
Causas más frecuentes de Osteomielitis
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OSTEOMIELITIS
Llegan al hueso
y lo invaden
Penetración del
microorganismo
El organismo
tratará de crear
nuevo hueso
alrededor de la
zona de necrosis
Los leucocitos entran en la
zona infectada, y en su
intento de eliminar los
organismos infecciosos,
liberan enzimas que
corroen el hueso
La pus se extiende por
los vasos sanguíneos del
hueso, ocluyéndolos y
formando abscesos
Huesos nuevos:
involucrum
Secuestro
óseo
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OSTEOMIELITIS
¿Cuáles son los síntomas de osteomielitis?
• Los huesos largos de la pierna ( fémur, tibia y peroné) son los
comúnmente afectados.
• Sin embargo, la osteomielitis puede afectar cualquier hueso (aunque es
muy poco frecuente en algunos huesos).
 Dolor y sensibilidad en un área del hueso.
 Un nudo se puede desarrollar en un hueso.
 Puede desarrollarse enrojecimiento de la piel que lo recubre.
 Sensación de malestar general de fiebre (temperatura alta).
 Si la osteomielitis se desarrolla tras una fractura de un hueso,
entonces los síntomas incluyen aumento del enrojecimiento,
hinchazón y dolor alrededor del sitio de fractura.
 El pus puede salir de la herida de la piel más que de una fractura.
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OSTEOMIELITIS
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OSTEOMIELITIS
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OSTEOMIELITIS
Fig. ( a ) Osteomielitis de la
tibia de un niño pequeño que
muestra numerosos abscesos
en el hueso como radiolucido.
a b
Fig. ( b ) Radiología AP , área
radiolucida en la metafisis
femoral, con la lesión sólida en su
interior, que corresponde a su
secuestro .
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TUMORES ÓSEOS
Tumores óseos
Masa anormal que
aparece y se
desarrolla en los
huesos
Pueden ser benignos
o malignos
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TUMORES ÓSEOS
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TUMORES ÓSEOS
Benignos
Tienen un
crecimiento lento y
no invaden
estructuras vecinas
Constituidos por
células de tejido
normal
Malignos
Crecen rápidamente,
invaden estructuras
vecinas y pueden
reproducirse a distancia
dando metástasis
Los forman células
diferentes a las del
tejido normal
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TUMORES ÓSEOS
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TUMORES ÓSEOS
LOCALIZACIÓN PREFERENTES DE ALGUNOS
TUMORES ÓSEOS
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TUMORES ÓSEOS
LESIÓN BENIGNA FRENTE A MALIGNA
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TUMORES ÓSEOS
TIPOS DE REACCIÓN PERIÓSTICA
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Tumores
Benignos
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES BENIGNOS
¿Qué es el osteocondroma?
• Llamado también exostosis cartilaginosa.
• El osteocondroma es un crecimiento anormal de cartílago y hueso en el
extremo de un hueso en las proximidades de la placa de crecimiento.
• Este tipo de crecimiento puede darse en cualquier hueso que sea producto
de la transformación de cartílago.
• Por lo general, suele afectar a los huesos largos de la pierna, la pelvis o la
escápula (omóplato).
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES BENIGNOS
• El osteocondroma es el crecimiento óseo benigno más común (no
canceroso).
• Esta lesión se manifiesta con mayor frecuencia durante el período de
crecimiento esquelético, es decir, entre los 10 y los 30 años. Afecta a
hombres y mujeres por igual.
Sabias que …
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Estos son los síntomas más comunes del osteocondroma. Sin embargo, cada
individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente:
A menudo, las personas que tienen osteocondroma no manifiestan ningún
síntoma.
TUMORES ÓSEOS
TUMORES BENIGNOS
¿Cuáles son los síntomas del osteocondroma?
• Una masa detectable dura e inmóvil que no produce dolor.
• Estatura más baja de lo normal para la edad.
• Dolor en los músculos adyacentes.
• Una pierna o un brazo puede ser más largo que el otro.
• Presión o irritación al hacer ejercicio.
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TUMORES ÓSEOS
BENIGNOS - OSTEOCONDROMA
Fig. ( a ) Osteocondroma
pediculado en metafisis
distal de fémur.
a b
Fig. ( b ) Osteocondroma sésil en
metafisis proximal de fémur.
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TUMORES ÓSEOS
BENIGNOS - OSTEOCONDROMA
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TUMORES BENIGNOS
• Se conoce como condroma a un tipo de tumor benigno formador
de cartílago.
• Se incluye dentro del grupo de tumores óseos primarios.
• Se localiza frecuentemente en los huesos de las manos y raramente se
maligniza para transformarse en un tumor maligno o condrosarcoma.
• Pueden distinguirse dos variedades según su localización en el hueso, si
es central se denomina encondroma o condroma propiamente dicho, si
es periférico recibe el nombre de condroma periostal.
¿Qué es el condroma?
TUMORES ÓSEOS
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES BENIGNOS
¿Cuáles son los síntomas del condroma?
• Generalmente no provocan síntomas y se detectan de forma casual al
realizar una radiografía en la que aparece un área redondeada
transparente en el hueso.
• En algunos casos cuando se localiza superficialmente, el paciente
puede notar un abultamiento, sobre todo en la mano.
• En raras ocasiones puede predispones a una fractura por debilitamiento
de la estructura del hueso, muy raramente se maligniza dando origen a
un tumor maligno o condrosarcoma.
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TUMORES ÓSEOS
BENIGNOS - CONDROMA
En los huesos largos se ven bandas
radiolucentes que se extienden desde el platillo
decrecimiento hasta la diáfisis.
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TUMORES ÓSEOS
BENIGNOS - CONDROMA
Fig. Condroma de la metafisis proximal de la tibia.
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TUMORES ÓSEOS
BENIGNOS - CONDROMA
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES BENIGNOS
¿Qué es el osteoma?
• Una exostosis, también llamada un osteoma, es un crecimiento excesivo
benigno de un hueso preexistente.
• Forma durante el escenario del incremento activo.
• En la mayoría de casos el crecimiento excesivo del hueso se capsula con
cartílago, y entonces se llama un osteocondroma.
• Los osteomas no muestran ningún modelo constante del acontecimiento
por lo que la ubicación, la talla o el número.
• Son a menudo el resultado del trauma. En muchos casos un osteoma es
asintomática, y encontrado fortuito durante un chequeo médico.
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• Presión sobre las estructuras vecinas.
• Inflamación del músculo y de tendones circundantes.
• La formación de una Bursa inflamatoria entre el incremento huesudo
y el tejido suave vecino.
• De vez en cuando, fractura del tallo fino del osteoma. Menos los de
1% de exostosis solitarias giran malo.
TUMORES ÓSEOS
TUMORES BENIGNOS
¿Cuáles son los síntomas del condroma?
Los Osteomas pueden o no pueden tener un tallo que conecta. La mayor
parte de los síntomas de un osteoma son debido a:
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TUMORES ÓSEOS
BENIGNOS - OSTEOMA
En las imágenes radiográficas de cráneo observamos un
osteoma en la fosa frontal.
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TUMORES ÓSEOS
BENIGNOS - OSTEOMA
Fig. Osteoma osteoide del fémur.
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TUMORES ÓSEOS
BENIGNOS - OSTEOMA
Fig. Osteoma osteoide de la tibia.
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Tumores
Malignos
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES MALIGNOS
¿Qué es el osteosarcoma?
.
• El osteosarcoma es el cáncer óseo más común en niños, suele
manifestarse en los huesos largos que forman los brazos y las
piernas, aunque puede presentarse en cualquier hueso. La edad
promedio de diagnóstico es a los 15 años.
• Los niños y las niñas tienen una probabilidad similar de
desarrollar este tumor hasta finales de la adolescencia, cuando se
presenta con mayor frecuencia en los varones.
Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
TUMORES ÓSEOS
TUMORES MALIGNOS
¿Cuáles son los síntomas del osteosarcoma?
• Los síntomas más comunes incluyen hinchazón y dolor localizado en
los huesos en los brazos o las piernas, afectando la movilidad.
• Tiende a afectar a los husos largos del cuerpo, como los ubicados
encima y debajo de la rodilla o en la parte superior del brazo, cerca
del hombro.
• Leves presiones externas pueden provocar fracturas.
• Generalmente, el tratamiento consiste en cirugía, quimioterapia y
radioterapia.
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES MALIGNOS
• El dolor puede empeorar al hacer ejercicio físico o por la noche, y se
puede formar un bulto o hinchazón en el área afectada hasta varias
semanas después de que empiece el dolor.
• El dolor que despierta al niño repetidamente por la noche o el dolor en
reposo son síntomas especialmente preocupantes.
• En el osteosarcoma que afecta a la pierna, el niño puede empezar a
cojear de forma inexplicable.
• En algunos casos, el primer signo de la enfermedad es una fractura en el
brazo o en la pierna, que ocurre porque el cáncer ha debilitado el hueso y
lo ha hecho más vulnerable a la rotura.
Sabias que …
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TUMORES ÓSEOS
MALIGNOS - OSTEOSARCOMA
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TUMORES ÓSEOS
MALIGNOS - OSTEOSARCOMA
Fig. ( a ) Osteosarcoma distal de
fémur.
a b
Fig. ( b ) Osteosarcoma
distal de fémur en un
niño.
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TUMORES ÓSEOS
MALIGNOS - OSTEOSARCOMA
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES MALIGNOS
¿Qué es el sarcoma de Ewing?
• Es un tumor óseo maligno que se forma en el hueso o en el tejido
suave, suele afectar a los niños y adultos jóvenes.
• Generalmente comienza en las piernas, los huesos de la pelvis y los
brazos.
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TUMORES MALIGNOS
TUMORES ÓSEOS
¿Cuáles son los síntomas del sarcoma de Ewing?
• Los síntomas son dolor de hueso, inflamación localizada y sensibilidad.
• El sarcoma de Ewing se puede presentar en cualquier momento durante
la niñez y comienzos de la edad adulta, pero generalmente se desarrolla
en la pubertad, cuando los huesos están creciendo rápidamente.
• Es más común en niños de raza blanca que en niños afroamericanos y
asiáticos-americanos.
• En algunos casos, también puede haber fracturas de hueso.
• El tratamiento incluye quimioterapia, cirugía y radioterapia.
• En raras ocasiones, el sarcoma de Ewing ocurre en adultos.
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TUMORES ÓSEOS
MALIGNOS – SARCOMA DE EWING
Fig. ( a ) Sarcoma de Ewing pulmonar.
a b
Fig. ( b ) Sarcoma de Ewing en pelvis.
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TUMORES ÓSEOS
MALIGNOS – SARCOMA DE EWING
Fig. ( a ) Sarcoma de Ewing en
húmero en su tercio superior.
a b
Fig. ( b ) Sarcoma de Ewing en fémur en su
tercio medio.
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES MALIGNOS
¿Qué es el condrosarcoma?
• Es un tumor maligno o cáncer que afecta al cartílago.
• Afecta con igual frecuencia a ambos sexos, aparece generalmente en
personas de más de 45 años, aunque se han dado casos en jóvenes e
incluso en niños.
• Las localizaciones de lo huesos más frecuentes se
dan pelvis, costillas, fémur y húmero.
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TUMORES ÓSEOS
TUMORES MALIGNOS
¿Cuáles son los síntomas del condrosarcoma?
• El síntoma predominante es el dolor en la región afectada que suele
ser intermitente y en ocasiones más intenso durante las horas de
reposo nocturno.
• Los síntomas pueden prolongarse durante meses o años antes de
realizar el diagnóstico, dado que el tumor suele ser de crecimiento
lento y los síntomas poco llamativos al principio.
• Cuando está localizado cerca de las articulaciones puede afectar la
movilidad.
• En ocasiones puede provocar síntomas por compresión de estructuras
vecinas o apreciarse tumoración externa visible, raramente se
presenta fractura del hueso afectado.
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TUMORES ÓSEOS
MALIGNOS - CONDROSARCOMA
En la figura ( a ) se
ve una
degeneración no
severa del hueso
fémur en su parte
superior.
En la figura ( b ) se
ve una
degeneración más
avanzada de la tibia
en su parte
superior.
a
b
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TUMORES ÓSEOS
MALIGNOS - CONDROSARCOMA
Fig. ( a ) Lesión lítica de
condrosarcoma en el acetábulo
(estrella) sin claras
calcificaciones.
Fig. ( b ) Se observa un
condroma con calcificaciones en
forma de palomitas de maíz.
.
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Fisiopatologia de hueso

  • 1. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila Especialidad de Radiología
  • 2. REGLAS DE JUEGO APAGUE EL CELULAR PUNTUALIDAD ASISTENCIA PARTICIPE RELAJESE Y DIVIERTASE ¿Ya apagó su celular?
  • 3. • Es una de las disciplinas más elementales de los estudios médicos generales. • Consiste en los análisis y observaciones que se le realizan al ser vivo (no solo humanos y animales, también a la flora) desde el aspecto clínico. • El término está compuesto por dos: “Fisio” que significa “Cuerpo” y “Patología” que nos refiere a “Enfermedad”. ¿Qué es la fisiopatología? Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 4. • En la fisiopatología no solo se estudia el cuerpo de las especies para determinar las clases de enfermedades o para determinar la fisonomía de los órganos, también se hace para captar las diferentes morfologías y deformaciones del organismo así como también para observar el comportamiento de este frente a algún medicamento o tratamiento que se esté implementando. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 5. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 6. • La Fisiopatología forma parte de casi todas las cátedras que se imparten en la medicina, las diferentes especialidades de la medicina tratan siempre con la fisiopatología. • Especialmente se desarrolla en:  Anatomía: Como ya habíamos dicho, para estudiar la forma y posición de los órganos  Genética: La obstetricia y las ramas relacionadas evalúan la formación del feto para así poder predecir algún problema o enfermedad que se pueda atacar antes del parto, la respuesta es crucial y el desenlace puede ser significativo en este tema.  Biología Celular: Los seres vivos están en constante evolución, por eso se destina una parte de los estudios científicos a monitorear el control de las células de los diferentes organismos presentes en el planeta.  Farmacología: La aparición o el retorno de enfermedades en sociedad es variable pero seguro, la ciencia de los medicamentos debe estudiar a que se enfrenta para combatir directamente con el componente adecuado. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 7. Destacar que la ciencia médica en los últimos años se ha enfrentado a diversas pandemias que han miles de vidas en el mundo entero. La fisiopatología como disciplina básica por lo tanto, está siempre actualizada cuando de datos de enfermedades y nuevas afecciones van apareciendo. La fisiopatología realiza sus estudios en todos los niveles de la investigación científica: celular, subcelular, molecular y tisular es decir el estudio de los diversos tejidos con los que puede estar compuesto un órgano. Importante Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 9. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila FISIOPATOLOGÍA DE LOS HUESOS  Título: Enfermedades metabólicas de los huesos: a) Osteoporosis b) Osteomalacia c) Enfermedad de Paget d) Osteomielitis e) Tumores óseos
  • 10. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS Enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una masa ósea baja y el deterioro microarquitectónico del tejido óseo Aumento subsecuente en la fragilidad del hueso y susceptibilidad al riesgo de fractura atraumática Osteoporosis
  • 11. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS Osteoporosis Alcanza el pico de masa óseo Fracturas Perdida de altura Dolor Cesa la producción de hormonas, hay desmineralización del hueso Se pierde el equilibrio remodelación – formación de hueso
  • 12. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ¿Cuáles son los síntomas de osteoporosis? OSTEOPOROSIS • Dolor de espalda, causado por la fractura o el colapso de una vértebra. • Pérdida de estatura con el transcurso del tiempo. • Postura encorvada. • Fractura de un hueso que se produce mucho más fácilmente de lo previsto.  Habitualmente, las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea no presentan síntomas.  Pero una vez que los huesos se hayan debilitado por la osteoporosis, puedes tener los siguientes signos y síntomas:
  • 13. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS • Hueso trabecular normal • Hueso trabecular con osteoporosis
  • 14. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS
  • 15. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS Porosidad del tejido óseo
  • 16. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS
  • 17. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS
  • 18. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS Cadera normal Cadera osteoporósica
  • 19. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOPOROSIS Mano normal Osteoporosis de la artritis reumatoidea
  • 20. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 21. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 22. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMALACIA Es un desorden generalizado del esqueleto producido por una mineralización insuficiente del tejido osteoide. Anormalidades del metabolismo de la vitamina D Anormalidades del metabolismo del fósforo Anormalidades de la matriz ósea Osteomalacia
  • 23. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila Déficit de Vitamina D No hay Metabolitos de Vitamina D Reducción de la absorción intestinal del calcio Reblandecimiento óseo Pirofosfato (Inhibe la mineralización) Estimulan la diferenciación de los osteoblastos, estimulando la síntesis de fosfatasa alcalina OSTEOMALACIA
  • 24. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMALACIA ¿Cuáles son los síntomas de osteomalacia? • Los síntomas de osteomalacia son: dolor ósea importante en la columna dorsal o torácica y especialmente en las caderas. • Gran cansancio muscular, que provoca alteraciones de la marcha. • Aplastamiento de la columna vertebral en los casos más graves. • Fracturas óseas que se presentan con traumatismo mínimo.
  • 25. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMALACIA
  • 26. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMALACIA Fig. Radiografías de ambos hombros muestran fracturas (flechas rojas) de los cuellos de ambos húmeros.
  • 27. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMALACIA Fig. La radiografía de los huesos de la pelvis y ambas caderas muestran fracturas (flechas rojas) de los cuellos de ambos fémures.
  • 28. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ENFERMEDAD DE PAGET  Es un incremento brusco dela reabsorción y cursa con un balance positivo.  En la cual se pueden identificar tres etapas: 1. Fase lítica 2. Fase mixta 3. Fase osteoclerótica
  • 29. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ENFERMEDAD DE PAGET
  • 30. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ENFERMEDAD DE PAGET
  • 31. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Paget? ENFERMEDAD DE PAGET • La mayoría de las personas con enfermedad ósea de Paget no presentan síntomas. • Cuando se manifiestan síntomas, la queja más frecuente es por dolor de huesos. • Como esta enfermedad hace que el cuerpo cree huesos nuevos más rápido que lo normal, la remodelación rápida genera huesos más blandos y débiles que los normales, lo que puede derivar en dolor de huesos, deformidades y fracturas. • La enfermedad puede afectar solamente a una o dos zonas del cuerpo, o puede ser generalizada.
  • 32. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Paget? ENFERMEDAD DE PAGET • Los signos y síntomas que se manifiesten, si es que hay alguno, dependerán de cuál sea la zona afectada.  Pelvis: La enfermedad ósea de Paget en la pelvis puede provocar dolor de cadera.  Cráneo: El crecimiento excesivo de los huesos del cráneo puede provocar pérdida de la audición o dolor de cabeza.  Columna vertebral: Si se ve afectada la columna vertebral, las raíces nerviosas pueden terminar comprimidas. Esto puede provocar dolor, hormigueo y entumecimiento de un brazo o una pierna.  Pierna: A medida que los huesos se debilitan, pueden arquearse, lo que deriva en una postura de estevado. Los huesos alargados y deformados de las piernas pueden agregar presión adicional en las articulaciones cercanas, lo que puede terminar provocando artrosis en la rodilla o la cadera.
  • 33. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ENFERMEDAD DE PAGET Fig. Nos muestra engrosamiento de la calota, el espacio diploico se ensancha y en todas partes hay áreas escleróticas y luminosas mal definidas, el cornex es engrosado e irregular .
  • 34. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ENFERMEDAD DE PAGET Fig. Se muestra múltiples lesiones compatibles con enfermedad de Paget y una imagen lítica de mayor tamaño en el isquion. Fig. Se muestra cambios degenerativos severos en la articulación de la cadera derecha. El fémur derecho proximal muestra engrosamiento cortical y triplicaciones prominentes, el fémur izquierdo no demuestra tales cambios.
  • 35. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila ENFERMEDAD DE PAGET Fig. Se muestra fractura completa, que son muy frecuentes y transversas. Suelen producirse espontáneamente o com consecuencia de pequeños traumas. Fig. Se muestra un engrosamiento de la bóveda craneal con una estructura caótica. En la parte trasera se observan zonas líticas
  • 36. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMIELITIS  Es una infección súbita o de larga data del hueso o médula ósea, normalmente causada por una bacteria piógena o microbacteria y hongos .  Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodiálisis y drogadicción intravenoso.
  • 37. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMIELITIS Causas más frecuentes de Osteomielitis
  • 38. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMIELITIS Llegan al hueso y lo invaden Penetración del microorganismo El organismo tratará de crear nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis Los leucocitos entran en la zona infectada, y en su intento de eliminar los organismos infecciosos, liberan enzimas que corroen el hueso La pus se extiende por los vasos sanguíneos del hueso, ocluyéndolos y formando abscesos Huesos nuevos: involucrum Secuestro óseo
  • 39. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMIELITIS ¿Cuáles son los síntomas de osteomielitis? • Los huesos largos de la pierna ( fémur, tibia y peroné) son los comúnmente afectados. • Sin embargo, la osteomielitis puede afectar cualquier hueso (aunque es muy poco frecuente en algunos huesos).  Dolor y sensibilidad en un área del hueso.  Un nudo se puede desarrollar en un hueso.  Puede desarrollarse enrojecimiento de la piel que lo recubre.  Sensación de malestar general de fiebre (temperatura alta).  Si la osteomielitis se desarrolla tras una fractura de un hueso, entonces los síntomas incluyen aumento del enrojecimiento, hinchazón y dolor alrededor del sitio de fractura.  El pus puede salir de la herida de la piel más que de una fractura.
  • 40. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMIELITIS
  • 41. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMIELITIS
  • 42. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila OSTEOMIELITIS Fig. ( a ) Osteomielitis de la tibia de un niño pequeño que muestra numerosos abscesos en el hueso como radiolucido. a b Fig. ( b ) Radiología AP , área radiolucida en la metafisis femoral, con la lesión sólida en su interior, que corresponde a su secuestro .
  • 43. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 44. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS Tumores óseos Masa anormal que aparece y se desarrolla en los huesos Pueden ser benignos o malignos
  • 45. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS
  • 46. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS Benignos Tienen un crecimiento lento y no invaden estructuras vecinas Constituidos por células de tejido normal Malignos Crecen rápidamente, invaden estructuras vecinas y pueden reproducirse a distancia dando metástasis Los forman células diferentes a las del tejido normal
  • 47. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS
  • 48. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS LOCALIZACIÓN PREFERENTES DE ALGUNOS TUMORES ÓSEOS
  • 49. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS LESIÓN BENIGNA FRENTE A MALIGNA
  • 50. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TIPOS DE REACCIÓN PERIÓSTICA
  • 51. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 52. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila Tumores Benignos
  • 53. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES BENIGNOS ¿Qué es el osteocondroma? • Llamado también exostosis cartilaginosa. • El osteocondroma es un crecimiento anormal de cartílago y hueso en el extremo de un hueso en las proximidades de la placa de crecimiento. • Este tipo de crecimiento puede darse en cualquier hueso que sea producto de la transformación de cartílago. • Por lo general, suele afectar a los huesos largos de la pierna, la pelvis o la escápula (omóplato).
  • 54. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES BENIGNOS • El osteocondroma es el crecimiento óseo benigno más común (no canceroso). • Esta lesión se manifiesta con mayor frecuencia durante el período de crecimiento esquelético, es decir, entre los 10 y los 30 años. Afecta a hombres y mujeres por igual. Sabias que …
  • 55. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila Estos son los síntomas más comunes del osteocondroma. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente: A menudo, las personas que tienen osteocondroma no manifiestan ningún síntoma. TUMORES ÓSEOS TUMORES BENIGNOS ¿Cuáles son los síntomas del osteocondroma? • Una masa detectable dura e inmóvil que no produce dolor. • Estatura más baja de lo normal para la edad. • Dolor en los músculos adyacentes. • Una pierna o un brazo puede ser más largo que el otro. • Presión o irritación al hacer ejercicio.
  • 56. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS BENIGNOS - OSTEOCONDROMA Fig. ( a ) Osteocondroma pediculado en metafisis distal de fémur. a b Fig. ( b ) Osteocondroma sésil en metafisis proximal de fémur.
  • 57. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS BENIGNOS - OSTEOCONDROMA
  • 58. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES BENIGNOS • Se conoce como condroma a un tipo de tumor benigno formador de cartílago. • Se incluye dentro del grupo de tumores óseos primarios. • Se localiza frecuentemente en los huesos de las manos y raramente se maligniza para transformarse en un tumor maligno o condrosarcoma. • Pueden distinguirse dos variedades según su localización en el hueso, si es central se denomina encondroma o condroma propiamente dicho, si es periférico recibe el nombre de condroma periostal. ¿Qué es el condroma? TUMORES ÓSEOS
  • 59. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES BENIGNOS ¿Cuáles son los síntomas del condroma? • Generalmente no provocan síntomas y se detectan de forma casual al realizar una radiografía en la que aparece un área redondeada transparente en el hueso. • En algunos casos cuando se localiza superficialmente, el paciente puede notar un abultamiento, sobre todo en la mano. • En raras ocasiones puede predispones a una fractura por debilitamiento de la estructura del hueso, muy raramente se maligniza dando origen a un tumor maligno o condrosarcoma.
  • 60. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS BENIGNOS - CONDROMA En los huesos largos se ven bandas radiolucentes que se extienden desde el platillo decrecimiento hasta la diáfisis.
  • 61. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS BENIGNOS - CONDROMA Fig. Condroma de la metafisis proximal de la tibia.
  • 62. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS BENIGNOS - CONDROMA
  • 63. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES BENIGNOS ¿Qué es el osteoma? • Una exostosis, también llamada un osteoma, es un crecimiento excesivo benigno de un hueso preexistente. • Forma durante el escenario del incremento activo. • En la mayoría de casos el crecimiento excesivo del hueso se capsula con cartílago, y entonces se llama un osteocondroma. • Los osteomas no muestran ningún modelo constante del acontecimiento por lo que la ubicación, la talla o el número. • Son a menudo el resultado del trauma. En muchos casos un osteoma es asintomática, y encontrado fortuito durante un chequeo médico.
  • 64. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila • Presión sobre las estructuras vecinas. • Inflamación del músculo y de tendones circundantes. • La formación de una Bursa inflamatoria entre el incremento huesudo y el tejido suave vecino. • De vez en cuando, fractura del tallo fino del osteoma. Menos los de 1% de exostosis solitarias giran malo. TUMORES ÓSEOS TUMORES BENIGNOS ¿Cuáles son los síntomas del condroma? Los Osteomas pueden o no pueden tener un tallo que conecta. La mayor parte de los síntomas de un osteoma son debido a:
  • 65. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS BENIGNOS - OSTEOMA En las imágenes radiográficas de cráneo observamos un osteoma en la fosa frontal.
  • 66. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS BENIGNOS - OSTEOMA Fig. Osteoma osteoide del fémur.
  • 67. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS BENIGNOS - OSTEOMA Fig. Osteoma osteoide de la tibia.
  • 68. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila
  • 69. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila Tumores Malignos
  • 70. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES MALIGNOS ¿Qué es el osteosarcoma? . • El osteosarcoma es el cáncer óseo más común en niños, suele manifestarse en los huesos largos que forman los brazos y las piernas, aunque puede presentarse en cualquier hueso. La edad promedio de diagnóstico es a los 15 años. • Los niños y las niñas tienen una probabilidad similar de desarrollar este tumor hasta finales de la adolescencia, cuando se presenta con mayor frecuencia en los varones.
  • 71. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES MALIGNOS ¿Cuáles son los síntomas del osteosarcoma? • Los síntomas más comunes incluyen hinchazón y dolor localizado en los huesos en los brazos o las piernas, afectando la movilidad. • Tiende a afectar a los husos largos del cuerpo, como los ubicados encima y debajo de la rodilla o en la parte superior del brazo, cerca del hombro. • Leves presiones externas pueden provocar fracturas. • Generalmente, el tratamiento consiste en cirugía, quimioterapia y radioterapia.
  • 72. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES MALIGNOS • El dolor puede empeorar al hacer ejercicio físico o por la noche, y se puede formar un bulto o hinchazón en el área afectada hasta varias semanas después de que empiece el dolor. • El dolor que despierta al niño repetidamente por la noche o el dolor en reposo son síntomas especialmente preocupantes. • En el osteosarcoma que afecta a la pierna, el niño puede empezar a cojear de forma inexplicable. • En algunos casos, el primer signo de la enfermedad es una fractura en el brazo o en la pierna, que ocurre porque el cáncer ha debilitado el hueso y lo ha hecho más vulnerable a la rotura. Sabias que …
  • 73. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS MALIGNOS - OSTEOSARCOMA
  • 74. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS MALIGNOS - OSTEOSARCOMA Fig. ( a ) Osteosarcoma distal de fémur. a b Fig. ( b ) Osteosarcoma distal de fémur en un niño.
  • 75. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS MALIGNOS - OSTEOSARCOMA
  • 76. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES MALIGNOS ¿Qué es el sarcoma de Ewing? • Es un tumor óseo maligno que se forma en el hueso o en el tejido suave, suele afectar a los niños y adultos jóvenes. • Generalmente comienza en las piernas, los huesos de la pelvis y los brazos.
  • 77. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES MALIGNOS TUMORES ÓSEOS ¿Cuáles son los síntomas del sarcoma de Ewing? • Los síntomas son dolor de hueso, inflamación localizada y sensibilidad. • El sarcoma de Ewing se puede presentar en cualquier momento durante la niñez y comienzos de la edad adulta, pero generalmente se desarrolla en la pubertad, cuando los huesos están creciendo rápidamente. • Es más común en niños de raza blanca que en niños afroamericanos y asiáticos-americanos. • En algunos casos, también puede haber fracturas de hueso. • El tratamiento incluye quimioterapia, cirugía y radioterapia. • En raras ocasiones, el sarcoma de Ewing ocurre en adultos.
  • 78. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS MALIGNOS – SARCOMA DE EWING Fig. ( a ) Sarcoma de Ewing pulmonar. a b Fig. ( b ) Sarcoma de Ewing en pelvis.
  • 79. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS MALIGNOS – SARCOMA DE EWING Fig. ( a ) Sarcoma de Ewing en húmero en su tercio superior. a b Fig. ( b ) Sarcoma de Ewing en fémur en su tercio medio.
  • 80. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES MALIGNOS ¿Qué es el condrosarcoma? • Es un tumor maligno o cáncer que afecta al cartílago. • Afecta con igual frecuencia a ambos sexos, aparece generalmente en personas de más de 45 años, aunque se han dado casos en jóvenes e incluso en niños. • Las localizaciones de lo huesos más frecuentes se dan pelvis, costillas, fémur y húmero.
  • 81. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS TUMORES MALIGNOS ¿Cuáles son los síntomas del condrosarcoma? • El síntoma predominante es el dolor en la región afectada que suele ser intermitente y en ocasiones más intenso durante las horas de reposo nocturno. • Los síntomas pueden prolongarse durante meses o años antes de realizar el diagnóstico, dado que el tumor suele ser de crecimiento lento y los síntomas poco llamativos al principio. • Cuando está localizado cerca de las articulaciones puede afectar la movilidad. • En ocasiones puede provocar síntomas por compresión de estructuras vecinas o apreciarse tumoración externa visible, raramente se presenta fractura del hueso afectado.
  • 82. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS MALIGNOS - CONDROSARCOMA En la figura ( a ) se ve una degeneración no severa del hueso fémur en su parte superior. En la figura ( b ) se ve una degeneración más avanzada de la tibia en su parte superior. a b
  • 83. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila TUMORES ÓSEOS MALIGNOS - CONDROSARCOMA Fig. ( a ) Lesión lítica de condrosarcoma en el acetábulo (estrella) sin claras calcificaciones. Fig. ( b ) Se observa un condroma con calcificaciones en forma de palomitas de maíz. .
  • 84. Lic. T.M. Alberto Calle Del Aguila