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Cálculo del edema cerebral
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Introducción
• El trauma craneoencefálico en México es la 4a. causa después de enfermedades cardiacas,
crónico-degenerativas y el cáncer.
• INCIDENCIA
• Niños y jóvenes, rango de edad entre los 15 a 24 años; con más afección del sexo masculino
relación 2:1
• ORIGEN
Las causas más frecuentes vehículo automotor (35%), caídas (33%), por asalto, heridas por
proyectil de arma de fuego, en algunos deportes.
• El edema cerebral es resultado del incremento del contenido de agua, sobre todo,
en la sustancia blanca.
• El hallazgo precoz es el borramiento del patrón de surcos superficiales y
disminución del espacio subaracnoideo en las cisternas supraselar y
perimesencefálica.
• Edema es hipodenso
• Compresión ventricular
• Borramiento del patrón de surcos y circunvoluciones
• Colapso del sistema ventricular
FISIOPATOLOGÍA
• Existe un incremento del volumen sanguíneo cerebral y vasodilatación, por lo que
probablemente es el mecanismo en la formación del edema.
• Se desarrolla en los primeros 20-30 minutos después del trauma
• Edema cerebral grave suele desarrollarse en las 24-48 hrs posteriores
HEMODINAMIA CEREBRA
• Cerebro es dependiente de oxígeno (O2 ) y glucosa
• El flujo sanguíneo cerebral en condiciones normales es de 55 mL/100 g/ min.
• Cuando el flujo disminuye a 30-35 mL/100 g/min se produce acidosis
• El flujo es menor a 18 mL/100 g/min se produce isquemia cerebral.
Tipos de edema
• Edema vasogénico
Se produce por incremento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.
Los hallazgos por TC son:
1. Disminución en la densidad de la sustancia blanca.
2. Edema primeramente en la sustancia blanca.
3. Efecto de masa con compresión ventricular.
4. Indentaciones del edema cerebral en forma de “hoja de palma” en el espesor de la
sustancia gris
Tipos de edema
Edema citotóxico
Las causas más frecuentes son hipoxia e intoxicación hídrica.
Los hallazgos por TC son:
1. Efecto de masa difuso, con compresión ventricular bilateral e hipodensidad difusa de
ambos hemisferios cerebrales.
2. No existe reforzamiento con la aplicación del medio de contraste.
3. Compromiso de la sustancia gris subcortical.
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Tomografía axial computada
• La cuantificación de edema cerebral por tomografía
• Edema cerebral leve1 7-22 puntos
• Edema cerebral moderado 13-16 puntos
• Edema cerebral severo menores de 12 puntos
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  • 1. Cálculo del edema cerebral Company name
  • 2. Introducción • El trauma craneoencefálico en México es la 4a. causa después de enfermedades cardiacas, crónico-degenerativas y el cáncer. • INCIDENCIA • Niños y jóvenes, rango de edad entre los 15 a 24 años; con más afección del sexo masculino relación 2:1 • ORIGEN Las causas más frecuentes vehículo automotor (35%), caídas (33%), por asalto, heridas por proyectil de arma de fuego, en algunos deportes.
  • 3. • El edema cerebral es resultado del incremento del contenido de agua, sobre todo, en la sustancia blanca. • El hallazgo precoz es el borramiento del patrón de surcos superficiales y disminución del espacio subaracnoideo en las cisternas supraselar y perimesencefálica.
  • 4. • Edema es hipodenso • Compresión ventricular • Borramiento del patrón de surcos y circunvoluciones • Colapso del sistema ventricular
  • 5. FISIOPATOLOGÍA • Existe un incremento del volumen sanguíneo cerebral y vasodilatación, por lo que probablemente es el mecanismo en la formación del edema. • Se desarrolla en los primeros 20-30 minutos después del trauma • Edema cerebral grave suele desarrollarse en las 24-48 hrs posteriores
  • 6. HEMODINAMIA CEREBRA • Cerebro es dependiente de oxígeno (O2 ) y glucosa • El flujo sanguíneo cerebral en condiciones normales es de 55 mL/100 g/ min. • Cuando el flujo disminuye a 30-35 mL/100 g/min se produce acidosis • El flujo es menor a 18 mL/100 g/min se produce isquemia cerebral.
  • 7. Tipos de edema • Edema vasogénico Se produce por incremento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica. Los hallazgos por TC son: 1. Disminución en la densidad de la sustancia blanca. 2. Edema primeramente en la sustancia blanca. 3. Efecto de masa con compresión ventricular. 4. Indentaciones del edema cerebral en forma de “hoja de palma” en el espesor de la sustancia gris
  • 8. Tipos de edema Edema citotóxico Las causas más frecuentes son hipoxia e intoxicación hídrica. Los hallazgos por TC son: 1. Efecto de masa difuso, con compresión ventricular bilateral e hipodensidad difusa de ambos hemisferios cerebrales. 2. No existe reforzamiento con la aplicación del medio de contraste. 3. Compromiso de la sustancia gris subcortical.
  • 10. Tomografía axial computada • La cuantificación de edema cerebral por tomografía • Edema cerebral leve1 7-22 puntos • Edema cerebral moderado 13-16 puntos • Edema cerebral severo menores de 12 puntos