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- 1. Anatomía quirúrgica SEGMENTO: MIEMBRO SUPERIOR Hospital Nacional Rosales Oscar Alejandro Lemus Maldonado
- 4. 4 ESCÁPULA (CARA ANTERIOR) FOSA SUBESCAPULAR ACROMION APÓFISIS CORACOIDES CAVIDAD GLENOIDEA BORDE EXTERNO O AXILAR ÁNGULO SUPEROINTERNO ANGULO INFERIOR BORDE INTERNO O VERTEBRAL TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO
- 5. 5 ESCÁPULA (CARA POSTERIOR) BORDE INTERNO O VERTEBRAL BORDE EXTERNO O AXILAR FOSA SUPRAESPINOSA FOSA INFRAESPINOSA ESPINA ACROMION APÓFISIS CORACOIDES CAVIDAD GLENOIDEA TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO ESCOTADURA CORACOIDEA ANGULO INFERIOR ANGULO SUPEROINTERNO
- 6. 6 ESCÁPULA (CARA LATERAL) ACROMION TUBÉRCULO SUPRAGLENOIDEO TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO CARA DORSAL BORDE AXILAR CAVIDAD GLENOIDEA CARA ANTERIOR (COSTAL) ÁNGULO INFERIOR APÓFISIS CORACOIDES
- 7. 7 CLAVÍCULA CARA SUPERIOR CARA INFERIOR EXTREMO EXTERNO O ACROMIAL EXTREMO INTERNO O ESTERNAL CANAL SUBCLAVIO (MUSCULO, ARTERIA Y VENA SUBCLAVIA) BORDE POSTERIOR BORDE ANTERIOR CARILLA ESTERNAL CARILLA ACROMIAL IMPRESIÓN LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR IMPRESIÓN LIGAMENTO CONOIDE Y TRAPEZOIDE
- 8. 8 ARTICULACIÓN DEL HOMBRO ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR Y LIGAMENTOS ARCO CORACOACROMIAL LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR CÁPSULA FIBROSA DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Y LIGAMENTOS GLENOHUMERALES LIGAMENTO TRANSVERSO
- 9. 9 ARTICULACI ÓN D EL HOMBR O DISCO ARTICULAR DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR BURSA CARTÍLAGO ARTICULAR CAVIDAD SINOVIAL ESCÁPULA HÚMERO
- 10. 10 BRAZO HÚMERO TROQUÍTER TROQUÍN CORREDERA BICIPITAL IMPRESIÓN O “V” DELTOIDEA EPICÓNDILO CÓNDILO TROCLEA EPITROCLEA EPITROCLEA FOSA OLECRANEANA CANAL DE TORSIÓN CABEZA CUELLO ANATÓMICO CUELLO QUIRÚRGICO FOSA CORONOIDEA FOSA CONDILEA VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR
- 11. 11 RADIO CABEZA CUELLO CABEZA CUELLO TUBEROSIDAD BICIPITAL TUBEROSIDAD BICIPITAL AGUJERO NUTRICIO APÓFISIS ESTILOIDES TUBÉRCULO DORSAL CRESTA CARA ARTICULAR DEL CUBITO CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR CARA INTERNA
- 12. 12 CÚBITO CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR CARA INTERNA APÓFISIS CORONOIDES CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR CRESTA AGUJERO NUTRICIO CARA ARTICULAR PARA EL RADIO APÓFISIS ESTILOIDES OLÉCRANON CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR APÓFISIS CORONOIDES
- 14. 14 ARTICULACIÓN RADIOCUBITOCARPIANA HUESOS DE LA MANO CÚBITO RADIO
- 16. 16 MÚSCULOS DEL HOMBRO DELTOIDES •Insercion: borde anterior de la clavícula, borde externo del acromion y en el borde posterior de la espina del omóplato desde aquí se dirige hacia la “V” deltoidea. •Inervación: nervio circunflejo. •Acción: abductor y elevador del brazo
- 17. 17 MÚSCULOS DEL HOMBRO SUPRAESPINO •Inser SO fosa supraespinosa y faceta articular del troquÍter. ción: •Inervación: nervio supraescapular. •Acción: abductor y gira hacia fuera el brazo.
- 18. 18 MÚSCULOS DEL HOMBRO INFRAESPINOS •Inser O : fosa infraespinosa y faceta articular media del troquíter. ción •Inervación: ramo supraescapular. •Acción: gira al húmero hacia afuera.
- 19. 19 MÚSCULOS DEL HOMBRO REDONDO •Ins MENOR erción: borde externo del omóplato, y faceta inferior del troquíter. •Inervación: nervio circunflejo •Acción: gira al húmero hacia afuera.
- 20. 20 MÚSCULOS DEL HOMBRO REDONDO •Ins MAYOR erción: borde externo del omóplato y labio interno del canal bicipital. •Inervación: nervio del redondo mayor. •Acción: aductor del húmero.
- 21. 21 •Inserción: borde externo del omóplato y troquín. •Inervación: nervio subescapular superior e inferior. •Acción: aductor del húmero. MÚSCULOS DEL HOMBRO SUBESCAPULAR
- 23. 23 TRIÁNGULOS DEL HOMBRO CARA POSTERIOR) ARTERIA Y NERVIO CIRCUNFLEJO ARTERIA Y NERVIO SUBESCAPULAR
- 25. 25 MÚSCULOS DEL BRAZO (REGIÓN ANTERIOR) •Inserción: apófisis coracoides y cara interna de húmero. •Inervación: musculocutáneo. •Acción: lleva hacia delante y adentro el brazo. CORACOBRAQUIAL
- 26. 26 MÚSCULOS DEL BRAZO (REGIÓN ANTERIOR) BÍCEPS BRAQUIAL •Inserción: la porción corta en la apófisis coracoides, la porción larga en el tubérculo supraglenoideo y ambas se fijan en la tuberosidad bicipital del radio. •Inervación: nervio musculocutáneo. •Acción: flexiona el antebrazo sobre el brazo
- 27. 27 MÚSCULOS DEL BRAZO (REGIÓN ANTERIOR) BRAQUIAL ANTERIOR •Inserción: impresión deltoidea y apófisis coronoides del cubito. •Inervación: nervio musculocutáneo •Acción: flexor del antebrazo sobre el brazo
- 28. 28 MÚSCULOS DEL BRAZO (REGIÓN POSTERIOR) TRÍCEPS BRAQUIAL • Inserción: porción larga en el tubérculo infraglenoideo, el vasto externo en la cara posterior del húmero por encima del canal de torsión y el vasto interno por debajo del canal de torsión, juntos se dirigen hacia la cara posterior del olécranon . • Inervación: nervio radial • Acción: extensor del brazo sobre el antebrazo.
- 29. 29 ANATOMÍA DELA AXILA LÍMITES DE LA AXILA ❑Pared Anterior: Músculo pectoral mayor y menor, fascia pectoral y clavipectoral ❑Pared Posterior: Músculo subesca- pular, redondo mayor y dorsal ancho ❑Pared Medial: 1° a 4° costilla y músculos intercostales ❑Pared Lateral: Húmero y músculo coracobraquial CONTENIDO DE LA AXILA ❑Arteria y vena axilar y los troncos secundarios del plexo braquial. Arteria y vena axilar Plexo braquial troncos secundarios
- 30. 30 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO •Los músculos del antebrazo, la mayor parte de los cuales intervienen directamente en los variados movimientos de la mano, son muy numerosos •Son 20 los músculos agrupados en diferentes regiones •Región anterior (8), posterior (8) y externa (4)
- 31. 31 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN ANTERIOR) •Inserción: dos fascículos, uno en la epitróclea y el otro en la apófisis coronoides, las fibras de los dos se insertan en la cara externa del radio. •Inervación: nervio mediano. •Acción: pronador y flexor del antebrazo PRONADOR REDONDO
- 32. 32 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN ANTERIOR) PALMAR •In MAYOR serción: epitróclea y extremidad proximal del segundo metacarpiano. •Inervación: nervio mediano. •Acción: flexor de la mano sobre el antebrazo y éste sobre el brazo.
- 33. 33 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN ANTERIOR) PALMAR •In MENOR serción: epitróclea, el haz externo se fija en la eminencia tenar y el interno en el ligamento anular. •Inervación: nervio mediano. •Acción: flexor de la mano sobre el antebrazo
- 34. 34 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN ANTERIOR) FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS •Inserción: epitróclea DEDOS n el borde interno de la apófisis coronoides y y también e borde anterior del radio. Se divide en cuatro fascículos que van a los cuatro últimos dedos. •Inervación: nervio mediano. •Acción: flexor de la segunda falange sobre la primera
- 35. 35 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN ANTERIOR) •Inserción: borde anterior del cúbito y tuberosidad bicipital del radio, se dividen en cuatro tendones y se dirigen a la tercera falange de los cuatro últimos dedos. •Inervación: ramos del mediano y ramos del cubital. •Acción: flexiona la tercera falange sobre la segunda FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS
- 36. 36 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN ANTERIOR) •Inserción: cara anterior del radio y extremidad superior de la segunda falange del dedo pulgar. •Inervación: nervio interóseo, rama del nervio mediano. •Acción: flexión de la segunda falange del pulgar sobre la primera. FLEXOR LARGO DEL PULGAR
- 37. 37 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN ANTERIOR) PRONADOR •Inse CUADRADO rción: borde anterior del cúbito y termina en el borde anterior del radio. •Inervación: nervio interóseo. •Acción: pronación del antebrazo y la mano.
- 38. 38 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN EXTERNA) SUPINADOR LARGO •Inserción: borde externo del húmero, por debajo del canal de torsión y luego se dirige hacia la base de la apófisis estiloides del radio. •Inervación: nervio radial. •Acción: flexor del antebrazo sobre el brazo y supinador.
- 39. 39 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN EXTERNA) SUPINADOR CORTO •Inserción: borde externo del cúbito y ligamento lateral externo del codo y luego se dirigen hacia la cara anterior del radio. •Inervación: nervio radial. •Acción: supinador, gira el radio hacia afuera
- 40. 40 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN EXTERNA) PRIMER RADIAL •Inserció EXTERNO del húmero y parte posterior del segundo metacarpiano. n: borde externo •Inervación: nervio radial •Acción: extensor y abductor de la mano.
- 41. 41 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN EXTERNA) •Inserción: epicóndilo y en la base del tercer metacarpiano. •Inervación: nervio radial. •Acción: extensor de la mano. SEGUNDO RADIAL EXTERNO
- 42. 42 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN POSTERIOR) •Inserción: epicóndilo y luego se dirigen hacia abajo en tres fascículos, el interno tiene dos tendones para el dedo anular y meñique, el medio para el dedo medio y el externo para el índice. •Inervación: nervio radial. •Acción: extensor de las falanges sobre la mano y este sobre el antebrazo. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS
- 43. 43 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN POSTERIOR) EXTENSOR PROPIO DEL •Inserción: epi MEÑIQUE dos últimas falanges del meñique. cóndilo y en las •Inervación: nervio radial. •Acción: extensor del dedo meñique.
- 44. 44 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN POSTERIOR) CUBITAL •In POSTERIOR serción: epicóndilo y borde posterior del cúbito y extremidad superior del quinto metacarpiano. •Inervación: nervio radial. •Acción: extensor y aductor de la mano.
- 45. 45 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN POSTERIOR) ANCÓNEO •Inserción: epicóndilo, en la parte externa del olécranon y borde posterior del cúbito. •Inervación: nervio radial . •Acción: extensor del antebrazo sobre el brazo.
- 46. 46 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN POSTERIOR) ADUCTOR LARGO DEL •Inserción: c PULGAR l cúbito y borde externo de la extremidad superior del ara posterior de primer metacarpiano. •Inervación: nervio radial. •Acción: lleva el dedo pulgar hacia afuera y adelante.
- 47. 47 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN POSTERIOR) EXTENSOR CORTO DEL •Inserción: c PULGAR l cúbito y extremidad posterior de la primera falange del ara posterior de pulgar. •Inervación: nervio radial. •Acción: extensor y abductor del pulgar. Extensor corto
- 48. 48 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN POSTERIOR) •Inserción: cara posterior del cúbito y extremidad superior de la segunda falange del dedo pulgar. •Inervación: nervio radial. •Acción: extiende la segunda falange sobre la primera, es extensor y abductor del pulgar. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Extensor largo
- 49. 49 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (REGIÓN POSTERIOR) EXTENSOR PROPIO DEL •Inserción: car ÍNDICE del cúbito y primera extremidad de la falange del índice. a posterior •Inervación: nervio radial. •Acción: extiende el índice sobre el metacarpo.
- 50. 50 FOSA CUBITAL SUPINADOR LARGO, PRONADOR REDONDO y NERVIO MEDIANO
- 52. 52 MÚSCULOS DE LAEMINENCIA TENAR ABDUCTOR CORTO DEL •Inserción: e PULGAR rmina en el tubérculo externo de la extremidad superior scafoides y te de la primera falange del pulgar. •Inervación: nervio mediano y rama anterior del radial. •Acción: pulgar hacia adelante y afuera.
- 53. 53 MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR OPONENTE DEL PULGAR •Inserción: trapecio y parte externa de la cara anterior del primer metacarpiano. •Inervación: rama del nervio mediano •Acción: primer metacarpiano hacia adelante y adentro
- 54. 54 MÚSCULOS DE LAEMINENCIA TENAR FLEXOR CORTO DEL DEDO •Inserción: fascículo más superficial se inserta en el trapecio y el fascículo profundo se fija en el hueso grande y en el trapezoide y terminan en el tubérculo externo de la extremidad superior de la primera falange •Inervación: ramos del mediano y del cubital. •Acción: pulgar hacia dentro y adelante
- 55. 55 MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR ADUCTOR DEL PULGAR •Inserción: trapezoide y hueso grande por último se inserta en la primera falange del pulgar. •Inervación: nervio cubital. •Acción: aducción del dedo pulgar
- 56. 56 MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR PALMAR CUTÁNEO •Inserción: aponeurosis de la eminencia hipotenar y cara profunda de la piel. •Inervación: ramos del cubital. •Acción: arruga la piel de la eminencia hipotenar.
- 57. 57 MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR OPONENTE DEL MEÑIQUE •Inserción: hueso ganchoso y borde interno del quinto metacarpiano. •Inervación: ramo profundo del cubital. •Acción: lleva el meñique hacia delante y afuera.
- 58. 58 MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR MÚSCULOSDE LA EMINENCIA HIPOTENAR ADUCTOR DEL MEÑIQUE •Inserción: pisiforme y tubérculo interno de la extremidad superior de la primera falange del meñique. •Inervación: ramos del cubital •Acción: aductor del meñique.
- 59. 59 MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE •Inserción: hueso ganchoso y en el tubérculo interno de la extremidad superior de la primera falange del quinto dedo •Inervación: ramos del cubital. •Acción: flexión de la primera falange sobre el metacarpiano.
- 60. 60 INTERÓSEOS PALMARES Y DORSALES Y LUMBRICALES (REGIÓN PALMAR MEDIA) MANO LUMBICALES DE LA •Inserción: son en número de cuatro situados entre los flexores comunes de los dedos. •Inervación: los dos externos por el mediano y los dos internos por el cubital • Acción: Flexionan la primera falange y extienden las demás.
- 61. 61 INTERÓSEOS PALMARES Y DORSALES Y LUMBRICALES (REGIÓN PALMAR MEDIA) INTEROSEOS PALMARES Y DORSALES •Inserción: son tres los palmares que ocupan los tres últimos espacios interóseos y son cuatro los dorsales y ocupan los espacios intermetacarpianos. •Inervación: rama profunda del cubital •Acción: flexionan la primera falange y extienden las otras dos.
- 62. 62
- 63. 63 DIFERENCIA ENTRE ARTERIA Y VENA
- 64. 64 CAYADO DE LA AORTA Y SUS RAMAS CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA SUBCLAVIA IZQUIERDA TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
- 65. 65 ARTERIAS DELMIEMBRO SUPERIOR SUBCLAVIA AXILAR HUMERAL CUBITAL RADIAL ARCO PALMAR SUPERFICIAL ARCO PALMAR PROFUNDO DIGITALES
- 66. 66 ARTERIA AXILAR Y SUS RAMAS ❑Toracoacromial ❑ Torácica superior y lateral ❑ Subescapular ❑ Toracodorsal ❑ Circunflejas humerales
- 67. 67 ARTERIA HUMERAL Y RAMAS •Humeral profunda: (Irrigación del brazo posterior, lateral y medial superior y medial) •Nutricia humeral •Colateral cubital superior e inferior (Porción medial inferior de brazo)
- 68. 68 CÍRCULO ARTERIAL DEL CODO CÍRCULO PERICONDÍLEO A.Irrigación anterior: Anastomosis de la arteria colateral anterior y la arteria recurrenteradial anterior. B.Irrigación posterior: Anastomosis de la arteria colateral posterior y la arteria recurrenteradial posterior. CÍRCULO PERITROCLEAR A.Irrigación anterior: Anastomosis de la rama anterior de la colateral interior inferior con la arteria recurrente cubital anterior. B.Irrigación posterior: Anastomosis de la rama posterior de la colateral interior inferior y de la arteria recurrente cubital posterior
- 69. 69 ARTERIA HUMERAL Y RADIAL l Arteria humera ▪ La arteria humeral es rama de la axilar, se encuentra por dentro del bíceps braquial su importancia clínica es para la medida de la Presión Arterial (P.A.= 120/80 mm. Hg). ▪ La arteria radial se encuentra en la parte externa de la muñeca, pasa entre dos músculos: supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro, los cuales forman el canal del pulso. ▪ La importancia clínica de la arteria radial es para medir la frecuencia cardiaca o pulso (Pulso: 60 - 80 x min. Adulto) Arteria radial
- 70. 70 ARTERIAS DE LA MANO ARTERIA RADIOPALMAR ARTERIA CUBITAL ARCO PALMAR SUPERFICIAL
- 71. 71 ARTERIAS DE LA MANO ARCO PALMAR PROFUNDO ARTERIA RADIAL ARTERIA CÚBITOPALMAR
- 73. 73 VENAS SUPERFICIALES Y PROFUNDAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
- 74. 74 vena cefálica que pasa por el surco deltopectoral la forma la radial superficial y mediana cefálica y desemboca en la vena axilar CEFÁLICA BASILICA AXILAR MAMARIA INTERNA SURCO DEL TOPECTORAL
- 75. 75
- 76. 76 ¿CÓMO FUNCIONAN LOS NERVIOS
- 78. 78 NERVIO MUSCULOCUTÁNEO Y SU FUNCIÓN EN EL BRAZO NERVIO MUSCULOCUTÁNEO CORACOBRAQUIAL BICEPS BRAQUIAL BRAQUIAL ANTERIOR
- 79. 79 NERVIO MEDIANO Y SU FUNCIÓN EN EL ANTEBRAZO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS FLEXOR LARGO DEL PULGAR
- 80. 80 NERVIO CUBITAL Y SU FUNCIÓN EN EL ANTEBRAZO NERVIO CUBITAL PALMAR CUTÁNEO ABDUCTOR DEL MEÑIQUE FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE OPONENTE DEL MEÑIQUE CUBITAL ANTERIOR
- 81. 81 NERVIO RADIAL Y SU FUNCIÓN EN EL ANTEBRAZO NERVIO RADIAL ANCÓNEO EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE EXTENSOR LARGO DEL PULGAR ABDUCTORLARGO DEL PULGAR EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
- 82. 82
- 83. 83 TÚNEL DEL CARPO FORMADO POR LOS MÚSCULOS FLEXORES SUPERFICIAL Y PROFUNDO Y NERVIO MEDIANO
- 85. 85 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR