ABRIL DE 2012

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
MEDICINA DE REHABILITACIÓN
DR. MANUEL HERNANDEZ

EQUIPO 2:
CECILIA GONZALEZ TREJ...
600 a. C

200 a. C

10 a. C

1700

1800

1900
600 a. C

17341798

200 a. C

10 a. C

1745

1700

17451827

1786

1800

1791

De Viribus
electricitatis in
muto musculari...
Zeynek, trat
amiento con
corriente de
alta
frecuenciav

Terapia de
microondas
o decímetro

Nicola
Telsa, corrie
nte de alt...
FISIOLOGIA DE LA
CONTRACCION MUSCULAR
ELECTRICIDAD
ELECTRICIDAD
• ES LA MANIFESTACION DE LA
ENERGIA DE LOS ELECTRONES.

ELECTRONES

PROTONES

Rodríguez JM, ELEC...
MAGNITUDES MAS
IMPORTANTANTES

• POLARIDAD
• CARGA
ELECTRICA
• INTENSIDAD
• RESISTENCIA
• POTENCIA
• EFECTO
ELECTROMAGN
ET...
CARGA ELECRICA
• Es la cantidad de electricidad en
electrones disponibles en un determinado
momento en un conjunto delimit...
DIFERENCIA DE POTENCIAL O
VOLTAJE
• Voltaje: fuerza impulsora que induce a
los electrones a desplazarse de una zona
con ex...
INTENSIDAD
Cantidad de electrones que pasa por un
punto en un segundo = CORRIENTE
ELECTRICA

Unidad = AMPERIO

Rodríguez J...
RESISTENCIA
• Es la fuerza de freno que opone la materia
al movimiento de los electrones cuando
circulan a su través.
POTENCIA
• Velocidad con la que se realiza un trabajo
(capacidad para llevar acabo un trabajo).
• TRABAJO: mide realmente ...
CALOR
• Energia termica generada por la agitacion
molecular de la materia o provocada por el
movimiento de cargas electric...
VATIOS
• Energia electrica destinada a conseguir un
trabajo mediente la transformacion de la
energia en otra nueva o disti...
CONDUCION
• Las sustancias como los ácidos, bases y
sales en disolución tienen la propiedad de
ser conductores de corrient...
TRANSMISION
• La capacidad de transmicion entre el agua
y la piel es 20 veces superior entre aire y
piel.
• De inicio se d...
ELECTROLOGIA MEDICA
• Estudia las posibilidades de la corriente
eléctrica, tanto como agente
terapéutico, como diagnostico...
ELECTROMAGNETISMO
• Propiedad que presenta la energia
electrica para generar un campo
magnetico alrededor del conductos po...
NIVELES DE ESTIMULACION
SENSIBILIDAD

Ligero cosquilleo,
hormigueo o vibracion

MOTORA
Contracciones
musculares palpables
...
ELECTROESTIMULADORES
• Son los generadores utilizados en la
medicina y biologia para aplicar estimulos
electricos a los se...
TIPOS DE ESTIMULADORES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

NEUROMUSCULARES
PORTATILES (TENS)
INTERFERENCIALES
DIANINAMICOS
GALVANICOS
DE...
ELECTRODOS
FIJOS
•
•

•

BUENOS CONDUCTORES
LOS ELECTRODOS DE
CONTACTO MAS EMPLEADOS
SON LOS DE GOMA
IMPREGNADA CON
PARTIC...
METODOS DE APLICACION
UNIPOLAR
•

BIPOLAR

• EN ESTE CASO AMBOS
UN ELECTRODO SE
ELECTRODOS SE SITUAN
DISPONE EN EL AREA A
...
GALVANIZACIÒN
DEFINICIÒN:
• Es el flujo de corriente
continuo, ininterrumpida, de baja tensión (60-80
V) y baja intensidad (como máximo ...
Aspectos importantes…
• A la disgregación de las moléculas en átomos
cargados eléctricamente se le llama
disociación elect...
El desplazamiento de los
iones:
• Cátodo- catión
ánodo-anión
• La carga positiva en dirección al cátodo
electroendosmosis ...
• A través de la descarga en los electrodos
de metal se llega a transformaciones
químicas y se produce también una
cauteri...
• La formación del calor - corrientes de alta
frecuencia = Corrientes lo suficientemente
elevadas.
• Complicaciones x la d...
• Si la dirección varia – duración mínima
determinada - estimulo electroquímico.
• Dirección variante + alta frecuencia =
...
Efectos fisiológicos…
Hiperemia activa.

Intensificación de todos los procesos metabólicos:
alimentación, función y regene...
Indicaciones
Neuralgias como
la isquialgia
(ciática), sx
lumbago-ciático
neuralgia
intercostal, trigémi
no y el herpes
zos...
Realización:
• Aparato:
• Interruptor principal una para apagar y otro para
encender
• Regulador de rendimiento de progres...
Electrodos
• Son metálicos flexibles de plomo, zinc, metal de
Britania.
• No se colocan sobre la piel.
• Las bases deben d...
• La dosificación de la corriente depende de la disposición
subjetiva del paciente.
• El tamaño de los electrodos, basta c...
• (electrodo de Bergonie).
• Otro electrodo de 200- 400 cm2 se utiliza en
hombro y espalda.
•Para el tx simultaneo de 2 o
más extremidades o de todo
el cuerpo.
•Se consigue la dosificación
con mayor exactitud

• Se...
Se agrega al agua
del baño
determinados
extractos de
plantas para
reforzar el efecto.

• La galvanización cruzada o longit...
Indicaciones…
• Polineuritis, paresias polineuriticas, y
poliomielíticas, polineuropatias y
esclerosis múltiple, tabes dor...
GALVANIZACIÒN DE ALTA
FRECUENCIA
Generalidades…
• Se trata de impulsos polares dobles y cortos con
una duración entre 40 – 80 y con una tensión de
150 volt...
Sx dolorosos en todo el sistema
motor, miotendinitis, tmb en el área
de los musculos extensores de la
espalda, artrosis, e...
• Se pueden estimular grupos completos de
músculos actuando sobre un punto único.
• La duración del tratamiento es de 20 m...
Contraindicaciones
• No se contempla como contraindicación le
existencia de implantes metálicos como placas,
tornillos o c...
IONTROFORESIS
IONTOFORESIS
Proceso que promueve mediante la
aplicación de una corriente eléctrica
el paso de principios activos
cargados...
PRINCIPIO
• Con ayuda de la corriente Galvánica es
posible introducir medicamentos iónicos a
través de la piel o mucosas.
...
VIAS DE PENETRACION POR LA
PIEL

1.
2.
3.
4.
5.

Poro sudoríparo
Glándula sebácea
Folículo piloso
Glándula sudorípara
Plex...
• Esto es posible cuando el medicamento
que se va utilizar o el ion concerniente se
encuentra en el polo correcto.
• Experimento básico de Leduk para la
demostración del traslado de iones.
VENTAJAS
• Es posible tratar inmediatamente órganos
accesibles ( que están en la primera línea de la
piel) como tejido sin...
POSITIVOS (ÁNODO)

NEGATIVOS (CÁTODO)

Acetilcolina

Yoduro de potasio

Histamina

Salicilato de sodio

Veneno de abejas

...
INDICACIONES
•
•
•
•
•
•
•
•

Artrosis deformante
Periartropatías
Miogelosis
Mialgias
Tendomiosis
Sx. De ciática-lumbago
E...
CONTRAINDICACIONES
•
•
•
•
•
•
•

Alergia al ión transferido
El embarazo
Lesiones cutáneas
Infecciones cutáneas
Úlceras o ...
METODO DE APLICACION
• Los electrodos se hacen activos cuando se añade una
solución del medicamento con agua.
• Los electr...
• Se aplica sobre la base del caucho o tela una fina base de papel
secante o filtro humedecido en la parte de la piel unta...
TENS
“Estimulación nerviosa eléctrica
transcutanea”
Aplicación de impulsos eléctricos que
actúan en los nervios a través d...
Antecedentes
• Se implantaron los electrodos en el área
cerebral, en la medula espinal y en
nervios.
• Se prefirió hacer u...
PRINCIPIO
Descansa en una intensificación eléctrica de
procesos de entorpecimiento neuronal
mediante la irradiación recipr...
INDICACIONES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Traumas causados por hematomas o contusiones
Traumas osteoarticulares
...
COMPLICACIONES
• Reacciones alérgicas a los espadrapos o falla en el
manejo técnica (quemadura eléctrica local).
• Después...
EFECTO ANALGESICO
• Frecuencias altas:
– De 100-150 Hz.
– Desaparece el dolor rápidamente
– En dolor agudo.
• Frecuencias ...
Padecimientos más frecuentes:
• Dolores de cabeza por tensión
• Dolores de los músculos y del esqueleto
• Dolores en los t...
CORRIENTES DE INTERFERENCIAS
ESTEREODINÁMICAS
• La corriente excitante se produce por la superposición de tres
corrientes ...
EFECTOS FISIOLÓGICOS
• Hiperemia con intensificación de la permeabilidad de la membrana.
• Trofismo de tejidos
• Absorción...
INDICACIONES
• Dolores típicos de naturaleza:
– degenerativa
– inflamativa
– refleja
– del sistema locomotor como:
•
•
•
•...
• La forma de corriente, defecto motor (50 Hz) estimula el
músculo esquelético lo que da un efecto de masaje, lo
que evita...
ESTIMULACION
MUSCULAR
• Durante la actividad muscular
voluntaria entran en actividad:
• Fibras de contracción lenta (tipo I)
con resistencia a l...
• La contracción muscular como
consecuencia de la estimulación
eléctrica no sigue este esquema
• Se contraen aquellas que ...
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
FUNCIONAL (FES)
• Producción de movimiento funcional por
estimulación eléctrica de los músculos de
...
• La FES utiliza niveles bajos de energía
eléctrica para estimular las funciones
físicas perdidas durante el daño del
sist...
• FES no es una cura, sino una
herramienta utilizada para la
recuperación de ciertas funciones
específicas. Esta no recupe...
Músculo
inmovilizado y
lesionado

Músculo
normal

SITUACIONES
MUSCULARES

Músculo
afectado por
lesión en la
neurona
motora...
MUSCULO NORMAL
• En hombres y mujeres activos y saludables
• La estimulación eléctrica no fortalece los
músculos más rápid...
MÚSCULO INMOVILIZADO Y
LESIONADO
• Mantiene fuerza isométrica y ATPasa de la
miofibrilla durante la inmovilización
• Acele...
MÚSCULO
DESNERVADO
• La estimulación eléctrica retarda la atrofia muscular
pero no promueve la reinervación
• Principal be...
LESIÓN EN LA NEUROMOTORA
SUPERIOR
• En lesiones de médula espinal para el fortalecimiento
muscular
• En cuadripléjicos aum...
Fuente de
energía
Generador
de señal

Circuito
de control

EQUIPO

Los
dispositivos
empleados
constan de:

Circuito
modula...
RESTRICCION
ES
FISIOLÓGICAS

LIMITACIONES

Capacidades del
paciente

Compromiso de la
neurona motora
inferior
Enfermedades...
• Indicaciones:
• Hemiplejía
• Lesión en la médula espinal
• Requiere de condiciones y circunstancias
que la hagan practicable:
• Que se conserve el circuito de inervación
entre la ...
APLICACIONES
•
•
•
•
•

Parado de pie
Ambulación
Bicicleta
Capacidad para agarrar
Control de la vejiga urinaria y los
inte...
BIPEDESTACIÓN:
• Mediante estimulación con electrodos
sobre cuadriceps y ayuda de un
marco, los parapléjicos T4-10 consigu...
BICICLETA:
• Útil en osteoporosis y para evitar pérdida
de forma física cardiovascular
• Electrodos en cuadríceps, guteos ...
FUNCIÓN PRENSIL Y SU
OPUESTA EN EXT SUPERIOR:
• Neuroprótesis con electrodos que
estimulan coordinadamente músculos de
la ...
• No debe haber signos de denervación
muscular
• Movilidad plena de hombro, codo y dedos
• Espasticidad con tratamiento
fa...
TERAPIA
DE CORRIENTE
EXPONENCIAL
TERAPIA DE CORRIENTE
EXPONENCIAL
• Es una corriente de estimulo de baja
frecuencia que, se caracteriza por una
duracion de...
INDICACIONES
• PARALISIS FLACIDAS GRAVES
Ello por la posibilidad de una estimulación
casi selectiva.

A. Hüter-Becker, TER...
FUNCIONES
1.
2.
3.
4.

Regenerar la capacidad del nervio.
Regenerar la función del musculo.
Se evita la atrofia muscular.
...
REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• OBJETIVO: Se basa en una contracción
del musculo paralizado lo mas fuerte
posible, pero que ...
REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• Evaluar el estado muscular clínico y
eléctrico.
• Para elegir el tipo de corriente se hace
u...
REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
Tipo de corriente esta en aparatos con 4
ajustes:
1.Parametros de estimulo fijados por la
inte...
REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• La eleccion del impulso mas favorable es
dificil, puesto que no se puede tener en
cuenta ind...
REALIZACION DEL
TRATAMIENTO

• La elecion de la pausa es medida en unos
1.5-3 s. disminucion debajo de estos
valores solo ...
REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• ATROFIA GRAVE CON IMPOSIBILIDAD
DE UNA INERVACION ACTIVA: se elige
100 ms con duración de la...
REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• MUSCULOS CON ATROFIA GRAVE Y
COMPLETAMENTE PARALIZADO:100300 ms e incluso mas, como una dura...
TECNICA CON ELECTRODOS
• Tecnica Bipolar.

A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
BENEFICIOS
• Posibilita una colocación practica de los
electrodos.
• No se produce una sensación
desagradable al aplicar l...
BENEFICIOS
• Es útil su utilización en niños e incluso
bebes
• Se puede utilizar a intensidades
eléctricamente superiores....
CARACTERISTICAS DEL
PROCEDIMIENTO

• Se utilizan electrodos de plomo, estaño,
zinc.
• El tamaño de los electrodos depende ...
CARACTERISTICAS DEL
PROCEDIMIENTO

• Se coloca entre la piel y la placa
de metal una tela absorbente de suficiente
espesor...
INDICACIONES GENERALES
PARA EL TRATAMIENTO
• Posición cómoda y relajada.
• Llevar acabo diariamente dos veces al dia
por p...
CORRITENTE RUSAS
CORRIENTES RUSAS
• Corriente alterna comprendida entre los
2000 y 10000 Hz emitidas en ráfagas de
50 por segundo a interva...
•
•
•
•

INDICACIONES:
Inestabilidad lumbar
Displasia del vasto medio oblicuo (VMO)
Debilidad del cuadríceps después de cx...
• GENERALIDADES PARA SU USO
EFECTIVO:
• Posición adecuada del paciente y la
articulación
• Las contracciones no podrán
sob...
INESTABILIDAD LUMBAR

Paciente en posición prona con
pelvis estabilizada con cinturón

Tiempo de contracción: 15 seg
Tiemp...
DISPLASIA DE VASTO MEDIO
OBLICUO

Rodilla con 10 a 15 de flexión.

Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo
de relajación: 50 ...
CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO

Útil para mejorar restauración de la función del
cuadríceps. 45 de flexión de rodilla

Tiemp...
FARADIZACIÓN
• Corrientes de baja frecuencia destinadas
a producir contracción muscular
mantenida durante unos segundos.
• Impulsos agr...
• La corriente neofaradica produce en los
músculos estriados sanos el efecto de
tetanizacion prolongada.
• Actualmente la ...
• Se aplica preferentemente en forma
pulsatil, antiguamente se le denominaba
corriente pulsátil, se aumenta y disminuye
rí...
• Indicaciones:
• Pulsátil: estimulación de los músculos
normalmente inervados o solo ligeramente
dañados.
• Atrofias por ...
• Profilaxis de trombosis o embolias.
• No pulsátil: analgesias e
hipoalgesias, anestesias e
hipoestesias, así como parest...
Realización del tratamiento:
• Exploración física y eléctrica
• Electrodos sobre el comienzo y fin del
musculo, “técnica b...
• Mejor resultado cuanto mas fuertes sean
las contracciones. La frecuencia ideal de
16 y 20 por minuto en 5 minutos.
• Las...
CORRIENTES
DIADINÁMICAS
• Corrientes de impulso de baja frecuencia y
de frecuencia modulada “corriente de
modulación”
• Fuerte efecto analgésicoy ...
• Modalidades de las corrientes
diadinámicas
• 1-DF (difásica): Analgésico y
espasmolítico. Aplicaciones cortas, antes
de ...
• 3-CP (cortos periodos): Contracciones
musculares fuertes y alternadas. Efecto
estimulante sobre la circulación
sanguínea...
• 5- LP (largos periodos): Con su aplicación
se perciben fases alternativas de
cosquilleo y de contracción muscular, pero
...
• INDICACIONES:
• DF: Disfunciones
neurovegetativas, problemas
espasmódicos de la circulación y dolores
de origen simpátic...
• CP: distorsiones, contusiones,
distensiones musculares, neuralgias,
herpes zoster, trastornos circulatorios
(acrocianosi...
• LP: mialgias, lumbago y cuello reumático.
En combinación con CP: neuralgias,ciática radiculopatías, síndrome de
lumbago-...
•
•
•
•
•
•
•
•

CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con marcapasos.
Zonas de anestesia.
Trastornos de la circulación con grave
...
• Flebotrombosis o flebitis.
• Isquemia por insuficiencia arterial.
• Gangrena.
• Úlceras varicosas.
• Síndromes febriles ...
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica
panamericana
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 ed...
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
FUNCIONAL (FES)
• Producción de movimiento funcional por
estimulación eléctrica de los músculos de
...
• La FES utiliza niveles bajos de energía
eléctrica para estimular las funciones
físicas perdidas durante el daño del
sist...
• FES no es una cura, sino una
herramienta utilizada para la
recuperación de ciertas funciones
específicas. Esta no recupe...
Músculo
inmovilizado y
lesionado

Músculo
normal

SITUACIONES
MUSCULARES

Músculo
afectado por
lesión en la
neurona
motora...
MUSCULO NORMAL
• En hombres y mujeres activos y saludables
• La estimulación eléctrica no fortalece los
músculos más rápid...
MÚSCULO INMOVILIZADO Y
LESIONADO
• Mantiene fuerza isométrica y ATPasa de la
miofibrilla durante la inmovilización
• Acele...
MÚSCULO
DESNERVADO
• La estimulación eléctrica retarda la atrofia muscular
pero no promueve la reinervación
• Principal be...
LESIÓN EN LA NEUROMOTORA
SUPERIOR
• En lesiones de médula espinal para el fortalecimiento
muscular
• En cuadripléjicos aum...
Fuente de
energía
Generador
de señal

Circuito
de control

EQUIPO

Los
dispositivos
empleados
constan de:

Circuito
modula...
RESTRICCION
ES
FISIOLÓGICAS

LIMITACIONES

Capacidades del
paciente

Compromiso de la
neurona motora
inferior
Enfermedades...
• Indicaciones:
• Hemiplejía
• Lesión en la médula espinal
• Requiere de condiciones y circunstancias
que la hagan practicable:
• Que se conserve el circuito de inervación
entre la ...
APLICACIONES
•
•
•
•
•

Parado de pie
Ambulación
Bicicleta
Capacidad para agarrar
Control de la vejiga urinaria y los
inte...
BIPEDESTACIÓN:
• Mediante estimulación con electrodos
sobre cuadriceps y ayuda de un
marco, los parapléjicos T4-10 consigu...
BICICLETA:
• Útil en osteoporosis y para evitar pérdida
de forma física cardiovascular
• Electrodos en cuadríceps, guteos ...
FUNCIÓN PRENSIL Y SU
OPUESTA EN EXT SUPERIOR:
• Neuroprótesis con electrodos que
estimulan coordinadamente músculos de
la ...
• No debe haber signos de denervación
muscular
• Movilidad plena de hombro, codo y dedos
• Espasticidad con tratamiento
fa...
ONDAS RUSAS O
DE KOTZ
• La electroterapia para la rehabilitación de músculos
denervados o debilitados, se usó por mas de 50 años
• En 1977 un mé...
• Estas corrientes consisten en estímulos eléctricos no
contínuos, los cuales producen fortalecimiento e
hipertrofia muscu...
• Las corrientes rusas se utilizan en musculatura cuya
inervación se halla intacta y mediante su aplicación es
posible log...
• Diseñadas para la potenciación muscular en individuos
sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto
rendimiento...
•
•
•
•
•
•
•
•

CARACTERÍSTICAS:
Corrientes de media frecuencia (2500Hz)
Moduladas por pulsos de baja frecuencia (80Hz)
D...
• Con estas características, hipertrofia muscular, mucho
más marcada que con otras técnicas de estimulación en
electrogimn...
•
•
•
•
•
•
•

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Atrofias por desuso.
Periodos de inmovilización post-yeso.
Fortalecimiento en pr...
•
•
•
•

EN ESTÉTICA:
Flacidez y modelación de contornos corporales
Como tratamiento coadyuvante para celulitis
Levantamie...
Tejido
muscular

Sistema
linfático

ESTÉTICA

Sistema
circulatorio

Panículo
adiposo
•
•
•
•
•
•

MÚSCULO:
Acción reafirmante
Incrementa el metabolismo
Consumo energético
Corrigiendo la flacidez
Tonicidad mu...
•
•
•
•

PANÍCULO ADIPOSO:
Movilización de los depósitos grasos
Degradación de las grasas almacenadas
Reducción del contor...
•
•
•
•
•

SISTEMA CIRCULATORIO Y LINFÁTICO:
Reabsorción y movilización de líquidos retenidos
Aumenta drenaje linfático
Ce...
• Es destacable lo seguras que resultan las ondas rusas,
debido a que pertenecen al grupo de las corrientes
bidireccionale...
• Los métodos clásicos de potenciación muscular se
basan en las corrientes farádicas que poseen polaridad
eléctrica y los ...
LIMITACIONES DE
OTRAS
CORRIENTES DE
ELECTROTERAPIA:

Limitación en el
área de acción

Necesidad de
aumentar la
intensidad
...
VENTAJAS DE
LAS ONDAS
RUSAS:
Trabajo sobre
zonas amplias

Mínima
estimulación
sensitiva

Profundidad
muscular

Corrientes
...
“El objetivo de esta
corriente, es buscar la
potenciación muscular
intensa reduciendo en
lo posible las
molestias sensitiv...
RELAJACIÓN
RAMPA DE
BAJADA
CONTRACCIÓN

RAMPA DE
SUBIDA

CERO
• FRECUENCIA DE SESIONES:
• En la rehabilitación sesiones diarias.
• Estéticas de acuerdo a la capacidad de respuesta de l...
• El trabajo muscular debemos conseguirlo mediante
trabajo activo voluntario reforzado con trenes de
electroestimulación.
...
• En casos en los que busquemos otras fibras musculares
o nerviosas, regularemos el equipo a la frecuencia
deseada. Así mi...
•
•
•
•
•
•
•

GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO:
Posición adecuada del paciente y la articulación
Evitar contracción vol...
•
•
•
•
•
•
•

CONTRAINDICACIONES:
Pacientes portadores de marcapasos.
Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o m...
•
•
•
•
•
•
•

Úlceras varicosas
Tromboflebitis
Síndrome febril
Procesos infecciosos.
Pacientes epilépticos.
Sobre órganos...
INESTABILIDAD LUMBAR

Paciente en posición prona con
pelvis estabilizada con cinturón

Tiempo de contracción: 15 seg
Tiemp...
DISPLASIA DE VASTO MEDIO
OBLICUO

Rodilla con 10 a 15 de flexión.

Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo
de relajación: 50 ...
CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO

Útil para mejorar restauración de la función del
cuadríceps. 45 de flexión de rodilla

Tiemp...
CORRIENTES
DIADINÁMICAS
• El empleo de la corriente eléctrica con fines terapéuticos
era ya conocida en la antigüedad
• En 1945, el odontólogo fra...
• Grupo de 5 corrientes de diferentes modulaciones a la
corriente alterna sinusoidal más una base galvánica,
cada una con ...
•
•
•
•
•
•
•
•
•

CARACTERÍSTICAS:
Corrientes alternas
Combinadas ( base galvánica),
Sinusoidales,
De baja frecuencia: di...
• BASE GALVÁNICA:
• Esta no es de modalidad diadinámica, sino una corriente
galvánica en dosis bajas que puede aplicarse o...
•
•
•
•
•
•
•
•

DIFÁSICA FIJA (DF):
Corriente rectificada en onda completa de 100Hz.
Impulsos de 10 ms, sin pausa entre e...
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

INDICACIONES:
Sedación del simpático
Atrofia refleja de Sudeck
Acrocianosis
Enfermedad de Raynaud
Tra...
•
•
•
•
•
•
•
•
•

MONOFÁSICA FIJA (MF):
Corriente rectificada en semionda de 50Hz.
Impulsos de 10 ms y una pausa de igual...
•
•
•
•
•
•
•

INDICACIONES:
Estimula la circulación
Analgesia
Tonificante
Hipertonías
Calambres
Contracturas.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

CORTOS PERÍDOS CP:
Un segundo de DF y uno de MF sin pausas entre ellas
Intervalos regulares a 1 s
Dol...
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

INDICACIONES:
Dolores crónicos,
Reabsorción de hematomas o edemas
Contusiones
Entorsis
Distensiones...
•
•
•
•
•
•
•
•

LARGOS PERÍODOS, (LP):
10 segundos de MF y cinco de DF
Analgésico persistente.
Mialgias
Atonías y ptosis ...
•
•
•
•
•
•
•
•
•

INDICACIONES:
Cervicálgias
Dorsalgias
Lumbalgias
Cervicobraquiálgias
Lumbociáticas
Tortícolis
Neuralgia...
•
•
•
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•
•
•

RITMOS SINCOPADOS (RS):
Corriente monofásica de 50Hz de 1 s y pausa de 1s.
Intercalada con modalidades CP y...
•
•
•
•
•
•
•
•
•

INDICACIONES:
Bombeo muscular sin acostumbramiento
Tendinitis en fase aguda
Fibromialgias
Radiculopatía...
KERN

MONOD

MECANISMOS
DE ACCIÓN

LERICHE

PROBST
• EFECTOS FISIOLÓGICOS:
• Efecto galvánico: Efectos sobre la circulación,
reacciones electrolíticas orgánicas.
• Efecto se...
• FRECUENCIA DE SESIONES:
• Lo recomendado es hacer tratamientos de 30 minutos
de duración, no menos de 20 sesiones (máxim...
• GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO:
• La elección de la forma de onda dependerá de la
patología y sensibilidad del pacie...
• En estimulación muscular elevar hasta que se visualize
la contracción
• Pausa para recuperación de los músculos
• Las má...
• CONTRAINDICACIONES:
• Pacientes con marcapasos.
• Zonas de anestesia.
• Trastornos de la circulación con grave edema.
• ...
•

Flebotrombosis o flebitis.

•
•
•
•
•
•

Isquemia por insuficiencia arterial.
Gangrena.
Úlceras varicosas.
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  1. 1. ABRIL DE 2012 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA MEDICINA DE REHABILITACIÓN DR. MANUEL HERNANDEZ EQUIPO 2: CECILIA GONZALEZ TREJO JACQUELINE DURAN SUAREZ ANA LAURA CORONA DIAZ MOISES SANCHEZ CEJA
  2. 2. 600 a. C 200 a. C 10 a. C 1700 1800 1900
  3. 3. 600 a. C 17341798 200 a. C 10 a. C 1745 1700 17451827 1786 1800 1791 De Viribus electricitatis in muto muscularis comentarius 1900 17911867 1793 Teoría de serie de tensiones
  4. 4. Zeynek, trat amiento con corriente de alta frecuenciav Terapia de microondas o decímetro Nicola Telsa, corrie nte de alta frecuencia El dentista francés Bernard corriente diadinámica 1 vez impulsos de corriente continua en los tx curativos por electricidad Manual práctico de electrología
  5. 5. FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION MUSCULAR
  6. 6. ELECTRICIDAD ELECTRICIDAD • ES LA MANIFESTACION DE LA ENERGIA DE LOS ELECTRONES. ELECTRONES PROTONES Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  7. 7. MAGNITUDES MAS IMPORTANTANTES • POLARIDAD • CARGA ELECTRICA • INTENSIDAD • RESISTENCIA • POTENCIA • EFECTO ELECTROMAGN ETICO • CAPACITANCIA • INDUCTANCIA • RESISTIVIDAD • IMPEDANCIA
  8. 8. CARGA ELECRICA • Es la cantidad de electricidad en electrones disponibles en un determinado momento en un conjunto delimitado de materia o acumulador. Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  9. 9. DIFERENCIA DE POTENCIAL O VOLTAJE • Voltaje: fuerza impulsora que induce a los electrones a desplazarse de una zona con exceso a una con déficit. • Su unidad es el VOLTIO Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  10. 10. INTENSIDAD Cantidad de electrones que pasa por un punto en un segundo = CORRIENTE ELECTRICA Unidad = AMPERIO Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  11. 11. RESISTENCIA • Es la fuerza de freno que opone la materia al movimiento de los electrones cuando circulan a su través.
  12. 12. POTENCIA • Velocidad con la que se realiza un trabajo (capacidad para llevar acabo un trabajo). • TRABAJO: mide realmente lo conseguido • Joule: unidad de trabajo. Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  13. 13. CALOR • Energia termica generada por la agitacion molecular de la materia o provocada por el movimiento de cargas electricas a traves de ella. Se miden en Calorias. • TEMPERATURA: Concentracion o densidad de calorias en un volumen dado. Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  14. 14. VATIOS • Energia electrica destinada a conseguir un trabajo mediente la transformacion de la energia en otra nueva o distinta. Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  15. 15. CONDUCION • Las sustancias como los ácidos, bases y sales en disolución tienen la propiedad de ser conductores de corriente eléctrica son ELECTROLITOS. • ELECTROLISIS Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  16. 16. TRANSMISION • La capacidad de transmicion entre el agua y la piel es 20 veces superior entre aire y piel. • De inicio se da una elevacion de la temperatura local 2-3 ºC siempre que el sistema neurovegetativo pueda mantener una termorregulacion eficaz. Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana
  17. 17. ELECTROLOGIA MEDICA • Estudia las posibilidades de la corriente eléctrica, tanto como agente terapéutico, como diagnostico, patógeno y productor de otros agentes físicos. • ELECTROTERAPIA Martinez, MANUAL DE MEDICINA FISICA 3 edición, Harcourt
  18. 18. ELECTROMAGNETISMO • Propiedad que presenta la energia electrica para generar un campo magnetico alrededor del conductos por el que pasa una corriente electrica. • Su unidad es el HENRIO (H).
  19. 19. NIVELES DE ESTIMULACION SENSIBILIDAD Ligero cosquilleo, hormigueo o vibracion MOTORA Contracciones musculares palpables o visibles • La percepcion del estimulo se hace molesta • Se transmiten los impulsos nociceptivos DOLOROSA
  20. 20. ELECTROESTIMULADORES • Son los generadores utilizados en la medicina y biologia para aplicar estimulos electricos a los seres vivos.
  21. 21. TIPOS DE ESTIMULADORES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. NEUROMUSCULARES PORTATILES (TENS) INTERFERENCIALES DIANINAMICOS GALVANICOS DE ALTO VOLTAJE SUBUMBRALES O MICROCORRIENTE
  22. 22. ELECTRODOS FIJOS • • • BUENOS CONDUCTORES LOS ELECTRODOS DE CONTACTO MAS EMPLEADOS SON LOS DE GOMA IMPREGNADA CON PARTICULAS DE CARBONO SE FIJAN A LA PIEL CON GOMAS Y CINTAS ADHESIVAS MOVILES • PUEDEN DESPLAZARSE MANUALMENTE, POSIBILITANDO LA LOCALIZACION Y TX DE PUNTOS A TRATAR • HAY DIVERSOS TIPOS, PUNTIAGUDOS, BIPOLARES, DE PLATILLO ESPECIALES
  23. 23. METODOS DE APLICACION UNIPOLAR • BIPOLAR • EN ESTE CASO AMBOS UN ELECTRODO SE ELECTRODOS SE SITUAN DISPONE EN EL AREA A SOBRE EL AREA ACTIVA, SON ESTIMULAR MIENTRAS DE IGUAL TAMAÑAO QUE EL OTRO SE PONE A DISTANCIA (DISPERSIVO) Y AQUÍ ES DIFICIL QUE SE PRODUZCA ESTIMULACION POR QUE MANEJA MENORES CORRIENTES.
  24. 24. GALVANIZACIÒN
  25. 25. DEFINICIÒN: • Es el flujo de corriente continuo, ininterrumpida, de baja tensión (60-80 V) y baja intensidad (como máximo 200mA) que se utiliza para fines terapéuticos.
  26. 26. Aspectos importantes… • A la disgregación de las moléculas en átomos cargados eléctricamente se le llama disociación electrolítica. • La velocidad con que cada ion se mueve depende de su naturaleza química y su tamaño
  27. 27. El desplazamiento de los iones: • Cátodo- catión ánodo-anión • La carga positiva en dirección al cátodo electroendosmosis o cataforesis.
  28. 28. • A través de la descarga en los electrodos de metal se llega a transformaciones químicas y se produce también una cauterización que cura con excesiva lentitud.
  29. 29. • La formación del calor - corrientes de alta frecuencia = Corrientes lo suficientemente elevadas. • Complicaciones x la diversidad estructural • Transformación de la concentración química
  30. 30. • Si la dirección varia – duración mínima determinada - estimulo electroquímico. • Dirección variante + alta frecuencia = pequeño estímulo electroquímico. • No se introducen sustancias extrañas al cuerpo y no se destruyen tejidos corporales, está limitado.
  31. 31. Efectos fisiológicos… Hiperemia activa. Intensificación de todos los procesos metabólicos: alimentación, función y regeneración de los tejidos influye favorablemente en la restitución de músculos atróficos o denervados.. Aumenta la velocidad y regeneración de las fibras nerviosas dañadas Tiene efecto aniinflamatorio que protege la absorción. Aumento de la capacidad de reacción y función de los nervios motores, decremento del umbral de los estimulos activos del cuerpo como los pasivos externos Efecto analgésico
  32. 32. Indicaciones Neuralgias como la isquialgia (ciática), sx lumbago-ciático neuralgia intercostal, trigémi no y el herpes zoster. Hipoestésis y parestésis de diferentes orígenes, así como acroparestesias El efecto de irrigación de la sangre: tx previo paralisis periféricas leves de diferentes génesis Dilatación de los vasos: alteraciones sangíneas o angioneuropatias, dangeitis obliterante, enfermedad de Raynaud, angioespasmos y después de un congelamiento Artrosis, mialgias y miogelosis.
  33. 33. Realización: • Aparato: • Interruptor principal una para apagar y otro para encender • Regulador de rendimiento de progresión continua que regula la corriente • Un miliamperímetro que es un instrumento de señalización • Alternador de corriente con el que se puede invertir la dirección de corriente o polarización • Toma de tierra
  34. 34. Electrodos • Son metálicos flexibles de plomo, zinc, metal de Britania. • No se colocan sobre la piel. • Las bases deben de ser mas grandes que los electrodos, deben estar humedecidas. • Deben de ser cambiadas y lavadas. • Los electrodos se deben de elegir de gran tamaño para galvanización constante (200cm2 ) • Con una utilización de niveles mas altos de corriente se puede experimentar como agradable (10-30Ma y mas)
  35. 35. • La dosificación de la corriente depende de la disposición subjetiva del paciente. • El tamaño de los electrodos, basta con 3-10 o incluso 50 mA= SENSACIÓN DE LIGERO COSQUILLEO, la intensidad eléctrica por lo general no debe ascender de .3-.5mA/cm2 de superficie del electrodo. • La duración media del tratamiento debe ser 10 a 20 min. • La interrupción y la puesta en marcha de la corriente se hará gradualmente. • Se puede ir aumentando la intensidad en el transcurso de la sesión o durante varias sesiones.
  36. 36. • (electrodo de Bergonie). • Otro electrodo de 200- 400 cm2 se utiliza en hombro y espalda.
  37. 37. •Para el tx simultaneo de 2 o más extremidades o de todo el cuerpo. •Se consigue la dosificación con mayor exactitud • Se encuentra en una bañera de material aislante donde la cabecera como en los pies se encuentra un electrodo protegido del contacto.. • Numerosos electrodos en su interior
  38. 38. Se agrega al agua del baño determinados extractos de plantas para reforzar el efecto. • La galvanización cruzada o longitudinal: son ideales para determinadas partes del cuerpo o cada extremidad. Stranger Porciones grandes del cuerpo o padecimientos generales (completo…) ciáticas y lumbagos
  39. 39. Indicaciones… • Polineuritis, paresias polineuriticas, y poliomielíticas, polineuropatias y esclerosis múltiple, tabes dorsal (ataxia locomotriz), enfermedades crónico degenerativas o reumático inflamatorias en columa vertebral como espondilosis, espondiloatrosis defermante, espondiloartritis anquilopoyética (todas las poliartrosis y poliatritis).
  40. 40. GALVANIZACIÒN DE ALTA FRECUENCIA
  41. 41. Generalidades… • Se trata de impulsos polares dobles y cortos con una duración entre 40 – 80 y con una tensión de 150 voltios así como con una baja intensidad eléctrica. • Los impulsos de corriente son cortos. En una frecuencia de 100 impulsos/seg la corriente fluye sólo 6 ms. • Conforme a esto la intensidad eléctrica media asciende a menos de 1,5 mA.
  42. 42. Sx dolorosos en todo el sistema motor, miotendinitis, tmb en el área de los musculos extensores de la espalda, artrosis, espondilopatias crónicas del codo Prevención de neuralgias dolorosas por post-herpes zoster Mejor curación de heridas en las úlceras cutáneas diabéticas y por presión.
  43. 43. • Se pueden estimular grupos completos de músculos actuando sobre un punto único. • La duración del tratamiento es de 20 min. • En lesiones recientes se recomienda una combinación de vendajes de compresión y crioterapia
  44. 44. Contraindicaciones • No se contempla como contraindicación le existencia de implantes metálicos como placas, tornillos o clavos; esto es por la falta de componentes de corriente continua. • x marcapasos
  45. 45. IONTROFORESIS
  46. 46. IONTOFORESIS Proceso que promueve mediante la aplicación de una corriente eléctrica el paso de principios activos cargados o neutros, a través de las membranas celulares.
  47. 47. PRINCIPIO • Con ayuda de la corriente Galvánica es posible introducir medicamentos iónicos a través de la piel o mucosas. • Para moléculas de interés cuyo paso por difusión pasiva es insuficiente para alcanzar una respuesta terapéutica.
  48. 48. VIAS DE PENETRACION POR LA PIEL 1. 2. 3. 4. 5. Poro sudoríparo Glándula sebácea Folículo piloso Glándula sudorípara Plexo vascular El efecto de los medicamentos utilizados en el cuerpo con la ayuda de iontoforesis no permanece delimitado localmente. Alcanza una penetración de 1-5 mm
  49. 49. • Esto es posible cuando el medicamento que se va utilizar o el ion concerniente se encuentra en el polo correcto.
  50. 50. • Experimento básico de Leduk para la demostración del traslado de iones.
  51. 51. VENTAJAS • Es posible tratar inmediatamente órganos accesibles ( que están en la primera línea de la piel) como tejido sinovial. • Se puede llevar a cabo con la utilización de soluciones liquidas o con preparados solubles en forma de pomadas. • De las pomadas y geles para el reuma ( doloatrhrosenex, flexurat, mobilant).
  52. 52. POSITIVOS (ÁNODO) NEGATIVOS (CÁTODO) Acetilcolina Yoduro de potasio Histamina Salicilato de sodio Veneno de abejas Metilprednisolona Lidocaína Dexametasona Opiáceos Cloro Hialuronidasa Diclofenaco Neurolépticos Aciclovir Antidepresivos AINES Cisplatino Citrato Procaína Bromo Vincristina A. Nicótico
  53. 53. INDICACIONES • • • • • • • • Artrosis deformante Periartropatías Miogelosis Mialgias Tendomiosis Sx. De ciática-lumbago Epicondilopatias. Esclerodermia circunscrita. Yoduro de potasio= reblandecimiento de cicatrices en el área de la piel. Para el alivio del dolor se recomienda la iontoforesis con una solución con 1 a 2% de procaína.
  54. 54. CONTRAINDICACIONES • • • • • • • Alergia al ión transferido El embarazo Lesiones cutáneas Infecciones cutáneas Úlceras o erosiones cutáneas Zonas de hipoestesia Marcapasos o dispositivos electrónicos implantados • Piezas dentarias metálicas • Dispositivos anticonceptivos intrauterinos
  55. 55. METODO DE APLICACION • Los electrodos se hacen activos cuando se añade una solución del medicamento con agua. • Los electrodos inactivos se colocan en la parte opuesta a la zona a tratar.
  56. 56. • Se aplica sobre la base del caucho o tela una fina base de papel secante o filtro humedecido en la parte de la piel untada con pomada. • La cantidad de medicamento depende de la intensidad eléctrica aplicada y de la duración temporal del flujo de la corriente. • La intensidad eléctrica se ordena según el tamaño del electrodo activo, no se debe pasar de una fuerza en la corriente de .1 mA x cm2 (activo) de superficie de electro. • La aplicación del tratamiento es entre 5 – 10 min máximo cuando se aplican sustancias de alto efecto como la histamina. • <3min sus diferenciadas en el 1 tratamiento. Su concentración 0.1% • 15-20 min indiferenciadas (yodo, salicilo e ictión) se debe poner la solución al 1%
  57. 57. TENS “Estimulación nerviosa eléctrica transcutanea” Aplicación de impulsos eléctricos que actúan en los nervios a través de la piel para eliminar o al menos disminuir el dolor
  58. 58. Antecedentes • Se implantaron los electrodos en el área cerebral, en la medula espinal y en nervios. • Se prefirió hacer una estimulación eléctrica exterior por las complicaciones como infecciones y alergias debido al material implantado.
  59. 59. PRINCIPIO Descansa en una intensificación eléctrica de procesos de entorpecimiento neuronal mediante la irradiación reciproca por lo que se produce una hipoalgesia ( teoría de gate-control) . • 1965 Melzack y colaboradores. • 1974 Hymes y colaboradores.
  60. 60. INDICACIONES • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Traumas causados por hematomas o contusiones Traumas osteoarticulares Desgarros musculares Tortícolis Esguinces Tendíditis Ciática Artrosis Dolores de espalda y lumbares Algías dentales e inflamatorias Inflamaciones Dolores de cabeza Cefalea y migrañas Herpes zoster (fuego de San Antonio) Dolores de postoperatorio Dolores en articulaciones Reactivación de la circulación sanguínea Gimnasia para músculos atrofiados Dolor fantasma
  61. 61. COMPLICACIONES • Reacciones alérgicas a los espadrapos o falla en el manejo técnica (quemadura eléctrica local). • Después de una sesión de varias horas aparece un eritema cutáneo. • El paciente puede ir regulando la intensidad de las frecuencias
  62. 62. EFECTO ANALGESICO • Frecuencias altas: – De 100-150 Hz. – Desaparece el dolor rápidamente – En dolor agudo. • Frecuencias mediana: – De 60-90 Hz. – Para dolor crónico – El efecto analgésico dura varios días • Frecuencias bajas: – De 2-40 Hz. – Aumenta el flujo sanguíneo y drenaje de toxinas – Quita el dolor lentamente pero su efecto analgésico dura meses. Los electrodos de goma utilizados se impregnan con una pasta para electrodos y son fijados en la piel con gomas o espadrapo.
  63. 63. Padecimientos más frecuentes: • Dolores de cabeza por tensión • Dolores de los músculos y del esqueleto • Dolores en los trastornos de la circulación • Dolores en las enfermedades malignas (carcinomas) – No aplicar en pacientes neuróticos, psicóticos e histéricos. – No tiene suficiente eficacia en neuralgia herpética . • Después de una sesión de varias horas aparece un eritema cutáneo. • El TENS produce una vasodilatación y una hiperemia en toda el área de aplicación, así como una creciente vascularización si el tratamiento es de larga duración.
  64. 64. CORRIENTES DE INTERFERENCIAS ESTEREODINÁMICAS • La corriente excitante se produce por la superposición de tres corrientes alternas de frecuencia media (de 4 y 5 KHz.) • Circulan en tres direcciones del tejido a tratar y que forman 20 puntos de excitación (efecto de excitación espacial) • Se concentra el efecto máximo y que tienen diferente calidad. • Se produce una electroestimulación situada en la banda de bajas frecuencias con un campo estereométrico de excitación. • Se caracteriza por no producir sensaciones desagradables (efectos galvánicos, electrolíticos) incluso en intensidades altas; se aplican a través de electrodos en forma de estrella.
  65. 65. EFECTOS FISIOLÓGICOS • Hiperemia con intensificación de la permeabilidad de la membrana. • Trofismo de tejidos • Absorción acelerada de edemas traumáticos e inflamables. • Destonificación de músculos endurecidos. • Genera componente analgésico. • Estimulación vegetativa y psíquica. • Fatiga apenas apreciable de las fibras musculares ya que se activan alternativamente. • Excitación multifocal
  66. 66. INDICACIONES • Dolores típicos de naturaleza: – degenerativa – inflamativa – refleja – del sistema locomotor como: • • • • • Sx. cervicales y lumbares Sx. de lumbago- ciática Miogelosis Tendinosis de inserción Periatropatías y artrosis activas
  67. 67. • La forma de corriente, defecto motor (50 Hz) estimula el músculo esquelético lo que da un efecto de masaje, lo que evita un rápido agotamiento de cada fibra muscular. • La frecuencia eléctrica mas alta (200 Hz) da un componente analgésico y un efecto amortiguador sobre el nervio simpático. • Se percibe como algo agradable. • El tiempo de tratamiento puede ser apreciablemente corto; por regla general bastarían 8 min x sesión.
  68. 68. ESTIMULACION MUSCULAR
  69. 69. • Durante la actividad muscular voluntaria entran en actividad: • Fibras de contracción lenta (tipo I) con resistencia a la fatiga • Fibras de contracción rápida (tipo IIa y IIb) más fuertes y de agotamiento rápido
  70. 70. • La contracción muscular como consecuencia de la estimulación eléctrica no sigue este esquema • Se contraen aquellas que están cerca de un electrodo.
  71. 71. ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA FUNCIONAL (FES) • Producción de movimiento funcional por estimulación eléctrica de los músculos de los nervios mediante trenes de faradización
  72. 72. • La FES utiliza niveles bajos de energía eléctrica para estimular las funciones físicas perdidas durante el daño del sistema nervioso. • No es efectiva si los músculos carecen de nervios de una manera limitada o extensiva.
  73. 73. • FES no es una cura, sino una herramienta utilizada para la recuperación de ciertas funciones específicas. Esta no recupera o regenera el cordón espinal dañado.
  74. 74. Músculo inmovilizado y lesionado Músculo normal SITUACIONES MUSCULARES Músculo afectado por lesión en la neurona motora superior Músculo desnervado
  75. 75. MUSCULO NORMAL • En hombres y mujeres activos y saludables • La estimulación eléctrica no fortalece los músculos más rápido que siguiendo métodos tradicionales • La combinación con contracción voluntaria no produce contracción más rápida ni más fuerte
  76. 76. MÚSCULO INMOVILIZADO Y LESIONADO • Mantiene fuerza isométrica y ATPasa de la miofibrilla durante la inmovilización • Acelera recuperación • Dolor, tumefacción y limitación del movimiento aminorados con la estimulación eléctrica
  77. 77. MÚSCULO DESNERVADO • La estimulación eléctrica retarda la atrofia muscular pero no promueve la reinervación • Principal beneficio: facilita la reeducación muscular • En presencia der deficiencias sensoriales puede provocar daño
  78. 78. LESIÓN EN LA NEUROMOTORA SUPERIOR • En lesiones de médula espinal para el fortalecimiento muscular • En cuadripléjicos aumenta fuerza, tensión arterial en reposo y disminuye esta última durante el ejercicio
  79. 79. Fuente de energía Generador de señal Circuito de control EQUIPO Los dispositivos empleados constan de: Circuito modulador Circuito de salida Electrodos
  80. 80. RESTRICCION ES FISIOLÓGICAS LIMITACIONES Capacidades del paciente Compromiso de la neurona motora inferior Enfermedades progresivas Experiencia de los médicos obesidad Contractura articular y espasticidad
  81. 81. • Indicaciones: • Hemiplejía • Lesión en la médula espinal
  82. 82. • Requiere de condiciones y circunstancias que la hagan practicable: • Que se conserve el circuito de inervación entre la médula y músculo • No sensibilidad en la zona • Nervio conservará actividad motora y nerviosa • Zonas contiguas integridad morfológica y funcional • No enfermedades cardiacas ni metabólicas • Entrenamiento previo a la estimulación • Control médico periódico • Nivel intelectual del paciente
  83. 83. APLICACIONES • • • • • Parado de pie Ambulación Bicicleta Capacidad para agarrar Control de la vejiga urinaria y los intestinos, Asistencia sexual masculina • Control de la respiración.
  84. 84. BIPEDESTACIÓN: • Mediante estimulación con electrodos sobre cuadriceps y ayuda de un marco, los parapléjicos T4-10 consiguen ponerse de pie y sostener su peso por periodos cortos • Contraindicaciones: • Contractura articular • Dolor disestésico • Espasticidad
  85. 85. BICICLETA: • Útil en osteoporosis y para evitar pérdida de forma física cardiovascular • Electrodos en cuadríceps, guteos y crurales posteriores para producir acción de pedaleo • Durante dos periodos de 15 minutos
  86. 86. FUNCIÓN PRENSIL Y SU OPUESTA EN EXT SUPERIOR: • Neuroprótesis con electrodos que estimulan coordinadamente músculos de la mano • Útil en en: • Cuadriplejía C5 o C6 A o B de Frankel • Hemiplejía por EVC • Parálisis cerebral
  87. 87. • No debe haber signos de denervación muscular • Movilidad plena de hombro, codo y dedos • Espasticidad con tratamiento farmacológico
  88. 88. TERAPIA DE CORRIENTE EXPONENCIAL
  89. 89. TERAPIA DE CORRIENTE EXPONENCIAL • Es una corriente de estimulo de baja frecuencia que, se caracteriza por una duracion del impulso por lo menos 50 veces superior, es decir, tiempos de flujo de la corriente de 50-500 ms, una pausa proporcionalmente mas larga entre ambos impulsos, es decir, 3-5 s, seguida de una intensificacion gradual de la corriente A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  90. 90. INDICACIONES • PARALISIS FLACIDAS GRAVES Ello por la posibilidad de una estimulación casi selectiva. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  91. 91. FUNCIONES 1. 2. 3. 4. Regenerar la capacidad del nervio. Regenerar la función del musculo. Se evita la atrofia muscular. Mejorar la irrigación sanguínea en el área afectada. 5. Estimulaciones continuas hasta recuperar la función.
  92. 92. REALIZACION DEL TRATAMIENTO • OBJETIVO: Se basa en una contracción del musculo paralizado lo mas fuerte posible, pero que no llegue a percibirse como algo desagradable, y por una exclusión general de los restantes músculos, sobre todo de los antagonistas. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  93. 93. REALIZACION DEL TRATAMIENTO • Evaluar el estado muscular clínico y eléctrico. • Para elegir el tipo de corriente se hace una evaluación del tipo de enfermedad, tipo de parálisis, y tx usados hasta el momento. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  94. 94. REALIZACION DEL TRATAMIENTO Tipo de corriente esta en aparatos con 4 ajustes: 1.Parametros de estimulo fijados por la intensidad electrica 2.Duracion del impulso 3.Pendiente de ascenso 4.Duracion de la pausa. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  95. 95. REALIZACION DEL TRATAMIENTO • La eleccion del impulso mas favorable es dificil, puesto que no se puede tener en cuenta individualmente. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  96. 96. REALIZACION DEL TRATAMIENTO • La elecion de la pausa es medida en unos 1.5-3 s. disminucion debajo de estos valores solo IRRITARIA al paciente y haria imposible su contraccion muscular • Una ampliacion de la duracion de la pausa traeria MAS exigencias en la SENSACION RITMICA del paciente para la produccion sincronica de su inervacion activa. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  97. 97. REALIZACION DEL TRATAMIENTO • ATROFIA GRAVE CON IMPOSIBILIDAD DE UNA INERVACION ACTIVA: se elige 100 ms con duración de la pausa de 1-2 s. • MUSC. PARALIZADO PARCIALEMENTE CON UNA PEQUEÑA ATROFIA: impulsos con duracion de 25-50 ms, con duracion de pausa de 1.5-2s. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  98. 98. REALIZACION DEL TRATAMIENTO • MUSCULOS CON ATROFIA GRAVE Y COMPLETAMENTE PARALIZADO:100300 ms e incluso mas, como una duración de la pausa de por lo menos 3-5 s. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  99. 99. TECNICA CON ELECTRODOS • Tecnica Bipolar. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  100. 100. BENEFICIOS • Posibilita una colocación practica de los electrodos. • No se produce una sensación desagradable al aplicar la mínima densidad eléctrica de la corriente en los 2 electrodos. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  101. 101. BENEFICIOS • Es útil su utilización en niños e incluso bebes • Se puede utilizar a intensidades eléctricamente superiores. • Técnica mas efectiva porque todo el musculo es irradiado por igual. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  102. 102. CARACTERISTICAS DEL PROCEDIMIENTO • Se utilizan electrodos de plomo, estaño, zinc. • El tamaño de los electrodos depende de la dimension del musculo a tratar. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  103. 103. CARACTERISTICAS DEL PROCEDIMIENTO • Se coloca entre la piel y la placa de metal una tela absorbente de suficiente espesor, o una esponja humedos. • Fijar los electrodos con conductores planos y cintas elásticas. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  104. 104. INDICACIONES GENERALES PARA EL TRATAMIENTO • Posición cómoda y relajada. • Llevar acabo diariamente dos veces al dia por periodos de 20-30 contracciones musculares. • Evitar sobrecargas a musculo. • Aplazar el tx cuando este se ha llevado por periodos prolongados. A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo
  105. 105. CORRITENTE RUSAS
  106. 106. CORRIENTES RUSAS • Corriente alterna comprendida entre los 2000 y 10000 Hz emitidas en ráfagas de 50 por segundo a intervalos de 10 mseg entre ellos. • Se desarrolló presumiendo un resultado milagroso de fuerza muscular y desarrollo físico.
  107. 107. • • • • INDICACIONES: Inestabilidad lumbar Displasia del vasto medio oblicuo (VMO) Debilidad del cuadríceps después de cx del ligamento cruzado anterior (LCA)
  108. 108. • GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO: • Posición adecuada del paciente y la articulación • Las contracciones no podrán sobreponerse a la contracción voluntaria • De ser posible medir fuerza de contracción
  109. 109. INESTABILIDAD LUMBAR Paciente en posición prona con pelvis estabilizada con cinturón Tiempo de contracción: 15 seg Tiempo de reposo: 50 seg 10 a 15 contracciones por sesión 2 a 3 veces por semana
  110. 110. DISPLASIA DE VASTO MEDIO OBLICUO Rodilla con 10 a 15 de flexión. Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contraciones por sesión
  111. 111. CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO Útil para mejorar restauración de la función del cuadríceps. 45 de flexión de rodilla Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contracciónes por sesión 3 por semana
  112. 112. FARADIZACIÓN
  113. 113. • Corrientes de baja frecuencia destinadas a producir contracción muscular mantenida durante unos segundos. • Impulsos agrupados en trenes farádicas • 50 Hz, correspondiente a una duración del impulso de 1 ms y una pausa de 19 ms.
  114. 114. • La corriente neofaradica produce en los músculos estriados sanos el efecto de tetanizacion prolongada. • Actualmente la corriete farádica está siendo suplida por la neofarádica
  115. 115. • Se aplica preferentemente en forma pulsatil, antiguamente se le denominaba corriente pulsátil, se aumenta y disminuye rítmicamente la corriente farádica 16 a 20 veces por minuto, donde entre cada uno de los ciclos se introducen pausas de la misma duración.
  116. 116. • Indicaciones: • Pulsátil: estimulación de los músculos normalmente inervados o solo ligeramente dañados. • Atrofias por inactividad a consecuencia de una operación • Escaloya u otros, llamadas entumecimientos por hábitos • Paresias laxas leves.
  117. 117. • Profilaxis de trombosis o embolias. • No pulsátil: analgesias e hipoalgesias, anestesias e hipoestesias, así como parestesias. • Dolor lumbago ciático • Dolores postraumáticos • Mialgias • Miogelosis • Artrosis activas
  118. 118. Realización del tratamiento: • Exploración física y eléctrica • Electrodos sobre el comienzo y fin del musculo, “técnica bipolar de electrodos”. • Grupos funcionales mas grandes estimulación del nervio “técnica monopolar de electrodos”. • Se aplican durante unos segundos, seguidos de pausas también de segundos
  119. 119. • Mejor resultado cuanto mas fuertes sean las contracciones. La frecuencia ideal de 16 y 20 por minuto en 5 minutos. • Las contracciones musculares a largo plazo deben ser evitadas • Tratamiento de 10 a 15 minutos diarios
  120. 120. CORRIENTES DIADINÁMICAS
  121. 121. • Corrientes de impulso de baja frecuencia y de frecuencia modulada “corriente de modulación” • Fuerte efecto analgésicoy anti-edematoso • Se pueden aplicar relacionadas con corriente contínua con intensidad baja y por corto tiempo
  122. 122. • Modalidades de las corrientes diadinámicas • 1-DF (difásica): Analgésico y espasmolítico. Aplicaciones cortas, antes de otras modalidades de corriente principalmente en estados dolorosos agudos. • 2-MF (monofásica): Estimula zonas poco vascularizadas y se utiliza como agente analgésico.
  123. 123. • 3-CP (cortos periodos): Contracciones musculares fuertes y alternadas. Efecto estimulante sobre la circulación sanguínea, útil en edema post traumático. • 4- RS (ritmos sincopados): Más enérgica. Se usa en conjunto con CP y LP para evitar el acomodamiento muscular. Estimulantes tróficos y circulatorios.
  124. 124. • 5- LP (largos periodos): Con su aplicación se perciben fases alternativas de cosquilleo y de contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular continuado. El tiempo máximo de aplicación es de 10 - 12 minutos.
  125. 125. • INDICACIONES: • DF: Disfunciones neurovegetativas, problemas espasmódicos de la circulación y dolores de origen simpático. • MF: Dolores no espasmódicos, acción tonificante, procesos inflamatorios y degenerativos, puntos trigger.
  126. 126. • CP: distorsiones, contusiones, distensiones musculares, neuralgias, herpes zoster, trastornos circulatorios (acrocianosis, varicosis, etc), entumecimiento doloroso del hombro, periartropatía humeroescapular
  127. 127. • LP: mialgias, lumbago y cuello reumático. En combinación con CP: neuralgias,ciática radiculopatías, síndrome de lumbago-ciática y ciático-cervical • RF: útil en electrogimnasia para músculos con atrofia por inactividad
  128. 128. • • • • • • • • CONTRAINDICACIONES: Pacientes con marcapasos. Zonas de anestesia. Trastornos de la circulación con grave edema. Artroprótesis. Osteosíntesis. Zona abdominal en pacientes embarazadas. Procesos neoplásicos subyacentes.
  129. 129. • Flebotrombosis o flebitis. • Isquemia por insuficiencia arterial. • Gangrena. • Úlceras varicosas. • Síndromes febriles o Procesos infecciosos. • Sobre órganos de los sentidos. • Uso de DIU.
  130. 130. Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica panamericana A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo Kottke, Krusen MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 4a edición, Editorial medica panamericana Martinez, MANUAL DE MEDICINA FISICA 3 edición, Harcourt
  131. 131. ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA FUNCIONAL (FES) • Producción de movimiento funcional por estimulación eléctrica de los músculos de los nervios mediante trenes de faradización
  132. 132. • La FES utiliza niveles bajos de energía eléctrica para estimular las funciones físicas perdidas durante el daño del sistema nervioso. • No es efectiva si los músculos carecen de nervios de una manera limitada o extensiva.
  133. 133. • FES no es una cura, sino una herramienta utilizada para la recuperación de ciertas funciones específicas. Esta no recupera o regenera el cordón espinal dañado.
  134. 134. Músculo inmovilizado y lesionado Músculo normal SITUACIONES MUSCULARES Músculo afectado por lesión en la neurona motora superior Músculo desnervado
  135. 135. MUSCULO NORMAL • En hombres y mujeres activos y saludables • La estimulación eléctrica no fortalece los músculos más rápido que siguiendo métodos tradicionales • La combinación con contracción voluntaria no produce contracción más rápida ni más fuerte
  136. 136. MÚSCULO INMOVILIZADO Y LESIONADO • Mantiene fuerza isométrica y ATPasa de la miofibrilla durante la inmovilización • Acelera recuperación • Dolor, tumefacción y limitación del movimiento aminorados con la estimulación eléctrica
  137. 137. MÚSCULO DESNERVADO • La estimulación eléctrica retarda la atrofia muscular pero no promueve la reinervación • Principal beneficio: facilita la reeducación muscular • En presencia der deficiencias sensoriales puede provocar daño
  138. 138. LESIÓN EN LA NEUROMOTORA SUPERIOR • En lesiones de médula espinal para el fortalecimiento muscular • En cuadripléjicos aumenta fuerza, tensión arterial en reposo y disminuye esta última durante el ejercicio
  139. 139. Fuente de energía Generador de señal Circuito de control EQUIPO Los dispositivos empleados constan de: Circuito modulador Circuito de salida Electrodos
  140. 140. RESTRICCION ES FISIOLÓGICAS LIMITACIONES Capacidades del paciente Compromiso de la neurona motora inferior Enfermedades progresivas Experiencia de los médicos obesidad Contractura articular y espasticidad
  141. 141. • Indicaciones: • Hemiplejía • Lesión en la médula espinal
  142. 142. • Requiere de condiciones y circunstancias que la hagan practicable: • Que se conserve el circuito de inervación entre la médula y músculo • No sensibilidad en la zona • Nervio conservará actividad motora y nerviosa • Zonas contiguas integridad morfológica y funcional • No enfermedades cardiacas ni metabólicas • Entrenamiento previo a la estimulación • Control médico periódico • Nivel intelectual del paciente
  143. 143. APLICACIONES • • • • • Parado de pie Ambulación Bicicleta Capacidad para agarrar Control de la vejiga urinaria y los intestinos, Asistencia sexual masculina • Control de la respiración.
  144. 144. BIPEDESTACIÓN: • Mediante estimulación con electrodos sobre cuadriceps y ayuda de un marco, los parapléjicos T4-10 consiguen ponerse de pie y sostener su peso por periodos cortos • Contraindicaciones: • Contractura articular • Dolor disestésico • Espasticidad
  145. 145. BICICLETA: • Útil en osteoporosis y para evitar pérdida de forma física cardiovascular • Electrodos en cuadríceps, guteos y crurales posteriores para producir acción de pedaleo • Durante dos periodos de 15 minutos
  146. 146. FUNCIÓN PRENSIL Y SU OPUESTA EN EXT SUPERIOR: • Neuroprótesis con electrodos que estimulan coordinadamente músculos de la mano • Útil en en: • Cuadriplejía C5 o C6 A o B de Frankel • Hemiplejía por EVC • Parálisis cerebral
  147. 147. • No debe haber signos de denervación muscular • Movilidad plena de hombro, codo y dedos • Espasticidad con tratamiento farmacológico
  148. 148. ONDAS RUSAS O DE KOTZ
  149. 149. • La electroterapia para la rehabilitación de músculos denervados o debilitados, se usó por mas de 50 años • En 1977 un médico ruso llamado Yakov Kotz descubrió que una onda en particular, producía una contracción profunda con una sensación poco dolorosa. • Presumiendo resultados milagrosos
  150. 150. • Estas corrientes consisten en estímulos eléctricos no contínuos, los cuales producen fortalecimiento e hipertrofia muscular con lo que tonifican y modelan el contorno corporal, razón por la cual esta modalidad eléctrica es elegida tanto en la fisioterapia como en la estética.
  151. 151. • Las corrientes rusas se utilizan en musculatura cuya inervación se halla intacta y mediante su aplicación es posible lograr: • Mantenimiento de la flexibilidad • Reducción del grado de atrofia • Aumento de la fuerza muscular.
  152. 152. • Diseñadas para la potenciación muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto rendimiento por obtener contracciones mayores al 100% de la capacidad contráctil del músculo.
  153. 153. • • • • • • • • CARACTERÍSTICAS: Corrientes de media frecuencia (2500Hz) Moduladas por pulsos de baja frecuencia (80Hz) Derivada de la corriente interferencial Forma sinusoidal simétrica Intervalos de 10 ms de 30 a 70 veces por segundo. Las ráfagas o trenes deben ser mayores de 10 segundos. Intensidad variable
  154. 154. • Con estas características, hipertrofia muscular, mucho más marcada que con otras técnicas de estimulación en electrogimnasia. • En base a ello se han logrado aumentos de la fuerza en deportista de talla mundial de un 15 a 30%.
  155. 155. • • • • • • • INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Atrofias por desuso. Periodos de inmovilización post-yeso. Fortalecimiento en procesos post quirúrgicos. Procesos post traumáticos Hipertrofia muscular progresiva. Rehabilitación deportiva.
  156. 156. • • • • EN ESTÉTICA: Flacidez y modelación de contornos corporales Como tratamiento coadyuvante para celulitis Levantamiento e hipertrofia de glúteos.
  157. 157. Tejido muscular Sistema linfático ESTÉTICA Sistema circulatorio Panículo adiposo
  158. 158. • • • • • • MÚSCULO: Acción reafirmante Incrementa el metabolismo Consumo energético Corrigiendo la flacidez Tonicidad muscular.
  159. 159. • • • • PANÍCULO ADIPOSO: Movilización de los depósitos grasos Degradación de las grasas almacenadas Reducción del contorno corporal.
  160. 160. • • • • • SISTEMA CIRCULATORIO Y LINFÁTICO: Reabsorción y movilización de líquidos retenidos Aumenta drenaje linfático Celulitis Edemas
  161. 161. • Es destacable lo seguras que resultan las ondas rusas, debido a que pertenecen al grupo de las corrientes bidireccionales, sin componente galvánico, disminuyendo sensaciones displacenteras que obliguen a discontinuar el tratamiento.
  162. 162. • Los métodos clásicos de potenciación muscular se basan en las corrientes farádicas que poseen polaridad eléctrica y los pulsos son bastante largos. Estas condiciones provocan en el paciente molestias sensitivas cuando pretendemos contracciones musculares potentes.
  163. 163. LIMITACIONES DE OTRAS CORRIENTES DE ELECTROTERAPIA: Limitación en el área de acción Necesidad de aumentar la intensidad Corrientes farádicas Desagradable sensación de calambre eléctrico doloroso
  164. 164. VENTAJAS DE LAS ONDAS RUSAS: Trabajo sobre zonas amplias Mínima estimulación sensitiva Profundidad muscular Corrientes bidireccionales, sin componente galvánico Gran impedancia cutánea
  165. 165. “El objetivo de esta corriente, es buscar la potenciación muscular intensa reduciendo en lo posible las molestias sensitivas en el paciente”
  166. 166. RELAJACIÓN RAMPA DE BAJADA CONTRACCIÓN RAMPA DE SUBIDA CERO
  167. 167. • FRECUENCIA DE SESIONES: • En la rehabilitación sesiones diarias. • Estéticas de acuerdo a la capacidad de respuesta de los músculos • 15 - 20 minutos en pacientes entrenados o deportistas. • En sedentarios tiempos prudentes, intercalando descansos • Dos series de 8 a 10 minutos, con reposo de 3 a 5 minutos entre cada serie.
  168. 168. • El trabajo muscular debemos conseguirlo mediante trabajo activo voluntario reforzado con trenes de electroestimulación. • Activación del tren de forma voluntaria, adecuándose al tiempo que el deportista pueda mantenerlo. • En un principio, se trata de trabajar selectivamente la fibra rápida.
  169. 169. • En casos en los que busquemos otras fibras musculares o nerviosas, regularemos el equipo a la frecuencia deseada. Así mismo, si nos hallamos ante un paciente con la musculatura afectada por patología, reduciremos la frecuencia a los parámetros que nos indique la previa exploración con las curvas (I/T).
  170. 170. • • • • • • • GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO: Posición adecuada del paciente y la articulación Evitar contracción voluntaria De ser posible medir fuerza de contracción Comenzar la sesión con los reguladores al mínimo Subir la potencia durante el período de contracción Aplicarse con un gel conductor o paño húmedo
  171. 171. • • • • • • • CONTRAINDICACIONES: Pacientes portadores de marcapasos. Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o micosis. Presencia de prótesis metálicas subyacentes Zona abdominal en pacientes embarazadas. Procesos neoplásicos coexistentes. Isquemia por insuficiencia arterial
  172. 172. • • • • • • • Úlceras varicosas Tromboflebitis Síndrome febril Procesos infecciosos. Pacientes epilépticos. Sobre órganos de los sentidos. Zona genito-urinaria en uso de DIU.
  173. 173. INESTABILIDAD LUMBAR Paciente en posición prona con pelvis estabilizada con cinturón Tiempo de contracción: 15 seg Tiempo de reposo: 50 seg 10 a 15 contracciones por sesión 2 a 3 veces por semana
  174. 174. DISPLASIA DE VASTO MEDIO OBLICUO Rodilla con 10 a 15 de flexión. Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contraciones por sesión
  175. 175. CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO Útil para mejorar restauración de la función del cuadríceps. 45 de flexión de rodilla Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contracciónes por sesión 3 por semana
  176. 176. CORRIENTES DIADINÁMICAS
  177. 177. • El empleo de la corriente eléctrica con fines terapéuticos era ya conocida en la antigüedad • En 1945, el odontólogo francés Pierre Bernard, casualmente descubrió las corrientes • diadinámicas, • Bernard, estudio sus efectos fisiológicos, observando su enérgico efecto analgésico.
  178. 178. • Grupo de 5 corrientes de diferentes modulaciones a la corriente alterna sinusoidal más una base galvánica, cada una con ciertas características que producen diferentes efectos benéficos • Marcado efecto analgésico y antiedematoso, toleradas por los pacientes y sin acciones secundarias nocivas.
  179. 179. • • • • • • • • • CARACTERÍSTICAS: Corrientes alternas Combinadas ( base galvánica), Sinusoidales, De baja frecuencia: difásica (100 Hz) o monofásica(50 Hz) Moduladas (variación de onda y fase) Rectificadas en semionda y en onda completa Interrumpidas Duración de 10 ms con reposo de 10 ms
  180. 180. • BASE GALVÁNICA: • Esta no es de modalidad diadinámica, sino una corriente galvánica en dosis bajas que puede aplicarse o no como base de la corriente diadinámica aplicada. La intensidad suele ajustarse entre el 10% y 20% de la intensidad de la diadinámica.
  181. 181. • • • • • • • • DIFÁSICA FIJA (DF): Corriente rectificada en onda completa de 100Hz. Impulsos de 10 ms, sin pausa entre ellos. Efecto analgésico y espasmolítico. Previa a otras modalidades de corriente Principalmente en estados dolorosos Trastornos circulatorios periféricos funcionales Fibrilación cosquillosa, a intensidades altas contracciones
  182. 182. • • • • • • • • • • INDICACIONES: Sedación del simpático Atrofia refleja de Sudeck Acrocianosis Enfermedad de Raynaud Trastornos vasculares espasmódicos Endoarteritis obliterante Hemicránea Varicosis Arteritis de cualquier etiología.
  183. 183. • • • • • • • • • MONOFÁSICA FIJA (MF): Corriente rectificada en semionda de 50Hz. Impulsos de 10 ms y una pausa de igual duración. Estimulación no específica del tejido conjuntivo Dolores espasmódicos previa aplicación de DF. Contracciones visibles Zonas poco vascularizadas Analgésico en estados subagudos y crónicos. Se percibe una fuerte vibración
  184. 184. • • • • • • • INDICACIONES: Estimula la circulación Analgesia Tonificante Hipertonías Calambres Contracturas.
  185. 185. • • • • • • • • • • CORTOS PERÍDOS CP: Un segundo de DF y uno de MF sin pausas entre ellas Intervalos regulares a 1 s Dolores no espasmódicos, Traumatismos romos y trastornos tróficos Estimulante sobre circulación sanguínea Edema post traumático, agudo o crónico. Analgesia. 10 - 15 minutos por sesión. Cosquilleo y contracciones musculares alternadas
  186. 186. • • • • • • • • • • • INDICACIONES: Dolores crónicos, Reabsorción de hematomas o edemas Contusiones Entorsis Distensiones músculo tendinosas Luxaciones o subluxaciones Periartritis escapulohumeral Neuralgias Herpes Zoster Trastornos circulatorios
  187. 187. • • • • • • • • LARGOS PERÍODOS, (LP): 10 segundos de MF y cinco de DF Analgésico persistente. Mialgias Atonías y ptosis de los órganos abdominales. 10 - 12 minutos por sesión Cosquilleo y contracción muscular alternadas CP y LP alternadas para evitar “acomodación”
  188. 188. • • • • • • • • • INDICACIONES: Cervicálgias Dorsalgias Lumbalgias Cervicobraquiálgias Lumbociáticas Tortícolis Neuralgias Neuritis
  189. 189. • • • • • • • RITMOS SINCOPADOS (RS): Corriente monofásica de 50Hz de 1 s y pausa de 1s. Intercalada con modalidades CP y LP Estimulantes tróficos y circulatorios. Efecto antiedematoso Analgesia Sensación similar a la CP pero más enérgica.
  190. 190. • • • • • • • • • INDICACIONES: Bombeo muscular sin acostumbramiento Tendinitis en fase aguda Fibromialgias Radiculopatías Lumbociatalgias Flebopatías Celulitis crónica Adiposidades localizadas
  191. 191. KERN MONOD MECANISMOS DE ACCIÓN LERICHE PROBST
  192. 192. • EFECTOS FISIOLÓGICOS: • Efecto galvánico: Efectos sobre la circulación, reacciones electrolíticas orgánicas. • Efecto sensitivo: Umbral de sensibilidad más alto de lo habitual e interferencia de estímulos dolorosos. • Efecto motor: Beneficios en el metabolismo de la circulación, por las contracciones musculares .
  193. 193. • FRECUENCIA DE SESIONES: • Lo recomendado es hacer tratamientos de 30 minutos de duración, no menos de 20 sesiones (máximo 50). • Esta técnica se puede repetir hasta tres veces por semana.
  194. 194. • GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO: • La elección de la forma de onda dependerá de la patología y sensibilidad del paciente • El electrodo negativo se colocara sobre el punto doloroso • Colocar gel conductor • Si empleamos corriente galvánica regular primero esta y luego la complementaria.
  195. 195. • En estimulación muscular elevar hasta que se visualize la contracción • Pausa para recuperación de los músculos • Las máximas intensidades a aplicar están determinadas por los efectos buscados.
  196. 196. • CONTRAINDICACIONES: • Pacientes con marcapasos. • Zonas de anestesia. • Trastornos de la circulación con grave edema. • Artroprótesis. • Osteosíntesis. • Zona abdominal en pacientes embarazadas. • Procesos neoplásicos subyacentes.
  197. 197. • Flebotrombosis o flebitis. • • • • • • Isquemia por insuficiencia arterial. Gangrena. Úlceras varicosas. Síndromes febriles o Procesos infecciosos. Sobre órganos de los sentidos. Uso de DIU.

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