EVALUACION DE LAS
COMORBILIDADES
• El resultado de la inhalación de la combustión
de biomasas da como resultado problemas
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EVALUACION DE LAS
COMORBILIDADES
• Sin embargo también presenta:
perdida de peso, alteraciones nutricionales y
disfunción ...
LAS COMORBILIDADES
Enfermedad cardiovascular

Disfunción musculo-esquelético

Síndrome metabólico

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EVALUACION COMBINADA
•

* Puntuaciones
CAT> 10 se asocian
con el estado de
salud
significativamente
afectada.
• PACIENTES DEL GRUPO A - bajo riesgo, Menos síntomas
típicamente GOLD 1 o 2 (limitación del flujo aéreo leve o moderada) ...
RIEZGO DE EXACERBACION
Normal
Leve

• ≥ 80%

• 70 – 79 %

Moderada • 55 – 69 %
Severa

• 35 – 54 %

Muy severa • ≤ 34 %
APOYO ADICIONAL
IMAGEN
• No es útil para establecer Diagnostico de
EPOC.
• Comorbilidades importantes como
fibrosis pulmon...
APOYO ADICIONAL

VOLUMEN PULMONAR
•EPOC atrapamiento de gas.
Con aumento del vol. residual.
APOYO ADICIONAL
OXIMETRIA
• Oximetría de pulso
si la saturación es <92% dar oxigeno
complementario.
APOYO ADICIONAL

DEFICIENCIA α-1 Antitripsina

• Enfisema de lóbulo inferior
APOYO ADICIONAL
PRUEBA DE EJERCICIO
• reducción de la distancia que camina
a su propio ritmo o durante la
prueba de ejerci...
COMBINACION  MORTALIDAD

INTOLECANCIA
AL EJERCICIO

FEV1

NECESIDAD DE
OXIGENO

PÉRDIDA DE
PESO

DISMINUCION
PRESIÓN
ARTE...
Prueba
Broncodilatadora

Volumen pulmonar
estático

Capacidad
de
difusión

GASOMETRIA

Hemodinámica
pulmonar

Gasometría
a...
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

EPOC

• Aparece a la mitad de la vida
• Síntomas lentamente progresivos
• Historia de exposici...
BRONQUIECTASIAS

• Esputo purulento
• Asociada a infección bacteriana
• Radiografía muestra dilatación y engrosamiento de ...
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Evaluacion de las comorbilidades

  1. 1. EVALUACION DE LAS COMORBILIDADES • El resultado de la inhalación de la combustión de biomasas da como resultado problemas pulmonares.
  2. 2. EVALUACION DE LAS COMORBILIDADES • Sin embargo también presenta: perdida de peso, alteraciones nutricionales y disfunción del musculo esquelético.
  3. 3. LAS COMORBILIDADES Enfermedad cardiovascular Disfunción musculo-esquelético Síndrome metabólico osteoporosis Depresión Ca. Pulmón.
  4. 4. EVALUACION COMBINADA • * Puntuaciones CAT> 10 se asocian con el estado de salud significativamente afectada.
  5. 5. • PACIENTES DEL GRUPO A - bajo riesgo, Menos síntomas típicamente GOLD 1 o 2 (limitación del flujo aéreo leve o moderada) y/o 0-1 exacerbación por año y mMRC grado 0-1 o CAT puntuación <10 • PACIENTES DEL GRUPO B – bajo riesgo, más síntomas típicamente GOLD 1 o 2 (limitación del flujo aéreo leve o moderada) y/o 0-1 exacerbación por año y mMRC grado 0-2 o CAT puntuación> 10 • PACIENTE GRUPO C - alto riesgo, menos síntomas típicamente GOLD 3 o 4 (limitación del flujo aéreo grave o muy grave) y/o > 2 exacerbaciones por año y mMRC grado 0-1 o CAT <10 • PACIENTE GRUPO D - RIESGO ALTO, más síntomas típicamente GOLD 3 o 4 (limitación del flujo aéreo grave o muy grave) y/o >2 exacerbaciones por año y MMRC> 2 o puntaje CAT> 10
  6. 6. RIEZGO DE EXACERBACION
  7. 7. Normal Leve • ≥ 80% • 70 – 79 % Moderada • 55 – 69 % Severa • 35 – 54 % Muy severa • ≤ 34 %
  8. 8. APOYO ADICIONAL IMAGEN • No es útil para establecer Diagnostico de EPOC. • Comorbilidades importantes como fibrosis pulmonar, bronquiectasias, enfermedades pleurales, cardiomegalia.
  9. 9. APOYO ADICIONAL VOLUMEN PULMONAR •EPOC atrapamiento de gas. Con aumento del vol. residual.
  10. 10. APOYO ADICIONAL OXIMETRIA • Oximetría de pulso si la saturación es <92% dar oxigeno complementario.
  11. 11. APOYO ADICIONAL DEFICIENCIA α-1 Antitripsina • Enfisema de lóbulo inferior
  12. 12. APOYO ADICIONAL PRUEBA DE EJERCICIO • reducción de la distancia que camina a su propio ritmo o durante la prueba de ejercicio progresivo en un laboratorio, es un claro indicador del deterioro del estado de salud y predictor de pronóstico.
  13. 13. COMBINACION  MORTALIDAD INTOLECANCIA AL EJERCICIO FEV1 NECESIDAD DE OXIGENO PÉRDIDA DE PESO DISMINUCION PRESIÓN ARTERIAL
  14. 14. Prueba Broncodilatadora Volumen pulmonar estático Capacidad de difusión GASOMETRIA Hemodinámica pulmonar Gasometría arterial Medición de flujo pico hemograma ElectroCardioGrama
  15. 15. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES EPOC • Aparece a la mitad de la vida • Síntomas lentamente progresivos • Historia de exposición a diversos tipos de humo. ASMA • Inicio precoz (a menudo en la infancia) • Síntomas variables día a día. • Síntomas que empeoran en la noche/madrugada • Pueden Presentar alergia, rinitis y/o eccema. ICC • Rx.Dilatacion del ♥ • Edema pulmonar • Restricción de volumen sin limitación del flujo aereo.
  16. 16. BRONQUIECTASIAS • Esputo purulento • Asociada a infección bacteriana • Radiografía muestra dilatación y engrosamiento de la pared bronquial. TUBERCULOSIS • Inicio en todas las edades • Radiografía con infiltrado pulmonar • Confirmación microbiológica BRONQUILITIS OBLITERANTE • Inicio en edad joven no fumadora. • Antecedentes de Artritis reumatoide. • TAC muestra áreas hipodensas PANBRONQUILITIS DIFUSA • Predomina en pacientes asiáticos. • Mayor frecuencia en hombres no fumadores. • Aunada a sinusitis crónica.

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