Evaluacion de las comorbilidades

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Evaluacion de las comorbilidades

  1. 1. EVALUACION DE LAS COMORBILIDADES • El resultado de la inhalación de la combustión de biomasas da como resultado problemas pulmonares.
  2. 2. EVALUACION DE LAS COMORBILIDADES • Sin embargo también presenta: perdida de peso, alteraciones nutricionales y disfunción del musculo esquelético.
  3. 3. LAS COMORBILIDADES Enfermedad cardiovascular Disfunción musculo-esquelético Síndrome metabólico osteoporosis Depresión Ca. Pulmón.
  4. 4. EVALUACION COMBINADA • * Puntuaciones CAT> 10 se asocian con el estado de salud significativamente afectada.
  5. 5. • PACIENTES DEL GRUPO A - bajo riesgo, Menos síntomas típicamente GOLD 1 o 2 (limitación del flujo aéreo leve o moderada) y/o 0-1 exacerbación por año y mMRC grado 0-1 o CAT puntuación <10 • PACIENTES DEL GRUPO B – bajo riesgo, más síntomas típicamente GOLD 1 o 2 (limitación del flujo aéreo leve o moderada) y/o 0-1 exacerbación por año y mMRC grado 0-2 o CAT puntuación> 10 • PACIENTE GRUPO C - alto riesgo, menos síntomas típicamente GOLD 3 o 4 (limitación del flujo aéreo grave o muy grave) y/o > 2 exacerbaciones por año y mMRC grado 0-1 o CAT <10 • PACIENTE GRUPO D - RIESGO ALTO, más síntomas típicamente GOLD 3 o 4 (limitación del flujo aéreo grave o muy grave) y/o >2 exacerbaciones por año y MMRC> 2 o puntaje CAT> 10
  6. 6. RIEZGO DE EXACERBACION
  7. 7. Normal Leve • ≥ 80% • 70 – 79 % Moderada • 55 – 69 % Severa • 35 – 54 % Muy severa • ≤ 34 %
  8. 8. APOYO ADICIONAL IMAGEN • No es útil para establecer Diagnostico de EPOC. • Comorbilidades importantes como fibrosis pulmonar, bronquiectasias, enfermedades pleurales, cardiomegalia.
  9. 9. APOYO ADICIONAL VOLUMEN PULMONAR •EPOC atrapamiento de gas. Con aumento del vol. residual.
  10. 10. APOYO ADICIONAL OXIMETRIA • Oximetría de pulso si la saturación es <92% dar oxigeno complementario.
  11. 11. APOYO ADICIONAL DEFICIENCIA α-1 Antitripsina • Enfisema de lóbulo inferior
  12. 12. APOYO ADICIONAL PRUEBA DE EJERCICIO • reducción de la distancia que camina a su propio ritmo o durante la prueba de ejercicio progresivo en un laboratorio, es un claro indicador del deterioro del estado de salud y predictor de pronóstico.
  13. 13. COMBINACION  MORTALIDAD INTOLECANCIA AL EJERCICIO FEV1 NECESIDAD DE OXIGENO PÉRDIDA DE PESO DISMINUCION PRESIÓN ARTERIAL
  14. 14. Prueba Broncodilatadora Volumen pulmonar estático Capacidad de difusión GASOMETRIA Hemodinámica pulmonar Gasometría arterial Medición de flujo pico hemograma ElectroCardioGrama
  15. 15. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES EPOC • Aparece a la mitad de la vida • Síntomas lentamente progresivos • Historia de exposición a diversos tipos de humo. ASMA • Inicio precoz (a menudo en la infancia) • Síntomas variables día a día. • Síntomas que empeoran en la noche/madrugada • Pueden Presentar alergia, rinitis y/o eccema. ICC • Rx.Dilatacion del ♥ • Edema pulmonar • Restricción de volumen sin limitación del flujo aereo.
  16. 16. BRONQUIECTASIAS • Esputo purulento • Asociada a infección bacteriana • Radiografía muestra dilatación y engrosamiento de la pared bronquial. TUBERCULOSIS • Inicio en todas las edades • Radiografía con infiltrado pulmonar • Confirmación microbiológica BRONQUILITIS OBLITERANTE • Inicio en edad joven no fumadora. • Antecedentes de Artritis reumatoide. • TAC muestra áreas hipodensas PANBRONQUILITIS DIFUSA • Predomina en pacientes asiáticos. • Mayor frecuencia en hombres no fumadores. • Aunada a sinusitis crónica.

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