Herniación discal lumbar
Síndrome de la Cola de
Caballo/ Síndrome de Cauda
Equina
Carranza Ibarra Jazmín
Hernia discal lumbar
• Envejecimiento  Disminución de las
glucoproteínas del núcleo del disco 
desecación.
• Degeneració...
Fisura

Hernia Discal

Protrusión Discal
Etiología
• Envejecimiento articular.
• Microtraumatismos.
• Mecanismo repetitivo de flexión-extensión del
Es la causa más...
Datos clínicos
• Dolor lumbar.
• Dolor se alivia al flexionar rodilla y muslo.
• El dolor se agrava con la tos, estornudo ...
Diagnóstico
• Exploración:
• Alteraciones de estática vertebral :
– Perdida de lordosis, escoliosis

• Signos de RAMOND (c...
• Alteraciones radiculares:
– Flexión de tronco  dolor en la pierna.
– Presión de masas musculares paravertebrales  dolo...
Diagnóstico
• Método preferido es la RM
Tratamiento
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85% mejoran sin tratamiento quirúrgico.
Tratamiento conservador:
Fisioterapia o rehabilitación.
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Síndrome de la Cola de Caballo
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• Estrechamiento del canal espinal que
comprime las raíces de nervio debajo del nivel
de la médula espinal.
Signos y Síntomas
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Déficit sensorial

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• El síndrome de la cola de caballo es poco
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Causas más frecuentes
• Trauma raquimedular.
• Tumor metastático.
• Infecciones (osteomelitis piógena de la
columna).
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Diagnóstico
• La Resonancia Magnética es el
• EMG.
• Prueba orientativa que muestra la existencia
de un daño en las fibras motoras de la raíz.
Tratamiento
• Conservador
• Reposo, relajantes musculares y AINE
• Intervención quirúrgica gold standar 
microdiscectomía...
Bibliografía
• http://www.neurocirugia.com/diagnostico/hernia
lumbar/HERNIA%20DISCAL%20LUMBAR.htm
• http://demedicina.com/...
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Herniación discal lumbar

  1. 1. Herniación discal lumbar Síndrome de la Cola de Caballo/ Síndrome de Cauda Equina Carranza Ibarra Jazmín
  2. 2. Hernia discal lumbar • Envejecimiento  Disminución de las glucoproteínas del núcleo del disco  desecación. • Degeneración mucoidea y crecimiento interno del tejido fibroso. • Disminución de la altura del espacio Intravertebral. • Aumento de la presión ejercida  desgastos en el anulo fibroso hernia del núcleo.
  3. 3. Fisura Hernia Discal Protrusión Discal
  4. 4. Etiología • Envejecimiento articular. • Microtraumatismos. • Mecanismo repetitivo de flexión-extensión del Es la causa más frecuente de tronco cargando mucho peso. incapacidad laboral en personas • Por movimientos de rotación continuados (efecto por cizallamiento). debajo de los 45 años. • Exceso de peso y volumen corporal, *abdomen voluminoso (hiperlordosis) • Atrofia de la musculatura paravertebral dorso lumbar.
  5. 5. Datos clínicos • Dolor lumbar. • Dolor se alivia al flexionar rodilla y muslo. • El dolor se agrava con la tos, estornudo o esfuerzo de defecación  efecto pistón. • Síntomas vesicales: disfunción miccional
  6. 6. Diagnóstico • Exploración: • Alteraciones de estática vertebral : – Perdida de lordosis, escoliosis • Signos de RAMOND (contractura muscular paralumbar uni o bilateral, fenomeno de defensa) 60% – Escoliosis, descenso de costillas, omóplato y elevación de la cresta ilíaca.
  7. 7. • Alteraciones radiculares: – Flexión de tronco  dolor en la pierna. – Presión de masas musculares paravertebrales  dolor en la pierna (Signo del timbre) • Alteraciones Motoras. – Se hará caminar de puntillas (S1) y de talones (L5). - Oponerse al movimiento de flexión del pie (L5) y al movimiento de extensión del pie (S1). - Se verificará la fuerza del cuadríceps (L3 y L4). - Se investigará la presencia de atrofia muscular y fasciculaciones. - Se explorará el reflejo patelar o rotuliano (L3 y L4) y el aquiliano para la raíz L5 y S1.
  8. 8. Diagnóstico • Método preferido es la RM
  9. 9. Tratamiento • • • • • 85% mejoran sin tratamiento quirúrgico. Tratamiento conservador: Fisioterapia o rehabilitación. AINE. Relajantes Musculares.
  10. 10. Síndrome de la Cola de Caballo
  11. 11. Causado por… • Estrechamiento del canal espinal que comprime las raíces de nervio debajo del nivel de la médula espinal.
  12. 12. Signos y Síntomas • • • • • • • Dolor de la espalda baja Ciática unilateral o bilateral Déficit motor en miembros inferiores Trastornos sensitivos Esfinterianos y de la esfera sexual. Anestesia en silla de montar. Paraplejia o severo déficit motor.
  13. 13. Raíz de Dolor nervio Déficit sensorial Déficit motor Déficit Reflejo L2 Muslo intermedio anterior Muslo superior Debilidad de cuadriceps leve; flexión de cadeera; aducción de muslo. Ligeramente disminuido suprapaterllar. L3 Muslo anterior lateral Muslo inferior Debilidad de cuadríceps; extensión de rodilla; aducción de muslo Patellar o suprapatellar. L4 Posterolateral muslo, tibia anterior Pierna intermedios de comunicación Rodilla y extensión de tarta Patellar L5 Dorsum de tarta Dorsum de tarta Dorsiflexión de tarta y dedos del tarta Tendones de la corva S1 -2 Tarta lateral Tarta lateral Flexión plantar de tarta y dedos del tarta Tendón de aquiles S3-5 Perineo Anestesia en Silla de montar Sphincters Bulbocavernosus; anal
  14. 14. • El síndrome de la cola de caballo es poco común con una incidencia de 2-6% cuando es producto de herniación discal lumbar y dentro de todas las laminectomías para la hernia discal lumbar.
  15. 15. Causas más frecuentes • Trauma raquimedular. • Tumor metastático. • Infecciones (osteomelitis piógena de la columna). • Estenosis espinal por cambios degenerativos.
  16. 16. Diagnóstico • La Resonancia Magnética es el
  17. 17. • EMG. • Prueba orientativa que muestra la existencia de un daño en las fibras motoras de la raíz.
  18. 18. Tratamiento • Conservador • Reposo, relajantes musculares y AINE • Intervención quirúrgica gold standar  microdiscectomía. (hemilaminectomía). • Quimionucleolisis con quimopapaina. • Extracción mecánica (discectomía percutánea). • Vaporización con láser, etc.
  19. 19. Bibliografía • http://www.neurocirugia.com/diagnostico/hernia lumbar/HERNIA%20DISCAL%20LUMBAR.htm • http://demedicina.com/enfermedades/VI.%20Enf ermedades%20del%20sistema%20nervioso/Sindr ome%20de%20la%20cola%20de%20caballo • http://www.semergen.es/semergen/cda/docume ntos/revistas/pdf/numero8/urgencias.pdf • http://www.ellibrodelaespalda.com/hernia.html • http://sindromedecoladecaballo.blogspot.mx/

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