Inmunizacion

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Inmunizacion

  1. 1. Carranza Ibarra Jazmín David Francisco Cárdenas Magaña Alejandro Mejía Villegas
  2. 2. ASPECTOS GENERALES OMS “A excepción del agua limpia, ningún otro factor, ni siquiera los antibióticos, ha ejercido un efecto tan importante en la reducción de la mortalidad...”  … previenen infecciones y por lo tanto evitan enfermedades.
  3. 3. El objetivo de la vacunacion en pediatria es proteger de en forma especifica mediante el proceso de inmunizacion activa contra el grupo de enfermdedades que poseen alta morbimortalidad en esta epoca de la vida.
  4. 4. • Para lograr el mayor beneficio con la vacunacion, se deben administrar los biologicos adecuados, a la edad oportuna antes de la exposicion a la enfermedad • La aplicación de cada vacuna tiene un riesgo calculado; en todos los biologicos utilizados pueden existir efectos colaterales indeseables
  5. 5.  Nuestro sistema inmunológico distingue lo propio de lo ajeno, desarrollando una respuesta inmune que debe eliminar lo ajeno. La inmunidad puede dividirse en: • a. Activa natural: producida por la infección. • b. Activa artificial: producida por la vacunación. • c. Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos de la madre al niño • d. Pasiva artificial: producida tras la admi-nistración de gammaglobulinas.(vida media corta: 17 a 24 días)
  6. 6. La inmunidad tiene ciertas características como son: a. Específica: distingue entre diferentes antígenos creando respuestas relacionadas a cada uno de ellos.  b. Memoria inmunológica: es importante que la inmunidad se mantenga por amplios períodos de tiempo.  c. Deben ser inocuas y eficaces. 
  7. 7. INMUNIZACION ACTIVA Es uno de los procedimientos mas importantes en la practica pediatrica, consiste en la administracion de todo o una parte de un microorganismo, con la intension de provocar en el niño una respuesta inmunitaria que tenga poco o nulo riesgo y que brinde proteccion. 2
  8. 8.  Cuando se aplica una dosis de vacuna en el hospedero, este queda protegido despues de un tiempo adecuado a partir del cual se desarrolla la inmunidad * Despues de la segunda exposicion del huesped inmunizado al mismo antigeno, o bien a otro similar, en forma de vacuna o de enfermedad natural, la produccion de anticuerpos tiene lugar mucho antes 3
  9. 9.  Es necesario un nivel critico de inmunidad, como el de una concentracion adecuada de anticuerpo serico, para tener la seguridad de que el individuo vacunado sigue protegido
  10. 10.  La eficacia de una vacuna no depende solo de la induccion de anticuerpo serico, sino mas bien de la demostracion de la proteccion vs la enfermedad
  11. 11. En gral las vacunas que contienen organismos virulentos atenuados o vivos son mucho mas eficases que las preparadas con germenes inactivos o muertos. Este efecto mayor es conveniente por poseer un grado mas intenso de protección inicial y una mayor duracion de la inmunidad. Algunas sustancias inmunogenas ofrecen proteccion completa para toda la vida; otras brindan proteccion parcial, y otras mas deben administrarse a intervalos
  12. 12.  Se esta consiente, de que la epoca en que se administran algunos inmunogenos no es la ideal y la respuesta inmunologica optima para el niño tiene que sacrificarse para alcanzar la proteccion efectiva contra la enfermedad 4
  13. 13.  Al administrarse los inmunogenos, deben observarse las recomendaciones para las dosis, la via, la tecnica de administracion y los calendarios para lograr una inmunizacion eficaz.
  14. 14. INMUNIZACION PASIVA Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a través de la placenta. Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 18 meses de edad. Otra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es suministrada por un médico y cuya protección es también temporal.
  15. 15. I. PASIVA ARTIFICIAL  Administracion de Ac especificos o inespecificos de Ag con el fin de desarrollar una respuesta inmune protectora, rapida y de corta duracion sin estimulacion del aparato inmunologico
  16. 16. Ejemplo…. Gamaglobulina hiperinmune antirrabica:  Se obtiene del suero de seres humanos hiperinmunizados vs la rabia 
  17. 17. Requisitos de Envio • Debe de enviarse en envases insulados. Mantener una temperatura entre 35° a 46°F (2° a 8°C). No debe congelarse o estar expuesto a temperaturas de congelación. Condiciones al Recibo • No debe haber estado congelado o expuesto a temperaturas de congelación. Refrigere tan pronto lo reciba Requisitos de Almacenaje • Refrigere inmediatamente lo reciba. Almacene a 35°-46° F (2°- 8° C). No congele o exponga a temperaturas de congelación.
  18. 18. Vida Util • Revise la fecha de expiración en el frasco/ envase o en la jeringuilla pre-preparada por el fabricante. Instrucciones de Uso • Inspeccione visualmente por partículas de material y/o descoloración. Si éstas condiciones existen, la vacuna no debe usarse. Agite vigorosamente el frasco o la jeringuilla pre-preparada por el fabricante antes de usarse. Descarte la vacuna si no puede ser resuspendida después de haberla agitado vigorosamente.
  19. 19. Vida Util Después de Abrirse • Dosis Sencilla: La vacuna debe administrarse tan pronto la retire del frasco. Vida Util Después de Abrirse • Dosis Múltiple: Retire una dosis sencilla del frasco utilizando una aguja y una jeringuilla nueva y esterilizada para cada inmunización. La vacuna debe ser administrada poco después de haberla retirado del frasco. Vida Útil Después de Abrirse • Jeringuillas pre-preparadas por el fabricante: La vacuna debe ser administrada tan pronto la aguja se inserte en la jeringuilla.
  20. 20. Podemos definir la vía y el punto de administración como la técnica y el lugar a través del cual se administra un preparado vacunal
  21. 21. Como se administran? VIAS PUNTOS Oral Vaso externo Intramuscular Delotoides Subcutanea intradermica.
  22. 22. Como saber cual es el mejor sitio? No se haga como Peña Nieto LEYENDO LA FICHA TECNICA DE CADA VACUNA
  23. 23. Carranza Ibarra Jazmín
  24. 24. BCG Se fabrica con virus atenuados con la cepa M. bovis.  Creada en 1925 por Albert León Charles Calmette y Camile Guérin.  Bacillus de Calmette y Guérin. 
  25. 25. Indicaciones Al nacer 0.1 ml en el brazo ID.  A las 2 a 6 sem de la vacunación se forma una pápula que se ulcera y forma una costra que a las 8-12 sem se cura dejando una cicatriz. 
  26. 26. Consideraciones Los efectos secundarios: formaciones de ulceras o abscesos en el punto de inoculación o a distancia, diseminación a hueso o muerte.  Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, Tb previa, enfermedades generalizadas de la piel y embarazo. 
  27. 27. Antihepatitis B  Desde 1982, se elabora por biotecnología de DNA y contiene solo una porción de la envoltura externa de proteína del virus = antígeno de superficie de la hepatitis B.
  28. 28. Indicación Al nacer dentro de las primeras 12 hrs, 0.5 ml vía IM profunda. 1/3 medio CALM  2da dosis a los 2 meses  3ra dosis a los 6 meses 
  29. 29.  La memoria inmunológica permanece intacta por lo menos durante 15 años.
  30. 30. Pentavalente  Hay dos tipos de pentavalente: Pentavalente tradicional o Pentavalente Acelular de células completas Componente Difteria Componente Difteria Componente B. Pertussis de células completas Componente fracciones acelulares de B. Pertussis Componente Tétanos Componente Tétanos Componente Haemophilus influnezae tipo b Componente Haemophilus influnezae tipo b Componente Hepatitis B ** Componente PVI (Salk) **
  31. 31. Indicaciones DPaT + VIP + Hib  1ra dosis a los dos meses de edad  2da dosis entre los 3 y 4 meses de edad  3ra dosis entre los 4 y 6 meses de edad  Vacuna IM en el 1/3 medio CALM de 0.74 ml.  4ta dosis a los 18 meses de edad IM en el deltoides 0.5 ml 
  32. 32. DPT Difteria, Tosferina y Tétanos.  REFUERZO  4 años  Vacuna IM en el deltoides de 0.5 ml. 
  33. 33. Reacciones Inflamación, dolor y enrojecimiento en la zona de la inyección por 2 a 3 días.  Fiebre ligera, menor a 38.5º, puede durar entre 12 y 24 horas. Se controla con baños de agua tibia y un antipirético. 
  34. 34. Contraindicaciones      Cuando existió una reacción anafiláctica o encefalopatía posterior a alguna aplicación previa. Cuando el niño o niña están enfermos gravemente. Cuando tenga fiebre > 38.5ºC. Cuando sufra de convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión. Cuando los niños o niñas tengan 6 años cumplidos o más.
  35. 35. Rotavirus Ruth Bishop identificó y dio nombre al virus en 1973.  Causa infecciones gastrointestinales que cada año causan al menos 440 000 muertes en niños menores de 2 años mundialmente. 
  36. 36.  Preparada con virus atenuados de una sola sepa, previene contra los serotipos G1 y no G1 (G2, G3, G4 y G9)
  37. 37. Contraindicaciones  Sujetos con hipersensibilidad a la vacuna o a cualquier componente de la vacuna; enfermedad gastrointestinal crónica incluyendo malformaciones congénitas del tracto gastrointestinal no corregido.
  38. 38. Dosis y Modo de Aplicación 1ra dosis a los 2 meses de edad  2da dosis a los 4 meses de edad  VO de 1 ml 
  39. 39. Neumocócica Conjugada (7 valente) S. pneumoniae: primera causa de muerte en el mundo en < 2 años.  Causa de meningitis, sepsis, neumonía, OMA, end ocarditis, peritonitis, artritis, etc.  Produce secuelas como paralisis cerebral, retraso en el aprendizaje, dificultad para el habla, retraso psicomotor, etc. 
  40. 40. Los serotipos asociados más frecuente son 7 (heptavalente):  4, 6B, 9V, 12, 18C, 19F y 23F.   Vacuna elabora de microbios muertos
  41. 41. Indicaciones Vía de administración IM en el 1/3 CALM en lactantes o en la región deltoidea en niños mayores de 1 año.  NO en la región glútea.  1ra dosis a los 2 meses de edad.  2da dosis a los 4 meses de edad.  3ra dosis al año de edad 
  42. 42. Contraindicaciones Fiebre > 38.5ºC  Antecedentes de reacciones severas a los componentes de la vacuna. 
  43. 43. Antiinfluenza La OMS recomienda que la vacuna esté compuesta por subtipos de virus de influenza tipo A y un subtipo de la influenza B.  Puede estar constituida por virus completos o fraccionados. 
  44. 44. Indicaciones 1ra dosis a los 6 a 35 meses de edad IM profunda CALM (< 1 año) o deltoidea en (> 1 año) de 0.25 ml.  2da dosis al mes de la primera.  3ra dosis a partir de los 35 meses, revacunación anual.  De preferencia entre octubre y noviembre. 
  45. 45. SRP Triple viral o MMR por sus siglas en inglés.  Sarampión, Rubeola y Parotiditis. Vacuna de virus atenuados. 
  46. 46. Indicaciones 1ra dosis al años de edad.  2da dosis o refuerzo a los 6 años.  Administración subcutánea en el deltoides.  0.5 ml 
  47. 47. Efectos adversos A los 5-12 días posteriores a la vacunación en un 5 a 15%.  Fiebre, inflamación de ganglios, dolor articular y erupciones cutáneas transitorias que ceden espontáneamente después de 1-5 días. 
  48. 48. Contraindicaciones Inmunosuprimidos. Portadores de VIH la pueden recibir en casos emergentes.  Embarazadas.  Reacción alérgica severa con dosis previa. 
  49. 49. Td Refuerzo vs Tétanos.  La vacuna se basa en el toxoide tetánico.  A partir de los 12 años  Si se cumple con el esquema completo la protección será hasta la adolescencia, y si durante la adolescencia se aplica otro refuerzo podrá brindar una protección hasta los 20-30 años). 
  50. 50. El esquema marca la administración de 3 dosis.  Tras la administración de la primera la segunda será al mes y la tercera a los 6 meses de la primera.  Dosis de 0.5 ml IM en el deltoides. 
  51. 51. Sabin Poliomelitis.  Dos tipo de vacuna Sabin (OPV) y Salk (IPV)  Se aplica a niños menores de 5 años de manera indiscriminada en las Semanas Nacionales de Salud  Se administra 2 gotas VO. 
  52. 52. VPI VPO Protección duradera Protección duradera Inmunogenicidad > 95% con 3 dosis Inmunogenicidad > 95% con 3 dosis No pierde inmunogenicidad Puede perder inmunogenicidad Induce inmunidad faringea no intestinal Induce inmunidad faringea e intestinal Limita la circulación del virus salvaje Mayor limitación de virus salvaje circulante Produce inmunidad de grupo Produce inmunidad de grupo No hay efecto en cadena con la vacuna Efecto de vacunación en cadena Muy efectiva en control de la enfermedad Efectiva en control de la enfermedad Paso previo a la erradicación Gran impacto para la erradicación Complicada de administrar Fácil de administrar Costa más elevado Bajo costo Posibilidad de combinar No se puede combinar Poca sensibilidad al calor Sensible al calor No asociada a PAV Asociada a PAV en vacunados y cotactos Se puede vacunar a inmunocomprometidos No se puede vacuna a inmunocomprometidos.
  53. 53. SR Doble viral  Es un refuerzo de la SRP  Es una vacuna de virus vivos atenuados.  Dosis de 0.5 ml vía de administración SC en el deltoides. 
  54. 54. Contraindicaciones       Paciente con VIH/SIDA manifiesta. Personas con inmunodeficiencia por neoplasia maligna Tratamiento inmunodepresor. Enfermedad severa. Alergia a algún componente de la vacuna. Falsas contraindicaciones: alergia a penicilina, uso de ATB, tos, resfrió, diarrea.
  55. 55. Vacunas que no están en el Esquema Nacional
  56. 56. Antihepatitis A Virus inactivados.  Dos dosis con intervalo de 6 meses  En niños de 23 meses a 12 años.  Residir en zona endémica o viaje a ella.  Homosexuales.  Usuarios de drogas  IM deltoides 
  57. 57. Antivaricela Virus vivos atenuados  Dos dosis:  1ra a los 12 a 15 meses de edad.  2da a los 4 a 6 años.  > 13 dosis con intervalo de un mes.  Aplicar a personal de salud y maestros sin antecedente de la enfermedad. 
  58. 58. Meningococo Es la causa principal de meningitis bacterial entre niños de 2 a 18 años en EUA.  La vacuna puede prevenir 2 ó 3 tipos importantes de enfermedades por meningococo.  No se recomienda como una vacuna rutinaria. 
  59. 59. Indicaciones        Reclutas militares. Epidemia de ciertos tipos de infecciones por meningococo. Viaje a sitios endémicos como África Oriental. Lesión en el bazo o extirpación del mismo. Enfermedad del sistema inmunológico. Empleados de laboratorio, personal de salud, estudiantes. No se recomienda en niños menores de 2 años.
  60. 60. Dos tipos de vacuna antimeningocócica:  La vacuna antimeningocócica conjugada (MCV4) desde 2005; de preferencia para personas de 2 a 55 años de edad.  La vacuna antimeningocócica polisacárida (MPSV4) desde 1970, única autorizada para personas de más de 55 años. 
  61. 61. De 2 o más años de edad deben recibir una dosis, y si están en condiciones de alto riesgo otra dosis como refuerzo.  La MPSV4 se recomienda para niños de 3 m a 2 años en circunstancias especiales. 2 dosis con 3 meses de intervalo.  Dosis 0.5 ml IM en el deltoides. 
  62. 62. VPH      6, 11, 16 y 18 Merck MSD. IM Esquema de 0, 2 y 6 meses. Mujeres de 10 – 15 años Tetravalente      16 y 18 Glaxo GSK IM Esquema de 0, 1 y 6 meses En mujeres de 15 – 25 años Previene: •Infección persistente •Citologías anormales Bivalente •Lesiones NIC II y mayores
  63. 63. INMUNIDAD PASIVA
  64. 64. INDICACIONES Niños inmunodeficientes con defectos de Linf. B. Personas con riesgo elevado de contraer infeccion por accion lenta a vacunas. Personas con una E. infecciosa como parte de una terapia especifica vs alguna enfermedad.
  65. 65. INMUNOGLOBULINA Solucion esteril de plasma humano fraccionado con frio. • 15-18% IgG Uso como terapia de reemplazamiento 100 mg/Kg mensual. O 0.66ml/kg • sarampion y VHA. IGIV 0.5 ml/kg Profilaxis 0.06 ml/kg
  66. 66. INMUNOGLOBULINA G EFECTOS SECUNDARIOS: • Dolor y molestia en zona de aplicación. • Dolor torácico, disnea, anafilaxia, y colapso sistemico.
  67. 67. INMUNOGLOBULINA IV Suero humano fraccionado con alcohol. Principalmente IgG. Difteria, VHB, Sarampion y polio.
  68. 68. IGIV RECOMENDACIONES Reemplazamiento por inmunodeficiencias. • Tx en enfermedad de kawasaki. Prevenir anomalias de Art. Coronarias. • Prevencion de Infecciones en niños con VIH. Prevencion de infecciones en niños con leucemia.
  69. 69. PUEDE SER UTIL EN… Sx. Shock Tóxico Guillain-Barré Anemia por parvovirus B19
  70. 70. REACCIONES ADV. 115% Escalosfrios Vomito Insuficiencia Renal. Fiebre Mialgia Cefalea Nauceas Anafilaxia Meningitis aseptica
  71. 71. PREPARACION ESPECIFICA DE Ig. • Son preparaciones de igG que derivan de donantes con titulos altos de anticuerpos ante agentes especificos.
  72. 72. PRODUCTO PRINCIPAL INDICACION Inmunoglobulina IM Reemplazamiento, profilaxis VHA y sarampion. IGIV Reemplazamiento, Prevencion, Kawzaki. Inmunoglobulina hepatitis B Profilaxis postexposicion, prevencion perinatal. Inmunoglobulina Rabia Profilacis post exposicion Inmunoglobulina Tétanos Heridas, y postexposicion IGVZ Postexposicion. IGIV citomegalovirus Enfermedad en transp. Recept, 0- Palivizumab (Ac.Monoclonal) EPOC, VSR, Inmunoglobulina Viruela Tx. Efectos Adv de Vacuna Vs Viruela. IGIV Botulismo Tx. Botulismo Antitoxina Difterica, Equina Tx. Difteria. Antitoxina Trivalente (A,B,C) Antitoxina bivalente botulinica (A,B), Equina. Tx. Botulismo por ingesta o por herida.
  73. 73. PREPARACIONES DE ANTIRUERO ANIMAL HIPERINMUNE
  74. 74. Ëstas se obtienen del Caballo. Se concentra usando sulfato de amonio. 2 disponibles… cuales?
  75. 75. Debido al potencial de reacciones alergicas graves. • Tener mucho cuidado. Dar tratamiento Vs Reacciones Potenciales • Fiebre, Enfermedad del Suero y Anafilaxia.
  76. 76. ANTITOXINA TETANICA TAMBIEN CONOCIDA COMO ANTITOXINA EQUINA O SUERO ANTITETANICO EN EL SECTOR SALUD SE ENCUENTRA EN EL CATALOGO DE VACUNAS CON CLAVE 3845
  77. 77. ANTITOXINA TETANICA CONTIENE INMUNOGLOBULINAS QUE NEUTRALIZAN LOS EFECTOS DE LA TOXINA PRODUCIDA POR EL CLOSTRIDIUM TETANI
  78. 78. FORMA FARMACEUTICA SOLUCION INYECTABLE EN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO QUE CONTIENE 10 000 UI DE ANTITOXINA TATANICA EQUINA Y UN FRASCO DILUYENTE DE 10 ML
  79. 79. VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS INTRAMUSCULAR ADULTOS PREVENTIMENTE DE 2000 A 5000 UI Y TERAPEUTICAMENTE DE 10 000 A 20 000 UI EN NIÑOS MENORES DE 30 KG DE 1500 A 3000 UI
  80. 80. EFECTOS ADVERSOS NAUSEA VOMITO ERUPCION CUTANEA CHOQUE ANAFILACTICO
  81. 81. CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICADA EN CASOS DE HIPERSENSIBILIDAD AL SUERO EQUINO HACER PREUBAS DE SENSIBILIDAD EN LOS CASOS POSITIVOS, PROCEDER A LA DESENSIBILIZACION ANTES DE APLICAR LA ANTITOXINA
  82. 82. ANTITOXINA DIFTERICA LA ANTITOXINA DIFTERICA EQUINA SE ENCUENTRA EN EL SECTOR SALUD CON LA CLAVE 3841 DEL CATALOGO DE VACUNAS
  83. 83. ANTITOXINA DIFTERICA EQUINA CONTIENE ANTICUERPOS ANTITOXICOS QUE NEUTRALIZAN Y BLOQUEAN LOS EFECTOS DE LA TOXINA PRODUCIDA POR EL CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE
  84. 84. FORMA FARMACEUTICA SOLUCION INYECTABLE EN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO QUE CONTIENE 10 000 UI DE ANTITOXINA DIFTERICA EQUINA Y UN DILUYENTE DE 10 ML
  85. 85. VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS INTRAMUSCULAR O INTRAVENOSA ADULTOS Y NIÑOS TERAPEUTICA DE 10 000 A 100 000 UI PREVENTIVA DE 1000 A 10 000 UI IM
  86. 86. EFECTOS ADVERSOS ERITEMA DOLOR ENDURECIMIENTO LOCAL CHOQUE ANAFILACTICO ENFERMEDAD DEL SUERO POLIARTRITIS ARTRALGIAS FIEBRE
  87. 87. CONTRAINDICACIONES HIPERSENSIBILIDAD A LOS COMPONENTES DE LA MEZCLA LA VIA INTRAVENOSA SE UTILIZA EN CASOS GRAVES
  88. 88. ANTITOXINAS TETANICA Y DIFTERICA EQUINAS ESTAS ANTITOXINAS AUN SE USAN EN MEXICO EN CASOS DE INMUNIDAD PASIVA AUNQUE LA LITERATURA REFIERE QUE SE DEJARON DE USAR EN MUCHAS PARTES DEL PLANETA DEBIDO A QUE CONTIENEN PROTEINAS EXTRAÑAS AL HOMBRE LAS CUALES PRODUCEN EN OCACIONES REACCIONES MUY SEVERAS
  89. 89. ANTITOXINAS TETANICA Y DIFTERICA EQUINAS OTRA DESVENTAJA ES LA CORTA DURACION DEL EFECTO INMUNOLOGICO POR LO CUAL ES PREFERIBLE LA INMUNIZACION ACTIVA CON TOXOIDES
  90. 90. CONCLUSIONES LA INMUNIZACION PASIVA ES DE GRAN UTILIDAD CUANDO SE EMPLEA DE FORMA TERAPEUTICA DEBIDO A LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON ESTA DE MANERA PREVENTIVA ES MEJOR USAR LA INMUNIDAD ACTIVA DEBIDO A LA VENTAJA QUE ESTA TIENE SOBRE LA INMUNIDAD PASIVA
  91. 91. BIBLIOGRAFÍA NELSON TRATADO DE PEDIATRIA BEHRMAN, RICHARD E; KLIEGMAN, ROBERT; JENSON, HAL B ELSEVIER 18. Edición 2009.  LA SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE MARTINEZ Y MARTINEZ MANUAL MODERNO 6ª. Edición 2009  http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/downloads/bk-vacmgt_sp.pdf  http://www.fisterra.com/ayuda-enconsulta/vacunas/conservacion.asp  http://www.spapex.es/vacunaciones.htm 

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