INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
ALEJANDRO MEJIA
VILLEGAS
CONSULTA EXTERNA
ADULTOS
07/01/14
CONCEPTO
 Es la incapacidad brusca y transitoria de
los riñones para mantener la homeostasis
nitrogenada de líquidos, ele...
 por disminución de la filtración glomerular
de más del 30%, asociada o no a la lesión
tubular.
SINTOMATOLOGIA
 Los signos y síntomas más importantes son
desde oliguria, hipervolemia, retención
de líquidos, hasta hipe...
SIGNOS
PERIODO DE SUPOR
UREMIAIRRITABILIDAD
HIPOTONIA CONVULSIONES
SINTOMAS AGREGADOS
FALTA DE
APETITO
NAUSEAS
VOMITODEBILIDAD
SOMNOLENCIA
EPIDEMIOLOGIA
 Incidencia anual: 100
casos por millón de
habitantes.
• Aparece en
aproximadamente
2-3% de todos los
pacie...
Preocupante
 México es el primer lugar de casos
reportados donde Jalisco 527 casos; los
datos son del 2010
 Le siguen Es...
conclusiones
ETIOLOGIA
Prerrenal
Renal
Posrenal
PRERRENAL
DISMINUCION DE LA IRRIGACION
HIPOXIA RENAL TRANSITORIA
DESHIDRATACION, SEPTICEMIA,
QUEMADURAS, HEMORRAGIA
RENALLESION DIRECTA AL PARENQUIMA
HIPOPERFUSION CON ISQUEMIA
LESION CAPILAR GLOMERULAR Y
NECROSIS TUBULAR
Inflamacion glom...
POSRENALOBSTRUCCION AGUDA
ESTENOSIS TUMORES
VALVAS
URETERALES
POSTERIORES
URETEROCELE
FISIOPATOGENIA
VASCULAR
TUBULAR
HUMORAL
MECANISMOS
CLASIFICACION SEGÚN GASTO
URINARIO
GASTO BAJO
• cursa con volumen urinario de 0.75mL/kg/h o
12mL/m2/h o menos.
• disminuci...
GASTO BAJO
EDEM
A
RETENCION
LIQUIDOS
ELECTROLITOS
OLIGURIA
ANURIA
ANASARCA
HTA HIPOERVOLEMIA
GASTO ALTO
DESHIDRATACION HIPOVOLEMIA HIPONANTREMIA
HIPOCALEMIA POLIURIA
DIAGNOSTICO
 Pruebas de función renal
QS, BH, ES, EGO, Dcr.
 relacionandos con SS del cuadro clínico
 Ecografía y TAC
AKIN
TRATAMIENTO
PRERRENAL RENAL
POSRENAL
COMPLICACIONES
CARDIACAS
ICC
ARRITMIAS
PERICARDITIS
PULMONARES
NEUMONIA
EDEMA
PULMONAR
DISTRESS
RESPIRATORIO
NEUROLOGICAS
...
COMPLICACIONES
GASTRO
INTESTINALES
HTD
A
HEMTOLOGICO
ANE
MIA
TENDENCIA
AL
SANGRADO
NUTRICIONAL
PERDIDA
DE PESO
PRONOSTICO
 La mortalidad varía entre 20 y 80%,
dependiendo de la causa de la IRA, la
forma clínica y la severidad.
 Apr...
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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

  1. 1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ALEJANDRO MEJIA VILLEGAS CONSULTA EXTERNA ADULTOS 07/01/14
  2. 2. CONCEPTO  Es la incapacidad brusca y transitoria de los riñones para mantener la homeostasis nitrogenada de líquidos, electrolitos y acidobásica.
  3. 3.  por disminución de la filtración glomerular de más del 30%, asociada o no a la lesión tubular.
  4. 4. SINTOMATOLOGIA  Los signos y síntomas más importantes son desde oliguria, hipervolemia, retención de líquidos, hasta hiperpnea y SS neurológicos.
  5. 5. SIGNOS PERIODO DE SUPOR UREMIAIRRITABILIDAD HIPOTONIA CONVULSIONES
  6. 6. SINTOMAS AGREGADOS FALTA DE APETITO NAUSEAS VOMITODEBILIDAD SOMNOLENCIA
  7. 7. EPIDEMIOLOGIA  Incidencia anual: 100 casos por millón de habitantes. • Aparece en aproximadamente 2-3% de todos los pacientes hospitalizados y entre 10-30% de los pacientes ingresados a cuidados intensivos.
  8. 8. Preocupante  México es el primer lugar de casos reportados donde Jalisco 527 casos; los datos son del 2010  Le siguen Estados Unidos, Taiwán, Japón, Turquía, Portugal, Singapur, República Checa, Bélgica y Grecia. Todos tienen entre 369 y 190 casos al año.
  9. 9. conclusiones
  10. 10. ETIOLOGIA Prerrenal Renal Posrenal
  11. 11. PRERRENAL DISMINUCION DE LA IRRIGACION HIPOXIA RENAL TRANSITORIA DESHIDRATACION, SEPTICEMIA, QUEMADURAS, HEMORRAGIA
  12. 12. RENALLESION DIRECTA AL PARENQUIMA HIPOPERFUSION CON ISQUEMIA LESION CAPILAR GLOMERULAR Y NECROSIS TUBULAR Inflamacion glomerulonefritis, coagulación intravascular con o sin sepsis, síndrome urémico hemolítico, cisplatino, AINEs, vasculitis, antibiótic os.
  13. 13. POSRENALOBSTRUCCION AGUDA ESTENOSIS TUMORES VALVAS URETERALES POSTERIORES URETEROCELE
  14. 14. FISIOPATOGENIA VASCULAR TUBULAR HUMORAL MECANISMOS
  15. 15. CLASIFICACION SEGÚN GASTO URINARIO GASTO BAJO • cursa con volumen urinario de 0.75mL/kg/h o 12mL/m2/h o menos. • disminución de FG >función tubular GASTO ALTO • con volumen de orina de 7mL/kg/h o 70mL/m2/h • disminución de la función tubular – reabsorción - >FG
  16. 16. GASTO BAJO EDEM A RETENCION LIQUIDOS ELECTROLITOS OLIGURIA ANURIA ANASARCA HTA HIPOERVOLEMIA
  17. 17. GASTO ALTO DESHIDRATACION HIPOVOLEMIA HIPONANTREMIA HIPOCALEMIA POLIURIA
  18. 18. DIAGNOSTICO  Pruebas de función renal QS, BH, ES, EGO, Dcr.  relacionandos con SS del cuadro clínico  Ecografía y TAC
  19. 19. AKIN
  20. 20. TRATAMIENTO PRERRENAL RENAL POSRENAL
  21. 21. COMPLICACIONES CARDIACAS ICC ARRITMIAS PERICARDITIS PULMONARES NEUMONIA EDEMA PULMONAR DISTRESS RESPIRATORIO NEUROLOGICAS CONVULSIONES COMA
  22. 22. COMPLICACIONES GASTRO INTESTINALES HTD A HEMTOLOGICO ANE MIA TENDENCIA AL SANGRADO NUTRICIONAL PERDIDA DE PESO
  23. 23. PRONOSTICO  La mortalidad varía entre 20 y 80%, dependiendo de la causa de la IRA, la forma clínica y la severidad.  Aproximadamente 5% de los pacientes no recuperan la función renal.

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