Tiempos quirurgicos e instrumentacion quirurgica

1. TIEMPOS QUIRURGICOS E INSTRUMENTAL
QUIRURGICO
MAYO 2021
LCDA: ANITA TOAPANTA MENDOZA
RESPONSABLE DE UCID
HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO

2. TIEMPOS QUIRURGICOS
Son una serie de procesos encaminados a
organizar el acto quirúrgico con el instrumental
quirúrgico adecuado para cada proceso
operatorio y así tener un resultado favorable
después de una intervención quirúrgica.

3. INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Los instrumentos se diseñan para proporcionar una
herramienta que permitan al cirujano realizar
maniobras especificas con precisión, destreza y rapidez
y así llevar a cabo efectos deseados durante una cirugía,
de acuerdo al tiempo y la especialidad quirúrgica.

5. Según el material:
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO.
• Acero inoxidable
• Titanio
• Vitalio
• Otros metales (cobre, plata,
aluminio, carburo de tungsteno y
oro.)
Las aleaciones que se utilizan deben tener
propiedades específicas para hacerlos
resistentes a la corrosión cuando se
exponen a sangre y líquidos corporales,
soluciones de limpieza, esterilización y a
la atmósfera.

6. Según su forma: • Con cierre
• De un solo cuerpo
• Articulado
• Con fórceps
De fibra

7. Se usa para sujetar los paños en
una operación y ayudar a
preparar el campo quirúrgico.
• Pinza Schadel o Cangrejo.
• Pinza de Backhaus.
INSTRUMENTAL DE CAMPO

8. Según su función: Tiempos quirúrgicos para cada procedimiento
Incisión, corte o diéresis

12. • Instrumentos empleados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico;
a su vez, mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde esta trabajando el cirujano
• Ayudan a dar mejor visión del campo operatorio
• Se dividen en dos grupos: separadores manuales y autoestáticos o hijos
INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN
Separadores Manuales
• Deben ser manejados por el cirujano o el ayudante
• Generalmente poseen un mango que varía en longitud y ancho para corresponder con el tamaño y la
profundidad de la incisión

13. Separador de Farabeuf
• Se utiliza en planos superficiales de las
incisiones(ej. piel, tejido celular subcutáneo,
muscular)
• Por lo general son empleados en todas las cirugías
Varían en tamaño (pequeños, medianos y grandes)
Separador de Richardson
• Empleados parar separar planos mas
profundos
• Útiles cuando los separadores de Farabeuf no
son suficiente
Valvas ginecológicas/ de Doyen
• Se utilizan para separar en profundidad el contenido
pélvico
• Posee un mango para traccionar de ella y la lámina que
termina en ángulo de 90* Con respecto a este

14. Valvas Deaver
• También conocida corno valva Semilunar
• Empleada para separar en profundidad cuando es
necesario utilizar gran fuerza
• Varía de tamaño (pequeno, mediano y grande)
Valvas Maleables
• Empleada para facilitar separar y exponer el área quirúrgica
• Fabricada con una aleación especial de acero inoxidable
que permite poder doblarla y moldearla a las necesidades
del cirujano
• Bordes redondeados
• Tamaños varían

15. • Diseñados para lograr una adecuada separacion durante el procedimiento quirúrgico permitiendo
que el cirujano y el ayudante tengan las manos libres
• Generalmente se fijan en los bordes de la incision por medio de un sistema de cremallera o por un
sistema de mariposas y tornillos
Separador de Balfour
• Empleado para cirugías ginecologicas y urologicos
• Se emplea con la valva suprapúbica (valva de Balfour) ayuda a separar la vejiga
Separadores Autoestáticos

16. Especulos ginecologicos
• Empleada para lograr la apertura de vulva y paredes vaginales para poder visualizar el cuello del útero
mediante un sistema de tornillo y tope opuesto

17. • El objetivo es la limpieza y acIaramiento de la sangre / líquido extravasado que irnpide la vision de los
organos y campo quirúrgico
• Se realiza una aspiracion o succion de líquidos de la cavidad del paciente por medio de cánulas que se
encuentra conectados al equipo de succion
INSTRUMENTAL DE DRENAJE

18. Porta-agujas
• Empleado para el manejo de las agujas quirúrgicas para la colocación de puntos de suturas
• Más empleado: Mayo-Hegar
• Punta recta; al interior de sus extremos posee una lámina de tungsteno
• Puede ser largo o corto
INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS

19. ALGUNOS OTROS
Histerometro
• Empleado para medir la profundidad del útero
• Graduado en cms
• Puede ser de acero inoxidable o desechable
Dilatadores de Hegar
• Empleado para dilatar el cuello uterino (previo a legrado o cirugia ginecologica-vaginal)

24. Instrumentos para realizar incisiones en
tejidos blandos
Entre estos destacan el bisturí, tijera
Metzembaum
Instrumentos para realizar incisiones en
tejido duros
En este grupo pueden enumerarse
principalmente instrumentos para incisión
ósea, como cizallas o esternotomos.

25. Hemostasia
Es el conjunto de mecanismos
aptos para detener los procesos
hemorrágicos en una operación
Entre estos tenemos:
-Pinzas de mosquito rectas y curvas
-Pinzas de Kelly rectas y curvas
-Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas
-Pinzas de Rochester rectas y curvas
-Electro bisturí

27. De Separación
Separar o retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento
manteniendo los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el
cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio.
• Manuales:
-separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de Richardson, de Deavers, valvas
maleables y ginecológicas.
• Autoestáticos o fijos:
-Separador de Balfour abdominal
-Separador de Gosset ( O’sullivan, O’Connor, Ginecología )
-Separador de Finochieto (Tórax y ginecología)

29. Disección
Traccionar, tirar de los tejidos o sujetarlos.
• Pinzas de Allis: Con ramas ligeramente
curvas, con una línea de dientes al final
que permite sostener el tejido suave
pero seguro.
• Pinza de Disección sin dientes,
• Pinza de Disección en Bayoneta,
• Pinza de Disección acodadas,
• Pinza de Disección de Pato o Rusa,
• Pinza de Michel (Agrafes),
• Pinza de Disección de Duval.

30. Su objetivo es la limpieza de la zona utilizado para aspirar
o succionar líquidos de la cavidad del paciente al
exterior a través de elementos o instrumentos. Entre
estos tenemos las cánulas de succión:
-Frazier
-Yankawer
-Pott
-Acanalada
- Andrews
Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o
aspiración a través de un caucho de succión estéril.
Instrumental de drenaje:

31. *Escisión.- Es una parte pequeña que es retirada del
organismo (ejemplo una amígdala).
*Amputación.- Es el separación o extracción de la
apéndice o de un miembro del cuerpo (ejemplo brazo).
*Extirpación.- Es la extirpación completa de un órgano del
cuerpo.
Es el proceso que presenta ciertos puntos que se derivan
del mismo, que son aplicables a todas las cirugías, por
medio de este proceso se retira una sección o parte del
organismo.
EXERESIS

32. Síntesis o Sutura:
suturar y unir los tejidos, afrontar o restablecer su
continuidad.
-Porta agujas (específico)
-Tijera de Mayo Hegar
-Tijera de Potts o dura madre
-Pinzas Cryles
-Tijera de Metserbaun
-Pinzas de disección con y sin garra
-Suturas de los diferentes calibres
-Agujas viudas

33. Limpieza y Desinfección Manual del Instrumental Quirúrgico
Las etapas del proceso de lavado manual son:
 Pre-lavado
 Lavado
 Enjuagado
 Secado
 Esterilización.
1.- Pre-lavado:
• Se debe eliminar con compresa de gasa descartable la suciedad gruesa adherida al material/instrumental.
• Se debe desensamblar por completo el material/instrumental con más de una pieza.
• Se deben retirar los restos de solución de Yodo-Povidona de los potes.
• Se debe trasladar en carros hasta el quirófano, y sumergir inmediatamente en la misma el contenido íntegro de
las cajas utilizadas con la solución de detergente enzimático recién preparada según las especificaciones
detalladas.
• Se debe dejar en contacto durante un tiempo mínimo de 3 a 5 minutos.
• La solución de detergente enzimático utilizada debe ser descartada una vez finalizado cada prelavado.

34. Enjuagado:
• Una vez finalizado el cepillado, se debe
enjuagar bajo canilla con abundante agua
corriente lo más caliente posible.
• Deben enjuagarse los lúmenes con jeringa
con agua corriente.
Secado:
• Se debe escurrir y secar el material con paño limpio.
• Para facilitar el secado se puede agregar sobre los
materiales solución de alcohol 70% (excepto en materiales
de goma), dejando evaporar al aire, o bien utilizar aire
comprimido filtrado.
• Para tubuladuras y lúmenes se debe utilizar aire
comprimido, ayudándose del agregado de alcohol 70%
para facilitar la evaporación del agua.
Lavado:
• Cepillar interna y externamente cada ítem con
cepillo para lavado de manos quirúrgico o cepillo
para lavado de materiales, bajo el nivel del agua
siempre que sea posible, a fin de evitar
salpicaduras, o bien bajo agua corriente de la
canilla.
• agua a temperatura tibia.
• Lúmenes plásticos y metálicos se deben jeringuear
con la solución de detergente enzimático a fin de
remover eficientemente la suciedad.
• La caja contenedora debe lavarse también, a
mano, utilizando la misma solución de detergente
enzimático.

35. Esterilización:
•Se realiza en autoclave de vapor en un ciclo estándar de esterilizado a una temperatura de ciento treinta
y cuatro grados centígrados.
•No se pueden usar esterilizadores por calor seco, ya que esto podría afectar el corte.
•No se debe retirar el material de autoclave antes de que se haya terminado correctamente el ciclo de
secado.
•Tener en cuenta las instrucciones del funcionamiento del esterilizador, el peso de la carga y el tiempo de
operación.
•Es de suma importancia inspeccionar y limpiar la unidad regularmente asegurándose de no pasar por el
proceso de esterilización instrumentos corroídos.
Almacenamiento estéril:
Una vez esterilizados, los instrumentos deben almacenarse limpios y secos empacados en bolsas
estériles cerradas, no sin antes verificar que la banda de esterilizado ha cambiado de color, y verificar
también que los instrumentos no se hayan oxidado durante la esterilización.

36. Recomendaciones
• Mantener con buen filo el instrumental para corte en forma permanente.
• Reparar las pinzas diseñadas para presión y clampeo, para evitar que al realizar hemostasia queden abiertas y no cumplan su cometido.
• Desechar las piezas que ya no pueden tener reparación.
• Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes garanticen una desinfección y esterilización adecuada pero que no causen corrosión al
instrumental. Un producto que cubre los requisitos de la familia de antisépticos clorados, es un cloroxidante electrolítico. Es suficiente
introducir el instrumental por espacio de 15 minutos en una dilución al 20 % y durante 30 minutos en una dilución al 10 % para lograr la
esterilización del instrumental (respetar tiempo y diluciones recomendadas para su uso).
• Mantener las superficies cortantes en buen estado y evitar que puedan mellarse.
• No manejar bruscamente el instrumental.
• Emplear los instrumentos exclusivamente para la función que fueron diseñados, en especial los portagujas; al montar una aguja más
gruesa sobre un portagujas delicado dañaría el instrumento; asimismo, cuando no se le da el uso adecuado a las pinzas para hemostasia,
y a las tijeras finas, quedan inutilizadas.
• Realizar una limpieza escrupulosa (con solución antiséptica) y sobre todo no dejar más tiempo del indicado para lograr la esterilización en
frío, pues se puede descromar el instrumental (tener en cuenta la calidad del instrumental).

37. Gracias