SlideShare una empresa de Scribd logo

CASO CLINICO 3 olayas.pptx

Es una enfermedad muscular que involucra inflamación y erupción en la piel. La polimiositis es una afección inflamatoria similar que incluye también debilidad muscular, hinchazón, sensibilidad y daño a los tejidos sin erupción cutánea. Ambos son parte de un grupo más grande de enfermedades denominadas miopatías inflamatorias. Causas La causa de la dermatomiositis se desconoce. Los expertos piensan que puede deberse a una infección viral de los músculos o a un problema con el sistema inmunitario del cuerpo. Además, puede ocurrir en personas que tienen cáncer de abdomen, pulmón u otras partes del cuerpo. Cualquier persona puede desarrollar esta afección. Se presenta más a menudo en niños entre los 5 y los 15 años, y adultos entre 40 y 60 años. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres que a los hombres.

1 de 11
Descargar para leer sin conexión
Nombre: Alexander Olaya Huaracco
Practica : V
Aula :MD6M3
Docente: Melisa Jorge Cuba
Curso: Medicina Interna
CASO CLINICO
TEMA: NEFRITIS TUBULO
INTERSTICIAL
Paciente varón de 54 años, con antecedentes de bypass coronario hace 15 años, que ingresa a nuestro
hospital por una neumonía adquirida en la comunidad. A las 24 horas de tratamiento antibiótico con
cefuroxima requirió ingreso en UCI por insuficiencia respiratoria e inestabilidad hemodinámica,
precisando intubación orotraqueal, además de requerir ampliación de la cobertura antibiótica con
cefotaxima y eritromicina. A las pocas horas presentó oliguria y posterior anuria requiriendo instaurar
tratamiento con hemofiltración continua. El resto de la biología era normal.
CASO CLINICO
Hace 15 años 24 horas A pocas Horas
• bypass
coronario
• insuficiencia
respiratoria
• inestabilidad
hemodinámica
• Oliguria
• anuria
Se obtiene la confirmación de neumonía por legionella y dada la gravedad de la misma, se añadió al
tratamiento rifampicina. Tras la estabilización clínica con normalización de la tensión arterial, se pudo
prescindir de las drogas presoras, aunque persistió la anuria, por lo que se continuó tratamiento sustitutivo
con hemodiálisis.
DIAGNOSTICO
Legionella es un microorganismo gramnegativo
intracelular que causa neumonía. La especie
pneumophila y el serogrupo 1 son los más
frecuentemente implicados. Legionella es una
causa frecuente de neumonía comunitaria y
nosocomial, con una mortalidad que oscila entre
el 3% y el 50%
IMPORTANTE
A LOS 15 DÍAS
del ingreso, inició síndrome febril con secreciones pulmonares purulentas por lo que se inicia cobertura
antibiótica con ciprofloxacina (200 mg/12 horas EV). A las 48 horas apareció rash cutáneo, fiebre y
eosinofilia. Con la orientación de alergia medicamentosa se retiró el ciprofloxacino (tras haber administrado
3 dosis), por ser el último fármaco introducido y se cambió a piperacilina y tazobactam evolucionando
favorablemente.
A LOS 30 DÍAS
de anuria, inicialmente atribuida a necrosis tubular aguda (NTA) y cuando desde hacía 15 días se habían
corregido todos los factores desencadenantes, se realizó biopsia renal con finalidad pronóstica y
diagnóstica (ante la sospecha de algún otro factor sobreañadido a la NTA). El resultado de la biopsia mostró
unos glomérulos sin alteraciones significativas, el intersticio mostraba un severo compromiso inflamatorio de
tipo mixto con presencia de leucocitos polimorfonucleares y abundantes eosinófilos de distribución difusa
junto con signos de necrosis tubular moderada.
EVOLUCION
CUADRO CLÍNICO
ANTECEDENTES Bypass coronario hace 15 años
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
Es la inflamación aguda del parénquima pulmonar producida
por microorganismos y manifestada por signos de infección
sistémica
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Se desarrolla cuando los pulmones no pueden llevar suficiente
oxígeno a la sangre.
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
Se produce cuando hay una presión arterial anormal o
inestable, que puede causar un flujo sanguíneo inadecuado a
los órganos
OLIGURIA Y ANURIA
Cuando se orina menos de 400 ml/día se habla de oliguria, y
una cantidad inferior a 100 ml/día se conoce como anuria.
NEUMONÍA POR LEGIONELLA
Infecta por inhalación de microaerosoles
contaminados
CIPROFLOXACINO
Con efectos bactericidas. Su modo de acción
consiste en paralizar la replicación bacterial del
ADN al unirse con una enzima llamada ADN
girasa, que queda bloqueada.
NECROSIS TUBULAR
MODERADA
s un trastorno renal que involucra daño a las
células de los túbulos de los riñones, lo cual
puede ocasionar insuficiencia renal aguda
CUADRO CLÍNICO

Recomendados

Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
Bronquiectasiasuapzzg321
 
Neumonía nosocomial - UMSNH
Neumonía nosocomial - UMSNHNeumonía nosocomial - UMSNH
Neumonía nosocomial - UMSNHjosmiry
 
Resummen dafne[1]
Resummen dafne[1]Resummen dafne[1]
Resummen dafne[1]Yon Reyes
 
Caso clinico meningocele toracico definitivo
Caso clinico meningocele toracico definitivoCaso clinico meningocele toracico definitivo
Caso clinico meningocele toracico definitivoCamilo Garcés
 
¿ALERGIA A PENICILINA? ¿REACCIÓN SECUNDARIA? - Elyz Ariadneth Cortez López
¿ALERGIA A PENICILINA? ¿REACCIÓN SECUNDARIA? - Elyz Ariadneth Cortez López¿ALERGIA A PENICILINA? ¿REACCIÓN SECUNDARIA? - Elyz Ariadneth Cortez López
¿ALERGIA A PENICILINA? ¿REACCIÓN SECUNDARIA? - Elyz Ariadneth Cortez LópezElysAriadneth
 
Caso interesante - neumotórax
Caso interesante - neumotóraxCaso interesante - neumotórax
Caso interesante - neumotóraxeddynoy velasquez
 

Más contenido relacionado

Similar a CASO CLINICO 3 olayas.pptx

11. Insuficiencia respiratoria agua.pptx
11. Insuficiencia respiratoria agua.pptx11. Insuficiencia respiratoria agua.pptx
11. Insuficiencia respiratoria agua.pptxDaycigVargas
 
caso clinico neumonia 3.pdf
caso clinico neumonia 3.pdfcaso clinico neumonia 3.pdf
caso clinico neumonia 3.pdfCarlos Hernandez
 
Neumonía bacteriana CASO CLINICO CON INTRODUCCIÓN DE NEUMONIA
Neumonía bacteriana CASO CLINICO CON INTRODUCCIÓN DE NEUMONIANeumonía bacteriana CASO CLINICO CON INTRODUCCIÓN DE NEUMONIA
Neumonía bacteriana CASO CLINICO CON INTRODUCCIÓN DE NEUMONIAAVictoria PerGon
 
HISTORIA NATURAL DE TUBERCULOSIS. y caso clinicopptx.pptx
HISTORIA NATURAL DE TUBERCULOSIS. y caso clinicopptx.pptxHISTORIA NATURAL DE TUBERCULOSIS. y caso clinicopptx.pptx
HISTORIA NATURAL DE TUBERCULOSIS. y caso clinicopptx.pptxHumberto Brouset Saavedra
 
Bronquiectasias poster
Bronquiectasias posterBronquiectasias poster
Bronquiectasias posterMiriam Clavel
 
Proceso de enfermeria. neumonia derrame pleu
Proceso de enfermeria. neumonia derrame pleuProceso de enfermeria. neumonia derrame pleu
Proceso de enfermeria. neumonia derrame pleuUniversidad de Cordoba
 
Clase 7b bcts, atcs ciclo pasado
Clase 7b bcts, atcs   ciclo pasadoClase 7b bcts, atcs   ciclo pasado
Clase 7b bcts, atcs ciclo pasadoHAMA Med 2
 
Neumonía Nosocomial en proceso.pptx
Neumonía Nosocomial en proceso.pptxNeumonía Nosocomial en proceso.pptx
Neumonía Nosocomial en proceso.pptxPaolaMariaMercadoGau
 

Similar a CASO CLINICO 3 olayas.pptx (20)

11. Insuficiencia respiratoria agua.pptx
11. Insuficiencia respiratoria agua.pptx11. Insuficiencia respiratoria agua.pptx
11. Insuficiencia respiratoria agua.pptx
 
caso clinico Enterovirus.pptx
caso clinico Enterovirus.pptxcaso clinico Enterovirus.pptx
caso clinico Enterovirus.pptx
 
Derrame pleural tuberculoso, 2015
Derrame pleural tuberculoso, 2015Derrame pleural tuberculoso, 2015
Derrame pleural tuberculoso, 2015
 
Neumonía adquirida en la comunidad
Neumonía adquirida en la comunidadNeumonía adquirida en la comunidad
Neumonía adquirida en la comunidad
 
caso clinico neumonia 3.pdf
caso clinico neumonia 3.pdfcaso clinico neumonia 3.pdf
caso clinico neumonia 3.pdf
 
Neumonía bacteriana CASO CLINICO CON INTRODUCCIÓN DE NEUMONIA
Neumonía bacteriana CASO CLINICO CON INTRODUCCIÓN DE NEUMONIANeumonía bacteriana CASO CLINICO CON INTRODUCCIÓN DE NEUMONIA
Neumonía bacteriana CASO CLINICO CON INTRODUCCIÓN DE NEUMONIA
 
36.-EPOC.pptx
36.-EPOC.pptx36.-EPOC.pptx
36.-EPOC.pptx
 
HISTORIA NATURAL DE TUBERCULOSIS. y caso clinicopptx.pptx
HISTORIA NATURAL DE TUBERCULOSIS. y caso clinicopptx.pptxHISTORIA NATURAL DE TUBERCULOSIS. y caso clinicopptx.pptx
HISTORIA NATURAL DE TUBERCULOSIS. y caso clinicopptx.pptx
 
Ppt clases222
Ppt clases222Ppt clases222
Ppt clases222
 
Bronquiectasias poster
Bronquiectasias posterBronquiectasias poster
Bronquiectasias poster
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
Serie de casos clínicos pediatricos
Serie de casos clínicos pediatricosSerie de casos clínicos pediatricos
Serie de casos clínicos pediatricos
 
Epoc com (1)
Epoc com (1)Epoc com (1)
Epoc com (1)
 
Proceso de enfermeria. neumonia derrame pleu
Proceso de enfermeria. neumonia derrame pleuProceso de enfermeria. neumonia derrame pleu
Proceso de enfermeria. neumonia derrame pleu
 
Clase 7b bcts, atcs ciclo pasado
Clase 7b bcts, atcs   ciclo pasadoClase 7b bcts, atcs   ciclo pasado
Clase 7b bcts, atcs ciclo pasado
 
Caso Clínico
Caso Clínico Caso Clínico
Caso Clínico
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
NEUMONIA.ppt
NEUMONIA.pptNEUMONIA.ppt
NEUMONIA.ppt
 
Neumonía Nosocomial en proceso.pptx
Neumonía Nosocomial en proceso.pptxNeumonía Nosocomial en proceso.pptx
Neumonía Nosocomial en proceso.pptx
 
NAC ABRIL.pptx
NAC ABRIL.pptxNAC ABRIL.pptx
NAC ABRIL.pptx
 

Más de AlexanderOlayaHuarac1 (13)

10a P-Placenta microscopica WIENER_-970752676.ppt
10a P-Placenta microscopica WIENER_-970752676.ppt10a P-Placenta microscopica WIENER_-970752676.ppt
10a P-Placenta microscopica WIENER_-970752676.ppt
 
PLANTILLA CT6.pdf
PLANTILLA CT6.pdfPLANTILLA CT6.pdf
PLANTILLA CT6.pdf
 
cancerdepancreas-151120031210-lva1-app6892.pdf
cancerdepancreas-151120031210-lva1-app6892.pdfcancerdepancreas-151120031210-lva1-app6892.pdf
cancerdepancreas-151120031210-lva1-app6892.pdf
 
PANCRASDF.pdf
PANCRASDF.pdfPANCRASDF.pdf
PANCRASDF.pdf
 
22222.pdf
22222.pdf22222.pdf
22222.pdf
 
púrpura trombocitopénica inmune.pptx
púrpura trombocitopénica inmune.pptxpúrpura trombocitopénica inmune.pptx
púrpura trombocitopénica inmune.pptx
 
DIARREA-aguda-.pdf
DIARREA-aguda-.pdfDIARREA-aguda-.pdf
DIARREA-aguda-.pdf
 
Alergenos.pdf
Alergenos.pdfAlergenos.pdf
Alergenos.pdf
 
1.Zoonosis Medicina Interna III.pptx
1.Zoonosis Medicina Interna III.pptx1.Zoonosis Medicina Interna III.pptx
1.Zoonosis Medicina Interna III.pptx
 
RESPUESTAS 2.pptx
RESPUESTAS 2.pptxRESPUESTAS 2.pptx
RESPUESTAS 2.pptx
 
olaya.pptx
olaya.pptxolaya.pptx
olaya.pptx
 
5.TIFUS.pptx
5.TIFUS.pptx5.TIFUS.pptx
5.TIFUS.pptx
 
SEMANA 2.pdf
SEMANA 2.pdfSEMANA 2.pdf
SEMANA 2.pdf
 

Último

Profundidades Ocultas: El secreto de Las Marianas
Profundidades Ocultas: El secreto de Las MarianasProfundidades Ocultas: El secreto de Las Marianas
Profundidades Ocultas: El secreto de Las MarianasNicoleSaroli
 
Presentacion sobre Rammstein........pptx
Presentacion sobre Rammstein........pptxPresentacion sobre Rammstein........pptx
Presentacion sobre Rammstein........pptxgravieh007
 
Narrativa actual Ecuatoriana entre tradicion.df
Narrativa actual  Ecuatoriana entre tradicion.dfNarrativa actual  Ecuatoriana entre tradicion.df
Narrativa actual Ecuatoriana entre tradicion.dflizbethtorresy
 
AUSTROMEX (contrapartes)-compressed.pdf
AUSTROMEX  (contrapartes)-compressed.pdfAUSTROMEX  (contrapartes)-compressed.pdf
AUSTROMEX (contrapartes)-compressed.pdfAyltonPalomo
 
HIMNO AL COLEGIO Francisco Jose de Caldas.docx
HIMNO AL COLEGIO Francisco Jose de Caldas.docxHIMNO AL COLEGIO Francisco Jose de Caldas.docx
HIMNO AL COLEGIO Francisco Jose de Caldas.docxjessidayhf
 
Infografia Santiago Jimenez.pptx........
Infografia Santiago Jimenez.pptx........Infografia Santiago Jimenez.pptx........
Infografia Santiago Jimenez.pptx........angeljimenezrivas1
 
San Luis Potosi b .pdf
San Luis Potosi b                   .pdfSan Luis Potosi b                   .pdf
San Luis Potosi b .pdfAyltonPalomo
 
Austromex Cuesta menos _ Duran más-compressed.pdf
Austromex Cuesta menos _ Duran más-compressed.pdfAustromex Cuesta menos _ Duran más-compressed.pdf
Austromex Cuesta menos _ Duran más-compressed.pdfAyltonPalomo
 
META 4.2. MANEJAR SLIDESHARE PARA PUBLICAR Y COMPARTIR PRESENTACIONES JURIDICAS
META 4.2. MANEJAR SLIDESHARE PARA PUBLICAR Y COMPARTIR PRESENTACIONES JURIDICASMETA 4.2. MANEJAR SLIDESHARE PARA PUBLICAR Y COMPARTIR PRESENTACIONES JURIDICAS
META 4.2. MANEJAR SLIDESHARE PARA PUBLICAR Y COMPARTIR PRESENTACIONES JURIDICASALEJANDRO ZAMORA DURAN
 
Pintor Dominicano E.Vidal Artista plástico
Pintor Dominicano E.Vidal Artista plásticoPintor Dominicano E.Vidal Artista plástico
Pintor Dominicano E.Vidal Artista plásticoEusebioVidal1
 
Meer CNX • MTY-compressed .pdf
Meer CNX • MTY-compressed           .pdfMeer CNX • MTY-compressed           .pdf
Meer CNX • MTY-compressed .pdfAyltonPalomo
 
Total Herramientas • MTY-compressed .pdf
Total Herramientas • MTY-compressed .pdfTotal Herramientas • MTY-compressed .pdf
Total Herramientas • MTY-compressed .pdfAyltonPalomo
 

Último (14)

Monterrey c .pdf
Monterrey c                          .pdfMonterrey c                          .pdf
Monterrey c .pdf
 
Profundidades Ocultas: El secreto de Las Marianas
Profundidades Ocultas: El secreto de Las MarianasProfundidades Ocultas: El secreto de Las Marianas
Profundidades Ocultas: El secreto de Las Marianas
 
Presentacion sobre Rammstein........pptx
Presentacion sobre Rammstein........pptxPresentacion sobre Rammstein........pptx
Presentacion sobre Rammstein........pptx
 
Narrativa actual Ecuatoriana entre tradicion.df
Narrativa actual  Ecuatoriana entre tradicion.dfNarrativa actual  Ecuatoriana entre tradicion.df
Narrativa actual Ecuatoriana entre tradicion.df
 
AUSTROMEX (contrapartes)-compressed.pdf
AUSTROMEX  (contrapartes)-compressed.pdfAUSTROMEX  (contrapartes)-compressed.pdf
AUSTROMEX (contrapartes)-compressed.pdf
 
HIMNO AL COLEGIO Francisco Jose de Caldas.docx
HIMNO AL COLEGIO Francisco Jose de Caldas.docxHIMNO AL COLEGIO Francisco Jose de Caldas.docx
HIMNO AL COLEGIO Francisco Jose de Caldas.docx
 
Infografia Santiago Jimenez.pptx........
Infografia Santiago Jimenez.pptx........Infografia Santiago Jimenez.pptx........
Infografia Santiago Jimenez.pptx........
 
San Luis Potosi b .pdf
San Luis Potosi b                   .pdfSan Luis Potosi b                   .pdf
San Luis Potosi b .pdf
 
Austromex Cuesta menos _ Duran más-compressed.pdf
Austromex Cuesta menos _ Duran más-compressed.pdfAustromex Cuesta menos _ Duran más-compressed.pdf
Austromex Cuesta menos _ Duran más-compressed.pdf
 
META 4.2. MANEJAR SLIDESHARE PARA PUBLICAR Y COMPARTIR PRESENTACIONES JURIDICAS
META 4.2. MANEJAR SLIDESHARE PARA PUBLICAR Y COMPARTIR PRESENTACIONES JURIDICASMETA 4.2. MANEJAR SLIDESHARE PARA PUBLICAR Y COMPARTIR PRESENTACIONES JURIDICAS
META 4.2. MANEJAR SLIDESHARE PARA PUBLICAR Y COMPARTIR PRESENTACIONES JURIDICAS
 
Pintor Dominicano E.Vidal Artista plástico
Pintor Dominicano E.Vidal Artista plásticoPintor Dominicano E.Vidal Artista plástico
Pintor Dominicano E.Vidal Artista plástico
 
Meer CNX • MTY-compressed .pdf
Meer CNX • MTY-compressed           .pdfMeer CNX • MTY-compressed           .pdf
Meer CNX • MTY-compressed .pdf
 
Total Herramientas • MTY-compressed .pdf
Total Herramientas • MTY-compressed .pdfTotal Herramientas • MTY-compressed .pdf
Total Herramientas • MTY-compressed .pdf
 
Monterrey b .pdf
Monterrey b                          .pdfMonterrey b                          .pdf
Monterrey b .pdf
 

CASO CLINICO 3 olayas.pptx

  • 1. Nombre: Alexander Olaya Huaracco Practica : V Aula :MD6M3 Docente: Melisa Jorge Cuba Curso: Medicina Interna CASO CLINICO TEMA: NEFRITIS TUBULO INTERSTICIAL
  • 2. Paciente varón de 54 años, con antecedentes de bypass coronario hace 15 años, que ingresa a nuestro hospital por una neumonía adquirida en la comunidad. A las 24 horas de tratamiento antibiótico con cefuroxima requirió ingreso en UCI por insuficiencia respiratoria e inestabilidad hemodinámica, precisando intubación orotraqueal, además de requerir ampliación de la cobertura antibiótica con cefotaxima y eritromicina. A las pocas horas presentó oliguria y posterior anuria requiriendo instaurar tratamiento con hemofiltración continua. El resto de la biología era normal. CASO CLINICO Hace 15 años 24 horas A pocas Horas • bypass coronario • insuficiencia respiratoria • inestabilidad hemodinámica • Oliguria • anuria
  • 3. Se obtiene la confirmación de neumonía por legionella y dada la gravedad de la misma, se añadió al tratamiento rifampicina. Tras la estabilización clínica con normalización de la tensión arterial, se pudo prescindir de las drogas presoras, aunque persistió la anuria, por lo que se continuó tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. DIAGNOSTICO Legionella es un microorganismo gramnegativo intracelular que causa neumonía. La especie pneumophila y el serogrupo 1 son los más frecuentemente implicados. Legionella es una causa frecuente de neumonía comunitaria y nosocomial, con una mortalidad que oscila entre el 3% y el 50% IMPORTANTE
  • 4. A LOS 15 DÍAS del ingreso, inició síndrome febril con secreciones pulmonares purulentas por lo que se inicia cobertura antibiótica con ciprofloxacina (200 mg/12 horas EV). A las 48 horas apareció rash cutáneo, fiebre y eosinofilia. Con la orientación de alergia medicamentosa se retiró el ciprofloxacino (tras haber administrado 3 dosis), por ser el último fármaco introducido y se cambió a piperacilina y tazobactam evolucionando favorablemente. A LOS 30 DÍAS de anuria, inicialmente atribuida a necrosis tubular aguda (NTA) y cuando desde hacía 15 días se habían corregido todos los factores desencadenantes, se realizó biopsia renal con finalidad pronóstica y diagnóstica (ante la sospecha de algún otro factor sobreañadido a la NTA). El resultado de la biopsia mostró unos glomérulos sin alteraciones significativas, el intersticio mostraba un severo compromiso inflamatorio de tipo mixto con presencia de leucocitos polimorfonucleares y abundantes eosinófilos de distribución difusa junto con signos de necrosis tubular moderada. EVOLUCION
  • 5. CUADRO CLÍNICO ANTECEDENTES Bypass coronario hace 15 años NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Es la inflamación aguda del parénquima pulmonar producida por microorganismos y manifestada por signos de infección sistémica INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Se desarrolla cuando los pulmones no pueden llevar suficiente oxígeno a la sangre. INESTABILIDAD HEMODINÁMICA Se produce cuando hay una presión arterial anormal o inestable, que puede causar un flujo sanguíneo inadecuado a los órganos OLIGURIA Y ANURIA Cuando se orina menos de 400 ml/día se habla de oliguria, y una cantidad inferior a 100 ml/día se conoce como anuria.
  • 6. NEUMONÍA POR LEGIONELLA Infecta por inhalación de microaerosoles contaminados CIPROFLOXACINO Con efectos bactericidas. Su modo de acción consiste en paralizar la replicación bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada. NECROSIS TUBULAR MODERADA s un trastorno renal que involucra daño a las células de los túbulos de los riñones, lo cual puede ocasionar insuficiencia renal aguda CUADRO CLÍNICO