1. Le déni de grossesse,
ou déni de réalité?
-Amine Benjelloun; Marcel Rufo.
Hôpital Salvator; Marseille.
Marseille, décembre 2009.
-Khadija Mchich Alami; Nadia Kadiri.
Unité mère enfant; CHU Ibn Rochd;
Casablanca.

2. De bien nombreuses
questions…
 Symptôme, syndrome , ou entité
nosologique constituée ? :
« Les limites de notre connaissance »?
 Déni partiel? Total?
 Déni de la grossesse elle même? Du
bébé à venir? Place de l’entourage ?
 Incidence? Quel devenir pour la
mère ? Pour le bébé?
Le déni de grossesse-
Marseille- 4 décembre 2009. 2

3. Dans quelles
proportions?
 Aucune femme n’est à l’abri: toute
femme en age de procréer, même
sans pathologie psychiatrique sous
jacente !
 En France :
 Partiel:1cas pour 500 grossesses; 2000
cas par an.
 Total:1 cas pour 2500 grossesses; 350
cas par an.
 Certains avancent 10 pour 50 !!!
Le déni de grossesse-
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4. Un peu d’histoire:
 Dr Marce (19 eme siècle): premières
descriptions, très complètes; Mais aussi
Pinel et Esquirol.
 1874: « Dissimulation »: Tardieu.
 1898: « Grossesse inconsciente »: Gould.
 1970 : concept de « déni de grossesse »
 1990: Proposé au DSM comme entité
nosographique; Avec de la chance, peut
être dans le DSM V?
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5. Quelle définition
possible?
 Le fait, pour une femme enceinte, de
ne pas avoir conscience de l’être.
 Symptôme qui recouvre plusieurs
situations cliniques.
 Partiel / Massif.
 Massif=accouchement inopiné,
danger pour le bébé= problème
medico-légal.
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6. Quelle clinique possible?
 Très grand polymorphisme.
 Peu de modifications corporelles et hormonales.
 Prise de 2 à 3 kg, seulement.
 Signes sympathiques de grossesse peu ressentis.
 Attribution de l’aménorrhée à un « stress »
fonctionnel, à des cycles irréguliers. Quelque fois
même, pas d’aménorrhée, cycle +/- régulier !
 Méconnaissance des mouvements fœtaux attribués
avec des sensations digestives.
 L’entourage qui se fait aussi « piéger » (y compris
dans le corps médical dans certaines forme de déni
total.)
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7. Quelle clinique possible?
 Un bébé qui se développe verticalement,
contre la CV, ’’ en secret’’
 Les contractions du travail attribuées a
des douleurs lombaires ou digestives.
 Le travail= besoin impérieux d aller à la
selle ⇒naissances spontanées sans
assistance, avec risques traumatiques
réels pour le bébé.
 Donc: Une autre lecture de la réalité, un
système interprétatif et pseudo rationnel,
sans pour autant être délirant.
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8. Et la levée du déni?
 Soit spontanément, à un moment
X de la grossesse
 En consultation, pour une
symptomatologie type douleur,
aménorrhée…: Dg + écho ⇒
levée brutal du déni ⇒ état de
stupeur avec amnésie de la
consultation , de l’échographie…
Le déni de grossesse-
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9. Quelles hypothèses
psychopathologiques?
 L’ambivalence par rapport au
bébé, toujours centrale.
 Avec des mouvements hostiles à
son égard, plus marqués et un
rejet violent de la grossesse.
 Troubles de l’adaptation.
 Avec une forte « complicité
psychosomatique »
Le déni de grossesse-
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10. Le déni: débats…
 Serge Tisseron: « Le déni n’a rien à voir avec le
secret ni avec le mensonge. Dans le déni, ce que
l’on ne raconte pas aux autres, on ne se le raconte
pas non plus à soi même ».
 S.Ionescu:"plus qu’une simple négation, (le déni)
est une attitude de refus catégorique à l’égard
d’une perception ... de la réalité extérieure. C’est
dire toute la force et l’efficacité de cette défense,
destinée à protéger le moi en mettant en question
le monde extérieur« .
 Alix Laban: 2 situations:La dissimulation et la
négation totale
 Dissimulation: elle le sait, le dissimule , vit au
jour le jour, demain sera un autre jour…
(Comme Tardieu, 1874?…)
 Négation :une partie sait , l’autre , plus
puissante, nie…jusqu’àde grossesse-
Le déni
la surprise générale
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11. Hypothèse?:
 Le bébé imaginaire est un impensable;
 Le bébé réel est un vrai danger, s’il venait
à vivre.
 Du cote de la mère: Une problématique en
rapport avec le bébé inconscient,celui du
phantasme, ré actualisée selon le moment
de la grossesse ???
 Du coté du géniteur: on ne pose jamais le
problème; mais là encore, les trois bébés
ne sont pas « perçus ».
 Déni total : parmi eux , les futurs nés sous
« x »
Le déni de grossesse-
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12. Pour essayer de
conclure:
 Nulle n’est à l’abri, quelque soient:l’age; la
situation socio économique; la parité.
 Sous évalué et probablement sous
diagnostiqué.
 Symptôme d’une grande souffrance: à
explorer, du coté du « bébé fantasmatique »?
 Danger pour le bébé à venir; difficultés des
relations mère-enfant, en cas de déni total.
 Problèmes légaux nombreux et lourds, à la
clé.
Le déni de grossesse-
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13. Quelques questions:
 Néonaticide ou décés pour ’’non assistance à
bébé’’ du fait de la sidération.
 Avenir de ces enfants, en cas de déni total.
 Quid de la culpabilité maternelle ? Comment
vivre avec ?
 L’impensable de la situation pour nous,
soignants? Quid de nos savoirs, de notre
préparation à la rencontre? Comment aider
sans juger?
Le déni de grossesse-
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14. Renseignements.
 Association Française pour la
Reconnaissance du déni de
Grossesse;
 2 rue Betrand de Born, 31000 Toulouse;
 2 eme Journée Francaise, 10 octobre
2009.
 Thèses de doctorat en Médecine:
 Dr Gorre-Ferragu;
 Dr N. Grangaud.
Le déni de grossesse-
Marseille- 4 décembre 2009. 14

15. En vous remerciant.