Lifestyle modifications in pharmacy practice, a pharmacist guide To open new paradigms of responsibility. اصلاح الگوی زندگی، راهنمای داروسازان برای ارتقا سلامت عمومی جامعه

1. ‫جامعه‬ ‫سﻼمت‬ ‫ارتقا‬ ‫در‬ ‫داروساز‬ ‫نوين‬ ‫نقشهاي‬
‫زندگي‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬ ‫راهكارهاي‬ ‫ارائه‬
Lifestyle Modifications in Pharmacy Practice
‫جوادي‬ ‫محمدرضا‬ ‫دكتر‬
‫باليني‬ ‫داروسازي‬ ‫متخصص‬
‫تهران‬ ‫پزشكي‬ ‫علوم‬ ‫دانشگاه‬ ،‫داروسازي‬ ‫دانشكده‬ ‫دانشيار‬
‫ميري‬ ‫حاجي‬ ‫اميرحسين‬
‫دانشجوي‬‫تهران‬ ‫پزشكي‬ ‫علوم‬ ‫دانشگاه‬ ،‫داروسازي‬

3. ...
١٩٤٠‫تا‬
١٩٦٠
‫دهه‬١٩٧٠
‫دهه‬ ‫اوايل‬
١٩٨٠
‫قرن‬ ‫آغاز‬٢١ ...
‫داروساز‬ ‫توسط‬ ‫دارويي‬ ‫خدمات‬ ‫ارائه‬ ‫نگري‬ ‫تاريخ‬
‫تجاری‬ ‫بنگاه‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫داروخانه‬
‫مسئوليت‬ ‫حداقل‬ ‫قبول‬ ‫با‬ ‫داروساز‬
،‫واشينگتن‬‫اولين‬‫ايالت‬‫در‬‫تبيين‬‫لزوم‬
‫مسئوليت‬‫پذيري‬‫بيشتر‬‫داروسازان‬
‫فراگيرشدن‬‫مسئوليت‬‫پذيري‬‫بيشتر‬
‫داروسازان‬‫در‬‫قبال‬‫سﻼمت‬‫جامعه‬‫و‬‫لزوم‬
‫مداخله‬‫داروساز‬‫در‬‫روند‬‫مصرف‬‫داروها‬‫و‬
‫ارائه‬‫مشاوره‬‫دارويي‬‫در‬‫همه‬‫ايالت‬‫ها‬
‫قرن‬ ‫آغاز‬ ‫از‬ ‫داروساز‬ ‫شده‬ ‫تبيين‬ ‫مسئوليتهاي‬٢١:
-‫تامين‬‫داروي‬،‫جامعه‬‫ارائه‬‫خدمات‬‫در‬‫مراقبتهاي‬‫دارويي‬‫بيماران‬
-‫آموزش‬‫به‬‫بيماران‬
-‫مانيتوركردن‬‫روند‬‫مصرف‬‫منطقي‬‫داروها‬‫توسط‬‫بيماران‬
-‫برقراري‬‫تعامل‬‫سازنده‬‫با‬‫ساير‬‫همكاران‬‫حلقه‬‫درمان‬‫و‬‫مداخله‬‫در‬‫اتخاذ‬
‫تصميم‬‫براي‬‫سﻼمت‬‫بيماران‬
-،‫پژوهش‬‫طراحي‬‫و‬‫اجراي‬‫هدفمند‬‫مطالعات‬‫در‬‫ارتقاي‬‫سﻼمت‬‫جامعه‬

4. ‫مديريت‬ ‫رويكرد‬ ‫دگرگوني‬ ‫روند‬ ‫بررسي‬
‫محصول‬ ‫ارائه‬ ‫در‬
‫محوري‬ ‫توليد‬
‫محوري‬ ‫فروش‬
‫محوري‬ ‫كيفيت‬
‫محوري‬ ‫مشتري‬
‫محوري‬ ‫اجتماع‬

5. ‫گيري‬ ‫نتيجه‬
‫افزايش‬‫تمايل‬‫اي‬ ‫حرفه‬ ‫جايگاه‬ ‫ارتقا‬ ‫به‬ ‫داروسازان‬
‫ارتقا‬‫مهارتها‬‫اي‬ ‫حرفه‬ ‫توانمنديهاي‬ ‫و‬
‫سطح‬ ‫افزايش‬‫پذيري‬ ‫مسئوليت‬
‫اي‬ ‫حرفه‬ ‫جايگاه‬ ‫تثبيت‬ ‫و‬ ‫اختيار‬ ‫افزايش‬

6. ...
١٩٤٠‫تا‬
١٩٦٠
‫دهه‬١٩٧٠
‫دهه‬ ‫اوايل‬
١٩٨٠
‫قرن‬ ‫آغاز‬٢١ ...
‫داروساز‬ ‫توسط‬ ‫دارويي‬ ‫خدمات‬ ‫ارائه‬ ‫نگري‬ ‫تاريخ‬

7. Public Health Pharmacist

9. ‫سﻼمتي‬ ‫بر‬ ‫تاثيرگذار‬ ‫عوامل‬
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Access to Care Genetics Environment Behavior

10. ‫آمريكا‬ ‫در‬ ‫مرگ‬ ‫اصلي‬ ‫دﻻيل‬
Illicit drug use*
Sexual behavior*
Firearms*
Motor vehicle accidents*
Toxic agents
Microbial agents
Alcohol consumption*
Poor diet/physical inactivity*
Tobacco*
* Indicates lifestyle related
435,000
400,000
85,000
75,000
55,000
43,000
29,000
20,000
17,000

11. ‫ل‬ ‫سا‬ ‫تهران‬ ‫مرگ‬ ‫علل‬ ‫مقايسه‬١٣٥٠‫و‬١٨‫كشور‬ ‫استان‬‫سال‬١٣٨٠
‫تهران‬ ‫شهر‬‫81استان‬ ‫؛‬
1350 ‫سال‬1380 ‫سال‬
‫000001نفر‬ ‫در‬ ‫ميزان‬‫000001نفر‬ ‫در‬ ‫ميزان‬
‫فوقاني‬ ‫تنفسي‬ ‫دستگاه‬ ‫عفونتهاي‬624.77
‫تفراغ‬ ‫س‬ ‫وا‬ ‫هال‬ ‫س‬ ‫ا‬460.96
‫ليتها‬ ‫نسفا‬ ‫وآ‬ ‫مننژيتها‬120.76
( ‫يوي‬ ‫ر‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫يوي‬ ‫ر‬ ) ‫سل‬91.22
‫رخك‬ ‫س‬50.02
(‫سنين‬ ‫كزاز)همه‬2.50.03
‫بله‬ ‫آ‬2.50
‫تري‬ ‫يف‬ ‫د‬10.02
‫زي‬ ‫مغ‬ ‫و‬ ‫بي‬ ‫قل‬ ‫ركتوس‬ ‫نفا‬ ‫ا‬42148.4
‫دي‬ ‫غيرعم‬ ‫و‬ ‫ي‬ ‫د‬ ‫عم‬ ‫ث‬ ‫واد‬ ‫ح‬5169.2

12. ‫تغذيه‬
‫بدني‬ ‫فعاليت‬
‫وزن‬ ‫كنترل‬
‫ترك‬
‫دخانيات‬
‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫رفتاري‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫زندگي‬

13. ‫سالهاي‬ ‫در‬ ‫آمار‬ ‫چند‬ ‫به‬ ‫نگاهي‬٢٠٠٣‫تا‬٢٠٠٤‫آمريكا‬ ‫در‬
•٦٠‫دارند‬ ‫وزن‬ ‫اضافه‬ ‫افراد‬ ‫درصد‬.
•٢١‫كنند‬ ‫مي‬ ‫دخانيات‬ ‫استعمال‬ ‫فعال‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫افراد‬ ‫درصد‬.
•٥٢‫هستند‬ ‫كار‬ ‫كم‬ ‫بدني‬ ‫فعاليت‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫افراد‬ ‫درصد‬.
•٧٦‫ندارند‬ ‫شده‬ ‫حساب‬ ‫و‬ ‫مناسب‬ ‫تغذيه‬ ‫افراد‬ ‫درصد‬.

14. How to burn* 400 calories:
Walk 2 hr 20 Minutes
20 Years Ago Today
210 Calories 610 Calories
Calorie Difference: 400 Calories
*Based on 130 pound person

15. How much sugar do we Americans
eat in a year?
Pounds
Teenagers

16. ‫مناسب‬ ‫تغذيه‬
‫ومتعادل‬ ‫متنوع‬ ‫تغذيه‬
‫ها،فيبروحبوبات‬ ‫سبزيها،ميوه‬ ‫مصرف‬
‫شده‬ ‫اشباع‬ ‫چربيهاي‬ ‫مصرف‬ ‫كاهش‬
‫ونمكي‬ ‫موادقندي‬ ‫متعادل‬ ‫مصرف‬
‫مناسب‬ ‫وزن‬ ‫حفظ‬
‫نوشيدنيها‬ ‫متعادل‬ ‫مصرف‬
‫چرب‬ ‫شيركم‬ ‫خصوص‬ ‫به‬ ‫لبنيات‬ ‫مصرف‬

18. HEIGHT
(cm)
WEIGHT (Kg)
50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
152 21 23 26 28 30 32 35 36 39 41 43
155 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 42
157 20 22 24 26 28 30 33 35 37 39 41
160 20 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
162 19 21 23 25 27 29 31 33 34 36 38
165 18 20 22 24 26 28 29 31 33 35 37
167 18 20 22 24 25 27 29 31 32 34 36
170 17 19 21 23 24 26 28 29 31 33 35
172 17 19 20 22 24 25 27 29 31 33 34
175 16 18 20 22 23 25 26 28 29 31 33
177 16 18 19 21 22 24 26 28 29 31 32
180 15 17 18 20 21 23 25 27 28 30 31
BMI

19. Al Suwaidi J, et al. Clin Card 8/01
How much sooner does obesity give
you a heart attack?
56
58
60
62
64
66
68
70
72
74
Normal Overweight Obese
Age(Years)

20. Schwimmer JB et al, JAMA 2003;289:1813
Who is more unhappy, an obese child or
one with cancer?
50
55
60
65
70
75
80
85
Non-obese Obese Cancer

21. ‫آمريكا‬ ‫در‬ ‫مرگ‬ ‫اصلي‬ ‫دﻻيل‬
Illicit drug use*
Sexual behavior*
Firearms*
Motor vehicle accidents*
Toxic agents
Microbial agents
Alcohol consumption*
Poor diet/physical inactivity*
Tobacco*
* Indicates lifestyle related
435,000
400,000
85,000
75,000
55,000
43,000
29,000
20,000
17,000

23. SMOKING : choice is yours
With each cigarette : 4000 chemical compounds, 400 toxic substances,
Temp 7000 C at tip, 60oC in core
Very damaging : Tar, Nicotin, Carbon-monoxide, Particulate matter
High risk in side stream smoke
• 1.7 TIMES MORE CARDIAC DEATHS
• 12 TIMES LIKELIHOOD OF DEVELOPING CANCER
• 2.5 TIMES HIGHER CANCER - MORE OF LUNGS, MOUTH, THROAT
• 9 OUT of 10 REQUIRING BYPASS OPERATION ARE SMOKER/EX-
SMOKER
• SMOKERS HAVE 25 PER CENT MORE SICK DAYS YEAR THAN NON-
SMOKERS.

24. ‫رفتار‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
•‫هدف‬:
‫همكاري‬ ‫سطح‬ ‫افزايش‬ ‫جهت‬ ‫مناسب‬ ‫هاي‬ ‫حل‬ ‫راه‬ ‫ارائه‬
•‫ابعاد‬:
‫پيگيري‬
‫هدفمند‬‫مداخله‬
‫تباط‬‫ر‬‫ا‬‫ي‬‫ار‬‫ر‬‫برق‬
‫مﻮﺛر‬

25. BEMEM Model of
Behavior Change (Powell)
 Behavioral
 Educational
 Motivational
 Enjoyable
 Maintainable
Source – American Institute for Preventive Medicine, 2008

26. What Causes Cardiovascular Disease?
• High cholesterol
• High blood pressure
• Diabetes
• Cigarette smoking
• Older age
• Male sex
• Family history of early heart
disease
Obesity
Poor diet
Inactivity

29. ‫دستورالعملها‬ ‫به‬ ‫زندگي‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬ ‫اصول‬ ‫ورود‬
•‫مطالعات‬‫جهت‬‫ارزيابي‬‫اثربخشي‬‫اين‬‫روشها‬‫و‬‫مقايسه‬‫آن‬‫با‬
‫راهكارهاي‬‫دارويي‬‫طراحي‬‫و‬‫اجرا‬‫شد‬.
•‫به‬‫تدريج‬‫راهكارهاي‬‫اصﻼح‬‫الگوي‬‫زندگي‬‫به‬‫صورت‬‫نظام‬‫مند‬‫وارد‬
‫دستورالعملهاي‬‫بيماريها‬‫شد‬.

31. Weekly SBP in the DASH Trial
mm Hg Appel L, et al. N Engl J Med 1997;336:1117-24
Fruits +Vegetables
Control Group Diet
Fruits +Vegetables + Low Fat
Intervention Week
X=5.5 mm Hg

32. ‫گايدﻻينها‬ ‫در‬ ‫زندگي‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬ ‫راهكارهاي‬ ‫حضور‬ ‫وضعيت‬
‫درمان‬ ‫پيشگيري‬ ‫بيماري‬
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫پرفشاري‬‫خون‬
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫ليپيدمي‬ ‫ديس‬
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫كرونر‬ ‫عروق‬ ‫بيماري‬
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫مغزي‬ ‫سكته‬
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫قلبي‬ ‫نارسايي‬
‫دارد‬ ‫ندارد‬ ‫نوع‬ ‫ديابت‬١
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫نوع‬ ‫ديابت‬٢
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫چاقي‬
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫متابوليك‬ ‫سندرم‬
‫دارد‬ ‫دارد‬ ‫استخوان‬ ‫پوكي‬
‫سال‬ ‫تا‬٢٠٠٩

33. ‫مصاديق‬ ‫از‬ ‫مورد‬ ‫چند‬ ‫بررسي‬
‫گايدﻻينها‬ ‫در‬ ‫موجود‬

35. ‫مﻼحظات‬ ‫رعايت‬ ‫با‬ ‫سيستولي‬ ‫فشار‬ ‫كاهش‬
‫زندگي‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫فشار‬ ‫كاهش‬ ‫ميزان‬‫سيستولي‬ ‫پيشنهادي‬ ‫راهكار‬
5-20 mm Hg
)‫هر‬ ‫ازاي‬ ‫به‬١٠‫كيلوگرم‬(
‫وزن‬ ‫كاهش‬
8-14 mm Hg ‫رژيم‬ ‫رعايت‬‫غذايي‬DASH
2-8 mm Hg ‫مصرفي‬ ‫سديم‬ ‫كاهش‬
4-9 mm Hg ‫اصول‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫بدني‬ ‫فعاليت‬
‫مشخص‬
2-4 mm Hg ‫الكل‬ ‫مصرف‬ ‫تعديل‬

36. ‫تغذيه‬
‫بدني‬ ‫فعاليت‬
‫وزن‬ ‫كنترل‬
‫ترك‬
‫دخانيات‬
‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫رفتاري‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫زندگي‬

37. ‫تغذيه‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫پرفشاري‬
•‫غذايي‬ ‫رژيم‬DASH‫خون‬ ‫پرفشاري‬ ‫كنترل‬ ‫در‬:
‫روز‬ ‫در‬ ‫واحد‬ ‫تعداد‬ ‫غذايي‬ ‫گروه‬
٨-٧ ‫غﻼت‬
٥-٤ ‫جات‬ ‫سبزي‬
٥-٤ ‫جات‬ ‫ميوه‬
٣-٢ ‫چرب‬ ‫كم‬ ‫لبنيات‬
٢‫كمتر‬ ‫يا‬ ‫گوشت‬
٥-٤ ‫حبوبات‬
٣-٢ ‫چربيها‬‫روغني‬ ‫مواد‬ ‫و‬
٥‫وعده‬‫هفته‬ ‫در‬ ‫جات‬ ‫شيريني‬

38. ‫تغذيه‬
‫بدني‬ ‫فعاليت‬
‫وزن‬ ‫كنترل‬
‫ترك‬
‫دخانيات‬
‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫رفتاري‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫زندگي‬

39. ‫بدني‬ ‫فعاليت‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫پرفشاري‬
‫پيشنهادات‬ ‫بدني‬ ‫فعاليت‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫متغيرهاي‬
‫كاهش‬‫ريسك‬ ‫كاهش‬ ،‫دياستولي‬ ‫و‬ ‫سيستولي‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫كنترل‬ ‫يا‬
‫افزايش‬ ،‫كليوي‬ ‫بيماريهاي‬ ‫و‬ ‫مغزي‬ ‫سكته‬ ،‫قلبي‬ ‫بيماريهاي‬ ‫ساير‬
‫بدن‬ ‫فيزيكي‬ ‫تحمل‬ ‫و‬ ‫توان‬ ‫افزايش‬ ،‫كالري‬ ‫مصرف‬
‫اهداف‬
‫هوازي‬ ‫فعاليت‬)‫بزرگ‬ ‫عضﻼت‬ ‫درگيري‬ ‫با‬(،‫روي‬ ‫پياده‬ ‫؛‬،‫تندروي‬
‫ديگر‬ ‫اختصاصي‬ ‫فعاليت‬ ‫هر‬ ‫يا‬ ‫سواري‬ ‫دوچرخه‬ ،‫دويدن‬
‫نوع‬
‫شديد‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬)‫زمان‬ ‫مرور‬ ‫به‬( ‫شدت‬
‫روز‬ ‫در‬ ‫دقيقه‬ ‫سي‬ ‫مدت‬
‫هفته‬ ‫روز‬ ‫هر‬ ‫ترجيحا‬)‫شود‬ ‫شروع‬ ‫هفته‬ ‫در‬ ‫روز‬ ‫سه‬ ‫از‬(. ‫تناوب‬
‫روزمره‬ ‫فعاليتهاي‬ ‫افزايش‬)‫ايستگاه‬ ‫يك‬ ،‫آسانسور‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫عدم‬
‫و‬ ‫زودتر‬(...
‫روزمره‬ ‫زندگي‬ ‫در‬ ‫فعاليت‬

40. Kokkinos P., et al.
Cardiology Clinics 2001;19(3):507-516
Average Reduction in BP:
Active: 10.5/7.6 mm Hg
Controls: 3.8/1.3 mm Hg

41. ‫خون‬ ‫پرفشاري‬ ‫بر‬ ‫اصولي‬ ‫بدني‬ ‫فعاليت‬ ‫اثر‬ ‫بررسي‬
•‫در‬‫متاآناليز‬‫منتشر‬‫شده‬‫در‬٢٠١٢،‫رعايت‬‫اصولي‬‫فعاليت‬
‫بدني‬‫پيشهاد‬‫شده‬‫در‬‫بيماران‬‫مبتﻼ‬‫به‬‫پرفشاري‬،‫خون‬
‫موجب‬‫تغييرات‬‫زير‬‫در‬‫فشار‬‫خون‬‫سيستولي‬‫و‬‫دياستولي‬
‫طي‬‫يك‬‫ماه‬‫شده‬‫است‬:

42. ‫تغذيه‬
‫بدني‬ ‫فعاليت‬
‫وزن‬ ‫كنترل‬
‫ترك‬
‫دخانيات‬
‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫رفتاري‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
‫زندگي‬

43. ‫خون‬ ‫پرفشاري‬ ‫در‬ ‫رفتار‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬
•‫بيماري‬ ‫كنترل‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫وضعيت‬ ‫پيگيري‬ ‫در‬ ‫بيماران‬ ‫همدﻻنه‬ ‫تشويق‬
•‫درماني‬ ‫مﻼحظات‬ ‫مراعات‬ ‫راستاي‬ ‫در‬ ‫بيمار‬ ‫به‬ ‫اصولي‬ ‫اميدبخشي‬
•‫داروخانه‬ ‫در‬ ‫بيمار‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫گيري‬ ‫اندازه‬
•‫نشده‬ ‫كنترل‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫بيماران‬ ‫براي‬ ‫متناوب‬ ‫مﻼقاتهاي‬ ‫تنظيم‬
•‫مدت‬ ‫بلند‬ ‫و‬ ‫كوتاه‬ ‫ملموس‬ ‫اهداف‬ ‫ترسيم‬
•‫بيماران‬ ‫براي‬ ‫مانيتورينگ‬ ‫هاي‬ ‫برنامه‬ ‫اندازي‬ ‫راه‬
•‫مراجعه‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫داروها‬ ‫همه‬ ‫داشتن‬ ‫همراه‬ ‫به‬ ‫براي‬ ‫بيماران‬ ‫تشويق‬
•‫مزمن‬ ‫بيماريهاي‬ ‫با‬ ‫مواجهه‬ ‫در‬ ‫بيماران‬ ‫رواني‬ ‫روحي‬ ‫وضعيت‬ ‫به‬ ‫توجه‬
•‫مصرفي‬ ‫داروهاي‬ ‫و‬ ‫بيماري‬ ‫درباره‬ ‫بيماران‬ ‫به‬ ‫آموزش‬ ‫ارائه‬
•‫مناسب‬ ‫راهنمايي‬ ‫ارائه‬ ‫و‬ ‫بيمار‬ ‫كننده‬ ‫نگران‬ ‫عوامل‬ ‫دريافت‬
•‫بيمار‬ ‫اجتماعي‬ ‫و‬ ‫اقتصادي‬ ‫شرايط‬ ‫نظرگرفتن‬ ‫در‬

44. ،‫باشند‬ ‫غني‬ ‫يا‬ ‫فقير‬ ‫افراد‬ ‫نميكنه‬ ‫فرقي‬ ‫پس‬
‫خطرند‬ ‫معرض‬ ‫در‬!
‫تره؟؟‬ ‫مفيد‬ ‫خيلي‬ ‫سواري‬ ‫دوچرخه‬ ‫البته‬!!!

45. ‫حال‬
‫چه‬
‫بايد‬
‫كرد؟؟؟‬

46. ‫داروسازان‬ ‫فعاليتهاي‬ ‫نمونه‬
•ImPACT
‫بر‬ ‫زندگي‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬ ‫در‬ ‫داروساز‬ ‫مداخله‬ ‫اثر‬ ‫بررسي‬
‫ليپيدميا‬ ‫ديس‬‫مبتﻼ‬ ‫بيماران‬ ‫در‬
-٢٦‫از‬ ‫داروخانه‬١٢‫طي‬ ،‫ايالت‬٢‫داروخانه‬ ‫به‬ ‫مراجعه‬ ،‫سال‬
‫هر‬٣‫يكبار‬ ‫ماه‬
-‫در‬ ‫نتيجه‬٣٩٧‫بيمار‬:
-٩٠.١‫افزايش‬ ،‫درصد‬compliance‫بيماران‬
-‫در‬ ‫هدف‬ ‫مورد‬ ‫ليپيدي‬ ‫هاي‬ ‫مولفه‬ ‫به‬ ‫رسيدن‬٦٣.٦‫درصد‬

47. ‫داروسازان‬ ‫فعاليتهاي‬ ‫نمونه‬
•Asheville
‫بر‬ ‫زندگي‬ ‫الگوي‬ ‫اصﻼح‬ ‫در‬ ‫داروساز‬ ‫مداخله‬ ‫اثر‬ ‫بررسي‬
‫ديابت‬ ‫و‬ ‫آسم‬‫مبتﻼ‬ ‫بيماران‬ ‫در‬
-٣٠‫ماه‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫داروساز‬ ‫با‬ ‫دقيقه‬
‫اقتصادي‬ ‫و‬ ‫درماني‬ ‫ارزشمند‬ ‫نتايج‬
•‫بيمار‬ ‫هر‬ ‫ازاي‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫هزينه‬ ‫كاهش‬:
-١٤‫طي‬ ‫دﻻر‬ ‫هزار‬٦‫اول‬ ‫ماه‬
-‫طي‬ ‫دﻻر‬ ‫هزار‬ ‫بيست‬ ‫از‬ ‫بيش‬١٢‫ماه‬

48. ‫داروسازان‬ ‫فعاليتهاي‬ ‫نمونه‬
•‫داروخانه‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫غربالگري‬ ‫متعدد‬ ‫هاي‬ ‫پروژه‬

49. ‫تغذيه‬ ‫در‬ ‫كاربردي‬ ‫منبع‬ ‫يك‬ ‫معرفي‬
http://www.choosemyplate.gov/