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Investigación de enfermedad
transmisible de objeto de
investigación
Lepra ANA IBARRA
PE-12-2146
Aspectos clìnicos
• Patogénesis de la enfermedad
• Manifestaciones clínicas
• Pronóstico
Patogénesis de la enfermedad
agente causal
• mycobacterium leprae
Reservorio:
• ser humano
• Armadillo
Puerta de salida:
• Piel
• Tracto respiratorio
• tos
• estornudo
• gotitas de saliba
Vía de transmisión:
• directa:
• inhalación de particulas contaminadas con las bacterias
• contacto con las heridas de lepra
• indirecta
• ingestigión de carne mal codida de armadillo que este enfermo
• manejo inadecuado de la carne de armadillo
Patogénesis de la enfermedad
puerta de entrada:
• Vía respiratoria
• piel
• Vía gastrointestinal
hospedero susceptible:
• todas las personas
• todas las edades, un poco más propenso los niños
• pesonas que comen armadillo
• personas que estan en contacto con pacientes que
presentan lepra
• personas que viven donde la lepra es endémica
Manifestaciones clínicas
Inicio
Lesiones en zonas más
frías
• Nariz
• Nervios superficiales
• Faringe
• Ojos
• Testículos
Máculas pálidas sin
sensibilidad
Infiltración y
engrosamiento de los
nervios
Parestesia
Úlceras tróficas
Manifestaciones clínicas
Lepra lepramatosa
• Evolución progresiva y maligna
• Nódulos en la piel
• Afección simétrica y lenta en nervios
• Abundancia de bacilos acidorresistentes en las
lesiones cutáneas
• Infiltrado de linfocitos T supresores
Lepra tuberculoide
• Benigna y no progresiva
• Lesiones maculares
• Asimetrica
• Escasos bacilos.
• la inmunidad mediada por células
• La piel está infiltrada de linfocitos T
cooperadores
Pronostico
Expectativas
•. El tratamiento oportuno limita el daño, evita
que la persona propague la enfermedad y le
permite llevar un estilo de vida normal.
complicaciones
•Debilidad muscular
•Daño neurológico permanente en los brazos y
las piernas
•Pérdida de la sensibilidad
Definiciones
• Casos sospechosos
• Casos confirmados
• Casos clìnicamente curados
• Casos descartados
Casos sospechosos
• Toda persona que presente máculas, nódulos, infiltraciones u
otras lesiones en piel, con pérdida de la sensibilidad térmica
o dolorosa; o hipertrofias, dolor, calambres, hormigueos,
pérdida de fuerza por compromiso de nervios cubitales,
medianos, ciáticos poplíteos externos o tibiales posteriores.
Casos confirmados
• Caso confirmado de Lepra Multibacilar (MB): caso
sospechoso con baciloscopía positiva con o sin estudio
histopatológico compatible con lepra MB
• Caso confirmado de Lepra Paucibacilar (PB): caso sospechoso
con baciloscopía negativa e histopatología compatible con
Lepra PB o caso sospechoso con baciloscopía negativa, sin
histopatología y antecedentes de contactos con pacientes
multibacilares (nexo epidemiológico positivo).
Casos
curados
clínicamente
• El caso que ha concluido su esquema
de poliquimioterapia en el que
desaparecen signos y síntomas y en el
estudio histopatológico no se
encuentran granulomas ni infiltrados.
Casos
descartados
• Es el caso sospechoso para el cual se
tomó una muestra o frotis adecuado y
que tiene resultado de laboratorio
negativo
Sistema de información
• Fuente de información
• Registro de la información
• Notificación de la información
Fuente de la
información
Instalaciones de salud públicas y privadas
Laboratorios clínicos públicos y privados
La comunidad
Registro de
información
Registro diario de consulta
Registro individual de egreso hospitalario
Registro de consulta de los cuartos de urgencia
Informe mensual de enfermedades notificables
Formulario de investigación
Certificado de defunción
Expedientes del paciente
Censo diario de ingreso y egreso
Registro de informe de laboratorio.
Registro del programa de control de lepra.
Notificación de la información
•Semanal: informe individual de
casos confirmados en el
formulario de investigación.
Del puesto y sub centro
de salud
•Semanal: informe individual de
casos confirmados en el
formulario de investigación
Del centro de Salud,
policlínicas, hospitales,
ULAPS y clínicas privadas
a la región de salud
•Mensual: Informe individual de
casos sospechosos y
confirmados.
•Trimestral: Informe trimestral
del análisis de la información.
Consolidación de casos
confirmados y probables.
De epidemiología
regional a epidemiología
central
•A las autoridades del nivel
nuestro, consolidado a las
regiones de salud y a los
organismos internacionales
•A las autoridades superiores le
informa de la cohorte de los
pacientes con lepra.
Del laboratorio a
epidemiología regional
Investigación
• ¿Qué se va investigar?
• ¿Cuándo se va investigar?
personas que residen
intradomiciliariamente
con el caso durante un
período mínimo de seis
meses, incluye a niños
menores de seis meses
Los casos sintomáticos
o sospechosos
factores de riesgo
para la transmisión de
la enfermedad
¿Que se va
investigar? Esta enfermedad se
debe empezar a vigilar
desde el momento de
su detección para
evitar un brote mayor
¿cuándo se
va
investigar?
Análisis y presentación de
los datos
• Gráficas
• Cuadros
• Mapas
Análisis y presentación de los datos
Mapas
Números de casos registrados, números de casos nuevos, tipo de tratamiento, cobertura con tratamiento
multimedicamentoso, toda por zona geográfica.
Cuadros
Prevalencia, detección de casos nuevos porcentajes de niños, porcentaje de discapacitados, porcentaje de multibacilar,
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Prevalencia por años incidencia por año, número de paciente que reciben tratamiento multimedicamentoso por año,
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Manejos de
casos
sospechosos
Medidas o pruebas de confirmación
•El primer signo de lepra es a menudo una
mancha en la piel, más clara que la piel
circundante. Si ve a alguien con una mancha
en la piel que puede ser lepra debe:
•Hablar con la persona.
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piel.
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Medidas de prevención
Primaria
Secundaria
Terciaria
Medidas de prevención
Primaria
• Promoción
• Prevención
• Protección
Secundaria
• Diagnostico
precoz
• Examen
clínico
• Examen físico
• Examen de
laboratorios
• Tamizaje
Terciaria
• Recuperación
• Rehabilitación
• Reinserción
social
Especificar las medidas en casos de:
• Aislamiento
• Quimioprofilaxis
• Tratamiento
• Vacunación
• Consejo y educación
Aislamiento
Es necesario mantener la confidencialidad
sobre la información de los casos debido
al estigma asociado a esta enfermedad.
No son necesarias medidas de aislamiento
de los casos.
La investigación de contactos cercanos y
la búsqueda de la fuente de infección
pueden ser útiles.
Quimioprofilaxis
La administración de una única dosis
de rifampicina a los contactos de
pacientes con diagnóstico reciente
de lepra sería una práctica sencilla,
barata y efectiva. Sin embargo,
hacen falta nuevos estudios y
durante períodos más prolongados.
Tratamiento
Multibacilar
• Rifampicina: 600 mg
una vez al mes.
• Dapsona: 100 mg una
vez al día.
• Clofamizina: 50 mg una
vez al día y 300 mg una
vez al mes
Paucibacilar
• Rifampicina: 600 mg
una vez al mes.
• Dapsona: 100 mg una
vez al día.
Consejería y educación
Promoción del
Programa de
Prevención y
Control de la
Enfermedad de
Hansen
Eliminación del
estigma social
asignado a la
lepra y
La Vigilancia
epidemiológica.
Informar a la
comunidad que
en el país la
Lepra existe y
que es curable.
Capacitar sobre
el problema de
la Enfermedad
de Hansen y su
control al
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Lepra

  • 1. Investigación de enfermedad transmisible de objeto de investigación Lepra ANA IBARRA PE-12-2146
  • 2. Aspectos clìnicos • Patogénesis de la enfermedad • Manifestaciones clínicas • Pronóstico
  • 3. Patogénesis de la enfermedad agente causal • mycobacterium leprae Reservorio: • ser humano • Armadillo Puerta de salida: • Piel • Tracto respiratorio • tos • estornudo • gotitas de saliba Vía de transmisión: • directa: • inhalación de particulas contaminadas con las bacterias • contacto con las heridas de lepra • indirecta • ingestigión de carne mal codida de armadillo que este enfermo • manejo inadecuado de la carne de armadillo
  • 4. Patogénesis de la enfermedad puerta de entrada: • Vía respiratoria • piel • Vía gastrointestinal hospedero susceptible: • todas las personas • todas las edades, un poco más propenso los niños • pesonas que comen armadillo • personas que estan en contacto con pacientes que presentan lepra • personas que viven donde la lepra es endémica
  • 5. Manifestaciones clínicas Inicio Lesiones en zonas más frías • Nariz • Nervios superficiales • Faringe • Ojos • Testículos Máculas pálidas sin sensibilidad Infiltración y engrosamiento de los nervios Parestesia Úlceras tróficas
  • 6. Manifestaciones clínicas Lepra lepramatosa • Evolución progresiva y maligna • Nódulos en la piel • Afección simétrica y lenta en nervios • Abundancia de bacilos acidorresistentes en las lesiones cutáneas • Infiltrado de linfocitos T supresores Lepra tuberculoide • Benigna y no progresiva • Lesiones maculares • Asimetrica • Escasos bacilos. • la inmunidad mediada por células • La piel está infiltrada de linfocitos T cooperadores
  • 7. Pronostico Expectativas •. El tratamiento oportuno limita el daño, evita que la persona propague la enfermedad y le permite llevar un estilo de vida normal. complicaciones •Debilidad muscular •Daño neurológico permanente en los brazos y las piernas •Pérdida de la sensibilidad
  • 8. Definiciones • Casos sospechosos • Casos confirmados • Casos clìnicamente curados • Casos descartados
  • 9. Casos sospechosos • Toda persona que presente máculas, nódulos, infiltraciones u otras lesiones en piel, con pérdida de la sensibilidad térmica o dolorosa; o hipertrofias, dolor, calambres, hormigueos, pérdida de fuerza por compromiso de nervios cubitales, medianos, ciáticos poplíteos externos o tibiales posteriores. Casos confirmados • Caso confirmado de Lepra Multibacilar (MB): caso sospechoso con baciloscopía positiva con o sin estudio histopatológico compatible con lepra MB • Caso confirmado de Lepra Paucibacilar (PB): caso sospechoso con baciloscopía negativa e histopatología compatible con Lepra PB o caso sospechoso con baciloscopía negativa, sin histopatología y antecedentes de contactos con pacientes multibacilares (nexo epidemiológico positivo).
  • 10. Casos curados clínicamente • El caso que ha concluido su esquema de poliquimioterapia en el que desaparecen signos y síntomas y en el estudio histopatológico no se encuentran granulomas ni infiltrados. Casos descartados • Es el caso sospechoso para el cual se tomó una muestra o frotis adecuado y que tiene resultado de laboratorio negativo
  • 11. Sistema de información • Fuente de información • Registro de la información • Notificación de la información
  • 12. Fuente de la información Instalaciones de salud públicas y privadas Laboratorios clínicos públicos y privados La comunidad Registro de información Registro diario de consulta Registro individual de egreso hospitalario Registro de consulta de los cuartos de urgencia Informe mensual de enfermedades notificables Formulario de investigación Certificado de defunción Expedientes del paciente Censo diario de ingreso y egreso Registro de informe de laboratorio. Registro del programa de control de lepra.
  • 13. Notificación de la información •Semanal: informe individual de casos confirmados en el formulario de investigación. Del puesto y sub centro de salud •Semanal: informe individual de casos confirmados en el formulario de investigación Del centro de Salud, policlínicas, hospitales, ULAPS y clínicas privadas a la región de salud •Mensual: Informe individual de casos sospechosos y confirmados. •Trimestral: Informe trimestral del análisis de la información. Consolidación de casos confirmados y probables. De epidemiología regional a epidemiología central •A las autoridades del nivel nuestro, consolidado a las regiones de salud y a los organismos internacionales •A las autoridades superiores le informa de la cohorte de los pacientes con lepra. Del laboratorio a epidemiología regional
  • 14. Investigación • ¿Qué se va investigar? • ¿Cuándo se va investigar?
  • 15. personas que residen intradomiciliariamente con el caso durante un período mínimo de seis meses, incluye a niños menores de seis meses Los casos sintomáticos o sospechosos factores de riesgo para la transmisión de la enfermedad ¿Que se va investigar? Esta enfermedad se debe empezar a vigilar desde el momento de su detección para evitar un brote mayor ¿cuándo se va investigar?
  • 16. Análisis y presentación de los datos • Gráficas • Cuadros • Mapas
  • 17. Análisis y presentación de los datos Mapas Números de casos registrados, números de casos nuevos, tipo de tratamiento, cobertura con tratamiento multimedicamentoso, toda por zona geográfica. Cuadros Prevalencia, detección de casos nuevos porcentajes de niños, porcentaje de discapacitados, porcentaje de multibacilar, mínimo cuido con tratamiento multimedicamentoso. Gráficas Prevalencia por años incidencia por año, número de paciente que reciben tratamiento multimedicamentoso por año, número de paciente curado por año con tratamiento multimedicamentoso
  • 19. Medidas o pruebas de confirmación •El primer signo de lepra es a menudo una mancha en la piel, más clara que la piel circundante. Si ve a alguien con una mancha en la piel que puede ser lepra debe: •Hablar con la persona. •Examinar la piel. •Examinar la sensibilidad en las manchas de la piel. •Palpar los nervios. •Examinar manos y pies. •Decidir si necesita un frotis cutáneo
  • 21. Medidas de prevención Primaria • Promoción • Prevención • Protección Secundaria • Diagnostico precoz • Examen clínico • Examen físico • Examen de laboratorios • Tamizaje Terciaria • Recuperación • Rehabilitación • Reinserción social
  • 22. Especificar las medidas en casos de: • Aislamiento • Quimioprofilaxis • Tratamiento • Vacunación • Consejo y educación
  • 23. Aislamiento Es necesario mantener la confidencialidad sobre la información de los casos debido al estigma asociado a esta enfermedad. No son necesarias medidas de aislamiento de los casos. La investigación de contactos cercanos y la búsqueda de la fuente de infección pueden ser útiles.
  • 24. Quimioprofilaxis La administración de una única dosis de rifampicina a los contactos de pacientes con diagnóstico reciente de lepra sería una práctica sencilla, barata y efectiva. Sin embargo, hacen falta nuevos estudios y durante períodos más prolongados.
  • 25. Tratamiento Multibacilar • Rifampicina: 600 mg una vez al mes. • Dapsona: 100 mg una vez al día. • Clofamizina: 50 mg una vez al día y 300 mg una vez al mes Paucibacilar • Rifampicina: 600 mg una vez al mes. • Dapsona: 100 mg una vez al día.
  • 26. Consejería y educación Promoción del Programa de Prevención y Control de la Enfermedad de Hansen Eliminación del estigma social asignado a la lepra y La Vigilancia epidemiológica. Informar a la comunidad que en el país la Lepra existe y que es curable. Capacitar sobre el problema de la Enfermedad de Hansen y su control al personal de salud. Dar Educación al enfermo y grupo familiar por medio de consejeria y entrevistas Realización de visita domiciliar a los pacientes y los contactos.