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Dra Ferrero Mateo. R2 MFyC
 Reconocer el riesgo suicida en nuestros
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 SAD 5-6: Riesgo suicida moderado. Control
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 SAD 7-10: riesgo suicida grave: derivación a
Urg Hospital. Hospitalización obligatoria,
incluso contra la voluntad
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confianza: familia o amigos.
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solucionado.
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psiquiátrica de base
 Red de apoyo inadecuada
 Guías Fisterra 2013: El paciente suicida
 ¿Cómo detectar el riesgo su8icida?. Álvares
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 OMS. Prevención del suicidio. Un instrumento
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Suicidio en atención primaria

  • 2.  Reconocer el riesgo suicida en nuestros pacientes  Evaluar el riesgo mediante una adecuada historia clínica  Conocer factores de riesgo y precipitantes  Prevenir el suicidio con las herramientas de las que disponemos  Correcto tratamiento y seguimiento por AP y derivación a USM
  • 3.  Acto suicida: Daño a sí mismo, independientemente del grado de intención letal, conociendo o no los motivos  Ideación suicida: pensamiento, planea o desea el suicidio. Previo a conducta  Suicidio consumado: causa muerte conscientemente  Intento suicida: trata de causar conscientemente su propia muerte, con diferente grado de severidad  Suicidio frustrado: imprevisto que interrumpe acto  Parasuicidio: trata de causar daño, sin estar necesariamente orientado a su muerte, para alcanzar un resultado. El resultado de dicho daño suele depender de personas ajenas.  Gesto suicida: amenaza con hechos, conducta autodestructiva. Llena de simbolismos.  Amenaza suicida: lo mismo pero con palabras y quejas  Equivalentes suicidas: automutilaciones  Suicidio colectivo: varias personas a la vez. Un líder
  • 4.  1. Si hablan de suicidio no lo cometen  2.Intención de morir  3. Sucede sin advertencias  4. No todos los suicidios pueden prevenirse  5. Una persona suicida lo es para siempre  1. La mayoría advierten sus intenciones  2. Ambivalencia  3. Periodo de mejoría, con toda la energía y voluntad de convertir los pensamientos en actos destructivos  4. La mayoría es prevenible  5. Pueden regresar, pero no son permanentes.
  • 5.  Un total de 3.870 personas se quitó la vida en 2013, un 22% más que en 2010.  Es la primera causa de defunción no natural en España.  2.911 de hombres y 959 de mujeres supone la cifra más alta alcanzada en los últimos 25 años.  No obstante, España es uno de los países de la UE con las tasas más bajas de suicidio  8 /100.000 habitantes.  Los medios más empleados para acabar con todo en 2013 son el ahorcamiento, el salto al vacío y la sobredosis de fármacos.  Junio es el mes donde se producen más muertes. INE ferero 2015: datos demográficos 2013
  • 6.  INE: Defunciones según causa de muerte 27.02.2015
  • 7.  Enfermedad Mental ◦ Esquizofrenia ◦ Depresión ◦ Trastorno bipolar ◦ Trastorno límite  Drogas (alcohol)  Enfermedad física: incapacidad, enf. Física, terminales.  Intentos de suicidio previos: frustración (el más importante, 1 semana y 1 año después)  Presencia de desesperanza (independientemente de depresión)
  • 8.  Acontecimiento vital traumático reciente (TEPT)  Acontecimientos traumáticos infantiles  Aislamiento social  Ateísmo  Antecedentes familiares  Urbano mayor que rural  Hombres 5:1 mujeres (Intento de suicidio 1:9)  Aumento del grupo 40-50. Históricamente 20-30  Solteros, separados y viudos  Profesión sanitaria  Ahorcamiento >Medicamentos (Autolisis)
  • 9.  Ambivalencia: deseo de vivir y de morir. Urgencia de alejarse del dolor, contra avidez de una vida mejor. Necesitan apoyo  Impulsividad: transitorio, desencadenado por acontecimientos negativos del día a día. Pactar para ganar tiempo y calmar la crisis.  Rigidez: pensamientos, sentimientos y acciones fijas. Son incapaces de percibir otras formas de salir del problema. Pensamiento drástico y falta de empatía. La mayoría comunica sus pensamientos con señales o comentarios sobre querer morir, sentirse inútiles… Desearía estar muerto, no puedo hacer nada, no lo soporto más, soy un perdedor y una carga, serían más felices sin mi.
  • 10.  Curar vs prevenir  Objetivo: ◦ identificar factores de riesgo ◦ signos de alarma ◦ intencionalidad suicida ◦ educación sociofamiliar…  Criterios de derivación a Urgencia hospitalaria o urgencia ambulatoria. Evaluar posibilidad de seguimiento en AP.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.  Sexo masculino  Edad <20 o >45  Síntoma depresivos  Tentativa previa  Abuso de alcohol  Falta de pensamiento racional  Carencia de soporte social  Plan organizado  Soltero  Enfermedad somática  Sex  Age  Depresion  Previous  Enolic  Racional  Support  Organization  No marriage  Somatic
  • 16.  SAD < o = 2: Conducta parasuicida leve. Alta médica, derivación en USM  SAD 3-4: C. PS moderada: control ambulatorio y derivación a USM urgente  SAD 5-6: Riesgo suicida moderado. Control USM. Si no hay soporte social se puede valorar Urg Hospitalaria  SAD 7-10: riesgo suicida grave: derivación a Urg Hospital. Hospitalización obligatoria, incluso contra la voluntad
  • 17.  Promover la comunicación a círculo de confianza: familia o amigos.  Confidencialidad  Seguimiento de resultados farmacológicos  Confianza para el diálogo, recaídas, etc.  Seguimiento de situación vital  Valorar factores de riesgo modificables  Explicar dudas de tratamiento, diagnóstico, método de actuación del especialista…
  • 18.  Ausencia de Trastorno mental  Cuando la situación precipitante se ha solucionado.  Sin complicaciones físicas por el suicidio  Crítica adecuada del suicidio y ausencia de ideación autolítica actual.  Buen apoyo e implicación sociofamiliar
  • 19.  Presencia de patología psiquiátrica  Derivación urgente  Seguimiento psiquiátrico  Pactar tratamiento farmacológico, soporte social, actividades…  Derivación a psicología  Tratamiento: antidepresivo side baja letalidad, dosis bajas, explicar ES y efectos a corto plazo.
  • 20.  Patología psiquiátrica en brote  Alto riesgo suicida actual del paciente  Estabilización de complicaciones MQx (intoxicaión, lesiones,…  Ausencia de crítica, persiste ideación suicida  Necesidad de tratamiento de enfermedad psiquiátrica de base  Red de apoyo inadecuada
  • 21.
  • 22.  Guías Fisterra 2013: El paciente suicida  ¿Cómo detectar el riesgo su8icida?. Álvares Moital I, Fontanela Vivanco E. FMC 2010;17(5):305-6  OMS. Prevención del suicidio. Un instrumento para trabajadores de AP se salud, 2000  Servicio Andaluz de Salud. Recomendaciones sobre la detección, prevención e intervención sobre la conducta suicida, 2011  INE 2015. Datos demográficos 2013