1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área Cs de la Salud
Clínica Obstétrica II
Br Ana Gabriela Sánchez Cabello
Octubre 2014
2. MECANISMOS DETERMINANTES
DE LA PUBERTAD
Hipotalamico Hipofisis Gonadal
La acción de los andrógenos y/o sus
metabolitos periféricos más potentes,
androstendiona y testosterona, inducen
el desarrollo del vello axilar y púbico
Se ha propuesto que la adquisición de un peso crítico
corporal o composición corporal de 47 kg para una
estatura de 160 cm, o un porcentaje de grasa corporal
en torno al 17% sería el hecho más notorio para el
desarrollo y mantenimiento de los eventos puberales,
ya que está clara la relación entre peso corporal y
función reproductiva
3. Telarquia:
Ocurre entre 8-13 años
Boton mamario
Unilateral
Pubarquia:
Secrecion de androgenos
Luego de la telarquia
Alargamiento de labios Menores y
Mayores
Menarquia:
Aumento de hormonas
gonadoropiana
Despues de la pubarquia
Primeros ciclos anovulatorios
5. Ciclo Menstrual
normal
Ovarios
No hay el ciclo
adecuado
Útero
Responsable
ritmo sexual
Duración y
cantidad
7. ALTERACIONES DEL
RITMO
Polimenorrea:
Acortamiento de la fase
lútea
Menos de progesterona
Etiologia:
Fisiologicas
Hiperprolactinemia
Endometriosis
Transtornos Nutricionales
Tratamiento:
Medroxiprogesterona: 10mg
dia cuando comienza dia 16 del ciclo y
antes del dia 25.
Acetato de Norestistedona:
10mg dia
Progesterona Micronizada:
300mg dia
Oligomenorrea:
Alargamiento fase lutea
Deficit maduracion del Foliculo
Tratamiento:
Anticonceptivos orales
Dx:
Eco transvaginal
Temperatura basal
Progesterona plasmatica
8. ALTERACIONES DE LA
CANTIDAD
Hipermenorrea:
Contractibilidad miometral
suficiente
Epitelizacion de la mucosa
endometrial
Mecanismo de coagulación normal
Hipomenorrea:
9. ALTERACIONES DE LA
DURACION
Metrorragia:
De origen endometrial
Etiologia:
Hiperplasia endometrial
Cnacer Uterino
Polipos Rotos
Displasia Cervical
Desequilibrio Hormonal
Amenorrea
Fisiologica
Primaria:
•Ausencia a los 14 años sin crecimiento
de caracteres
•Ausencia a los 16 años con crecimiento
Secundaria
14. TRATAMIENTO DE
LA MENOPAUSIA
Alimentación baja en grasas, evitar alcohol, cafeína
y tabaco
Omega 3 y 6
Suplemento de calcio 1000 a 1500 mg/dia
Vitamina D 400 U/dia
Ejercicios
Asistencia emocional
Útero indemne: Terapia combinada estrógenos
del día 1 al 25, progestágenos del 14 al 25 día y un
descanso el día 26 al 30.
Histerectomía: A base de estrógenos del dia 1 al
30 de ininterrumpida y se combina con progestágenos
desde el día 1 al 12
15. HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL
HUD OVULATORIO Polimenorrea
Lesiones anatomicas Neoplasia cervical, carcinoma
endometrial, miomas
Enfermedad de la trompa de
falopio
Infecciones, tumores
Cuerpo extraño DIU, tampon
Ingesta de sustancias Estrogenos, ginseng
Causas relacionadas con el
embarazo
Aborto, embarazo ectopico
Cuagulopatias Hemorragias durante la
ovulacion, leucemia
16. HUD ANOVULATORIO
Alteraciones nutricionales Anorexia, bulimia, excesiva
actividad física, obesidad
Enfermedad sistémica Tiroidea, renal y hepática
Medicación Agentes anti colinérgicos,
inhibidores de la
monoaminooxidasa, morfina, ACO
Iatrogénicas Anticuagulacion, sustitución
hormonal
SOP, Estrés
HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL
Menorragia
20. TRATAMIENTO
HUD
PROGESTERONA 100 mg IM OD por
10 dias
MEDROXIPROGEST
ERONA
10mg VO OD por 15
dias
MEGESTROL 40-120 mg OD
divididos en varias
dosis por 15 dias
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
1comp cada 6 horas
por 5-7 dias
HEMORRAGIA
GRAVE O RIESGO
DE VIDA
Estrogeno
conjugado a dosis
de 25mg EV cada
4 hrs, (control de
hemorragia), 3
dosis max
HEMORRAGIAS
PROLONGADA,
NO AMENAZA LA
VIDA
Estradiol 2mg
cada 4 hrs por
24hrs luego
Medroxiprogester
ona.
Tto Quirúrgico