RESPIRATORIO

1. UNIDAD DIDACTICA: ASISTENCIA EN USUARIO CON
PATOLOGIAS
TEMA: PATOLOGIA RESPIRATORIA
 Lic. Anali Rosmery Meza Santiago
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
TECNOLÓGICO PÚBLICO “CANIPACO”

2. BRINDAR CUIDADOS DE ENFERMERIA A
PACIENTES CON ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS COMO RESFRÍO
COMÚN, SINUSITIS, NEUMONÍA, ASMA
BRONQUIAL, ETC.
OBJETIVO

4. TUBERCULOSIS
Enfermedad contagiosa, provocada
por micobacterias, principalmente
por Mycobaterium tuberculosis.
Compromete sobre todo a los
pulmones, pero puede propagarse al
SNC, aparato digestivo, huesos,
articulaciones, etc.

5. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
Transmisión por vía aérea
entre seres humanos(TB
PULMONAR)
Núcleo de Wells(1 o mas
bacilos) en suspensión en
el aire
Tos, estornudo, movimientos
respiratorios al medio de
gotas de pflugge
Fagocitados por
macrófagos para ser
transportados a los ganglios

7. TIPOS DE TUBERCULOSIS
 TUBERCULOSIS PULMONAR:
Es causada por el bacilo Mycobaterium
tuberculosis, que afecta principalmente ápices
pulmonares, causando signos radiológicos
específicos de esta enfermedad.
etiología: mycobacterium tuberculosis(aerobio,
intracelular, crecimiento lento, alta resistencia a la
luz, álcalis y ácidos.

8. Transmisibilidad
inhalación
Se contagia por
medio de gotitas
respiratorias
Fuente de contagio
BK
Gotas con bacilos
Huésped

9. SÍNTOMAS
 Tos productiva
 Astenia
 Sudoración
 fiebre elevada
 Hemoptisis
 Tos(con expectoración)
 Afectación extrapulmonar
 Insuficiencia respiratoria
 disfonía

10. DIAGNOSTICO
 Infección tuberculosa: tuberculina
 Enfermedad tuberculosa:
 Factores de riesgo
 Valoración
 Exploración física
 Técnicas de imagen
 Diagnostico de laboratorio: baciloscopia cultivos
 Procedimientos invasivos
El diagnóstico esta respaldado por la presencia de
bacilos acido alcohol resistentes(BAAR), pero el
Gold Estándares cultivo BK

12. TRATAMIENTO

13. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
➢ Tuberculosis miliar (por diseminación hematógena): se produce
cuando el bacilo de Koch se disemina a los demás órganos a través de
la sangre. Suele ser un cuadro de semanas de evolución de fiebre,
sudoración nocturna y síndrome constitucional, con aparición de
adenopatías y lesiones cutáneas. No es muy frecuente y suele ocurrir
en personas con la inmunidad deprimida.
➢ Tuberculosis ósea: afectación de cuerpos vertebrales produciendo
principalmente dolor a nivel del disco intervertebral afectado.
➢ Tuberculosis genitourinaria: suele ser asintomática. Puede presentar
síndrome miccional (disuria o molestias al orinar, urgencia, dolor
lumbar) y cuadro general con fiebre, astenia, y anorexia.
• Tuberculosis meníngea: cuadro general de fiebre y astenia con
posterior aparición de cefalea, rigidez de nuca, hipertensión
endocraneal y signos focales neurológicos.

14. DIAGNOSTICO
 Se basa en las manifestaciones clínicas
dependientes del órgano(s) afectado(s) y debe
complementarse con exámenes auxiliares de
bacteriología, histopatología, inmunología,
estudio cito-químico, estudio de imágenes, entre
otros.
 En cada muestra de tejido o fluido
extrapulmonar obtenidos través de cirugía u
otros procedimientos, deberá realizarse
baciloscopia, cultivo en medios líquidos (MODS,
MGIT) o sólidos, prueba de sensibilidad (a partir
de cultivos positivos) y según disponibilidad,
pruebas moleculares y tipificación,.

15. TRATAMIENTO

16. INFLUENZA AH1N1
Es una enfermedad respiratoria aguda
altamente contagiosa, causada por un
nuevo virus influenza tipo A, serotipo
H1N1.
El virus contiene trazos genéticos de 4
virus diferentes, ya conocidos:
Influenza porcina norteamericana
Influenza aviar norteamericana
Virus de influenza humana.
•La influenza AH1N1 es una enfermedad
similar a la influenza producida por un
virus nuevo de origen porcino, para el
cual no existe una adecuada respuesta
inmunológica por parte del cuerpo humano.

18. SE CONTAGIA POR:
Transmisión por contacto
directa.
A través de las gotas de
saliva
Transmisión aérea.
Incubación: 48 a 72h, 1 a 5
días.
Transmisibilidad: universal,
toda la población, protección
cruzada a las personas
previamente vacunadas.

19. SINTOMAS
❖ Aumento de secreción
nasal
❖ Tos
❖ Dolor de garganta
❖ Fiebre alta
❖ Malestar general
❖ Perdida del apetito
❖ Dolor en las articulaciones
❖ Vómitos
❖ Diarrea
❖ En algunos casos graves,
perdida de conciencia.

20. ❖Se basa en signos y
síntomas.
❖La confirmación del
diagnóstico se realiza por
aislamiento del virus en
secreciones nasofaríngeas
(rtPCR, aislamiento viral, o
secuenciación genética).
DIAGNOSTICO

21. TRATAMIENTO
Sintomático y de sostén
Antivirales: OSELTAMIVIR(Tamiflu). 75
mg. cada 12 horas por 5 días.
Protocolos de tratamiento:
Trabajadores de la salud
(profiláctico y terapéutico)
Pacientes de riesgo (embarazadas,
enfermedad de base)
Pacientes cuyo cuadro requiere
hospitalización o con cuadro
clinico progresivo (que no mejora).

22. PREVENCIÓN
❖ Cubrir nariz y boca con
pañuelo(desechable) al toser o estornudar.
❖ Deseche el pañuelo(bolsa plástica) en la
basura después de usarlo
❖ Toser o estornudar sobre el ángulo interno.
❖ Uso de tapabocas N95
❖ No existe riesgo de enfermar al consumir
carne de cerdo o sus derivados.
❖ Lavado frecuente de manos con agua y
jabón.
❖ Limpiar las manos con alcohol.
❖ Evitar tocar ojos, nariz o boca con manos
no lavadas.
❖ Evite el contacto con superficies expuestas
al publico, como pasamanos, puertas, etc.
❖ Vacunarse contra las influenza AH1N1.

23. COMPLICACIONES
Dependen de la reacción inmunológica y se
presentan con mayor frecuencia en los extremos
de la vida.
• Neumonía bacteriana.
• Síndrome de Reye.
• Miocarditis.
• Agravamiento de bronquitis crónica o de otras
enfermedades pulmonares.

24. INFLUENZA AH2N2
también conocida como gripe asiática,
fue una pandemia de gripe causada por
un brote de Influenza virus A H2N2 que
se inició en China.
Tuvo una alta mortalidad, con
estimaciones de alrededor de 1–4
millones de personas fallecidas por
causa de la pandemia, lo que la
convierte en una de las pandemias
mas mortíferas de la historia.
Afectan humanos como aves.

25. SINTOMAS
•Tos.
•Diarrea.
•Dificultad respiratoria.
•Fiebre superior a 100.4° F (38° C)
•Dolor de cabeza.
•Indisposición general (malestar general)
•Dolores musculares.
•Secreción nasal.

26. TRATAMIENT0

27. CARDIOPATIA PULMONAR

28. EPIDEMIOLOGIA
EPOC causa
de 100.000
muertes/años
TB residual – fibrosis y es la principal
causa
EPOC es una de las mas importantes
causas de muerte en nuestro medio.
Afecta en edades tempranas,
obesidad y la enfermedad
intersticial pulmonar difusa
Sexta causa de muerte
en el mundo, 2.211000
victimas y 2020(3era
causa)
Colombia – 6ta causa
de mortalidad y egreso
hospitalario.
35,1% en el
HPDCh
Fr. Cardiopatía pulmonar
15,3%(cardiovasculares)

29. CLASIFICACION

30. ETIOLOGIA

31. CUADRO CLINICO
❖ Disnea
❖ Fatiga
❖ Sincope(mal
pronostico)
❖ Dolor
precordial(anginoso)
❖ Isquemia cerebral
transitoria

32. DIAGNOSTICO
RADIOGRAFIA DE TORAX
Prominencia arco pulmonar
Vasos pulmonares parahiliares de
mayor calibre y proyectados hacia la
periferia.
Crecimiento de las cavidades y el
tronco de la arteria pulmonar en la
oblicua derecha anterior.

33. ECOCARDIOGRAFIA
corrobora diagnostico de
cardiopatía pulmonar
visualiza hipertrofia y dilatación
el VD, dilatación de AD
sistema Doppler se puede
calcular la presión sistólica de la
arteria pulmonar.

34. TRATAMIENTO
oxigeno
Oxigeno por
puntas nasales
durante la
noche(2Lx min)
broncodilatadores
Dieta
hiposódica y
diuréticos(mejor
diurético
“oxigeno”)
Digital: en caso de
falla del VI o
arritmias.
Furosemida o
espironolactona

35. EPOC
(ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA)

36. EPOC Es una enfermedad
prevenible y
tratable
Es una enfermedad
pulmonar caracterizada
por una reducción
persistente del flujo de
aire.
Según la OMS
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC) se caracteriza por la presencia de
una alteración obstructiva en la ventilación
progresiva, manifestada por disnea
progresiva.
Enfisema y Bronquitis crónica

37. COMPONENTE
S Bronquitis crónica
Tos productiva crónica la mayoría
de los días durante por lo menos
tres meses al año, y durante
al menos dos años consecutivos.
Enfisema
Daño de las paredes del alveolo
haciendo que pierda flexibilidad y
elasticidad causando
hiperinflación .

39. en función de su gravedad y los valores de FEV1
1. Estadio 0 o de riesgo:
Tos y expectoración crónica, sin alteración de la función pulmonar medida por espirometría
forzada.
2. Estadio I o leve:
Limitación del flujo aéreo de grado leve. Habitualmente se acompaña de tos y expectoración
crónica.
3. Estadio II o moderado:
Empeoramiento de la obstrucción bronquial con un FEV1 entre 50-79%. Los síntomas clínicos
empeoran, suele haber disnea de esfuerzo y suele ser el momento del diagnóstico.
ESTADIOS DEL EPOC

40. 4. Estadio III o grave:
Limitación al flujo aéreo (FEV1 30-59%). Son frecuentes
las agudizaciones.
5. Estadio IV o muy grave:
Limitación al flujo aéreo (FEV1 < 30 %) o una limitación
importante (FEV1 < 50%) con insuficiencia respiratoria
crónica o complicaciones. Son frecuentes las
agudizaciones, con potencial letal.

41. Factores de riesgo
La principal causa de la EPOC es la exposición al humo del tabaco (fumadores
activos y pasivos). la contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada
de la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción); la
contaminación del aire exterior; la exposición laboral a polvos y productos químicos
(vapores, irritantes y gases);las infecciones repetidas de las vías respiratorias
inferiores en la infancia.

42. SÍNTOMAS
1. Disnea
2. Tos productiva
3. Sibilancias
4. Espiración con los labios fruncidos
5. Posición de trípode
6. Uso de los músculos respiratorios accesorios
7. Disminución de los ruidos respiratorios

45. Diagnóstico
❖ Las pruebas de función pulmonar muestran reducción de la relación
FEV1 / FVC, los gases arteriales indican hipoxemia e hipercapnia.
❖ Radiografías del tórax
❖ Presencia de síntomas clínicos

46. Tratamiento
1. Oxigeno según los datos de saturación
2. Anticolinérgicos
3. Antibióticos para la infección
4. Mucolíticos
5. Broncodilatadores
6. Epinefrina o terbutalina subcutánea
7. Si es paciente recibe oxigeno en casa se le administra la misma cantidad que
recibe.

47.  Rosales E. Anatomía y Fisiología Humanas. Servimedic Rosales: Lima; 1996
 Tortora G ,Derrickson B. Principios de Anatomía y Fisiologia.11ª ed.Madrid;2006
 Thibodeau G, Patton Estructura y función del cuerpo humano.10ma ed.
Madrid;1999
 Sobradillo V, Miratvilles M, Jiménez CA, Gabriel R, Viejo JL, Masa JF, et al.
Estudio IBERPOC en España: prevalencia de síntomas respiratorios y de
limitación crónica al flujo aéreo. Arch Bronconeumol 1999; 35: 159-66.
 Rodríguez Hermosa JL, Calle Ribio M, Nieto Barbero MA, De Miguel Díez J,
Álvarez-Sala Walter JL. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y pronóstico. Medicine
2002; 8 (75): 4038-44
BIBLIOGRAFIA