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ASPECTOS ETICOS DE LA
   INVESTIGACIÓN


               Luis Daniel Ceballos
                    Mayra Duncan
                     Michell Perez
                  Andrea Ramírez
                  Nicolás Valencia
¿Qué es la Ética?
    Parte de la Filosofía que trata de la moral y de las
     obligaciones del hombre. Ateniéndonos solo a esta
  definición, la Ética es considerada, por muchos, sinónimo
      de Filosofía moral, y por lo tanto una parte de la
   Filosofía encargada del estudio de conductas morales.
 Sólo hay que introducirse en el
  conocimiento vulgar, no academicista ni
  científico, para conocer otras acepciones
  de ética, más vinculadas a cada uno de
 los actos que se realizan cada día, en
        diferentes ámbitos de la vida.




 En este sentido, hoy vamos a reflexionar
     sobre aquellas normas que como
 investigadores deberíamos respetar para
  que nuestros actos o los resultados de los
   mismos, sean éticamente correctos.
¿Por qué la investigación debe ser un acto ético?

   La investigación no es sólo un acto técnico; es ante todo el
    ejercicio de un acto responsable, y desde esta perspectiva
    la ética de la investigación hay que planteársela como un
    subconjunto dentro de la moral general aunque aplicada a
    problemas mucho más restringidos que la moral
    general, puesto que nos estaríamos refiriendo a un aspecto
    de la ética profesional.
Problemas éticos fundamentales:


   a) Ocultar a los participantes la naturaleza de la
      investigación o hacerles participar sin que lo sepan.
   b) Exponer a los participantes a actos que podrían
      perjudicarles o disminuir su propia estimación.
   c) Invadir la intimidad de los participantes .
   d) Privar a los participantes de los beneficios.



      En todos los casos se trata de violaciones de los derechos de las
      personas, basados en los principios de respeto, justicia y
      optimización de beneficios, principios que constituyen la base
      de la investigación ética en seres humanos.
El ensayo clínico ha sido elaborado de
acuerdo con una metodología que
utiliza criterios rigurosos referentes al
objetivo y diseño de la investigación, la
selección de los enfermos, el estudio de los
factores que influyen en el pronóstico, la
valoración de la toxicidad y de la respuesta,
así como, el análisis estadístico de los
resultados.




                              Crear conciencia de responsabilidad, que
                              asume el investigador, de que todo lo
                              técnicamente posible, no es éticamente
                              aceptable y sobre todo, el respeto al valor
                              fundamental de la dignidad y de la vida
                              del ser humano.
La Ética siempre es importante en la investigación clínica, pero
también es fuente de discusión y controversia, porque el afán por
conseguir el objetivo científico puede confundir y sacrificar el
 contenido humano del acto médico. La misión principal de la
    ética es crear conciencia de responsabilidad, que asume el
                            investigador,
de que todo lo técnicamente posible, no es éticamente aceptable
 y sobre todo, el respeto al valor fundamental de la dignidad y
                    de la vida del ser humano.
Código de Núremberg
Declaración de Helsinki
Informe Belmont
Pautas de la CIOMS
008430 de 1993
CÓDIGO DE NUREMBERG
         20 de agosto de 1947




 Juicios de Núremberg
   (Agosto de 1945 y
    octubre de 1946)            Josef Mengele.
CÓDIGO DE NUREMBERG
Consentimiento voluntario



Beneficio de la sociedad



Resultados previos justificarán la realización del experimento.



Evitar todo sufrimiento físico y mental innecesario


No debe realizarse ningún experimento cuando exista una razón a
priori que lleve a creer el que pueda sobrevenir muerte o daño que
lleve a una incapacitación
Riesgo Vs. Beneficio



Preparaciones propias para proteger al sujeto



Personas científicamente cualificadas



Libertad de interrupción



Estar preparado para terminarlo en cualquier fase
La Asociación Médica Mundial (AMM) ha promulgado la Declaración de Helsinki
  como una propuesta de principios éticos para investigación médica en seres
   humanos, incluida la investigación del material humano y de información
                                 identificables.



     Declaración de         29a Asamblea              35a Asamblea
       la Asociación        Médica Mundial            Médica Mundial
     Médica Mundial          Tokio, Japón,            Venecia, Italia,
     1964 Finlandia.        octubre de 1975           octubre de 1983




                                 48ª Asamblea              41a Asamblea
  52ª Asamblea General              General               Médica Mundial
  Edimburgo, Escocia, oc        Somerset-West,              Hong Kong,
       tubre 2000              Sudáfrica, octubre       septiembre de 1989
                                      1996
BENEFICIENCIA
 Ante todo la salud del paciente
 El medico debe considerar lo mejor      Investigación médica
  para el paciente                        cuyo objetivo es
                                          esencialmente
                          INVESTIGACION   diagnóstico o
                              MEDICA      terapéutico para los
Investigación               COMBINADA     objetivo pacientes
   clínica                CON ATENCION
                           PROFESIONAL
                                          Investigación médica
                                          cuyo esencial es
                                          puramente científico y
                                          que carece de utilidad
Investigación             INVESTIGACION
                          BIOMEDICA NO
                                          diagnóstica o
biomédica no                              terapéutica directa
                         TERAPEUTICA EN
   clínica
                         SERES HUMANOS    para la persona que
                                          participa en la
                                          investigación.
Afirma la importancia del
consentimiento          informado,
provee lineamientos para la
conducta en la investigación en
sujetos que no pueden dar el
consentimiento           informado
insistiendo en la revisión del
protocolo de investigación por
comités independientes , discute
el uso de placebos en el grupo
control     y declara que “las
consideraciones por los intereses
del sujeto        deben siempre
prevalecer sobre los intereses de
la ciencia y la sociedad”
EL INFORME BELMONT


             Principios y guías éticos
              para la protección de
  Abril 18   los sujetos humanos de
             investigación, comisión
    de           nacional para la
                 protección de los
               sujetos humanos de
   1979            investigación
                 biomédica y del
             comportamiento U.S.A
El informe Belmont
Límites entre práctica e investigación


Principios Éticos Básicos

• Respeto a las personas
• Beneficencia
• justicia

Aplicaciones

• Consentimiento informado: Información, Comprensión,
  Voluntariedad
• Valoración de Riesgo Beneficio
• Selección de sujetos
CIOMS
        Consejo de Organizaciones Internacionales
                 de las Ciencias Médicas




 Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos
                         propuesta por el CIOMS desde 1982.

  Refleja la transformación ocurrida en el campo de la ética de la investigación.


 Las Pautas CIOMS, con su manifiesta preocupación por aplicar la Declaración de
   Helsinki en los países en desarrollo, reflejan necesariamente las condiciones y las
  necesidades de la investigación biomédica en estos países y las implicaciones de la
   investigación multinacional o transnacional en que ellos podrían ser partícipes.
1. Justificación ética y validación científica de la investigación
biomédica en seres humanos.


      2. Comités de evaluación ética.


         3. Evaluación ética de la investigación patrocinada
         externamente.


         4. Consentimiento informado individual.


      5. Obtención del consentimiento informado: Información
      esencial para potenciales sujetos de investigación.


6. Obtención de consentimiento informado: Obligaciones de
patrocinadores e investigadores.
7. Incentivos para participar en una investigación.




      8. Beneficios y riesgos de participar en un estudio.



        9. Limitaciones especiales del riesgo cuando se investiga
        en individuos incapaces de dar consentimiento
        informado.


      10. Investigación en poblaciones y comunidades con
      recursos limitados.



11. Elección del control en ensayos clínicos.
12. Distribución equitativa de cargas y beneficios en la selección de grupos
de sujetos en la investigación.




       13. Investigación en que participan personas vulnerables.




         14. Investigación en que participan niños.




       15. Investigación en que participan individuos cuyos trastornos
       mentales o conductuales los incapacitan para dar
       adecuadamente consentimiento informado.




16. Las mujeres como sujetos de investigación.
17. Mujeres embarazadas como sujetos de investigación.




     18. Protección de la confidencialidad.



       19. Derecho a tratamiento y compensación de
       sujetos perjudicados.



     20. Fortalecimiento de la capacidad de evaluación
     ética y científica y de la investigación biomédica.



21. Obligación ética de los patrocinadores externos de
proporcionar servicios para la atención de salud.
COLOMBIA
REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD.
       RESOLUCION Nº 008430 DE 1993
          (4 DE OCTUBRE DE 1993)

 TITULO II. DE LA INVESTIGACION EN SERES HUMANOS.
Establece las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud.ASPECTOS ETICOS DE LA INVESTIGACION
 CAPITULO 1. DE LOS
 EN SERES HUMANOS.
a) Se ajustará a los principios científicos y éticos que la
justifiquen.
b) Se fundamentará en la experimentación previa
realizada en animales, en laboratorios o en otros hechos
científicos.

c) Se realizará solo cuando el conocimiento que se no
pueda obtenerse por otro medio idóneo.

d) Deberá prevalecer la seguridad de los beneficiarios y
expresar claramente los riesgos

e) Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de
investigación o su representante
f) Realizada por profesionales con conocimiento y
experiencia
Consentimiento Informado
          Justificación y objetivos

      Procedimientos y su propósito

     Molestias o los riesgos esperados.

                 Beneficios

   Recibir respuesta a cualquier pregunta y
         aclaración a cualquier duda

  Libertad de retirar su consentimiento
         en cualquier momento

             Confidencialidad

      Disponibilidad de tratamiento
       médico y la indemnización
ARTICULO 11



                 Revisión de
                   historias
              clínicas, entrevist
              as, cuestionarios



                Pesar al sujeto,
              electrocardiogram
                as, pruebas de
              agudeza auditiva,
                 colección de
                   excretas y
                  secreciones
                 externas, etc.
Estudios radiológicos,
                                                    ensayos con nuevos
                                                   dispositivos, estudios
                                                       que incluyen
                                                      procedimientos
                                                        quirúrgicos



CAPITULO III. DE LAS INVESTIGACIONES EN MENORES DE
EDAD O DISCAPACITADOS


Se deberá asegurar que:

Previamente se hayan hecho estudios semejantes en personas mayores de
edad y en animales inmaduros; excepto cuando se trate de estudios de
condiciones que son propias de la etapa neonatal o padecimientos
específicos de ciertas edades.
Además del Consentimiento
 Informado se debe tener la
 certificación de un
 neurólogo, siquiatra o sicólogo,
 sobre la capacidad de
 entendimiento, razonamiento y
 lógica del sujeto




Las investigaciones serán admisibles :

a. El riesgo se justifique por la importancia del
beneficio que recibirá el menor o el discapacitado.

b. El beneficio sea igual o mayor a otras
alternativas
ya establecidas para su diagnóstico y tratamiento.
De la Investigación en Mujeres en Edad Fértil,
Embarazadas, Durante el Trabajo de Parto, Puerperio,
Lactancia y Recién Nacidos; De la Utilización de
Embriones, Óbitos y Fetos y de la Fertilización
Artificial
                                           Mujeres embarazadas
  Consentimiento                           • Procedimiento experimental no
 informado de la     ↓ Probabilidades de     deberán exponer al embrión o al
   mujer y de su     embarazo durante        feto a riesgo
     cónyuge           la investigación    • Incrementar la viabilidad del feto
                                           • Mejorar la salud de la embarazada


                    Recién nacidos  máxima seguridad para
                    ellos y la madre
                   • ↑ sobrevivencia hasta la fase de
                     viabilidad
                   • No causen el cese de funciones vitales
                   • No agregar ningún riesgo
De las Investigaciones De Nuevos Recursos
Profilácticos, De Diagnostico, Terapéuticos Y De
Rehabilitación
TITULO III. DE LAS INVESTIGACIONES DE NUEVOS RECURSOS
    PROFILACTICOS, DE DIAGNOSTICO, TERAPEUTICOS Y DE
                        REHABILITACION


       CAPITULO II. DE LA INVESTIGACION FARMACOLOGICA

                           Comprende la secuencia de estudios desde
Investigación              que se administra por primera vez hasta que
farmacológica a las        se obtienen datos sobre su eficacia y
actividades científicas    seguridad terapéutica en la población.
tendientes al estudio de
medicamentos y
productos biológicos        Todas las investigaciones
para uso humano sobre       en farmacología clínica
los cuales no se tenga      deberán estar precedidas
experiencia previa en el    por estudios preclínicos
país, que no estén          completos que incluyan
contemplados en las         características
Normas Farmacológicas       fisicoquímicas actividad
en este Ministerio.         farmacológica.
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Eticos de la investigación

  • 1. ASPECTOS ETICOS DE LA INVESTIGACIÓN Luis Daniel Ceballos Mayra Duncan Michell Perez Andrea Ramírez Nicolás Valencia
  • 2. ¿Qué es la Ética? Parte de la Filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. Ateniéndonos solo a esta definición, la Ética es considerada, por muchos, sinónimo de Filosofía moral, y por lo tanto una parte de la Filosofía encargada del estudio de conductas morales.
  • 3.  Sólo hay que introducirse en el conocimiento vulgar, no academicista ni científico, para conocer otras acepciones de ética, más vinculadas a cada uno de los actos que se realizan cada día, en diferentes ámbitos de la vida.  En este sentido, hoy vamos a reflexionar sobre aquellas normas que como investigadores deberíamos respetar para que nuestros actos o los resultados de los mismos, sean éticamente correctos.
  • 4. ¿Por qué la investigación debe ser un acto ético?  La investigación no es sólo un acto técnico; es ante todo el ejercicio de un acto responsable, y desde esta perspectiva la ética de la investigación hay que planteársela como un subconjunto dentro de la moral general aunque aplicada a problemas mucho más restringidos que la moral general, puesto que nos estaríamos refiriendo a un aspecto de la ética profesional.
  • 5. Problemas éticos fundamentales: a) Ocultar a los participantes la naturaleza de la investigación o hacerles participar sin que lo sepan. b) Exponer a los participantes a actos que podrían perjudicarles o disminuir su propia estimación. c) Invadir la intimidad de los participantes . d) Privar a los participantes de los beneficios. En todos los casos se trata de violaciones de los derechos de las personas, basados en los principios de respeto, justicia y optimización de beneficios, principios que constituyen la base de la investigación ética en seres humanos.
  • 6. El ensayo clínico ha sido elaborado de acuerdo con una metodología que utiliza criterios rigurosos referentes al objetivo y diseño de la investigación, la selección de los enfermos, el estudio de los factores que influyen en el pronóstico, la valoración de la toxicidad y de la respuesta, así como, el análisis estadístico de los resultados. Crear conciencia de responsabilidad, que asume el investigador, de que todo lo técnicamente posible, no es éticamente aceptable y sobre todo, el respeto al valor fundamental de la dignidad y de la vida del ser humano.
  • 7. La Ética siempre es importante en la investigación clínica, pero también es fuente de discusión y controversia, porque el afán por conseguir el objetivo científico puede confundir y sacrificar el contenido humano del acto médico. La misión principal de la ética es crear conciencia de responsabilidad, que asume el investigador, de que todo lo técnicamente posible, no es éticamente aceptable y sobre todo, el respeto al valor fundamental de la dignidad y de la vida del ser humano.
  • 8. Código de Núremberg Declaración de Helsinki Informe Belmont Pautas de la CIOMS 008430 de 1993
  • 9. CÓDIGO DE NUREMBERG 20 de agosto de 1947 Juicios de Núremberg (Agosto de 1945 y octubre de 1946) Josef Mengele.
  • 10. CÓDIGO DE NUREMBERG Consentimiento voluntario Beneficio de la sociedad Resultados previos justificarán la realización del experimento. Evitar todo sufrimiento físico y mental innecesario No debe realizarse ningún experimento cuando exista una razón a priori que lleve a creer el que pueda sobrevenir muerte o daño que lleve a una incapacitación
  • 11. Riesgo Vs. Beneficio Preparaciones propias para proteger al sujeto Personas científicamente cualificadas Libertad de interrupción Estar preparado para terminarlo en cualquier fase
  • 12. La Asociación Médica Mundial (AMM) ha promulgado la Declaración de Helsinki como una propuesta de principios éticos para investigación médica en seres humanos, incluida la investigación del material humano y de información identificables. Declaración de 29a Asamblea 35a Asamblea la Asociación Médica Mundial Médica Mundial Médica Mundial Tokio, Japón, Venecia, Italia, 1964 Finlandia. octubre de 1975 octubre de 1983 48ª Asamblea 41a Asamblea 52ª Asamblea General General Médica Mundial Edimburgo, Escocia, oc Somerset-West, Hong Kong, tubre 2000 Sudáfrica, octubre septiembre de 1989 1996
  • 13. BENEFICIENCIA  Ante todo la salud del paciente  El medico debe considerar lo mejor Investigación médica para el paciente cuyo objetivo es esencialmente INVESTIGACION diagnóstico o MEDICA terapéutico para los Investigación COMBINADA objetivo pacientes clínica CON ATENCION PROFESIONAL Investigación médica cuyo esencial es puramente científico y que carece de utilidad Investigación INVESTIGACION BIOMEDICA NO diagnóstica o biomédica no terapéutica directa TERAPEUTICA EN clínica SERES HUMANOS para la persona que participa en la investigación.
  • 14. Afirma la importancia del consentimiento informado, provee lineamientos para la conducta en la investigación en sujetos que no pueden dar el consentimiento informado insistiendo en la revisión del protocolo de investigación por comités independientes , discute el uso de placebos en el grupo control y declara que “las consideraciones por los intereses del sujeto deben siempre prevalecer sobre los intereses de la ciencia y la sociedad”
  • 15. EL INFORME BELMONT Principios y guías éticos para la protección de Abril 18 los sujetos humanos de investigación, comisión de nacional para la protección de los sujetos humanos de 1979 investigación biomédica y del comportamiento U.S.A
  • 16. El informe Belmont Límites entre práctica e investigación Principios Éticos Básicos • Respeto a las personas • Beneficencia • justicia Aplicaciones • Consentimiento informado: Información, Comprensión, Voluntariedad • Valoración de Riesgo Beneficio • Selección de sujetos
  • 17. CIOMS Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas  Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos propuesta por el CIOMS desde 1982.  Refleja la transformación ocurrida en el campo de la ética de la investigación.  Las Pautas CIOMS, con su manifiesta preocupación por aplicar la Declaración de Helsinki en los países en desarrollo, reflejan necesariamente las condiciones y las necesidades de la investigación biomédica en estos países y las implicaciones de la investigación multinacional o transnacional en que ellos podrían ser partícipes.
  • 18. 1. Justificación ética y validación científica de la investigación biomédica en seres humanos. 2. Comités de evaluación ética. 3. Evaluación ética de la investigación patrocinada externamente. 4. Consentimiento informado individual. 5. Obtención del consentimiento informado: Información esencial para potenciales sujetos de investigación. 6. Obtención de consentimiento informado: Obligaciones de patrocinadores e investigadores.
  • 19. 7. Incentivos para participar en una investigación. 8. Beneficios y riesgos de participar en un estudio. 9. Limitaciones especiales del riesgo cuando se investiga en individuos incapaces de dar consentimiento informado. 10. Investigación en poblaciones y comunidades con recursos limitados. 11. Elección del control en ensayos clínicos.
  • 20. 12. Distribución equitativa de cargas y beneficios en la selección de grupos de sujetos en la investigación. 13. Investigación en que participan personas vulnerables. 14. Investigación en que participan niños. 15. Investigación en que participan individuos cuyos trastornos mentales o conductuales los incapacitan para dar adecuadamente consentimiento informado. 16. Las mujeres como sujetos de investigación.
  • 21. 17. Mujeres embarazadas como sujetos de investigación. 18. Protección de la confidencialidad. 19. Derecho a tratamiento y compensación de sujetos perjudicados. 20. Fortalecimiento de la capacidad de evaluación ética y científica y de la investigación biomédica. 21. Obligación ética de los patrocinadores externos de proporcionar servicios para la atención de salud.
  • 23. REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD. RESOLUCION Nº 008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) TITULO II. DE LA INVESTIGACION EN SERES HUMANOS. Establece las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.ASPECTOS ETICOS DE LA INVESTIGACION CAPITULO 1. DE LOS EN SERES HUMANOS.
  • 24. a) Se ajustará a los principios científicos y éticos que la justifiquen. b) Se fundamentará en la experimentación previa realizada en animales, en laboratorios o en otros hechos científicos. c) Se realizará solo cuando el conocimiento que se no pueda obtenerse por otro medio idóneo. d) Deberá prevalecer la seguridad de los beneficiarios y expresar claramente los riesgos e) Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de investigación o su representante f) Realizada por profesionales con conocimiento y experiencia
  • 25. Consentimiento Informado Justificación y objetivos Procedimientos y su propósito Molestias o los riesgos esperados. Beneficios Recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a cualquier duda Libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento Confidencialidad Disponibilidad de tratamiento médico y la indemnización
  • 26. ARTICULO 11 Revisión de historias clínicas, entrevist as, cuestionarios Pesar al sujeto, electrocardiogram as, pruebas de agudeza auditiva, colección de excretas y secreciones externas, etc.
  • 27. Estudios radiológicos, ensayos con nuevos dispositivos, estudios que incluyen procedimientos quirúrgicos CAPITULO III. DE LAS INVESTIGACIONES EN MENORES DE EDAD O DISCAPACITADOS Se deberá asegurar que: Previamente se hayan hecho estudios semejantes en personas mayores de edad y en animales inmaduros; excepto cuando se trate de estudios de condiciones que son propias de la etapa neonatal o padecimientos específicos de ciertas edades.
  • 28. Además del Consentimiento Informado se debe tener la certificación de un neurólogo, siquiatra o sicólogo, sobre la capacidad de entendimiento, razonamiento y lógica del sujeto Las investigaciones serán admisibles : a. El riesgo se justifique por la importancia del beneficio que recibirá el menor o el discapacitado. b. El beneficio sea igual o mayor a otras alternativas ya establecidas para su diagnóstico y tratamiento.
  • 29. De la Investigación en Mujeres en Edad Fértil, Embarazadas, Durante el Trabajo de Parto, Puerperio, Lactancia y Recién Nacidos; De la Utilización de Embriones, Óbitos y Fetos y de la Fertilización Artificial Mujeres embarazadas Consentimiento • Procedimiento experimental no informado de la ↓ Probabilidades de deberán exponer al embrión o al mujer y de su embarazo durante feto a riesgo cónyuge la investigación • Incrementar la viabilidad del feto • Mejorar la salud de la embarazada Recién nacidos  máxima seguridad para ellos y la madre • ↑ sobrevivencia hasta la fase de viabilidad • No causen el cese de funciones vitales • No agregar ningún riesgo
  • 30. De las Investigaciones De Nuevos Recursos Profilácticos, De Diagnostico, Terapéuticos Y De Rehabilitación
  • 31. TITULO III. DE LAS INVESTIGACIONES DE NUEVOS RECURSOS PROFILACTICOS, DE DIAGNOSTICO, TERAPEUTICOS Y DE REHABILITACION CAPITULO II. DE LA INVESTIGACION FARMACOLOGICA Comprende la secuencia de estudios desde Investigación que se administra por primera vez hasta que farmacológica a las se obtienen datos sobre su eficacia y actividades científicas seguridad terapéutica en la población. tendientes al estudio de medicamentos y productos biológicos Todas las investigaciones para uso humano sobre en farmacología clínica los cuales no se tenga deberán estar precedidas experiencia previa en el por estudios preclínicos país, que no estén completos que incluyan contemplados en las características Normas Farmacológicas fisicoquímicas actividad en este Ministerio. farmacológica.

Notas del editor

  1. 1*Antes de comenzar a reflexionar sobre la Ética de la investigación, empezaremos realizando unas aclaraciones conceptuales sobre la ética en general para aplicarlo, posteriormente, a nuestro campo de trabajo.
  2. recogen principios orientativos de la experimentación médica en seres humanosEn abril de 1947, el Dr. Leo Alexander sometió a consideración del Consejo para los Crímenes de Guerra seis puntos que definían la investigación médica legítima. El veredicto del juicio adoptó estos puntos y añadió cuatro más. Estos diez puntos son los que constituyen el Código de Núremberg.
  3. DE LA INVESTIGACION EN MUJERES EN EDAD FERTIL, EMBARAZADAS, DURANTE EL TRABAJO DE PARTO, PUERPERIO, LACTANCIA Y RECIEN NACIDOS; DE LA UTILIZACION DE EMBRIONES, OBITOS Y FETOS Y DE LA FERTILIZACION ARTIFICIAL
  4. DE LAS Investigaciones De Nuevos Recursos Profilacticos, De Diagnostico, Terapeuticos Y De Rehabilitacion