1. UNIVERSIDAD TOMINAGA
NAKAMOTO
Escuela de Medicina
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
PEDIATRÍA
8vo Semestre
Ramírez Valdés Edson Santiel
Sandoval Campos Andrea Cecilia

2. EXANTEMAS
Erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita y de
distribución amplia
Lesiones elementales
Pápulas
Maculas
Pústulas
Vesículas
Mecanismo de acción:
Hematógena
Toxinas bacterianas
Mecanismos inmunológicos

3. FORMA DE
DISTRIBUCIÓN
Purpúricos
Morbiliforme
Urticariforme
Escarlatiniform
e
Rubeoliforme
Polimorfo

5. RUBEOLA
• Virus de la Rubéola (ARN)
• Género: Rubivirus
• Familia: Togaviridae
• PI: 12-23 días
• Hombre único reservorio
• Transmisión: Vías respiratoria

6. PREVENCIÓN: VACUNACIÓN
Tríple viral Doble viral
• Sarampión, Paperas y Rubéola
• Primera dosis: 12 meses
• Segunda dosis: 6 años
• Sarampión y Rubéola
• En epidemias a partir de 1 a
• Mujeres en edad fértil no
embarazadas y mujeres en
postparto
• Adultos en riesgo epidemiológico

7. EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
• Distribución universal
• Riesgo en personas que no la han padecido y no han recibido la vacuna
• Niños no vacunados (5-9 años), embarazadas
• Brotes epidémicos de predominio primaveral

8. FISIOPATOLOGÍA
Infección
Replicación en
epitelio respiratorio
Diseminación a
ganglios linfáticos
Viremia
Liberación del virus
(nasofaringe)
Exantema
Periodo de mayor
contagiosidad: 5-
días después del
exantema
Transmisión: Vía respiratoria, sangre, orina y LCR
PI: 14-23 Días

9. LESIONES Y RIESGO DE TRANSMISIÓN
7 Días previos a la
erupción
MAYOR RIESGO:
Durante la erupción cutánea
5-7 días después de la aparición de
las lesiones en la piel

10. CUADRO CLÍNICO
 Febrícula 37.2-37.8 °C (1-2 días)
 Ganglios Linfáticos: cuello y orejas

11. EXANTEMA
• CEFALOCAUDAL (Cara, cuero cabelludo, y cuello; 1mm a 4mm;
posteriormente se generaliza)
• Tiende a desaparecer de las zonas previamente afectadas
• Dura 3 días
ERITEMATOMACULOPAPULAR

12. COMPLICACIONES
ARTÍCULARES: (1-6 días) Artralgias, Sinovitis, Artritis
NEUROLÓGICAS: Convulsiones, Meningoencefalitis,
Guillian- Barré, Panencefalitis esclerosante subaguda
HEMATOPOYÉTICAS: Púrpura Trombocitopénica, anemia
hemolítica

13. DIAGNÓSTICO
Epidemiológico
Clínico
LABORATORIOS:
BH: Leucopenia o Linfocitosis
PCR: Negativos
EGO: Proteinuria

14. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Sarampión
 Varicela
 Escarlatina
 Exantema súbito (roséola)
 Exantemas por enterovirus
 Mononucleosis infecciosa
 Alergia alimentaria
 Síndrome de choque tóxico
 Enfermedad de Kawasaki

15. TRATAMIENTO
 MEDIDAS GENERALES
Aislamiento para evitar contagio
Control de fiebre con medios físicos
Alimentación habitual
Baño diario con agua tibia (no tallar)
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO FAVORABLES
5-10 días

16. ESCARLATINA
Enfermedad exantemática,
infectocontagiosa, se transmite
principalmente de persona a persona al
estornudar o toser.

17. ETIOLOGÍA
• Estreptococo beta hemolítico del grupo A
• Bacteria Gram + (hemolisis eritrocitos)
• 80 serotipos, distribución universal
• Exotoxinas: A, B y C
• Puerta de entrada: respiratoria
• Localización: Nariz y garganta
• Invasión: Tejidos y ganglios linfáticos regionales

18. FACTORES DE RIESGO
• Zonas urbanas
• Infecciones faríngeas, heridas o quemadura infectadas por
Streptococos
• México con más frecuencia en invierno y climas templados
• Rara en niños <2 años
• Edad de presentación 3-15 años

19. TIEMPO DE INCUBACIÓN 1-7 días
TRANSMISIÓN Vía respiratoria
PERIODO DE CONTAGIO 2-3 días del periodo de estado
PERIODO DE INVASIÓN Prodrómico, signos y síntomas
PERIODO DE ESTADO Exantemático
PERIODO DESCAMATIVO 10 días

20. PERIODO DE INVASIÓN/PRODRÓMICO
SÍNTOMAS SIGNOS
• Brusco
• Odinofagia
• Cefalea
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Mialgias
• Malestar general
• Fiebre >39.5 °C (2-4 días)
• Faringe congestiva
• Eritema de la mucosa oral
• Manchas de Forcheimer
• Día 1 y 2: Lengua saburral
• Lengua frambuesa
• Adenopatías

21. EXANTEMA
• Después de 12 -24 horas de la aparición de la fiebre
• Lesiones maculo- papulares de color rojo (quemadura de sol con “piel de
gallina”
• Textura áspera
• Primero: Debajo de las orejas, pecho y axilas
• Después: tronco y extremidades (en 24 horas)
• Pliegues de la piel: Cuello, axilas, fosa anterocubital, pliegues inguinales y
poplíteos
• Líneas de Pastia (ruptura de capilares) pliegues del brazo e ingle (1-2 días)
• Palidez peribucal

22. DESCAMACIÓN
• Inicia 7 o 10 días
• Axilas, ingle, y punta de dedos de pies y manos
• Después de la resolución del exantema
• Puede durar hasta por 6 semanas

23. DIAGNÓSTICO
• Epidemiológico
• Clínico
• Cultivo de exudado faríngeo
• Laboratorios:
BH: Leucopenia, con predominio de PMN
Eosinofilia (5-10% casos)
• ELISA
• Examen rápido de antígenos RATs

24. COMPLICACIONES
INICIALES O SUPURATIVAS TARDÍAS O NO SUPURATIVAS
• Adenitis cervical
• Otitis media
• Sinusitis
• Bronconeumonía
• Absceso periamigdalino
• Meningitis
• Cardiológica
• Nefrológicas

25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Sarampión
 Rubéola
 Varicela
 Exantema súbito
 Exantema infeccioso
 Mononucleosis infecciosa

26. TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
• Reposos relativo
• Control de la temperatura
1. Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)
 50, 000 – 100, 000 U/kg/día cada 6 horas durante 10 días
2. Amoxicilina
 20-50 mg/kg/día
3. Penicilina G Benzatiníca
 20, 000-50,000 U/kg (única dosis)
4. Eritromicina, Clindamicina, Azitromicina, Claritromicina