MYCOBACTERIUMBACILOS:• AEROBIOS INMÓVILES.• FORMAN FILAMENTOS RAMIFICADOS.
FISIOLOGÍA - ESTRUCTURA Pared celular   Rica en lípidos.       Hidrofóbica.         Resistente:          • Desinfectan...
TIPOS  130 especies. INFECCIONES EN EL HUMANO    M.                            Complejo M.                    M. Leprae.T...
ESTRUCTURA    Monosido de               fosfatidilnositol.              LAM=               Lipoarabinoaminomanano       ...
Características crecimiento y morfología =  IDENTIFICACIÓN  •M. Tuberculosis:      Bacteria de crecimiento lento.      N...
M. TUBERCULOSIS Patógeno intracelular. Ingresa a la vía respiratoria   partícula infecciosa llega al alveolos.        ...
 Impide la fusión del fagosoma  con los lisosomas. Hay 9 millones de casos nuevos  cada año y 2 millones de  muertes. H...
TUBERCULOSIS Restringe las vías  respiratorias. Síntomas:    Malestar general.    Adelgazamiento.    Tos.    Sudorac...
MYCOBACTERIUM LEPRAE             (Enfermedad de Hansen) Causada por M. leprae Período de incubación prolongado (síntomas...
Enfermedades clínicas:    Lepra tuberculoide   Lepra Lepromatosa:
MYCOBACTERIUM AVIUM Dos especies:   M. avium   M. intracellulare Cuatro subespecies:   M. avium subespecie avium   M...
 Afectación pulmonar:        1.-       2.-       3.-
BACTERIAS DE CRECIMIENTO LENTO• Pacientes  inmunodeprimidos.  Tendencia a  microrganismos de baja  virulencia.• M. bovis, ...
MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO          RÁPIDO Incubación menor a 7 días Potencial de virulencia bajo Tinción irregular ...
•Pruebas bioquímicas – plazo alargado.•Pruebas cromatográficas- lípidos de lapared celular.•Sondas moleculares específicas...
•Prueba cutánea de latuberculina – PPD
•Pruebas deliberación de IFN- ƴ
•Reactividad a la Lepromina      •Lepra tuberculoide.       •Lepra lepromatosa.
•Tinción Ziehl – Neelsen o Kinyoun
•Fluorocromo de Truant
•Sondas de Ácidos Nucleicos        •PCR        •Bacilos acidorresistentes•Muestras de secreciones respiratorias•Mas difíci...
•Löwenstein-Jensen – cultivo con huevo yMiddle-brook – Agar reemplazado porcaldos de cultivo (10-14 días)•Se detecta el cr...
TRATAMIENTO Crecimiento lento resistentes a antibióticos. (6 a 9  meses). TB multirresistente. Seguimiento de 4 a 6 mese...
 LENTO: Respuesta Interacción entre fármacos RAPIDA: Claritromicina, sulfamidas. Cefoxitina, amicacina.
QUIMIOPROFILAXIS M. TB resistentes profilaxis de 6 a 12 meses con  levofloxacino. VIH +, con M. avium con linfocitos T C...
INMUNOPROFALAXIS Vacunación con M. bovis atenuado. Paises donde hay gran numero de poblacion con TB .
NEISSERIA
NEISSERIA GONORRHOEAE Y               MENINGITIDIS Enfermedad de transmisión sexual Infecta a nasofaringe, principal cau...
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA Gram –. Diplococos. No endosporas. Crecen a 35-37. Oxidasa y catalasa positivas. Oxidacion g...
N. GONORRHOEAE• Crecen con CO2.• Múltiples antígenos  (membrana): pili,  POR, OPA, RMP,  transferrina,  lactoferrina,  hem...
N. MENINGITIDIS        • Crecen atmosfera            húmeda. Agar            chocolate.        •   Antígenos:            p...
FACTOR DEVIRULENCIA
ENFERMEDADES CLÍNICAS Gonorrea:    Infección genital.    2-5 días de incubación     Secreción purulenta.    Infectan ...
-Inicia con cefaleas bruscas, signosmeníngeos y fiebre.-En niños pequeños fiebre y vómitos.-Mortalidad :      100%  no tr...
-Trombosis de pequeños vasos-Petequias en tronco y extremidades inferiores-Coagulación intravascular diseminadadevastadora...
PACIENTES CON BUEN PRONÓSTICO
* Aislamiento de DIPLOCOCOS Gramnegativos* Oxidasa-positivos (oxidación de carbohidratos)* Crecen en: Agar sangre, Agar ch...
•TINCION GRAM  para pacientes con uretritis y artritispurulenta.           •N. gonorrhoeae, meningitidis•DETECCION DE ANT...
•PRUEBAS BASADAS EN LOS ÁCIDOS NUCLEICOS (4horas) pero no permite visualizar resistencia antibiótica.•CULTIVO  Medios sel...
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y                CONTROLRESISTENCIA:   Penicilina   Tetraciclina   Eritromicina   Aminoglucósi...
OTRAS ESPECIES DE NEISSERIA Neisseria Sicca         Microorganismos Neisseria Mucosa        comensales de la            ...
EIKENELLA CORRODENS   Bacilo gramnegativo   Inmóvil   No esporulado   Anaerobio facultativo            dióxido de carb...
KINGELLA KINGAE Cocobacilos gramnegativos Residen en bucofarínge Anaerobias facultativas Crece lentamente (incubación ...
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  1. 1. MYCOBACTERIUMBACILOS:• AEROBIOS INMÓVILES.• FORMAN FILAMENTOS RAMIFICADOS.
  2. 2. FISIOLOGÍA - ESTRUCTURA Pared celular  Rica en lípidos.  Hidrofóbica.  Resistente: • Desinfectantes. • Tinciones de laboratorio. Bacilos Acido Resistentes.  Compleja pared celular.  Exigente en la nutrición.  Crece lentamente. • Divide (12-24h).  8 semanas = detectar un cultivo.
  3. 3. TIPOS  130 especies. INFECCIONES EN EL HUMANO M. Complejo M. M. Leprae.Tuberculosis. avium. M. Kansasii. M. M. Chelonnae. Fortuitum. M. Abcessus.
  4. 4. ESTRUCTURA  Monosido de fosfatidilnositol.  LAM= Lipoarabinoaminomanano  Arabinogalactanos:  D-Arabinosa.  D-Galactosa.
  5. 5. Características crecimiento y morfología = IDENTIFICACIÓN •M. Tuberculosis: Bacteria de crecimiento lento. NO PIGMENTADA. • PIGMENTADAS: •Fotocromágenas •Escotocromágenas. Mycobacterias de Fotocromágenos Escotocromágenos Mycobacterias de creciemientocrecimiento lento. crecimiento lento. crecimiento lento. rápido.
  6. 6. M. TUBERCULOSIS Patógeno intracelular. Ingresa a la vía respiratoria  partícula infecciosa llega al alveolos.  Digeridas por los macrófagos alveolares. Diseminación a otras localizaciones en pacientes inmunodeprimidos.
  7. 7.  Impide la fusión del fagosoma con los lisosomas. Hay 9 millones de casos nuevos cada año y 2 millones de muertes. Hombre reservorio natural. Transmisión por aerosoles infectados.•Macrófagos o IL-12. oTNF-α. Inflamación ↑ = Linfocitos T. Células NK. Interferón gama (IFN-γ) Destrucción intracelular.
  8. 8. TUBERCULOSIS Restringe las vías respiratorias. Síntomas:  Malestar general.  Adelgazamiento.  Tos.  Sudoración.  Esputo:  Escaso.  Hemoptísicos  Purulento
  9. 9. MYCOBACTERIUM LEPRAE (Enfermedad de Hansen) Causada por M. leprae Período de incubación prolongado (síntomas hasta 20 años después de la infección)Epidemiología:  90% de casos se producen en: Brasil, Madagascar, Mozambique, Tanzania y Nepal.  Disemina por:  Inhalación de aerosoles infecciones  Contacto cutáneo
  10. 10. Enfermedades clínicas: Lepra tuberculoide Lepra Lepromatosa:
  11. 11. MYCOBACTERIUM AVIUM Dos especies:  M. avium  M. intracellulare Cuatro subespecies:  M. avium subespecie avium  M. avium subespecie himinissvis  M. avium subespecie silvaticum  M. avium subespecie paratuberculosis
  12. 12.  Afectación pulmonar: 1.- 2.- 3.-
  13. 13. BACTERIAS DE CRECIMIENTO LENTO• Pacientes inmunodeprimidos. Tendencia a microrganismos de baja virulencia.• M. bovis, M. kansaii,(pulmonar) M. scrofulaceum(t. linfatico), M. ulcerans, M. marinum (cutaneas).• SIDA: M. genavense, M. simiae.
  14. 14. MICOBACTERIAS DE CRECIMIENTO RÁPIDO Incubación menor a 7 días Potencial de virulencia bajo Tinción irregular Sensibles:  Antibióticos antibacterianos Cepas aisladas:  M. fortuitum  M. chelonae  M. abscessus
  15. 15. •Pruebas bioquímicas – plazo alargado.•Pruebas cromatográficas- lípidos de lapared celular.•Sondas moleculares específicas deespecie.
  16. 16. •Prueba cutánea de latuberculina – PPD
  17. 17. •Pruebas deliberación de IFN- ƴ
  18. 18. •Reactividad a la Lepromina •Lepra tuberculoide. •Lepra lepromatosa.
  19. 19. •Tinción Ziehl – Neelsen o Kinyoun
  20. 20. •Fluorocromo de Truant
  21. 21. •Sondas de Ácidos Nucleicos •PCR •Bacilos acidorresistentes•Muestras de secreciones respiratorias•Mas difícil en localización diseminada•Crecimiento lento•Esputo- reactivos descontaminantes
  22. 22. •Löwenstein-Jensen – cultivo con huevo yMiddle-brook – Agar reemplazado porcaldos de cultivo (10-14 días)•Se detecta el crecimiento en forma demarañas o cordones  30°C  37°C –incubación.
  23. 23. TRATAMIENTO Crecimiento lento resistentes a antibióticos. (6 a 9 meses). TB multirresistente. Seguimiento de 4 a 6 meses con fármacos como: rifampicina. TB: rifampicina y dapsona Lepra: clofacimina
  24. 24.  LENTO: Respuesta Interacción entre fármacos RAPIDA: Claritromicina, sulfamidas. Cefoxitina, amicacina.
  25. 25. QUIMIOPROFILAXIS M. TB resistentes profilaxis de 6 a 12 meses con levofloxacino. VIH +, con M. avium con linfocitos T CD4+ inferiores a 50 con claritromicina.
  26. 26. INMUNOPROFALAXIS Vacunación con M. bovis atenuado. Paises donde hay gran numero de poblacion con TB .
  27. 27. NEISSERIA
  28. 28. NEISSERIA GONORRHOEAE Y MENINGITIDIS Enfermedad de transmisión sexual Infecta a nasofaringe, principal causante de la meningitis.
  29. 29. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA Gram –. Diplococos. No endosporas. Crecen a 35-37. Oxidasa y catalasa positivas. Oxidacion glucosa.
  30. 30. N. GONORRHOEAE• Crecen con CO2.• Múltiples antígenos (membrana): pili, POR, OPA, RMP, transferrina, lactoferrina, hemoglobina.• POR A silenciado• POR B se expresa
  31. 31. N. MENINGITIDIS • Crecen atmosfera húmeda. Agar chocolate. • Antígenos: polisacáridos, pili, LOS. • Capsula • Pili meningococos. • Sobreviven a la muerte, falta de Inmunidad Humoral.
  32. 32. FACTOR DEVIRULENCIA
  33. 33. ENFERMEDADES CLÍNICAS Gonorrea:  Infección genital.  2-5 días de incubación  Secreción purulenta.  Infectan células de epitelio cilíndrico del endocérvix. Gonococemia:  Infecciones diseminadas con septicemias e infecciones de la piel y de las articulaciones.  Se caracteriza por exantema pustular con base eritematosa y artritis supurativa en articulaciones afectadas. Oftalmía neonatal:  Infección ocular purulenta adquirida por el neonato durante el nacimiento.
  34. 34. -Inicia con cefaleas bruscas, signosmeníngeos y fiebre.-En niños pequeños fiebre y vómitos.-Mortalidad : 100%  no tratados 10%  tratamiento con antibióticos (secuelas auditivas y artritis)
  35. 35. -Trombosis de pequeños vasos-Petequias en tronco y extremidades inferiores-Coagulación intravascular diseminadadevastadora con shock ydestrucción de glándulas suprarrenales (SINDROME DE WATERHOUSE-FRIDERICHSEN)
  36. 36. PACIENTES CON BUEN PRONÓSTICO
  37. 37. * Aislamiento de DIPLOCOCOS Gramnegativos* Oxidasa-positivos (oxidación de carbohidratos)* Crecen en: Agar sangre, Agar chocolate y medios selectivos.
  38. 38. •TINCION GRAM  para pacientes con uretritis y artritispurulenta. •N. gonorrhoeae, meningitidis•DETECCION DE ANTÍGENOS En N. gonorrhoeae menossensible que los cultivos. •Para confirmación. (LCR, orina, sangre)
  39. 39. •PRUEBAS BASADAS EN LOS ÁCIDOS NUCLEICOS (4horas) pero no permite visualizar resistencia antibiótica.•CULTIVO  Medios selectivos (Thayer- Martin) Medios no selectivos (Agar chocolate)
  40. 40. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROLRESISTENCIA:  Penicilina  Tetraciclina  Eritromicina  Aminoglucósidos  Fluoroquinolonas (ciprofloxacino)TRATAMIENTO: Ceftriaxona Cefalosporina (ceftriaxona, cloranfenicol, Rifampicina, ciprofloxacino) N. meningitidis Quimioprofilaxis Oftalmia Gonocócica Educación, detección precoz, control y seguimiento de contactos sexuales.
  41. 41. OTRAS ESPECIES DE NEISSERIA Neisseria Sicca Microorganismos Neisseria Mucosa comensales de la bucorafinge. (Sensibles a la penicilina)Implicados en casos de:  Meningitis  Osteomielitis  Endocarditis aguda  Sinusitis aguda
  42. 42. EIKENELLA CORRODENS Bacilo gramnegativo Inmóvil No esporulado Anaerobio facultativo dióxido de carbono al 5% ó 10% Capacidad de «corroer» Habitante normal de vías respiratorias superiores Incubación de 48 horas Olor a lejía Sensible:  Cefalosporinas  Tetraciclinas  Fluoroquinolonas Resistente:  Oxacilina  Cefalosporinas de primera generación  Clindamicina  Eritromicina  Aminoglucósidos Presente en:  Endocarditis  Sinusitis  Meningitis  Abscesos cerebrales  Nemonía  Abscesos pulmonares
  43. 43. KINGELLA KINGAE Cocobacilos gramnegativos Residen en bucofarínge Anaerobias facultativas Crece lentamente (incubación de 3 días) Responsable de:  Artritis séptica en niños  Endocarditis Sensible:  Penicilina  Tetramicinas  Eritromicinas  Fluoroquinolonas  Aminoglucósidos

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