BRONQUIOLITIS
 Primer episodio bronco-obstructivo, en niños menores de
dos años.
 Se define como el primer episodio sibilante en un ni...
 El virus Sincitial Respiratorio (VRS) está presente en el
75% de los casos.
 10-30% por virus Parainfluenza
 5-10% por...
TRANSMISION
El virus VRS se trasmite por
medio de contacto directo o
fómites contaminados, con
personas infectadas al igua...
EPIDEMIOLOGIA
Presentación en
menores de dos
años.
Picos de
incidencia 1-6
mes de vida
Hospitalización
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Daño directo
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epitelio
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funcional. Aumento de la resistencia.
Disminución de la distensibilidad
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Aumento del trabajo
respiratorio
Alteraciones en la
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Retención
de co2
Hipoxemia
PERIODO DE
RECUPERACION
Regeneración
del epitelio
15 dias
 Diagnosticar la bronquiolitis y
determinar la severidad del cuadro, se
basa en la historia clínica y el examen
físico.
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Rinorrea
Obstrucción
nasal
Febrículas
Tos Disnea
Dificultad en
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Taquipnea
Retracciones
Irritabilidad
Cianosis
Sibilancias
Roncus
RAYOS X DE TORAX
 Prematurez.
 Displasia broncopulmonar.
 Enfermedad cardíaca congénita
 Enfermedades respiratorias crónicas, como fibr...
Dificultad respiratoria Intolerancia a la VO Apnea o cianosis
Deshidratación No vigilancia de los padres Enfermedad de bas...
Oxigenación
Hidratación
TRATAMIENTO
Medidas
de
soporte
Hidratación
y nutrición
Cabecera 30º
Lavado
nasal
Oxigeno
Tratamiento farmacológico
SIEMPRE DEBE CLASIFICARSE LA PATOLOGIA PARA
PODER DETERMINAR EL TRATAMIENTO
BRONQUIOLITIS LEVE
1. Ambulatorio
2. Fiebre: acetaminofén
15mg/kg/dosis cada 6
horas.
3. Aseo nasal con solución
salina a ...
B2 agonistas de acción corta.
1. Salbutamol: 0.03-0.15
mg/kg/dosis c/20 min.
2. Terbutalina: 1 gota por cada 6 kg
de peso ...
Prednisolona: 1mg/kg/dia V.O
Metilprednisolona: 1-2 mg/kg/
día en 4 dosis EV
Hidrocortisona 10mg/kg
inicial y continuar 5m...
 MNB con Solución salina hipertónica:
Elasticidad
y viscosidad
del moco
Edema de la
mucosa
PREVENCIÓN
• Educar sobre el lavado de manos
• Limitar el numero de visitas
• Evitar el contacto con personas
sintomáticas...
Palivizumab 15 mg/Kg IM
 Prematuros de menos de 28 semanas y 12 meses de edad
 Niños menores de dos años y displasia bro...
CRITERIOS DE EGRESO
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Bronquiolitis Pediatría

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Autor de las diapositivas: Vanesa Solano
Médico Interno
Universidad de Pamplona
Hospital Universitario Erasmo Meoz
Medicina

Publicado en: Salud y medicina
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Bronquiolitis Pediatría

  1. 1. BRONQUIOLITIS
  2. 2.  Primer episodio bronco-obstructivo, en niños menores de dos años.  Se define como el primer episodio sibilante en un niño menor de dos años de edad y que inicia con signos de infección de vías respiratorias superiores. QUE ES?
  3. 3.  El virus Sincitial Respiratorio (VRS) está presente en el 75% de los casos.  10-30% por virus Parainfluenza  5-10% por Adenovirus  10-20% por virus Influenza  5-10% Mycoplasma Neumoniae ETIOLOGIA
  4. 4. TRANSMISION El virus VRS se trasmite por medio de contacto directo o fómites contaminados, con personas infectadas al igual que la asistencia a guarderías, y contagio intrafamiliar.
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA Presentación en menores de dos años. Picos de incidencia 1-6 mes de vida Hospitalización más fcte en <1 año Mas frecuente y severa en varones
  6. 6. Daño directo sobre el epitelio Necrosis Destrucción de las células ciliadas Infiltración peri bronquial Edema de la submucosa Obstrucción de bronquiolos FISIOPATOLOGIA
  7. 7. Aumento de la capacidad residual funcional. Aumento de la resistencia. Disminución de la distensibilidad dinámica. Aumento del trabajo respiratorio Alteraciones en la mecánica respiratoria.
  8. 8. Aumento del trabajo respiratorio Alteraciones en la ventilación- perfusión Retención de co2 Hipoxemia
  9. 9. PERIODO DE RECUPERACION Regeneración del epitelio 15 dias
  10. 10.  Diagnosticar la bronquiolitis y determinar la severidad del cuadro, se basa en la historia clínica y el examen físico.  No son necesarios la detección por métodos rápidos del Ag VRS ni la Rx de tórax. DIAGNOSTICO
  11. 11. Rinorrea Obstrucción nasal Febrículas Tos Disnea Dificultad en la alimentación MANIFESTACIONES CLINICAS
  12. 12. Taquipnea Retracciones Irritabilidad Cianosis Sibilancias Roncus
  13. 13. RAYOS X DE TORAX
  14. 14.  Prematurez.  Displasia broncopulmonar.  Enfermedad cardíaca congénita  Enfermedades respiratorias crónicas, como fibrosis quística.  Inmunodeficiencias primarias o secundarias.  Enfermedades neurológicas y metabólicas.  Tabaquismo en el entorno. Los factores de riesgo para enfermedad respiratoria severa son:
  15. 15. Dificultad respiratoria Intolerancia a la VO Apnea o cianosis Deshidratación No vigilancia de los padres Enfermedad de base CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
  16. 16. Oxigenación Hidratación TRATAMIENTO
  17. 17. Medidas de soporte Hidratación y nutrición Cabecera 30º Lavado nasal Oxigeno
  18. 18. Tratamiento farmacológico SIEMPRE DEBE CLASIFICARSE LA PATOLOGIA PARA PODER DETERMINAR EL TRATAMIENTO
  19. 19. BRONQUIOLITIS LEVE 1. Ambulatorio 2. Fiebre: acetaminofén 15mg/kg/dosis cada 6 horas. 3. Aseo nasal con solución salina a necesidad o antes de cada comida. 4. Administración adecuada de líquidos 5. Recomendaciones y signos de alarma. BRONQUIOLITIS MODERADA 1. Hospitalizar. 2. Hidratación: basales + pérdidas insensibles. 3. Vigilar T°, SO2. 4. Oxigenoterapia de acuerdo al grado de dificultad respiratoria 5. Terapia respiratoria SOLO en pactes con hipersecreción o Rx tórax con atelectasias 6. B2 nebulizados o inhalados durante primera hora de atención y continuar según evolución clínica del paciente.
  20. 20. B2 agonistas de acción corta. 1. Salbutamol: 0.03-0.15 mg/kg/dosis c/20 min. 2. Terbutalina: 1 gota por cada 6 kg de peso + 3 cc SSN cada 20 minutos. 3. Adrenalina 0,2-0,4 mg/kg c/20 min por 1 hora; c/hora por 3 veces; continuar c/4h 4. NO SE RECOMIENDA el uso de B. ipratropio + B2 adrenérgico, ni uso de xantinas.
  21. 21. Prednisolona: 1mg/kg/dia V.O Metilprednisolona: 1-2 mg/kg/ día en 4 dosis EV Hidrocortisona 10mg/kg inicial y continuar 5mg/kg c/6h Dexametasona: 0,5-1mg/kg/ dosis cada 8-12 horas. Montelukast: 4mg VO/noche. Reduce frecuencia y persistencia de sibilancias. Antibiótico: solo si hay evidencia de foco infeccioso en Rx de tórax
  22. 22.  MNB con Solución salina hipertónica: Elasticidad y viscosidad del moco Edema de la mucosa
  23. 23. PREVENCIÓN • Educar sobre el lavado de manos • Limitar el numero de visitas • Evitar el contacto con personas sintomáticas • Evitar la exposición a humo de cigarrillo • Educar sobre los signos y síntomas de alarma
  24. 24. Palivizumab 15 mg/Kg IM  Prematuros de menos de 28 semanas y 12 meses de edad  Niños menores de dos años y displasia broncopulmonar moderada-severa  Niños menores de seis meses y cardiopatía congénita con compromiso hemodinámico
  25. 25. CRITERIOS DE EGRESO

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