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GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS
DEL REPORTE DE LCR EN >6
SEMANAS DE VIDA
JOSÉ FERNANDO GOMÉZ URREGO, MD
ANDRÉS FERNANDO FUENT...
1. CUALIFICAR LA PUNCIÓN LUMBAR
• No traumática.
• Traumática.
• Hemorrágica.
2. DETERMINAR SI EL LCR ESTÁ
ALTERADO O NO.
3. ESTABLECER POSIBILIDAD ETIOLÓGICA
MEDIANTE LA IDENTIFICACIÓN DE LA
CELULARIDAD PREDOMINANTE
4. CONFIRMAR LA COMPATIBILIDAD DE LA SOSPECHA
DIAGNÓSTICA CON LOS OTROS RESULTADOS DEL
CITOQUÍMICO (PROTEÍNAS Y GLUCOSA)
5. ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO,
ESPECÍFICAMENTE GRAM
6. CLASIFIQUE EL LCR
NO
PATOLÓGICO
Menos de 5
células/mm3
Menos de 1
PMN/mm3
Glucosa>60mg/dl
o <40 con relación
LCR/sangre...
6. CLASIFIQUE EL LCR
NO
CONCLUYENTE
Pleocitosis escasa.
%PMN entre 35-50
Glucosa en rangos
40-60mg/dl con
relación>0,6.
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6. CLASIFIQUE EL LCR
PATOLÓGICO
CONCLUYENTE
Pleocitosis con
predominio de
PMN.
Consumo de
glucosa.
Elevación de
proteínas....
6. CLASIFIQUE EL LCR
PATOLÓGICO
CONCLUYENTE
Pleocitosis con
predominio
linfocitario.
Sin consumo de
glucosa.
Discreta elev...
6. CLASIFIQUE EL LCR
PATOLÓGICO
CONCLUYENTE
Pleocitosis con
predominio
linfocitario.
Consumo de glucosa.
Importante elevac...
6. CLASIFIQUE EL LCR
PATOLÓGICO
CONCLUYENTE
Pleocitosis con
predominio Mixto
(PMN>35%
Linfocitos>50%).
Glucosa en rangos
4...
CASO CLÍNICO
Reporte de líquido cefalorraquídeo de un niño de dos años con clínica febril de
tres días de evolución, sospe...
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Guía para el análisis de reporte de LCR en niños >6 semanas

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Guía para la lectura del reporte de LCR en niños >6 semanas
En las notas de las diapositivas está mejor detallado.

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Guía para el análisis de reporte de LCR en niños >6 semanas

  1. 1. GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS DEL REPORTE DE LCR EN >6 SEMANAS DE VIDA JOSÉ FERNANDO GOMÉZ URREGO, MD ANDRÉS FERNANDO FUENTES ROMERO
  2. 2. 1. CUALIFICAR LA PUNCIÓN LUMBAR • No traumática. • Traumática. • Hemorrágica.
  3. 3. 2. DETERMINAR SI EL LCR ESTÁ ALTERADO O NO.
  4. 4. 3. ESTABLECER POSIBILIDAD ETIOLÓGICA MEDIANTE LA IDENTIFICACIÓN DE LA CELULARIDAD PREDOMINANTE
  5. 5. 4. CONFIRMAR LA COMPATIBILIDAD DE LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA CON LOS OTROS RESULTADOS DEL CITOQUÍMICO (PROTEÍNAS Y GLUCOSA)
  6. 6. 5. ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO, ESPECÍFICAMENTE GRAM
  7. 7. 6. CLASIFIQUE EL LCR NO PATOLÓGICO Menos de 5 células/mm3 Menos de 1 PMN/mm3 Glucosa>60mg/dl o <40 con relación LCR/sangre >0,6 Proteínas máximo 60 mg/dl. 1. Reevalúe el paciente. 2. Considere otros focos de infección.
  8. 8. 6. CLASIFIQUE EL LCR NO CONCLUYENTE Pleocitosis escasa. %PMN entre 35-50 Glucosa en rangos 40-60mg/dl con relación>0,6. Proteínas hasta 100mg/dl. 1. Si el paciente está estable, sin signos de SIRS, realizar segunda punción de 6-8 horas después. 2. Buscar otros focos de infección. 3. Si el paciente está inestable o con SIRS, se maneja como Sepsis y/o Meningitis.
  9. 9. 6. CLASIFIQUE EL LCR PATOLÓGICO CONCLUYENTE Pleocitosis con predominio de PMN. Consumo de glucosa. Elevación de proteínas. 1.Manejo de meningitis bacteriana aguda.
  10. 10. 6. CLASIFIQUE EL LCR PATOLÓGICO CONCLUYENTE Pleocitosis con predominio linfocitario. Sin consumo de glucosa. Discreta elevación de proteínas. 1.Manejo de meningitis aséptica (viral). 2.Dx diferencial de: sífilis, leptospira, Kawasaki, LES.
  11. 11. 6. CLASIFIQUE EL LCR PATOLÓGICO CONCLUYENTE Pleocitosis con predominio linfocitario. Consumo de glucosa. Importante elevación de proteínas(>100mg/dl). 1. Meningitis tuberculosa. 2. Hongos en pacientes con riesgo. 3. Herpes virus si hay compromiso del sensorio. 4. SS/ PCR Herpes I y II, PCR TBC, Teste de adenosín deaminasa.
  12. 12. 6. CLASIFIQUE EL LCR PATOLÓGICO CONCLUYENTE Pleocitosis con predominio Mixto (PMN>35% Linfocitos>50%). Glucosa en rangos 40-60mg/dl. Elevación de proteínas. 1. Meningitis bacteriana parcialmente tratada. 2. Herpes si hay compromiso del sensorio. 3. SS/ Ag bacterianos en LCR, lactato LCR>31,58, PCR Herpes I y II, PCR TBC, Test de adenosín deaminasa.
  13. 13. CASO CLÍNICO Reporte de líquido cefalorraquídeo de un niño de dos años con clínica febril de tres días de evolución, sospecha de meningitis y con antecedentes de vacunación nula: Eritrocitos = 15. Leucocitos = 215. 69% Polimorfonucleares, 31% Linfocitos. 40 mg/dl glucosa en LCR con Glucemia central de 99 mg/dl. 160 mg/dl de proteínas.

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