Reanimación Cardiopulmonar Pediatría
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Autores de las diapositivas Paola Moncada Universidad de Santander Andrés Jaime Universidad de Pamplona Hospital Universitario Erasmo Meoz Medicina
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Reanimación Cardiopulmonar Pediatría
- 2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Serie de maniobras que tienen como objetivo mejorar el flujo de la sangre oxigenada en la circulación para permitir la perfusión temporal del cerebro y de otros órganos vitales, hasta que la reanimación avanzada pediátrica pueda ser administrada.
- 5. CADENA PEDIÁTRICA DE SUPERVIVENCIA 1.Prevenció n del paro. 2. RCP temprana y efectiva. 3. Activación rápida del sistema de emergencias médicas. 4. Estabilización y traslado rápido para su atención definitiva y recuperación. 5. Soporte vital avanzado, rápido y eficaz.
- 6. PREVENCIÓN DEL PARO. En niños adolescentes uso de cinturón de seguridad Uso de asientos de seguridad en menores de 1 año Evitar que los menores de 12 años viajen en el asiento delantero Uso de caso y elementos protectores al conducir bicicleta Colocar vallas en las piscinas y supervisar a los niños que juegan cerca del agua Prevención de quemaduras, heridas por ama de fuego e intoxicaciones
- 7. SOPORTE VITAL BÁSICO A B C C A B
- 9. SECUENCIA DE BLS PARA LOS REANIMADORES Seguridad del rescatador y Víctima ¿Necesita RCP? Compruebe si hay respuesta Compruebe si hay respiración Iniciar compresiones torácicas
- 10. C. CIRCULACIÓN -Compresiones torácicas - Comprimir la mitad inferior del esternón , al menos, un tercio de la dimensión AP del pecho o aproximadamente 5 cm (2 pulgadas) con el talón de 1 o 2 manos. - Zona de masaje: 1/3 inferior del esternón por encima de la apéndice xifoides. - Relación masaje/ventilación: 30:2 un único reanimador, 15:2 dos reanimadores. - No presione sobre la xifoides o las costillas.
- 11. A.VÍA AÉREA Maniobra del mentón: - Coloque una mano sobre el mentón u empuje con la palma haía atrás, coloque los dedos bajo la mandíbula cerca al mentón y levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba.
- 12. B. RESPIRACIÓN Coordinar las compresiones torácicas y respiración - Después de dar 2 respiraciones, dará inmediatamente 30 compresiones. - El reanimador debe continuar este ciclo de 30 compresiones y 2 respiraciones durante aproximadamente 2 minutos (alrededor de 5 ciclos) antes de salir de la víctima para activar el sistema de respuesta de emergencia y obtener un desfibrilador externo automático (DEA).
- 13. B. RESPIRACIÓN
- 14. Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (Ovace) a) Niño consciente con reflejo de tos y respiración efectivas b) Niño consciente con reflejo de tos no efectiva - Revisión de la cavidad oral y extracción de un cuerpo extraño visible - Cuando el cuerpo extraño no es visible En el lactante En el niño
- 19. El director El que monitoriza PA El que hace las compresiones El que ventila y revisa el pulso El que Desfibrila y monitoriza ECG El que coloca las drogas El que toma nota
- 20. 1. Director: se encarga de comandar el equipo de RCP, rotación de compresiones, desfibrilación/cardioversión, indicación de medicamentos, control de calidad de compresiones y ventilación, evaluación del evento con el contexto del paciente e indicación de las medidas apropiadas. 2. Cabeza: Se encarga de asegurar la vía aérea permeable y ventilar adecuadamente, así como checar el pulso carotídeo CADA VEZ QUE HAYA CAMBIO DE COMPRESOR o cuando el director lo indique. Si hay pulso carotídeo quiere decir que existe presión suficiente para obtener una PAS>60mmHg. 3. Compresor: Deben ser mas de 1, se encarga de realizar las compresiones torácicas. 4. Brazo izquierdo: Es generalmente el relevo del compresor, se encarga de monitorizar PA. 5. Brazo derecho: se encarga de monitorizar el ritmo cardiaco, la frecuencia de las compresiones cardiacas, y realizar la cardioversión o desfibrilación
- 21. ¿De que se toma nota? 1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el paciente tiene un ritmo cardiaco que no puede suplir las demandas de oxigenación (bradicardia severa, TV, FV, asistolia, AESP). 2. Hora inicio compresiones. 3. Hora de colocación de cada droga. 4. Hora de realización de cualquier procedimiento. 5. Hora de cambio de patrón hemodinámico/eléctrico. 6. Hora de regreso de pulso. 7. Hora de finalización de evento: 20minutos luego de que haya un pulso efectivo.
- 22. RCP AVANZADO A Asegurar Vía Aérea Intubación traquea Equipo : Aspirador Cánulas orofaringeas Laringoscopio Hoja recta o curva Guía # del tubo – la profundidad
- 23. RCP AVANZADO Mascara laríngea: Dispositivo supraglótico Permite que cuerdas esten abiertas y relajadas Tamaño: Hasta 1año (10Kg): 1.5. 11 a 20Kg: 2. Entre 21 a 30 Kg: 2.5. En reanimación no muchos estudios, si en anestesia pediátrica No Protege broncoaspiración Lo más importante es VENTILACION EFECTIVA AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
- 27. RCP AVANZADO B Verificar el tubo Paso del tubo por las cuerdas Expansión torácica adecuada Auscultación : epigastrio , bases y apices Métodos objetivos Asegurar el tubo Deterioro clínico: DOPE Desplazamiento, Obstrucción, Neumotorax, Equipo.
- 31. CIRCULACION
- 32. RITMOS NO DESFIBRILABLES ASISTOLIA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
- 33. RITMOS DESFIBRILABLES FIBRILACION VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
- 35. CIRCULACIÓN Intraóseo Sitios: superficie anteromedial de la tibia , distal del fémur , maleolo interno , espina iliaca anterosuperior, distal ulna y radio. Indicadores de ingreso a cavidad: disminución de resistencia, aguja se mantiene rígida sin soporte, infusión libre de liquido. Complicaciones de IO: desplazamiento, Sindrome compartimental , infección. AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
- 36. CIRCULACIÓN TVSP /FV que no responda a descargas se utilizan antiarrítmicos. Ritmos persistentes. Amiodarona: Supresión de nodo AV 5 mg/k Dosis maxima 15 mg /kg. Hipotensión.
- 41. CADA 2 MINUTOS Verifico pulso y ritmo Continuar RCP Vs Verificar Respiración No Respira soporte ventilatorio intubado 8 -10 vs no intubado 12 - 20 Respira Monitorización y evaluación de todos signos vitales Cuidado post reanimación y UCI
- 43. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES 6 H Hipovolemia Hipoglicemia Hidrogeniones Hipoxia Hipo/hipercalemia Hipotermia 6 T Tóxicos Trauma Neumotórax a tensión Taponamiento cardiaco Trombosis coronaria Trombosis pulmonar
- 44. G R A C I A S
Notas del editor
- Durante un paro cardiaco alta calidad de la RCP, particularmente las compresiones torácicas de alta calidad son esenciales para generar el flujo de sangre a los órganos vitales y lograr Retorno espontaneo de la circulación.
- Comprima a un ritmo de al menos 100 compresiones por minuto. Comprima con fuerza suficiente para deprimir al menos un tercio de la anterior-posterior (AP) diámetro del tórax o aproximadamente 1 ½ pulgadas (4 cm) en los lactantes y 2 pulgadas (5 cm) en niños Permitir retroceso pecho completa después de cada compresión para permitir que el corazón se vuelva a llenar con sangre. Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Evite el exceso de ventilación. No hay datos para determinar si el método de 1 o 2 manos produce mejores compresiones y mejor resultado (Clase IIb, NDE C). En un estudio maniquí infantil, se obtuvieron presiones de compresión torácica mayoresde 42 con menos fatiga rescatador 43 con la técnica 2-mano. Debido a que los niños y los equipos de rescate vienen en todos los tamaños, los rescatistas pueden utilizar 1 o 2 manos para comprimir el pecho del niño. Cualquiera que use, asegúrese de alcanzar una profundidad de compresión adecuada con la liberación completa después de cada compresión.
- El reanimador debe continuar este ciclo de 30 compresiones y 2 respiraciones durante aproximadamente 2 minutos (alrededor de 5 ciclos) antes de salir de la víctima para activar el sistema de respuesta de emergencia y obtener un desfibrilador externo automático (DEA) si uno está cerca Los estudios en animales 71 , - , 73 muestran que la presión de perfusión coronaria, un importante factor determinante de éxito en la reanimación, disminuye rápidamente cuando se interrumpen las compresiones torácicas;una vez que se reanuden las compresiones, se necesitan varias compresiones en el pecho para restaurar la presión de perfusión coronaria.Por lo tanto, frecuentes interrupciones de las compresiones torácicas prolongar la duración de baja presión de perfusión coronaria y el flujo Si hay 2 equipos de rescate, se debe empezar la RCP inmediatamente y el otro debe activar el sistema de respuesta de emergencia (en la mayoría de lugares en el teléfono 911) y obtener un AED, si hay alguno disponible. La mayoría de los bebés y niños con paro cardiaco por asfixia tienen un lugar de una detención VF 3 , 9 , 12 ;por lo tanto, se recomiendan de 2 minutos de RCP antes de que el reanimador activa el sistema de respuesta de emergencia y obtiene un DEA si uno está cerca. El reanimador debe entonces volver a la víctima tan pronto como sea posible y utilizar el DEA (si está disponible) o reanudar la RCP, comenzando con las compresiones torácicas. Continúe con ciclos de 30 compresiones a 2 ventilaciones hasta que los equipos de rescate de emergencia llegan o la víctima comienza a respirar de forma espontánea.
- Tambien existen canula nasofaringea straight Miller or curved Macintosh blade, which are available in a range of sizes. A curved blade is placed in the vallecula, at the base of the tongue, and used to lift the epiglottis from above