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GUÍA DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD
OCUPACIONAL BASADA
EN LA EVIDENCIA
PARA ASMA
OCUPACIONAL
FISIOLOGÍA
•
El sistema respiratorio
consiste en las vías
aéreas, pulmones y
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movimiento del aire tanto
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EL ASMA
La obstrucción de
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PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VÍAS
AÉREAS.
EPIDEMIOLOGÍA
• Afecta alrededor del 3 al 7% de la población. Es una de las más
importantes enfermedades crónicas, es decir, de duración prolongada,
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pubertad, En los últimos veinte años se ha registrado un aumento en
su incidencia debido en parte a la contaminación ambiental y las
consecuencias de esta, y en parte al aumento de la población mundial.
Por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud reportó que un 8% de
la población suiza padecía de asma, comparado con solo 2% hace 25-30
años.7
ASMA OCUPACIONAL
Enfermedad caracterizada por limitación variable
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causada por un ambiente de trabajo en particular
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SE PUEDEN DISTINGUIR DOS TIPOS DE AO
ASMA OCUPACIONAL ALÉRGICA:
que corresponde a aquellos casos en
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molecular y de bajo peso molecular
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que corresponde a aquella ocasionada
por irritantes y el ejemplo de esto
corresponde al síndrome de disfunción
reactiva de las vías aéreas.
POR MECANISMOS INMUNOLÓGICOS O
CAUSADA POR HIPERSENSIBILIDAD
(CON PERÍODOS DE LATENCIA).
• Sustancias de alto peso molecular >1000
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LA BRONCO CONSTRICCIÓN REFLEJA
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LA BRONCO CONSTRICCIÓN
FARMACOLÓGICA
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del tono bronco motor (plaguicidas
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objeto interrumpir la crisis
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  • 1. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL
  • 2. FISIOLOGÍA • El sistema respiratorio consiste en las vías aéreas, pulmones y músculos respiratorios, que provocan el movimiento del aire tanto hacia adentro como hacia afuera del cuerpo. El intercambio de gases es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del cuerpo con su medio.
  • 3. Enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas, (incremento en la respuesta bronco constrictora del árbol bronquial). EL ASMA
  • 4. La obstrucción de las vías aéreas es el resultado del proceso inflamatorio, el cual es reconocido como la característica fundamental del asma. Este proceso en las vías respiratoria s asmáticas se caracteriza por: 1. Infiltración por células inflamatorias, especialmente eosinófilos. 2. Edema. 3. Pérdida de la integridad epitelial.
  • 5. PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VÍAS AÉREAS.
  • 6. EPIDEMIOLOGÍA • Afecta alrededor del 3 al 7% de la población. Es una de las más importantes enfermedades crónicas, es decir, de duración prolongada, en niños. Es más frecuente en el sexo masculino, pero al llegar a la pubertad, En los últimos veinte años se ha registrado un aumento en su incidencia debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta, y en parte al aumento de la población mundial. Por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud reportó que un 8% de la población suiza padecía de asma, comparado con solo 2% hace 25-30 años.7
  • 7. ASMA OCUPACIONAL Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hipereactividad bronquial y/o inflamación bronquial causada por un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo
  • 8. SE PUEDEN DISTINGUIR DOS TIPOS DE AO ASMA OCUPACIONAL ALÉRGICA: que corresponde a aquellos casos en los que se han identificado mecanismos inmunológicos, como lo ocurrido con los agentes de alto peso molecular y de bajo peso molecular ASMA OCUPACIONAL NO ALÉRGICA: que corresponde a aquella ocasionada por irritantes y el ejemplo de esto corresponde al síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas.
  • 9. POR MECANISMOS INMUNOLÓGICOS O CAUSADA POR HIPERSENSIBILIDAD (CON PERÍODOS DE LATENCIA). • Sustancias de alto peso molecular >1000 daltons. Cereales, Animales, Gomas, Enzimas biológicas, Granos, Flores. • Sustancias de bajo peso molecular < 1.000 daltons. Isocianatos, Anhídrido trimetílico, Cedro rojo, Metales, Aminas. INDUCIDA POR IRRITANTES (SIN PERIODOS DE LATENCIA) • Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas. Cuadro de asma inducida por irritantes, gases, humos o sustancias químicas, causada por exposiciones de corta duración pero de alta intensidad • Asma inducida por bajas dosis de irritantes
  • 10. OTROS DOS MECANISMOS QUE PUEDEN EXPLICAR UNA OBSTRUCCIÓN VÍAS RESPIRATORIAS DEBIDO A EXPOSICIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO LA BRONCO CONSTRICCIÓN REFLEJA los neurorreceptores de la vía aérea son estimulados por el aire frio, los polvos, las nieblas, los vapores y los humos. Esta reacción no involucra mecanismos inmunológicos, y no conduce a inflamación de la vía aérea. LA BRONCO CONSTRICCIÓN FARMACOLÓGICA liberación directa de mediadores (polvo de algodón en fabricas de textiles), o un efecto directo en la regulación autonómica del tono bronco motor (plaguicidas organofosforados inhibidores de la colinesterasa)
  • 11. LA INHALACIÓN DE UN AGENTE ETIOLÓGICO ESPECÍFICO EN UN TRABAJADOR CON ASMA INDUCIDA DESENCADENAR UNA RESPUESTA TEMPRANA, UNA TARDÍA.
  • 13. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS Recomendación 1 Para la identificación de tareas, actividades o circunstancias que generan exposición a agentes asmogénicos, se recomienda realizar la siguientes actividades. Realizar un reconocimiento de operaciones y procesos de producción. Inventario de agentes químicos y biológicos. Un análisis de las circunstancias de exposición de la fuerza laboral Identificación de medidas de control existentes Identificación de las causas que generan AO.
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  • 21. INTERVENCIÓN PARA EL CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGORecomendación 2 Estrategias para mantener vigilada la exposición de los trabajadores a agentes asmogenicos contaminantes del aire. Utiliza Equipos y elementos de protección personal para disminuir la exposición por vía aérea a agentes asmogenicos. Medidas técnicas y administrativas generales para eliminar o disminuir la exposición a contaminantes del aire que pueden generar asma ocupacional. Educación permanente a directivos y trabajadores expuestos a agentes químicos contaminantes del aire promocionando la salud y previniendo la enfermedad.
  • 22. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORESRecomendació n 3 Armar programas de vigilancia medica de asma ocupacional en empresas con índice a desarrollar la patología Incluir a los trabajadores al programa de vigilancia medica en los lugares de trabajo Identificar los factores de riesgo de los trabajadores
  • 23. DIAGNÓSTICO Síntomas y episodios de obstrucción de la vía aérea (tos, sibilancias recurrentes, disnea, opresión en el pecho. La medición seriada de flujo pico 2 semanas trabajando y 2 semanas fuera del trabajo, por lo menos 4 veces al día. La radiografía de tórax Comienzo de los síntomas después de vincularse al trabajo. Cuantificación de los eosinófilos en esputo inducido con solución salina hipertónica para determinar un incremento durante el trabajo. Espirometría: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiración y es usada para determinar la cantidad de obstrucción pulmonar.
  • 24. • Nebulizadores: salbutamol, beclometasona, bromuro de ipratropio. • Prevenir la exposición a los agentes irritantes. • Control higienico del lugar de trabajo. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO: Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida. PREVENTIVO: terapia respiratoria, inmunoterapia específica.
  • 25. Se recomienda incluir en un programa de rehabilitación pulmonar a todo trabajador a quien se clasifique como un caso de AO. Los programas de rehabilitación pulmonar contienen los siguientes componentes: Evaluación del paciente • Entrenamiento en ejercicio físico. • Intervención nutricional • Educación en busca de automanejo y autoeficiencia y que incluya abandono del hábito de fumar si se requiere. Adicionalmente la formación y el desarrollo de habilidades para realizar otra actividad laboral. • Soporte psicológico y social. REHABILITACIÓN