SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 30
Descargar para leer sin conexión
ENFERMEDADES PREMALIGNAS DE CÉRVIX
Rotación Ginecología y obstetricia
Docente y Jefa del Servicio de G-O: MB. Dra. Marta Maldonado
Dr. Andrews Alonso Ramos Vicente
PREINTERNO
V año Medicina y Cirugía General
Managua, Nicaragua. Noviembre de 2017
INTRODUCCIÓN
Desde la introducción de la prueba de Papanicolaou (Pap) en el
decenio de 1950 la detección citológica sistemática (cribado) ha
generado una disminución significativa en la incidencia y la cifra de
mortalidad por cáncer cervicouterino invasor (Saslow, 2002). Cada
año, en promedio 7% de las mujeres estadounidenses que se
someten a las técnicas de cribado presentarán anormalidades en los
resultados de su estudio citológico cervicouterino, lo cual obliga a
una respuesta clínica (Jones, 2000). Por esa razón, la ginecología en el
consultorio por lo común comprende el diagnóstico y el tratamiento
de las lesiones preinvasoras de la porción inferior del aparato genital
femenino.
DEFINICIÓN
 se define como lesiones premalignas a todas aquella
alteraciones limitadas al epitelio cervico uterin asociadas al
vph ,con gran potencial de convertirse en cáncer invasivo
cervical.
ETIOLOGÍA
 VPH en un 95 % de todos los canceres cervicales, es una causa
necesaria para desarrollar cáncer cervical y además esta relacionada
con otros factores de riesgo.
FACTORES DE RIESGO PARA LA
ENFERMEDAD
 • Nueva pareja sexual
 • Historia de neoplasia por HPV
 • Bajo nivel socioeconomico ya que se dice que estas tienen menor acceso a sistemas de salud y cribado.
 • Pobre estado nutricional.
 • Número de compañeros sexuales y el número de parejas sexuales que este tenga.
 • Primer coito a edad temprana
 • Enfermedad de transmisión sexual primaria.
 • Inmunosupresión
 • Tabaquismo ya que produce metabolitos carcinogénicos que conllevan a anormalidades celulares,
disminución de la inmunidad e incremento de la displasia.
 • El uso de contracepción inadecuada.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
CUELLO UTERINO
→UNIÓN ESCAMOCILINDRICA
 En la embriogénesis, la migración ascendente del epitelio escamoso estratificado
(pavimentoso) desde el seno urogenital y la lámina vaginal, según expertos sustituye al
epitelio mülleriano . El fenómeno mencionado suele terminar cerca del orificio externo del
cuello uterino y con ello forma la unión escamocilindrica original (congénita) (SCJ,
squamocolumnar junction). En este sitio el epitelio escamoso liso y de color rosa queda
yuxtapuesto sobre el epitelio cilíndrico rojo “aterciopelado”. En un corto número de
mujeres dicha migración puede ser incompleta y permite que la unión mencionada quede
situada en la zona superior de la vagina; ello constituye una variante normal
→METAPLASIA ESCAMOSA
 En la pubertad, el incremento de las concentraciones de estrógeno hace que aumenten las reservas
de glucógeno en el epitelio escamoso no queratinizado de la porción inferior del aparato genital
femenino. El glucógeno constituye la fuente de carbohidratos para los lactobacilos y permite que
predominen ellos en la fl oravaginal.
 Dichas bacterias generan ácido láctico, que permiten que el pH de la vagina se sitúe en un nivel
menor de 4.5, nivel que constituye el estímulo supuesto de la metaplasia escamosa que es la
sustitución constante del epitelio cilíndrico por epitelio escamoso del cuello uterino.
 Células de reserva relativamente indiferenciadas situadas debajo del epitelio cervicouterino
constituyen las supuestas precursoras de las nuevas células metaplásicas que se diferencian
todavía más en epitelio escamoso. Este proceso anormal genera una banda poco a poco más
ancha de epitelio metaplásico denominada la zona de transformación (TZ, transformation zone),
que está situada entre la SCJ original y el epitelio cilíndrico presente
ZONA DE TRANSFORMACIÓN Y NEOPLASIA
CERVICOUTERINA
 Prácticamente todas las neoplasias cervicales, escamosas y cilíndricas, se desarrollan
dentro de la zona de transformación, por lo común junto a SCJ nueva o actual
(Anderson, 1991).
 Las células de reserva cervicouterinas y las metaplásicas inmaduras al parecer son
particularmente vulnerables a los efectos oncógenos de HPV y cocarcinógenos
(Stanley, 2010).
 La metaplasia escamosa alcanza su mayor actividad durante la adolescencia y el
embarazo y ello podría explicar que el comienzo temprano de la actividad sexual y el
primer embarazo constituyen factores de riesgo probados de cáncer cervicouterino.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
 Cada día se ha definido con mayor certeza la intervención causal de dicho virus en la génesis
de prácticamente todas las neoplasias cervicouterinas y una porción variable pero
importante de neoplasias vulvares, vaginales y anales. Se ha terminado por reconocer al HPV
como un agente causal importante de diversos cánceres extragenitales como los de la
cabeza y el cuello
 Deteccion regular del adn viral
 Expresion oncogenica viral demostrada(E6-E7)
 Propiedades de la transformacion de los genes E6-E7.
 Interacción entre oncoproteinas virales y proteínas reguladoras de
crecimiento de las células huésped.
Altamente
infectante
Adherencia
tejido
epitelial
Se propaga
Alta
replicación
CARACTERÍSTICAS
TIPOS MAS COMUNES Y SU EVOLUCIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN
 Trasminicion por contacto sexual
 Periodo de incubación de 3 semanas a -8 meses
 Asintomática solo el 10 % tienen manifestaciones clínicas
 Se replica en el estrato granuloso.
 Juega un rol potenciado por factores físicos y químicos
EVOLUCIÓN
Degeneración Regeneración Hiperplasia
Transformación
neo.
Invasión
DIVERSIDAD DE LAS NEOPLASIAS DE LA
PORCIÓN
INFERIOR DEL APARATO GENITAL FEMENINO
 El término neoplasia intraepitelial denota las lesiones del epitelio escamoso o pavimentoso
de la porción inferior del aparato genital femenino, que según los expertos son precursoras
del cáncer invasor
 Las neoplasias intraepiteliales
 cervicouterina, CIN
 vaginales, VaIN
 vulvares, VIN
 perianales PAIN
 anales AIN
(cervical, vaginal, vulvar, perianal and anal intraepitelial neoplasia)
 presentan una gran diversidad que va desde cambios levemente displásicos en el
citoplasma y núcleo hasta los de la displasia profunda. La lesión no invade más allá
de la membrana basal, pues si lo hiciera, definiría al cáncer invasor.
 La gravedad de la lesión intraepitelial se clasifi ca con arreglo a la proporción del
epitelio afectado desde la membrana basal en sentido ascendente hacia la superficie.
 En el caso de CIN (neoplasia intraepitelial cervicouterina), se conocen como displasia
leve o CIN1 a las células anormales confinadas al tercio inferior del epitelio escamoso;
 si se extienden al tercio medio se denomina como displasia moderada o CIN 2; al tercio
superior
 se le califi ca como displasia grave o CIN 3, y si la afectación abarca todos los tres
tercios mencionados, se conoce a la lesión como carcinoma in situ (CIS, carcinoma in
situ)
EVOLUCION
DIAGNOSTICO
PAP
TEST PARA VPH
COLPOSCOPIA
CITOLOGIA DE
BASE LIQUIDA
ACIDO
ACETICO
PRUEBA DE
SCHILLER
PAP
Se toma a las mujeres sexualmente
activas.
• 2 muestras una de endo y otra de
exocervix.
• Todas las embarazadas en el primer
control
Sensibilidad del 30-70 % y especificidad
68%.
• Se toma de la zona Z-T.
• -Condiciones: no tenga menstruación
ni flujo abundante. -No haya tenido
histerectomía.
COLPOSCOPIA
Realizar luego de una citología
positiva ó si se dispone en conjunto
con ella.
• Permite visualizar con aumento la
zona de transformación del cuello
uterino (NIC).
• Especificidad baja (falsos positivos:
90%).
• Sensibilidad alta (falsos negativos:
bajo).
TEST DE SCHILLER
Solución de lugol 2%.
• Las células de la zona t son ricas en
glucógeno por ello es que se tiñen
con el yodo.
• Si el color es oscuro (prueba -) • Si el
color es color amarillento u ocre(+)
ACIDO ACÉTICO
La IVA se realiza mediante un lavado del cuello uterino
con entre 3% y 5% de ácido acético (vinagre) durante un
minuto. Luego se observa directamente el cuello uterino,
sin ningún tipo de aparato. Si se observan las
características áreas blancas bien definidas cerca de la
zona de transformación, se considera que la prueba es
positiva para cambios celulares precancerosos o cáncer
invasivo en su estadio temprano.
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Taller b zona de transformacion metaplasia
Taller b zona de transformacion metaplasiaTaller b zona de transformacion metaplasia
Taller b zona de transformacion metaplasiawebsenlinea diseño web
 
Patología ovárica benigna
Patología ovárica benignaPatología ovárica benigna
Patología ovárica benignaStelios Cedi
 
Tumores benignos ovario
Tumores benignos ovarioTumores benignos ovario
Tumores benignos ovariomiltonaragon
 
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)Mauricio Lema
 
Cancer de endometrio
Cancer de endometrioCancer de endometrio
Cancer de endometriopatiighattas
 
Lesiones intraepiteliales cervicales
Lesiones intraepiteliales cervicalesLesiones intraepiteliales cervicales
Lesiones intraepiteliales cervicalesVictor Espinoza Gomez
 
Patologia Benigna de Mama
Patologia Benigna de MamaPatologia Benigna de Mama
Patologia Benigna de MamaJuan Meléndez
 
Principios básicos de Colposcopía
Principios básicos de ColposcopíaPrincipios básicos de Colposcopía
Principios básicos de ColposcopíaJose Olmedo
 

La actualidad más candente (20)

Tumores Benignos De Ovario
Tumores Benignos De OvarioTumores Benignos De Ovario
Tumores Benignos De Ovario
 
CANCER DE OVARIO
CANCER DE OVARIOCANCER DE OVARIO
CANCER DE OVARIO
 
Taller b zona de transformacion metaplasia
Taller b zona de transformacion metaplasiaTaller b zona de transformacion metaplasia
Taller b zona de transformacion metaplasia
 
Cáncer de endometrio
Cáncer de  endometrioCáncer de  endometrio
Cáncer de endometrio
 
Patología ovárica benigna
Patología ovárica benignaPatología ovárica benigna
Patología ovárica benigna
 
Cancer de endometrio
Cancer de endometrioCancer de endometrio
Cancer de endometrio
 
Lesiones premalignas de cervix
Lesiones premalignas de cervixLesiones premalignas de cervix
Lesiones premalignas de cervix
 
Tumores benignos ovario
Tumores benignos ovarioTumores benignos ovario
Tumores benignos ovario
 
Lesiones premalignas del cervix
Lesiones premalignas del cervixLesiones premalignas del cervix
Lesiones premalignas del cervix
 
Tumores de ovario
Tumores de ovarioTumores de ovario
Tumores de ovario
 
Patología benigna del cuello uterino
Patología benigna del cuello uterinoPatología benigna del cuello uterino
Patología benigna del cuello uterino
 
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
CES2019-02: Cáncer de ovario (por René Pareja)
 
Cancer de endometrio
Cancer de endometrioCancer de endometrio
Cancer de endometrio
 
Cancer de endometrio
Cancer de endometrioCancer de endometrio
Cancer de endometrio
 
Lesiones intraepiteliales cervicales
Lesiones intraepiteliales cervicalesLesiones intraepiteliales cervicales
Lesiones intraepiteliales cervicales
 
CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
 
Patologia Benigna de Mama
Patologia Benigna de MamaPatologia Benigna de Mama
Patologia Benigna de Mama
 
Principios básicos de Colposcopía
Principios básicos de ColposcopíaPrincipios básicos de Colposcopía
Principios básicos de Colposcopía
 
Cáncer vulvar
Cáncer vulvarCáncer vulvar
Cáncer vulvar
 
Lesiones premalignas de cérvix
Lesiones premalignas de cérvixLesiones premalignas de cérvix
Lesiones premalignas de cérvix
 

Similar a LESIONES PREMALIGNAS DEL CÉRVIX

Exposición lesiones premalignas de cérvix
Exposición lesiones premalignas de cérvixExposición lesiones premalignas de cérvix
Exposición lesiones premalignas de cérvixUPLA
 
4.- Citología e histología genital
4.- Citología e histología genital4.- Citología e histología genital
4.- Citología e histología genitalRicardo Alvarado
 
Cancer cervicouterino completo
Cancer cervicouterino completoCancer cervicouterino completo
Cancer cervicouterino completoHugo Pinto
 
Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo Climaterio y Menopausi...
Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo  Climaterio y Menopausi...Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo  Climaterio y Menopausi...
Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo Climaterio y Menopausi...Igor Pardo
 
Cancer de cuello uterino
Cancer de cuello uterinoCancer de cuello uterino
Cancer de cuello uterinoRufo55
 
Cancer Cervicouterino
Cancer CervicouterinoCancer Cervicouterino
Cancer CervicouterinoFrank Bonilla
 
Cancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoTamara Chávez
 
C A N CÉ R C E R V I C O U T E R I N O(1)
C A N CÉ R  C E R V I C O U T E R I N O(1)C A N CÉ R  C E R V I C O U T E R I N O(1)
C A N CÉ R C E R V I C O U T E R I N O(1)aliceempresa
 
Cancer de mama y cu
Cancer de mama y cuCancer de mama y cu
Cancer de mama y cutoto montoto
 
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001Pharmed Solutions Institute
 
Cancer de cervix lucho
Cancer de cervix luchoCancer de cervix lucho
Cancer de cervix lucholerm1312
 

Similar a LESIONES PREMALIGNAS DEL CÉRVIX (20)

Exposición lesiones premalignas de cérvix
Exposición lesiones premalignas de cérvixExposición lesiones premalignas de cérvix
Exposición lesiones premalignas de cérvix
 
Lesiones premalignas de cérvix
Lesiones premalignas de cérvixLesiones premalignas de cérvix
Lesiones premalignas de cérvix
 
4.- Citología e histología genital
4.- Citología e histología genital4.- Citología e histología genital
4.- Citología e histología genital
 
Ca cu
Ca cuCa cu
Ca cu
 
Cancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCancer cervico uterino
Cancer cervico uterino
 
Cancer cervicouterino completo
Cancer cervicouterino completoCancer cervicouterino completo
Cancer cervicouterino completo
 
Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo Climaterio y Menopausi...
Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo  Climaterio y Menopausi...Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo  Climaterio y Menopausi...
Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo Climaterio y Menopausi...
 
Cancer cuello uterino
Cancer cuello uterinoCancer cuello uterino
Cancer cuello uterino
 
Cancer de cuello uterino
Cancer de cuello uterinoCancer de cuello uterino
Cancer de cuello uterino
 
Cancer Cervicouterino
Cancer CervicouterinoCancer Cervicouterino
Cancer Cervicouterino
 
Cancer cervico uterino
Cancer cervico uterinoCancer cervico uterino
Cancer cervico uterino
 
C A N CÉ R C E R V I C O U T E R I N O(1)
C A N CÉ R  C E R V I C O U T E R I N O(1)C A N CÉ R  C E R V I C O U T E R I N O(1)
C A N CÉ R C E R V I C O U T E R I N O(1)
 
Cancer de mama y cu
Cancer de mama y cuCancer de mama y cu
Cancer de mama y cu
 
Cancer de mama y cu
Cancer de mama y cuCancer de mama y cu
Cancer de mama y cu
 
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Tumores benignos de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
 
Cancer de cervix lucho
Cancer de cervix luchoCancer de cervix lucho
Cancer de cervix lucho
 
Embarazo ectópico
Embarazo ectópicoEmbarazo ectópico
Embarazo ectópico
 
Cacu
CacuCacu
Cacu
 
Virus de Papiloma Humano.pptx
Virus de Papiloma Humano.pptxVirus de Papiloma Humano.pptx
Virus de Papiloma Humano.pptx
 
Cancer cervicouterino
Cancer cervicouterinoCancer cervicouterino
Cancer cervicouterino
 

Más de Andrews Ramos Vicente

Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Andrews 2017
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Andrews 2017Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Andrews 2017
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Andrews 2017Andrews Ramos Vicente
 
Retinopatia del prematuro. 2017. oftalmo
Retinopatia del prematuro. 2017. oftalmoRetinopatia del prematuro. 2017. oftalmo
Retinopatia del prematuro. 2017. oftalmoAndrews Ramos Vicente
 
Epistaxis y taponamiento posterior. andrews ramos. 2017
Epistaxis y taponamiento posterior. andrews ramos. 2017Epistaxis y taponamiento posterior. andrews ramos. 2017
Epistaxis y taponamiento posterior. andrews ramos. 2017Andrews Ramos Vicente
 
Inmovilizaciones en ortopedia. generalidades.
Inmovilizaciones en ortopedia. generalidades. Inmovilizaciones en ortopedia. generalidades.
Inmovilizaciones en ortopedia. generalidades. Andrews Ramos Vicente
 
Familias de virus animales que contienen miembros capaces de infectar a seres...
Familias de virus animales que contienen miembros capaces de infectar a seres...Familias de virus animales que contienen miembros capaces de infectar a seres...
Familias de virus animales que contienen miembros capaces de infectar a seres...Andrews Ramos Vicente
 
Mecanismos de Inmunidad Antitumoral.
Mecanismos de Inmunidad Antitumoral.Mecanismos de Inmunidad Antitumoral.
Mecanismos de Inmunidad Antitumoral.Andrews Ramos Vicente
 
Eritrocitos, Anemias y Policitemia. Cap. 32 Fisiología Medica Guyton. 11 ed.
Eritrocitos, Anemias y Policitemia. Cap. 32 Fisiología Medica Guyton.  11 ed.Eritrocitos, Anemias y Policitemia. Cap. 32 Fisiología Medica Guyton.  11 ed.
Eritrocitos, Anemias y Policitemia. Cap. 32 Fisiología Medica Guyton. 11 ed.Andrews Ramos Vicente
 
Fisiología intestinal. Según Fisiología Medica de Guyton 11 edición.
Fisiología intestinal. Según Fisiología Medica de Guyton 11 edición. Fisiología intestinal. Según Fisiología Medica de Guyton 11 edición.
Fisiología intestinal. Según Fisiología Medica de Guyton 11 edición. Andrews Ramos Vicente
 
Músculos del abdomen. según sinelnikov I. Andrews Ramos Vicente.
Músculos del abdomen. según sinelnikov I. Andrews Ramos Vicente. Músculos del abdomen. según sinelnikov I. Andrews Ramos Vicente.
Músculos del abdomen. según sinelnikov I. Andrews Ramos Vicente. Andrews Ramos Vicente
 
fisiologia movimiento , equilibrio , olfato :)
fisiologia movimiento , equilibrio , olfato :)fisiologia movimiento , equilibrio , olfato :)
fisiologia movimiento , equilibrio , olfato :)Andrews Ramos Vicente
 

Más de Andrews Ramos Vicente (13)

Sinusitis
SinusitisSinusitis
Sinusitis
 
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Andrews 2017
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Andrews 2017Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Andrews 2017
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Andrews 2017
 
Retinopatia del prematuro. 2017. oftalmo
Retinopatia del prematuro. 2017. oftalmoRetinopatia del prematuro. 2017. oftalmo
Retinopatia del prematuro. 2017. oftalmo
 
Epistaxis y taponamiento posterior. andrews ramos. 2017
Epistaxis y taponamiento posterior. andrews ramos. 2017Epistaxis y taponamiento posterior. andrews ramos. 2017
Epistaxis y taponamiento posterior. andrews ramos. 2017
 
Lactancia materna
Lactancia maternaLactancia materna
Lactancia materna
 
Inmovilizaciones en ortopedia. generalidades.
Inmovilizaciones en ortopedia. generalidades. Inmovilizaciones en ortopedia. generalidades.
Inmovilizaciones en ortopedia. generalidades.
 
TETRACICLINAS 2015. Medicina
TETRACICLINAS 2015. MedicinaTETRACICLINAS 2015. Medicina
TETRACICLINAS 2015. Medicina
 
Familias de virus animales que contienen miembros capaces de infectar a seres...
Familias de virus animales que contienen miembros capaces de infectar a seres...Familias de virus animales que contienen miembros capaces de infectar a seres...
Familias de virus animales que contienen miembros capaces de infectar a seres...
 
Mecanismos de Inmunidad Antitumoral.
Mecanismos de Inmunidad Antitumoral.Mecanismos de Inmunidad Antitumoral.
Mecanismos de Inmunidad Antitumoral.
 
Eritrocitos, Anemias y Policitemia. Cap. 32 Fisiología Medica Guyton. 11 ed.
Eritrocitos, Anemias y Policitemia. Cap. 32 Fisiología Medica Guyton.  11 ed.Eritrocitos, Anemias y Policitemia. Cap. 32 Fisiología Medica Guyton.  11 ed.
Eritrocitos, Anemias y Policitemia. Cap. 32 Fisiología Medica Guyton. 11 ed.
 
Fisiología intestinal. Según Fisiología Medica de Guyton 11 edición.
Fisiología intestinal. Según Fisiología Medica de Guyton 11 edición. Fisiología intestinal. Según Fisiología Medica de Guyton 11 edición.
Fisiología intestinal. Según Fisiología Medica de Guyton 11 edición.
 
Músculos del abdomen. según sinelnikov I. Andrews Ramos Vicente.
Músculos del abdomen. según sinelnikov I. Andrews Ramos Vicente. Músculos del abdomen. según sinelnikov I. Andrews Ramos Vicente.
Músculos del abdomen. según sinelnikov I. Andrews Ramos Vicente.
 
fisiologia movimiento , equilibrio , olfato :)
fisiologia movimiento , equilibrio , olfato :)fisiologia movimiento , equilibrio , olfato :)
fisiologia movimiento , equilibrio , olfato :)
 

Último

definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legalratxeldistrict12
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxmuriespi1583
 
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdfClase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdfgarrotamara01
 
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...Universidad Popular Carmen de Michelena
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfgarrotamara01
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Badalona Serveis Assistencials
 
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenitoCHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenitoFERRUFINOCASTELLONYU
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfgarrotamara01
 
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleEpidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 

Último (20)

Estudio SMART
Estudio SMARTEstudio SMART
Estudio SMART
 
Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2
 
Estudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCMEstudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCM
 
Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
 
Enfermedades Neurodegenerativas - Seminario enfermedades neurológicas
Enfermedades Neurodegenerativas - Seminario enfermedades neurológicasEnfermedades Neurodegenerativas - Seminario enfermedades neurológicas
Enfermedades Neurodegenerativas - Seminario enfermedades neurológicas
 
Estudio PREVENT
Estudio PREVENTEstudio PREVENT
Estudio PREVENT
 
BRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73aBRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73a
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
 
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdfClase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
 
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
 
Estudio SHASTA-2
Estudio SHASTA-2Estudio SHASTA-2
Estudio SHASTA-2
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
 
Estudio MINT
Estudio MINTEstudio MINT
Estudio MINT
 
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenitoCHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
 
Estudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MIEstudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MI
 
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleEpidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
 

LESIONES PREMALIGNAS DEL CÉRVIX

  • 1. ENFERMEDADES PREMALIGNAS DE CÉRVIX Rotación Ginecología y obstetricia Docente y Jefa del Servicio de G-O: MB. Dra. Marta Maldonado Dr. Andrews Alonso Ramos Vicente PREINTERNO V año Medicina y Cirugía General Managua, Nicaragua. Noviembre de 2017
  • 2. INTRODUCCIÓN Desde la introducción de la prueba de Papanicolaou (Pap) en el decenio de 1950 la detección citológica sistemática (cribado) ha generado una disminución significativa en la incidencia y la cifra de mortalidad por cáncer cervicouterino invasor (Saslow, 2002). Cada año, en promedio 7% de las mujeres estadounidenses que se someten a las técnicas de cribado presentarán anormalidades en los resultados de su estudio citológico cervicouterino, lo cual obliga a una respuesta clínica (Jones, 2000). Por esa razón, la ginecología en el consultorio por lo común comprende el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones preinvasoras de la porción inferior del aparato genital femenino.
  • 3. DEFINICIÓN  se define como lesiones premalignas a todas aquella alteraciones limitadas al epitelio cervico uterin asociadas al vph ,con gran potencial de convertirse en cáncer invasivo cervical.
  • 4. ETIOLOGÍA  VPH en un 95 % de todos los canceres cervicales, es una causa necesaria para desarrollar cáncer cervical y además esta relacionada con otros factores de riesgo.
  • 5. FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD  • Nueva pareja sexual  • Historia de neoplasia por HPV  • Bajo nivel socioeconomico ya que se dice que estas tienen menor acceso a sistemas de salud y cribado.  • Pobre estado nutricional.  • Número de compañeros sexuales y el número de parejas sexuales que este tenga.  • Primer coito a edad temprana  • Enfermedad de transmisión sexual primaria.  • Inmunosupresión  • Tabaquismo ya que produce metabolitos carcinogénicos que conllevan a anormalidades celulares, disminución de la inmunidad e incremento de la displasia.  • El uso de contracepción inadecuada.
  • 6. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS CUELLO UTERINO →UNIÓN ESCAMOCILINDRICA  En la embriogénesis, la migración ascendente del epitelio escamoso estratificado (pavimentoso) desde el seno urogenital y la lámina vaginal, según expertos sustituye al epitelio mülleriano . El fenómeno mencionado suele terminar cerca del orificio externo del cuello uterino y con ello forma la unión escamocilindrica original (congénita) (SCJ, squamocolumnar junction). En este sitio el epitelio escamoso liso y de color rosa queda yuxtapuesto sobre el epitelio cilíndrico rojo “aterciopelado”. En un corto número de mujeres dicha migración puede ser incompleta y permite que la unión mencionada quede situada en la zona superior de la vagina; ello constituye una variante normal
  • 7.
  • 8. →METAPLASIA ESCAMOSA  En la pubertad, el incremento de las concentraciones de estrógeno hace que aumenten las reservas de glucógeno en el epitelio escamoso no queratinizado de la porción inferior del aparato genital femenino. El glucógeno constituye la fuente de carbohidratos para los lactobacilos y permite que predominen ellos en la fl oravaginal.  Dichas bacterias generan ácido láctico, que permiten que el pH de la vagina se sitúe en un nivel menor de 4.5, nivel que constituye el estímulo supuesto de la metaplasia escamosa que es la sustitución constante del epitelio cilíndrico por epitelio escamoso del cuello uterino.  Células de reserva relativamente indiferenciadas situadas debajo del epitelio cervicouterino constituyen las supuestas precursoras de las nuevas células metaplásicas que se diferencian todavía más en epitelio escamoso. Este proceso anormal genera una banda poco a poco más ancha de epitelio metaplásico denominada la zona de transformación (TZ, transformation zone), que está situada entre la SCJ original y el epitelio cilíndrico presente
  • 9.
  • 10. ZONA DE TRANSFORMACIÓN Y NEOPLASIA CERVICOUTERINA  Prácticamente todas las neoplasias cervicales, escamosas y cilíndricas, se desarrollan dentro de la zona de transformación, por lo común junto a SCJ nueva o actual (Anderson, 1991).  Las células de reserva cervicouterinas y las metaplásicas inmaduras al parecer son particularmente vulnerables a los efectos oncógenos de HPV y cocarcinógenos (Stanley, 2010).  La metaplasia escamosa alcanza su mayor actividad durante la adolescencia y el embarazo y ello podría explicar que el comienzo temprano de la actividad sexual y el primer embarazo constituyen factores de riesgo probados de cáncer cervicouterino.
  • 11. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO  Cada día se ha definido con mayor certeza la intervención causal de dicho virus en la génesis de prácticamente todas las neoplasias cervicouterinas y una porción variable pero importante de neoplasias vulvares, vaginales y anales. Se ha terminado por reconocer al HPV como un agente causal importante de diversos cánceres extragenitales como los de la cabeza y el cuello
  • 12.  Deteccion regular del adn viral  Expresion oncogenica viral demostrada(E6-E7)  Propiedades de la transformacion de los genes E6-E7.  Interacción entre oncoproteinas virales y proteínas reguladoras de crecimiento de las células huésped.
  • 14. TIPOS MAS COMUNES Y SU EVOLUCIÓN
  • 15. CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN  Trasminicion por contacto sexual  Periodo de incubación de 3 semanas a -8 meses  Asintomática solo el 10 % tienen manifestaciones clínicas  Se replica en el estrato granuloso.  Juega un rol potenciado por factores físicos y químicos
  • 17. DIVERSIDAD DE LAS NEOPLASIAS DE LA PORCIÓN INFERIOR DEL APARATO GENITAL FEMENINO  El término neoplasia intraepitelial denota las lesiones del epitelio escamoso o pavimentoso de la porción inferior del aparato genital femenino, que según los expertos son precursoras del cáncer invasor  Las neoplasias intraepiteliales  cervicouterina, CIN  vaginales, VaIN  vulvares, VIN  perianales PAIN  anales AIN (cervical, vaginal, vulvar, perianal and anal intraepitelial neoplasia)  presentan una gran diversidad que va desde cambios levemente displásicos en el citoplasma y núcleo hasta los de la displasia profunda. La lesión no invade más allá de la membrana basal, pues si lo hiciera, definiría al cáncer invasor.
  • 18.  La gravedad de la lesión intraepitelial se clasifi ca con arreglo a la proporción del epitelio afectado desde la membrana basal en sentido ascendente hacia la superficie.  En el caso de CIN (neoplasia intraepitelial cervicouterina), se conocen como displasia leve o CIN1 a las células anormales confinadas al tercio inferior del epitelio escamoso;  si se extienden al tercio medio se denomina como displasia moderada o CIN 2; al tercio superior  se le califi ca como displasia grave o CIN 3, y si la afectación abarca todos los tres tercios mencionados, se conoce a la lesión como carcinoma in situ (CIS, carcinoma in situ)
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 24. DIAGNOSTICO PAP TEST PARA VPH COLPOSCOPIA CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA ACIDO ACETICO PRUEBA DE SCHILLER
  • 25. PAP Se toma a las mujeres sexualmente activas. • 2 muestras una de endo y otra de exocervix. • Todas las embarazadas en el primer control Sensibilidad del 30-70 % y especificidad 68%. • Se toma de la zona Z-T. • -Condiciones: no tenga menstruación ni flujo abundante. -No haya tenido histerectomía.
  • 26. COLPOSCOPIA Realizar luego de una citología positiva ó si se dispone en conjunto con ella. • Permite visualizar con aumento la zona de transformación del cuello uterino (NIC). • Especificidad baja (falsos positivos: 90%). • Sensibilidad alta (falsos negativos: bajo).
  • 27. TEST DE SCHILLER Solución de lugol 2%. • Las células de la zona t son ricas en glucógeno por ello es que se tiñen con el yodo. • Si el color es oscuro (prueba -) • Si el color es color amarillento u ocre(+)
  • 28. ACIDO ACÉTICO La IVA se realiza mediante un lavado del cuello uterino con entre 3% y 5% de ácido acético (vinagre) durante un minuto. Luego se observa directamente el cuello uterino, sin ningún tipo de aparato. Si se observan las características áreas blancas bien definidas cerca de la zona de transformación, se considera que la prueba es positiva para cambios celulares precancerosos o cáncer invasivo en su estadio temprano.