NEFROLITIASIS
REVISIÓN
DR. BLAS PINZÓN MI
23/02/2023

INTRODUCCIÓN

EPIDEMIOLOGÍA
1. La litiasis renal es una patología frecuente
2. Aproximadamente del 5-12% de la población de los países industrializados padece algún episodio sintomático
antes de los 70 años de edad.
3. En Estados Unidos se ha producido un aumento progresivo de litiasis durante las últimas 4 décadas.
4. El síndrome metabólico afecta al 25% de adultos y se asocia con un incremento del riesgo de litiasis en un
30%.
Sorokin I, Mamoulakis C, Miyazawa K, Rodgers A, Talati J, Lotan Y. Epidemiology of stone disease across the world. World J Urol 2017 Sep;35(9):1301-1320.
Igor Sorokin a, Margaret S. Pearle. Medical therapy for nephrolithiasis: State of the art. Asian Journal of Urology (2018) 5, 243-55.
DiBianco JM, Jarrett TW, Mufarrij P. Metabolic syndrome and nephrolithiasis risk: should the medical management of nephrolithiasis include the treatment of metabolic syndrome? Rev Urol 2015;17:117-28.

DEFINICIÓN

FACTORES QUE AFECTAN LA FORMACIÓN
DE CÁLCULOS RENALES
INTRÍNSECOS
HERENCIA
EDAD Y SEXO
HOMBRES 2.7-
MUJERES 1.0
EXTRÍNSECOS
CLIMA
INGESTA DE
AGUA
DIETA

FORMACIÓN Y CRECIMIENTO
DE CÁLCULOS
1.Sobresaturación de la orina.
2.Germinación cristalina.
3.Aumento de tamaño de las partículas formadas
4.Nucleación del cálculo
Matlaga BR, Coe FL, Evan AP et al. The role of Randall''s plaques in the pathogenesis of calcium stones. J Urol 2007; 177:31-8. [Pubmed]
Evan AP, Lingeman JE, Coe FL et al. Crystal-associated nephropathy in patients with brushite nephrolithiasis. Kidney Int 2005; 67:576-91. [Pubmed]
Evan AP, Coe FL, Lingeman JE et al. Renal crystal deposits and histopathology in patients with cystine stones. Kidney Int 2006; 69:2227-35. [Pubmed]

TEORÍAS SOBRE LA
FORMACIÓN DE CÁLCULOS
TEORÍA DE LA
NUCLEACIÓN
TEORÍA DE LA
INHIBICIÓN

VÍAS QUE CONDUCEN A LA
FORMACIÓN DE LOS CRISTALES

VÍAS QUE CONDUCEN A LA
FORMACIÓN DE LOS CÁLCULOS
Sobre crecimiento
de las placas
intersticiales de
apatita.
Depósitos en forma
de cristales en los
túbulos.
Cristalización libre
en solución.
Matlaga BR, Coe FL, Evan AP et al. The role of Randall''s plaques in the pathogenesis of calcium stones. J Urol 2007; 177:31-8. [Pubmed]
Evan AP, Lingeman JE, Coe FL et al. Crystal-associated nephropathy in patients with brushite nephrolithiasis. Kidney Int 2005; 67:576-91. [Pubmed]
Evan AP, Coe FL, Lingeman JE et al. Renal crystal deposits and histopathology in patients with cystine stones. Kidney Int 2006; 69:2227-35. [Pubmed]

IONES URINARIOS
CALCIO OXALATO FOSFATO
ÁCIDO
ÚRICO
SODIO CITRATO MAGNESIO
INHIBIDORES

TIPOS DE CÁLCULOS
RENALES
CALCIO
75 % y el 85 %
Varones
ÁCIDO ÚRICO
5 % y el 10 %
Varones
CISTINA
1 % de las
nefrolitiasis
ESTRUVITA
Triple fosfato, puede
formarse después de
una infección
POCOS
FRECUENTES
xantinas, silicato
SIN CALCIO

CÁLCULOS RENALES DE
CALCIO
Nefrolitiasis
hipercalciurica de
absorción.
Nefrolitiasis
hipercalciurica de
reabsorción.
Nefrolitiasis
hipercalciurica
inducida por el
riñón.
Nefrolitiasis
cálcica
hiperuricosurica.
Nefrolitiasis
cálcica
hiperoxalurica.
Nefrolitiasis
cálcica
hipocitraturica.

NEFROLITIASIS HIPERCALCIURICA
DE ABSORCIÓN.
TIPOS:
I. ES INDEPENDIENTE DE LA DIETA.
II. DEPENDIENTE DE LA DIETA
III. SECUNDARIA A FUGA RENAL DE FOSFATO.

NEFROLITIASIS HIPERCALCIURICA
DE REABSORCIÓN.
HIPERPARATIROIDISMO.
SUSTANCIA PARATIRINA (AUMENTA EL pH
URINARIO LO QUE OCASIONA UN
AUMENTO DEL CA PLASMÁTICO Y
DISMINUYE EL URINARIO).

NEFROLITIASIS HIPERCALCIURICA
INDUCIDA POR EL RIÑÓN
DEFECTO EN LA EXCRECIÓN DE CALCIO
1. CONCENTRACIONES ELEVADAS DE CA
URINARIO EN AYUNO.
2. CONCENTRACIONES NORMALES DE
CA SÉRICO.
3. CONCENTRACIÓN SECUNDARIA
ELEVADA DE PARATIRINA.

NEFROLITIASIS CÁLCICA
HIPERURICOSURICA

CÁLCULOS RENALES SIN
CALCIO
ÁCIDO ÚRICO CISTINA ESTRUVITA
POCOS
FRECUENTES
(xantinas, indinavir)

SIGNOS Y SÍNTOMAS,
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DOLOR RENAL
CÓLICO RENAL

EXÁMEN FÍSICO

PUNTOS DOLOROSOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS,
EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•Abdomen
agudo.
•Embarazo
ectópico.
•Trastornos
ováricos. •Enfermedad
diverticular.
•Obstrucción
intestinal. • Litiasis
biliar.
•Ulcera péptica.

GABINETE

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LA CRISIS RENOURETERAL:
• ANALGESICOS POR VIA PARENTERAL
• MEDIDAS DE APOYO
• CALOR LOCAL
• ANTIEMÉTICOS
TRATAMIENTO EXPUSIVO:
• SOBREINGESTA DE LÍQUIDOS
• DIURÉTICOS

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. LITIASIS RENAL PATRICIA MARÍA GARCÍA GARCÍAA , MARÍA ISABEL LUIS YANESA , VÍCTOR GARCÍA NIETOB A SERVICIO NEFROLOGÍA,
H.U.N.S. CANDELARIA, TENERIFE B NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA DE HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA. TENERIFE
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2. SOROKIN I, MAMOULAKIS C, MIYAZAWA K, RODGERS A, TALATI J, LOTAN Y. EPIDEMIOLOGY OF STONE DISEASE ACROSS THE WORLD. WORLD
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NEPHROLITHIASIS INCLUDE THE TREATMENT OF METABOLIC SYNDROME? REV UROL 2015;17:117-28.
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6. EVAN AP, LINGEMAN JE, COE FL ET AL. CRYSTAL-ASSOCIATED NEPHROPATHY IN PATIENTS WITH BRUSHITE NEPHROLITHIASIS. KIDNEY INT
2005; 67:576-91. [PUBMED].