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長照服務法:保險法與長照產業 1040712 carebest照顧公開課-楊荏傑
- 3. • ⼈人在變⽼老 • 每1秒有2⼈人邁⼊入60歲，每年有5800萬⼈人過60歲⽣生⽇日 • 2050年會有3,200,000位百歲⼈人瑞 • ⼈人數也還在變多 • 2012年：810000000⼈人超過60歲（8億1千萬） • 2050年：2000000000⼈人（20億⼈人） • 照顧我們的⼈人數卻在變少 • 2000年：60歲以上⼈人⼝口，>5歲的⼈人⼝口 • 2050年：60歲以上⼈人⼝口，>15歲⼈人⼝口 為何⼈人⼈人都在講⻑⾧長照？
- 4. ⼀一、銀髮族⼈人⼝口快速增加 2014年7⽉月底,65歲以上⽼老⼈人共275.3萬⼈人,占總⼈人⼝口11.8% 2018年進⼊入⾼高齡社會(⽼老年⼈人⼝口14.6 %); 2025年進⼊入超⾼高齡社會(⽼老年⼈人⼝口20.0%) ⼆二、失能者需照顧⼈人數逐年增加 2014年失能率:全⼈人⼝口3.28%,⽼老年⼈人⼝口16.50% 2014年全⼈人⼝口失能⼈人數74萬⼈人,2031年快速增加⾄至120萬⼈人 三、銀髮失能者佔需照顧者⾼高達60% 2014年 五歲以上失能⼈人數 74萬，65歲以上失能⼈人數46萬 2016年 五歲以上失能⼈人數78萬，65歲以上失能⼈人數50萬 為何⼈人⼈人都在講⻑⾧長照？
- 5. ⼀一、全台灣輔具補助⾦金額每年約⼗十億台幣。 ⼆二、根據衛福部的資料指出，2012年60歲∼69歲平均每⼈人每年個⼈人 醫療費⽤用約7萬5,104元，70歲∼79歲每⼈人每年醫療費⽤用更突破 10萬元。 若⾼高齡者有失能與失智狀態，每⽉月花在醫療、輔具、照護等費 ⽤用還要再多4萬元，再加上⼀一般的紙尿褲、看護墊等醫衛消耗 品與器材，每⽉月花費突破5萬元，1年下來的⽀支出達67萬∼70萬 元。 (⾼高齡失能或失智者每年總消費額約300億台幣) 三、完成照顧服務員培訓者約8萬⼈人，實際投⼊入服務者約8000⼈人。 為何⼈人⼈人都在講⻑⾧長照？
- 7. 產業現況
- 8. 產業現況
- 10. 2008 ( ) 2002-2007 ( ) 2005-2008 ( ) 2007-2015 1. 2. 3. 4. 5. ( ) 2005-2007 1. 2. 3. 4. ( ) ( ) 2001-2004 2005-2008 表：政府近年來開始陸續推出許多⻑⾧長期居家照顧相關政策 產業現況
- 12. 產業現況-照顧⼈人⼒力
- 13. 產業現況-照顧⼈人⼒力
- 16. 產業現況-照服使⽤用者
- 17. 現在的照顧服務有哪些？
- 19. • • / 居家 服務 家託 服務 ⽇日間 照護 ⻑⾧長期 照護 居家 喘息 家託 臨託 ⽇日照 臨託 ⻑⾧長照 臨託 家教 臨時 家教 保⺟母 臨時 保⺟母 安親班 臨時 安親班 寄宿 學校 夏令營 現⾏行照顧服務分類
- 20. 照顧服務分類細項
- 24. 那⻑⾧長照服務法呢？
- 37. 關鍵條⽂文
- 38. 關鍵條⽂文
- 39. 關鍵條⽂文
- 40. 關鍵條⽂文
- 41. 關鍵條⽂文
- 42. 關鍵條⽂文
- 43. 關鍵條⽂文
- 44. ⼩小結
- 45. 個⼈人也能做⻑⾧長照事業
- 46. ⻑⾧長照事業有各種可能
- 47. ⻑⾧長照保險是啥？
- 51. 台灣⻑⾧長照保險？
- 52. 跟健保⼀一樣⼈人⼈人要保
- 53. 個⼈人約負擔三成
- 54. 各式照服都有補助
- 55. 為何需要⻑⾧長照保險？
- 57. 補助哪些東⻄西呢？
- 59. 貳、發展現況 一、國際養生照護產業現況分析： (高齡者) (一) 歐洲養生照護產業為社會福利為主要的照護制度 (二) 美國養生照護產業為資本社會由個人保險負擔費用為主的照護制度 (三) 日本養生照護產業由社會福利與個人保險共同負擔的介護制度所提供 美國 歐洲 日本 使用者 / 政府 / 保險商 / 廠商 需求者向保險公司申 請個人保險並支付費 用。 需求者以其個人需求 向保險公司提出申請。 保險公司通過其申請， 由主要廠商提供服務。 主要廠商向支援廠商 標購產品。 需求者向政府繳付稅 金。 需求者向政府之國家 保險局提出需求，申 請高齡養生照護之服 務。 國家保險局評估者審 核通過申請案，以獲 得服務及商品。 政府向廠商採購相關 產品。 需求者向政府繳付稅 金。 需求者向介護系統提 出需求，申請養生照 護服務。 介護系統評估者審核 通過申請案，以獲得 服務及商品。 政府向廠商採購相關 產品。 資料來源：⼯工研院醫材中⼼心；⾦金屬中⼼心彙整 其他國家的作法？
- 60. ⻑⾧長照保險法？
- 61. 關鍵條⽂文
- 62. 關鍵條⽂文
- 63. 關鍵條⽂文
- 64. 關鍵條⽂文
- 65. 所以，未來會怎樣？
- 66. 台灣產業未來 • 「⼩小規模多機能事業所」 • ⽇日本介護保險發展出的社區型照顧模式。 • 「⼩小規模」限定在 25 ⼈人以下； • 「多機能」結合居服、⽇日照與住宿（限 5～7床）等多項服務 • 由同⼀一群⼯工作⼈人員來提供這些服務。 • 以「學區」為單位。 • 在社區內直接服務，不⽤用⾞車輛接送到⼤大型的⽇日照中⼼心。 • 佔地⼩小，適合台灣
- 68. 利⽤用者 除了保險有給付的時段，也有夜間住宿服務(這是⼀一般⽇日照中⼼心無法提供的) 每個據點都是⼩小規模，⼀一天10⼈人，夜間5⼈人 ⼯工作⼈人員：4個⼯工作⼈人員 : 10個病⼈人 (是⽇日本法規的double) 評估充分，不同⼈人有不同的客製化服務 家庭 最⼤大特⾊色365全年無休，因為使⽤用者不知道何時會有臨時需求 經濟負擔：延⻑⾧長服務$100⽇日幣/hr；⼀一個晚上$800 事業者 利⽤用「閒置⺠民宅」當成⽇日照中⼼心 因為失智症照顧很重要的是會怕明顯環境改變，⽤用⺠民宅的格局不會有太⼤大改變。 也因此能達到800間的規模很⼤大⼀一部分是跟社會幫助、閒置⺠民宅提供有關 提供⼀一些細⼼心貼⼼心服務 照護從業者 因為⼈人數少，⾼高效率是⽐比較好達到的，也因為⼈人數少，容易晉升 地⽅方政府 ⺫⽬目前800萬⼾戶⺠民宅是閒置的，如果不⽤用會有惡意破壞or塗鴉 茶話本鋪為例 資料來源：病後⼈人⽣生站⻑⾧長銀浪論壇筆記
- 69. 茶話本鋪的定位 價位是低的(8-9萬，跟⼀一般⽼老⼈人的年⾦金差不多)：中低收⼊入⼾戶或⾼高階使⽤用者 都有 收容對象：需要照顧1-5程度別都有收，收⼊入則是低收⼊入層為主 經營策略核⼼心 茶話本鋪的15項措施 「延伸」⽇日照中⼼心服務，ex. 原本介護保險只有負責照顧到五點，但茶話保 險可以延⻑⾧長到8-9點 FC⽀支援：⼈人才教育 + 資訊系統 + ⾏行政程序的協助 + 業務開發 開業前的⽀支援：不動產取得、裝潢、⼈人才招募 開業後的跟進：品質管理指導、研習教育 經營現況 只要使⽤用⼈人數有6點多⼈人，就可以breakeven 650-780萬可以開始營運 / 週轉⾦金600多萬 茶話本鋪為例 圖⽚片來源：茶話本鋪官網 資料來源：病後⼈人⽣生站⻑⾧長銀浪論壇筆記
- 70. 總結
- 71. 連鎖據點加盟型
- 72. 居家照顧設備型
- 73. 雲端健康照顧服務型
- 74. ⽇日間安養場域型
- 75. 養⽣生渡假中⼼心型
- 76. 第⼀一個有⽼老⼈人的時代
- 77. 照顧服務多元化
- 78. 照顧服務產業化
- 79. 照顧服務虛擬化
- 80. 照顧服務標準化
- 81. 照顧服務品牌化
- 82. 照顧服務社區化
- 83. 照顧服務居家化
- 84. 照顧服務個⼈人化
- 85. 你可以怎麼做？
- 86. 快考居服員證照
- 87. 加⼊入 CareBest 家倍安
- 110. 實習⽣生正職夥伴 徵求夥伴加⼊入
- 113. 合作可促成的改變 ⻑⾧長照/⽇日照機構 居服單位 • • /⺠民眾家庭照顧服務員 ⺠民眾/家屬 被照顧者 打造產業規模標準與未來 社區與居家⽼老化開展 ⼯工具網/資源網/⽀支援網 打破資訊不對稱 創造職涯、提⾼高收⼊入 讓更多⼈人照顧更多⼈人 提昇照顧品質與專業 打破權⼒力與資訊差異 選擇與標準出現 照顧與⽣生活品質提昇 增加投⼊入產業意願 提昇專業以及尊重 讓⼤大學⽣生與各式社會資源投⼊入產業 尊重⽼老年，形塑銀髮，平等社會 照顧者的：尊嚴、薪資、職涯 被照顧者的：⽣生活品質、選擇、未來 照顧產業的：協助系統網絡、⼯工具、⽀支援、資源
- 114. CareBest 產品服務 ⻑⾧長照/⽇日照機構 居服單位 /⺠民眾家庭照顧服務員 ⺠民眾/家屬 被照顧者 個案管理系統 知識內容加值 輔具銷售貿易 照顧諮詢經理 訪問評估⼀一站服務
- 117. ⽇日本介護保險的概念 厚⽣生勞動省⽼老⼈人保健局振興課 長 ⼟土⽣生栄⼆二課長 ⽇日本 韓國 名稱 介護保險 ⽼老⼈人長期療養保險 開辦時間 2000 年 4 ⽉月 2008 年 7 ⽉月 保險制度 設 計單位 舊厚⽣生省之專案⼩小組⾃自⾏行設計完 成 由保健福祉部的附屬機關韓國保 健社會 研究院與保險公團共同合 作完成 開辦⽬目的 ⽐比較強調⽀支援⽼老⼈人⾃自主,減輕家 以中重度照護需求的⽼老年⼈人為保
- 118. ⽇日本介護保險的概念 厚⽣生勞動省⽼老⼈人保健局振興課 長 ⼟土⽣生栄⼆二課長 表 2-2 ⽇日韓制度之比較 江尻教授教授產業管理、︑福利產業、︑企業管理理論、︑社會貢獻論等課程,曾於 2006 年 12 ⽉月間前來台灣參加東吳⼤大學社⼯工系主辦的「⾼高齡者福利與 企業國際研討 會」,並發表論⽂文。︒因⽽而,⼗〸十分關⼼心台灣長期照護保險制度發展情形。︒ ⽇日本 韓國 名稱 介護保險 ⽼老⼈人長期療養保險 開辦時間 2000 年 4 ⽉月 2008 年 7 ⽉月 保險制度 設計 單位 舊厚⽣生省之專案⼩小組⾃自⾏行設計完 成 由保健福祉部的附屬機關韓國保 健社會研究院 與保險公團共同合 作完成 開辦⽬目的 ⽐比較強調⽀支援⽼老⼈人⾃自主,減輕家 以中重度照護需求的⽼老年⼈人為保 ⼈人照護的負擔,以及以與家⼈人同 住的居家給付為優先。 險給付對象,較不強調⽀支援⽼老⼈人⾃自 主⽣生活。︒ 保險⼈人 多元保險⼈人制度:地⽅方政府(市 町村),與地⽅方密切 相關,但存在 地區性的差異。︒ 單⼀一保險⼈人制度:國术健康保險公 團,制度統⼀一、︑ ⼿手續簡化,地⽅方政 府參與較少。︒ 被保險⼈人 的限 制 有年齡限制 第 1 類被保險⼈人:65 歲以上 第 2 類被保險⼈人: 健保參加者 保費⽔水準 保費⽔水準依地⽅方政府(市町村) ⽽而有差異 全國統⼀一,與醫療保險費⼀一貣徵收 給付對象 1.65 歲以上之⾼高齡者,有介護需 求者。︒ 1.中重度照護需求的 65 歲以上⽼老 年⼈人為主。︒ 1.第 1 類被保險⼈人從年⾦金扣繳。︒ 2.第 2 類被保 險⼈人併同健保保費 財源 1.保險費、︑稅收與部分負擔 2.負擔比率:保險費 50%、︑國家 1.保險費、︑稅收與部分負擔 2.負擔比率:保險費 71%(主要是 健康保險費、︑長期照護保險費約 給付項⽬目 均為實物給付。 個別市町村另外有提供各⾃自的市 町村特別給付。 實物給付外,針對離島等偏遠地區 提供特別現⾦金 給付。︒ 介護等級 範圍較廣,分為需⽀支援 2 級、︑需 介護 5 級,合計 共 7 個等級。︒ 範圍較窄,僅分 3 個等級,僅限於 需介護中級以上, 約相當於⽇日本的 3~5 級。︒ 需介護等 申請者提出主治醫師意⾒見書,再 申請者提出申請,由公團職員進⾏行 級認定 由市町村職員利⽤用電腦進⾏行等級 初判,最後交由介護認定審查委 初判(非電腦化判定),再交由等級 判定委員會作 出最終判定。︒ 2008 年 3 ⽉月:為 452 萬⼈人(所有 ⽼老⼈人⼈人⼜⼝口的 16.5%) 2009 年 5 ⽉月: 20.2 萬⼈人(所有⽼老 ⼈人⼈人⼜⼝口的 4%) 開辦第 1 年接 受服 務⼈人數 149 萬⼈人(所有⽼老⼈人⼈人⼜⼝口的 6.8%) 16 萬⼈人(所有⽼老⼈人⼈人⼜⼝口的 3.1%)
- 119. “设施”养⽼老机构⼀一般分为⼋八类： 1 特别养护⽼老⼈人公寓 (⽇日語:特別養護⽼老⼈人ホーム) 2 护理疗养型医疗设施 (⽇日語:介護療養型医療施設） 3 ⽼老⼈人保健设施 (⽇日語:⽼老⼈人保健施設) 4 养护⽼老年公寓 (⽇日語:養護⽼老⼈人ホーム) 5 低收费⽼老年公寓 (⽇日語:軽費⽼老⼈人ホーム) 6 有料⽼老年公寓 (⽇日語:有料⽼老⼈人ホーム) 7 ⽼老年痴呆症集体公寓 (⽇日語:認知症対応グループホーム) 8 ⽣生活援助屋 (⽇日語:⽣生活⽀支援ハウス) ⽇日本⽼老年公寓經營
- 120. “住宅”养⽼老机构⼀一般分为四类： 1 带服务⾼高龄者住宅 (⽇日語:サービス付き⾼高齢者住宅) 2 ⾼高龄者专⽤用租赁住宅 (⽇日語:⾼高齢者専⽤用賃貸住宅) 3 ⾯面向⾼高龄者的优良租赁住宅 (⽇日語:⾼高齢者向け優良賃貸住宅) 4 分期付款⾃自持产权⽼老年住宅(⽇日語:シニア向け分譲マンション) 在养⽼老设施类机构之中，具有代表性意义的是第六种“有料⽼老年公寓”（有料：中⽂文收费之意）。这种⽼老年公寓对于现状中的中国养⽼老地产开发 商，险企养⽼老开发商来说，是投资回收⽐比较快的⼀一种投资运营模式。 ⽇日本⽼老年公寓經營
- 121. 在⽇日本有料⽼老年公寓之中⼜又细分化为如下三⼤大类型： （1）健康型有料⽼老年公寓 (⽇日語:健康型有料⽼老⼈人ホーム) （2）住宅型有料⽼老年公寓 (⽇日語:住宅型有料⽼老⼈人ホーム) （3）介护型有料⽼老年公寓 (⽇日語:介護付有料⽼老⼈人ホーム) ⽇日本⽼老年公寓經營
- 124. 11 養生照護主體 (Touch point) 1.健康管理公司(醫院合 作) 2.養生渡假中心 3.日間安養事業(day care center) 實體 服務 體系 ICT 平台 Total solution Total solution 健 康 管 理 生 活 照 護 樂 活 休 閒 中 高 齡 族 群 三 大 需 求 管理顧問業 老人安養照護中心 仲介業 財務金融管理業 餐飲飯店管理業 觀光旅遊業 管 理 經 營 醫療保健器材產業 建築業/住宅 設計業 休閒娛樂運動設備業 安全產業 資訊設備業 設 施 供 應 服 務 產 業 老人安養照護服務業 養生服務業 餐飲飯店服務業 養生保健食品業 電信業/租賃業 休閒娛樂業 醫院/健康管理 跨業整合 需求端 供給端 資料來源：中衛中心 二、創新營運發展模式:提供全方位便利優質之養生照護服務。
- 126. 醫院 食 住 行 育 樂 安全 輔具服務 生理信號監控 緊急救援 救護車 衛教資訊系統 隨身生理 監測裝置 隨身照護腕表 隨身Dr.e 網路版 Dr.e 隨身電子醫師介面 觸控式社區娛樂平台 跌倒意外 偵測系統 (二)區域居家健康管理服務模式：以醫療機構為主體之健康管理平台，並整合產業 資源，提供中高齡者區域性健康管理及安養服務，促成火車頭效應之產業發展。 USER 隨身照護手環 隨身生理監測裝置 醫療模組 代謝症候群 健康生活型態諮詢系統 健康管理 中心 13 企業體