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HOSPITAL BÁSICO DR. PUBLIO ESCOBAR
COLTA
PROTOCOLO DE PREVENCION DE
ÚLCERAS POR PRESIÓN
 Prevenir y reducir la incidencia de ulceras por presión en los
pacientes ingresados en el Hospital Básico Publio Escobar
 Identificar tempranamente la población en riesgo de desarrollar úlceras
por presión utilizando las escalas normatizadas en este hospital.
 Erradicar prácticas no beneficiosas y que podrían ocasionar una
evolución desfavorable de las úlceras por presión en el ámbito
hospitalario.
 Valorar de forma adecuada los estadios de la Ulcera de presión y
mediante parámetros unificados vigilar la evolución de la lesión.
Objetivos
Introducción
La dimensión y el impacto que producen
las UPP, hacen que sean consideradas
un problema de salud
Corresponde tomar la iniciativa como
máxima responsable en el abordaje
integral de UPP
PREVENSION TRATAMIENTO
Definición
Perdida de tejido producida por necrosis isquémica causada
por compresión en la zona, ya sea por un objeto externo o
por el propio peso del paciente
ZONAS
AFECTADAS
Sacro
Talones
Tuberosidades
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mayores
Factores de riesgo
Factores intrínsecos Factores extrínsecos
Inherentes al paciente No dependientes
Perdida del control
vaso motor
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Perdida de la
sensibilidad
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esfinteriana
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como la presión
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crónicas
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  • 1. HOSPITAL BÁSICO DR. PUBLIO ESCOBAR COLTA PROTOCOLO DE PREVENCION DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
  • 2.  Prevenir y reducir la incidencia de ulceras por presión en los pacientes ingresados en el Hospital Básico Publio Escobar  Identificar tempranamente la población en riesgo de desarrollar úlceras por presión utilizando las escalas normatizadas en este hospital.  Erradicar prácticas no beneficiosas y que podrían ocasionar una evolución desfavorable de las úlceras por presión en el ámbito hospitalario.  Valorar de forma adecuada los estadios de la Ulcera de presión y mediante parámetros unificados vigilar la evolución de la lesión. Objetivos
  • 3. Introducción La dimensión y el impacto que producen las UPP, hacen que sean consideradas un problema de salud Corresponde tomar la iniciativa como máxima responsable en el abordaje integral de UPP PREVENSION TRATAMIENTO
  • 4. Definición Perdida de tejido producida por necrosis isquémica causada por compresión en la zona, ya sea por un objeto externo o por el propio peso del paciente ZONAS AFECTADAS Sacro Talones Tuberosidades Trocánteres mayores
  • 5. Factores de riesgo Factores intrínsecos Factores extrínsecos Inherentes al paciente No dependientes Perdida del control vaso motor Anemia Malnutrición Perdida de la sensibilidad Incontinencia esfinteriana Humedad derivada del sudor Efectos mecánicos como la presión Enfermedades crónicas Pacientes ancianos Factores de riesgo PRESION FRICCION CIZALLAMIENTO HUMEDAD
  • 6. Factores de riesgo PRESION La presión directa es la fuerza primaria que favorece la formación de ulceras ANOXIA ISQUEMIA MUERTE CELULAR PRESION TIEMPO ULCERA
  • 7. PERIODO LARGO DE TIEMPO PERIODO CORTO DE TIEMPO KOSIAK DAÑO TISULAR DAÑO TISULAR 90% DE LOS ENFERMOS CON MENOS DE 20 MOVIMIENTOS ESPONTANEOS DURANTE LA NOCHE ULCERAS
  • 8. Factores de riesgo FRICCION Es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres El roce de la piel con otras superficies SABANAS Flictenas intraepidermicas Erosiones Superficiales ULCERAS
  • 9. Factores de riesgo CIZALLAMIENTO Es la combinación entre los efectos de la presión y fricción, por ejemplo en la posición fowler que se produce deslizamiento del cuerpo puede provocar fricción en el sacro y presión sobre la misma zona. Estas fuerzas de cizallamiento se producen cuando el paciente no está bien apoyado y la cama esta levantada a más de 30º
  • 10. Tipos o clasificación UPP GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV Es el enrojecimiento de la piel que no se resuelve al disminuir la presión sobre la zona afecta sólo a la epidermis y no existe solución de continuidad de la piel. Existe solución de continuidad que afecta a la epidermis, dermis o ambas, es superficial y puede presentar vesículas y flictenas. Es la pérdida total del grosor de la piel, llega a dermis profunda e hipodermis. Se presenta en forma de cráter profundo. Puede presentar necrosis del tejido subcutáneo .La base normalmente no es dolorosa. Se da una pérdida total del grosor de la piel acompañada de destrucción, necrosis del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular). Presenta lesiones con cavernas y/o trayectos sinuosos
  • 12. Prevención de las UPP El objetivo es disminuir la incidencia de úlceras por presión en pacientes que reciben atención en los diferentes niveles. Para lo cual se requiere: A) Aplicar medidas de prevención a pacientes en todos los niveles de atención de salud y de atención domiciliaria B) Identificar riesgos de úlceras por presión mediante la aplicación de las diferentes escalas de valoración.
  • 13. Prevención de las UPP La Organización Mundial de la Salud (OMS), la gran mayoría de Úlceras por Presión son prevenibles (95%), Cambios posturales Uso de superficies de apoyo Hidratación de la piel Mejorar el estado nutricional Planes individuales para cada paciente, movilización programada frecuente Que alivien la presión (estáticos de baja presión: colchones de agua, aire, fibra, espuma) Sobretodo en las zonas de la piel donde hay mayor riesgo de formación de ulceras. Es importante tener una dieta sana y equilibrada rica en proteínas y vitaminas como hierro, zinc, que intervienen en la reparación de tejidos
  • 14. Escalas de valoración Inicialmente todas las personas deben ser consideradas “en riesgo”, hasta ser valoradas adecuadamente. Para valorar el riesgo se recomienda utilizar la escala validada de Braden y Norton Según la puntuación se clasificarán los pacientes con riesgo alto, moderado y bajo. Esta puntuación dará una idea de quienes son los pacientes que necesitan una monitorización más estricta. Se recomienda hacer la escala al ingreso y cuando se produzcan cambios en el estado general del paciente, de su entorno o tratamiento será necesario una nueva valoración por ejemplo Isquemia de cualquier origen Perdida de movilidad o sensibilidad Hipotensión prolongada Intervención quirúrgica > 10 horas