3 PPS combinadas, doy el credito esta no es completamente mia, unicamente reuni la info

1. Radiografía Tórax
Anell Ramos R1MF

2. “Solo se ve lo que se sabe”
Lawrence R. Goodman

3. RADIOGRAFÍA DE TORAX
 DENSIDADES: Gas
Grasa
Agua
Metal
 Proporciona información sobre: Parénquima pulmonar
Silueta cardiaca
Mediastino
Caja torácica

4. RADIOLOGIA DE TORAX
 Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad,
confunde al clínico y puede conducirlo a tomar
decisiones erróneas.
 Correcta exposición
 Correcta posición
 Numero adecuado de proyecciones

5. Rx Torax
5 proyecciones
1) Posteroanterior
2) Lateral : Derecha , Izquierda
3) Anteroposterior
4)Lordotica
5)Decubito lateral

6. Posteroanterior ( PA):
Omóplatos fuera de los campos pulmonares,
Clavículas oblicuas, silueta cardiaca, camara gástrica
TUBO

7. Lateral:
Lateral izquierda-derecha
Visualiza: senos costrofrenicos anterior y posterior completos
Máxima
inspiración
TUBO

8. Anteroposterior (AP)
En pacientes que no
pueden colocarse de pie y
en niños pequeños
Parámetros: Escapulas
por dentro del tórax,
silueta cardiaca
aumentada de tamaño,
cuerpos vertebrales en
forma de rectangulo.

9. Lordótica:
• Visualiza ápices pulmonares
• Lóbulo medio, língula, mediastino superior, region
retroclavicular

10. Decúbito lateral:
o Usado en pacientes en los que se sospecha derrame
pleural pequeño, loculado, neumotorax

11. Oblicuas:
 Utilizado para
localizar lesiones y
proyectarlas sin
superposición de
otras estructuras.

12. Rx Torax P/A
 Nombre Y Fecha
 De pie
 Centrada
 Buena penetración : T4
 Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7-
Posteriores 10-11
 Evaluación Radiológica

13. RADIOGRAFÍA DE TORAX
Se evalúa:
Proyección
Penetración
Rotación
Tej.Blandos
Marco óseo
Diafragma
Hilios
Trama vascular
Silueta cardiaca y
Mediastino
Pulmones
Espacio pleural

15. Técnica radiológica

16. Incluir totalidad del torax, desde vertices hasta senos cd.

17. CENTRADA

18. Rotación:
La imagen debe estar
centrada y no presentar
rotaciones
Para determinar la
rotación se toma en cuenta
el ángulo que forman las
clavículas con las apofisis
espinosas de las vértebras
dorsales.

19. Penetración
Adecuada:
.Ver las primeras 4 Vértebras toracicas
. Ver la tráquea hasta antes de su
bifurcación

20. Rx poco penetrada
Blanda:
Distinge un número menor de cuerpos vertebrales
La película es demasiado clara

21. Rx penetración excesiva
Excesiva:
Visible un número mayor de cuerpos
vertebrales
Se observa la bifurcación traqueal
Observación de cuerpos vertebrales

22. RADIOLOGIA DE TORAX
 Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:
 Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas,
esternon)
 Traquea
 Diafragma
 Espacio pleural
 Silueta cardiaca
 Pulmones y vasculatura pulmonar

35. Silueta Cardiaca:
En PA dos bordes:
 Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurícula derecha
 Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Tronco pulmonar
aurícula izq
Ventrículo Izq.

36. RADIOGRAFÍA DE TORAX
Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
Anterior: 2 arcos
Art. Pulmonar
Vent. Derecho
Posterior: 2 arcos
Aur. Izq.
Vent. Izq.

37. Radiología de tórax normal
Vista panorámica
Es muy importante realizar una
evaluación sistemática
Se puede seguir cualquier orden

42. 1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Claviculas
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón

43. Marco óseo:
Valorar: clavículas
Arcos costales
Esternon
Cartílagos
costales
Omóplatos
Columna vertebral.

44. Pared torácica
a- esqueleto torácico
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón

45. Pared torácica
b- partes blandas
Pectorales

46. Pared torácica
b- partes blandas
Pectorales
Sombras mamarias
Pezones
Pliegues cutáneos
Pliegues axilares

47. Diafragma
Límite inferior del tx
Ángulo costofrénico
Ángulo cardiofrénico
Excur.diafragm.3-7 cm
Derecho + ↑ izquierdo

48. Diafragma:
Convexos hacia arriba
Hemidiafragma derecho
un poco más arriba
que el izquierdo
Hemidiafragma
izquierdo por arriba de
la cámara gástrica.

49. Diafragma
Ángulo costofrénico
Derecho + anterior
que el izquierdo
Izquierdo se continúa
pared anterior

50. Mediastino
BORDE IZQUIERDO
BORDE DERECHO
- Región situada centralmente
- Límites son:
opérculo torácico (sup.)
diafragma (inf.)
esternón (ant.)
columna vertebral (post.)
Art. Subclavia
VCS
Ao ascendente
Orejuela Ventrículo la
Tronco de
aurícula izquierdo
art. pulmonar
Ao ascendente
Aurícula derechaCayadoizquierda
VCS
aórtico
Aurícula derecha
Botón aórtico
Tronco de la arteria
pulmonar
Orejuela de la
aurícula izquierda
Ventrículo izquierdo

51. Mediastino
BORDE ANTERIOR
Aorta
Tronco de la arteria
pulmonar
Ventrículo derecho
BORDE POSTERIOR
Aurícula izquierda
VCI

52. RADIOGRAFÍA DE TORAX
Trama Vascular:
Aparece más
evidentemente en los
2/3 internos del
campo pulmonar y
enla base del mismo

54. CORRELACIÓN TOPOGRAFICA
MEDIASTINAL / RX TORAX

55. RADIOGRAFÍA DE TORAX
Índice Cardiotorácico:
1. Trazar la línea media
2. Medir la distancia
entre el punto más
distal de cada borde
cardiaco y sumarlas
3. Medir el diámetro
transverso de la caja
torácica
4. Sumar las distacias y
dividirlo entre el
diámetro transverso

57. Hilios y vía aérea
Tráquea
- Región central mediastino superior
- Indentación borde aórtico (frente)
Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una
dirección más vertical que el izquierdo

58. RADIOGRAFÍA DE TORAX
Hilios:
Hilio izquierdo más
alto que el izquierdo
en 97%
Al mismo nivel en 3%
No debe de medir mpas
de 2 cm en sentido
longitudinal

60. Parénquima
pulmonar
Densidad del parénquima
Está dada por:
- Aire
- Sangre
- Tejidos
Trama broncovascular

61. Parénquima
pulmonar
CLAVÍCULA
División topográfica Frente
Borde superior
HILIO
Apical
Superior
4 cm
H
Media
H
4 cm
Inferior
Borde inferior
HILIO
Hiliar
Perihiliar
Periférica

62. Parénquima
pulmonar
División topográfica Perfil
Pulmón derecho
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior

65. Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa
PATRONES
RADIOLÓGICOS
LINEAL
RETICULAR
NODULAR
RETICULONODULAR

66. Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
difusa
LINEAL
Líneas de Kerley
Edema intersticial

67. Enfermedad pulmonar
difusa
LINEAL
Líneas de Kerley
ICC

68. INSUFICIENCIA CARDIACA
4 signos radiológicos:
 1) Lineas B Kerley
 2) Congestión peribronquial
 3) Liquido en las cisuras
 4) Derrame pleural
 CARDIOMEGALIA

71. NEUMONIA
Signos Radiológicos:
 Condensación
 Broncograma aereo.

72. Broncograma
aéreo

73. Condensación

74. Neumonía
lobulo medio
derecho

75. Condensación basal izquierda retrocardíaca

76. Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULAR
Fina red de
opacidades
lineales
Engrosamiento
inter e
intralobulillar
Colagenopatías
Neumonitis intersticiales
Neumoconiosis
Colagenopatía

77. Enfermedad pulmonar
difusa
NODULAR
Pequeños
nódulos < 3 mm
Nódulos inter,
intralobulillares o
centrolobulillares
Enfermedades granulomatosas
MTS
Neumoconiosis
TBC miliar

78. Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULONODULAR
Imágenes
nodulares y
engrosamientos
septales
Neumoconiosis
Sarcoidosis
Linfangitis carcinomatosa
Sarcoidosis

79. Reticular
Reticulonoduiillar
normal
Nodulillar

80. Nódulos pulmonares
DEFINICIÓN
A tener en
cuenta
Son opacidades redondeadas,
homogénas, con márgenes bien
delimitados que pueden ser regulares o
irregulares
Edad y antecedentes del paciente
Número
Tamaño/Tasa de crecimiento
Bordes
Presencia o no de calcificaciones
Presencia de cavitación

81. Nódulos pulmonares
CAUSAS
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%)
TUMORES MALIGNOS
TUMORES BENIGNOS
MISCELÁNEAS

82. Tumor de Pulmón

83. Metastasis de Cancer de colon

84. Metastasis de Cancer de mama

85. Absceso

86. Condensación
basal cavitada
(AP)

87. TB: Neumonía
cavitada

88. ENFISEMA: Signos radiológicos
• Atrapamiento aéreo:
1. Hiperclaridad
parenquimatosa no
homogénea
1
3
4
2. Descenso,
aplanamiento o
inversión del
diafragma
• Cambios en la caja
torácica
2
3. Horizontalización de
costillas
4 Tórax campaniforme

89. Enfisema pulmonar

90. Enfisema buloso

91. Semiología de las bronquiectasias
A. Normal
A
B. Quistes de pared fina
B
D
C
E
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
E. Ocupación completa:
Nódulos

92. Bronquiectasias
en base derecha

93. Neumotórax

94. Neumotórax a tensión

96. DERRAME PLEURAL

97. Gracias
por su
atencion!