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BIOÉTICA




FRANCISCO JAVIER ROMERO DE JULIÁN



14/02/2010
                        JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA   1
¿Qué es la bioética?

     La bioética es la rama de la ética que aspira a
     proveer los principios orientadores de la
     conducta humana en el campo biomédico.
     Etimológicamente proviene del griego bios y
     ethos: "ética de la vida", la ética aplicada a la
     vida humana.
     Vídeo sobre bioética 1




14/02/2010            FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   2
Definición


     La Bioética abarca las cuestiones éticas acerca de la
     vida que surgen en las relaciones entre biología,
     medicina, política, derecho, filosofía y teología.
     Existe un desacuerdo acerca del dominio apropiado para
     la aplicación de la ética en temas biológicos. Algunos
     bioéticos tienden a reducir el ámbito de la ética a la
     moralidad en tratamientos médicos o en la innovación
     tecnológica.
     Otros, sin embargo, opinan que la ética debe incluir la
     moralidad de todas las acciones que puedan ayudar o
     dañar organismos capaces de sentir miedo y dolor.

14/02/2010             FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA     3
Definición

     El criterio ético fundamental que regula esta
     ciencia es el respeto al ser humano, a sus
     derechos inalienables, a su bien verdadero e
     integral: la dignidad de la persona.




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   4
Bioética: ética aplicada a la vida




14/02/2010            FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   5
Concepto de ética

     Es aquella parte de la filosofía
     que estudia la moralidad del
     obrar humano.
     Se entiende por moralidad,
     aquella cualidad que se refiere a
     los actos humanos que se
     realizan libremente en relación al
     último fin.
     Ascendente aristotélico e
     hipocrático
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IMPLICACIONES DE LA ÉTICA

       conocimiento del fin
       voluntariedad en su aceptación
       La ética, deontología o moral profesional de las
       enfermeras, estudia cuales deben ser las relaciones
       profesionales entre éstas y los pacientes.
       La pluralidad de actos en que los profesionales de
       enfermería intervienen es cada vez mas compleja, lo
       que exige una mayor y mejor fundamentación ética de
       sus actuaciones como profesionales. (Polaino -
       Lorente, 1.989).
       Art. 16 del Código de Deontología Médica: “El médico
       utilizará libremente los procedimientos diagnósticos y
       terapéuticos que le dicten su ciencia y su conciencia.


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Relación de la ética con
otras ciencias
Ética y legalidad

     Es conveniente que la ética y la legalidad
     coincidan, pero siempre que esta
     coincidencia no sea a expensas de la
     ética.
     La legalidad vigente es circunstancial.
     No es bueno para los profesionales de la
     salud ni para la sociedad que existan
     discrepancias entre lo ético y lo legal.


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Ética y tecnología (Vídeo)


     La ética ha de estudiar y responder si el uso de
     la tecnología posible y disponible va en servicio
     del hombre o por el contrario utiliza y manipula al
     hombre contra su dignidad personal poniéndolo
     al servicio de la ciencia.
     La Ética debe señalar cual es la instancia
     subordinante y cual la subordinada en las
     relaciones del hombre con la ciencia.
     La ética debe garantizar las relaciones entre
     ciencia y conciencia
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Ética y metafísica


       La ética es una ciencia
       eminentemente filosófica y
       como tal, encontrará sus
       principios mas importantes en la
       metafísica.
       La filosofía moral debe indicarnos
       lo que está permitido y lo que no.
       No de cualquier forma, sino de
       una manera fundada, racional,
       pública y comunicable.

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Códigos

       La codificación ética no consiste en un
       inventario, donde han sido clasificados todos
       los comportamientos profesionales.
       El fin que persigue la codificación es ofrecer al
       profesional un marco referencial, que sirva
       para orientar al las distintas alternativas que se
       ofrecen a la enfermera en el marco de su
       ejercicio profesional.



14/02/2010             FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   11
Código deontológico de
Enfermería y reglamentaciones
                  estatutarias.




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                JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA   12
Los códigos de ética en
enfermería


       Sólo a mediados del siglo XX fueron aceptados
       los códigos de ética para enfermeras.
       El Consejo Internacional de Enfermería (CIE)
       inició la elaboración del primer código en 1.923
       en Montreal. Se interrumpió durante la II Guerra
       Mundial y se presentó finalmente en Sao Paulo
       en 1.953.
       Fue revisado en 1.965 y 1.973

14/02/2010            FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   13
Objetivos de un código de ética
profesional


       1º Orientar a los profesionales a seguir un
       comportamiento ético.
       2º Sensibilizar sobre los aspectos morales de su
       trabajo.
       3º Imponer a los miembros del colectivo determinadas
       reglas que protejan la integridad de la profesión
       4º Asesorar sobre la solución de conflictos morales.
       5º Indicar que es lo que la sociedad puede esperar de
       un grupo profesional.


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El Código Deontológico de
Enfermería en España.


       La O. C. de E. en España ha venido asumiendo
       el Código para enfermeras del CIE, revisado en
       1.973.
       En 1.988 se empieza a trabajar en España
       sobre un código propio. Se presenta
       oficialmente en 1.990
       Es un documento en el que se pretendió una
       extensa participación de profesionales y
       expertos .
14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   15
Contenido y análisis


       La reglamentación ética española para
       enfermería consta de 13 capítulos, 85 artículos
       y 6 normas adicionales.
       Contiene 3 grandes ámbitos de obligaciones
       del profesional:
             La Enfermería y el Ser Humano
             La Enfermería y la Sociedad
             La Enfermería y el Ejercicio profesional


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Sanciones

     Los actos u omisiones que constituyan
     vulneración de las reglas éticas se tipifican
     como faltas graves.
     Llevan aparejadas sanciones:
             Suspensión de la condición de colegiado y del
             ejercicio profesional (3 meses a 1 año)
             Inhabilitación permanente para el desempeño de
             cargos colegiales directivos.
             Expulsión del Colegio y la inhabilitación para
             incorporarse a otro (inferior a 6 meses)

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De la ética a la bioética




                        Vídeo: bioética2




14/02/2010         FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   18
Hechos que han influenciado el
nacimiento de la bioética



     Relacionados con el asentamiento y crecimiento
     del método científico en las diversas ciencias.
     El fuerte impacto aplicativo y tecnológico de
     los conocimientos en los últimos tiempos.
     Perdida de los paradigmas tradicionales
     éticos compartidos por la sociedad (Occidental).



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Hechos que han influenciado el
nacimiento de la bioética

     Surgen preguntas sobre el significado,
     sentido o fin de la ciencia y
     Dudas sobre los medios que pueden ser
     empleados en la obtención del conocimiento y
     en la consecución de los fines.
     No todo lo que se puede hacer con la ciencia
     se debe hacer.
     La ciencia sin la ética es ciencia ciega.


14/02/2010         FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   20
Hechos que han influenciado el
nacimiento de la bioética


    Hay necesidad de explicar y resolver problemas,
         Dilemas o conflictos en el área de las ciencias
         biomédicas que eran desconocidos hasta la fecha.
    La Bioética pretende ser esa respuesta de
    estudio de los problemas éticos que se plantean
    al hilo del fuerte incremento de las
    aplicaciones de la ciencia y tecnología actual



14/02/2010              FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   21
Hechos que han influenciado el
nacimiento de la bioética

     Existe una pluralidad ética en este campo.
     Se pretende que la Bioética sea normativa y con
     objetividad, que sustente su universalización
             Por lo menos en unos mínimos o un sustrato común
             que impida los abusos cometidos por la biomedicina.
     El pluralismo es un elemento que posibilita la
     emergencia de la ciencia Bioética en la sociedad
     actual.
        En la actualidad no hay un sustrato común
        y puntos de referencia estables.
        Existen corrientes divergentes
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Extensión

     En un sentido más amplio, sin embargo, la
     Bioética no se limita al ámbito médico, sino
     que incluye todos los problemas morales que
     tienen que ver con la vida en general,
             Extendiendo de esta manera su campo a cuestiones
             relacionadas con el medio ambiente y al trato debido
             a los animales, economía, solidaridad…




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ORIGEN

     La bioética es una disciplina relativamente nueva
     y el origen del término corresponde al oncólogo
     norteamericano Van Rensselaer Potter,
             Quien utilizó el término por primera vez en 1970 en un
             artículo publicado en la revista de la Universidad de
             Wisconsin "Perspectives in Biology and Medicine" y
             cuyo título ostentaba por primera vez dicho término:
             "Bioética: la ciencia de la supervivencia".
     Posteriormente, el año 1971, Potter publica un
     libro con el título de "Bioética: Puente hacia el
     futuro" (Bioethics: Bridge to the future) en el cual
     se recogen varios de sus artículos.
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Para Pother

     Existe una gran inquietud entre los hombres ante
     las posibles consecuencias negativas del
     desarrollo científico y hay que discernir entre la
     posibilidad técnica y la licitud ética.
     Entiende la Bioética como la parte de la biología
     que se ocupa de emplear los recursos de las
     ciencias biológicas de modo que se obtenga,
     con su uso correcto, una mejor calidad de vida.



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Reich

     En la Encyclopedia of Bioethics (1.978) considera la
     Bioética como una ética de las ciencias de la salud,
     que abarca
        Los problemas de los profesionales de la salud,
        Los que emergen de la investigación científica,
        aunque no sean directamente terapéuticos
        Los que surgen de las políticas sanitarias,
        O en el equilibrio del ecosistema.
     Definiendo la Bioética como una ciencia que identifica
     los valores y principios que orientan la conducta
     humana en el campo de las ciencias de la vida y la
     recuperación de la salud.

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Origen e historia de la bioética



     La ética es la reflexión crítica sobre los
     valores y principios que guían nuestras
     decisiones y comportamientos.




14/02/2010             FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   27
El término

     La palabra bioética es un neologismo acuñado
     en 1971 por Van Rensselaer Potter (en su libro
     Bioethics: bridge to the future),
     En el que este autor englobaba la "disciplina que
     combina el conocimiento biológico con el de
     los valores humanos".




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   28
El Instituto Kennedy de Bioética



     En 1972 André Hellegers crea el Instituto
     Kennedy de Bioética, en la Universidad
     Georgetown (Washington DC),
             Siendo esta la primera vez que una institución
             académica recurre al nuevo término




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Los trasplantes

     A partir de 1967, con los primeros trasplantes de
     corazón, se plantea el problema de cómo
     definir la muerte clínica.
     En 1968 la facultad de medicina de la
     Universidad de Harvard publica un artículo
     donde plantea el nuevo criterio basado en la
     muerte cerebral.




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   30
Karen Ann Quinlan

     En 1975 entra en coma irreversible y queda en
     estado vegetativo persistente.
     Los padres piden que la desconecten del
     respirador artificial para que pueda morir en paz.
     Tras una denegación judicial, hay un recurso, en
     el que el Tribunal Supremo de Nueva Jersey
     autoriza la desconexión sobre la base del
     "derecho a una muerte digna y en paz".



14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   31
Karen Ann Quinlan

     Se reconocía por primera vez que la propia
     tecnología de soporte vital planteaba la
     cuestión sobre la eticidad o no de mantener en
     estado vegetativo a individuos que nunca
     volverían a tener una vida consciente.
     Una de las recomendaciones del Tribunal
     Supremo que intervino en el caso Quinlan fue la
     de que los hospitales creasen "Comités de
     ética" capaces de enfrentarse a este tipo de
     conflictos.
14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   32
Ética transición bioética

     Uno de los factores principales en la transición
     hacia la bioética fue la crisis del concepto
     paternalista de beneficencia médica heredado
     de la tradición hipocrática.
     El médico ya no puede imponerse (siquiera
     benevolentemente) al paciente, sino que éste ha
     de ser informado, para que pueda ejercer sus
     irrenunciables derechos de autonomía y pueda
     conceder el consentimiento a los tratamientos


14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   33
"Informe Belmont"

     En 1978 esta Comisión publica el llamado
     "Informe Belmont",
     Con directrices para la protección de los
     individuos que participen como sujetos de
     experimentación en Biomedicina, basados en los
     principios de autonomía, beneficencia y
     justicia.




14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   34
El desarrollo americano

     El desarrollo de la bioética fue en sus primeros
     años un fenómeno casi exclusivamente
     americano.
     Daniel Callahan, fundador del Hastings Center
     ha resumido (1993) los factores que
     contribuyeron a la aceptación de los estudios
     bioéticos en los EE. UU.




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   35
El desarrollo americano

     Aunque algunos de los más importantes
     bioeticistas eran teólogos o creyentes,
     enseguida los análisis dejaron de lado a la
     religión, para centrarse en una bioética laica
     que pudiera ser operativa en un mundo pluralista.
        El discurso bioético se sustentaba
        principalmente en los derechos cívicos, el
        pluralismo ideológico y se buscaba un
        consenso y unas estrategias ante esa
        diversidad cultural.
14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   36
El desarrollo americano

     No se trataba tanto de buscar una fundamentación
     común, sino que partiendo de distintas tradiciones, se
     llegara a consensos sobre temas concretos, conforme
     estos se iban planteando.
        Esto se ha reflejado en Comités de revisión
        institucionales, en Comisiones asesoras al
        Presidente o al Congreso.
     La bioética americana conectó muy bien con la ola de
     liberalismo político dominante en las elites educadas,
     que reconocían como propio el lenguaje de derechos y
     libertades individuales en una economía de mercado.

14/02/2010             FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   37
¿Qué es la bioética y cuáles son sus
                                 contenidos?
¿Es lo mismo “bioética” y “ética médica”?




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                        JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA   38
Delimitando el concepto


     Con este término aludía Potter a los problemas que el
     inaudito desarrollo de la tecnología plantea a un
     mundo en plena crisis de valores.
     Urgía así a superar la actual ruptura entre la Ciencia y
     la Tecnología de una parte y las Humanidades de otra.
     Ésta fisura hunde sus raíces en la asimetría existente:
        Entre el enorme desarrollo tecnológico actual
        Y la ausencia de un aumento correlativo en su
        sentido de responsabilidad por el que habría de
        obligarse a sí mismo a orientar este nuevo poder en
        beneficio del propio hombre y de su entorno natural.

14/02/2010             FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA      39
Delimitando el concepto

     La bioética surge por tanto como un intento de
     establecer un puente entre ciencia
     experimental y humanidades (Potter, 1971).
     De ella se espera una formulación de
     principios que permita afrontar
       Con responsabilidad –también a nivel global-
       las posibilidades enormes, impensables hace
       solo unos años, que hoy nos ofrece la
       tecnología.

14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   40
Bioética y ética médica

     ¿Acaso esta nueva disciplina viene a sustituir a
     la ética médica, disciplina que hasta hace poco
     ha venido guiando al profesional de la salud?
       En absoluto.
     Por el contrario, la ética médica permanece
     como matriz rectora y a la vez parte principal
     de la bioética.




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   41
Bioética y ética médica


     Así se deduce de la definición de bioética de la
     “Encyclopaedia of Bioethics”:
       Estudio sistemático de la conducta
       humana en el ámbito de las ciencias de la
       vida y de la salud, analizada a la luz de los
       valores y principios morales" (Reich, 1978).




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   42
Bioética y ética médica


     Ciertamente la bioética – y con ella la ética
     médica- afronta hoy problemas nuevos,
     Pero cuenta con los mismos medios de
     siempre para resolverlos:
        el uso juicioso de la razón y
        la luz de los valores y principios coherentes
        con la específica forma de ser del hombre.



14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   43
Bioética y ética médica

     Sí resulta nuevo el talante dialogante, tolerante y
     respetuoso que preside el ejercicio bioético.
        Así lo exige la diversidad cultural e ideológica del
        mundo actual.
     Sin embargo, ser tolerante no significa rebajar las
     exigencias de la realidad, ni el reconocimiento de sus
     Sólo una actitud de diálogo abierto y honesto,
     auténticas implicaciones éticas.
     Respetuoso con la legítima libertad de los derechos
     individuales y colectivos


14/02/2010              FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA    44
Dilemas éticos que se plantean
en la práctica clínica

     Estos dilemas se plantean también a otros
     niveles:
        En los comités de bioética,
        En la docencia de pre o postgrado
        En ciencias de la salud
        En disciplinas como el derecho, la política, la
        gestión, periodismo sanitario, etc., o
        En el contexto de trabajos de investigación
        con seres humanos

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Ética y diversidad cultural

     Aunque el problema es universal, los actores se
     mueven en diversos entornos culturales.
     Por ello, se requiere de los protagonistas de la
     bioética que se hallen abiertos al diálogo
     intercultural
     Con el fin de fijar valores y principios de
     actuación universalmente válidos




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Nuevos retos de la bioética




14/02/2010
             JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA   47
Nuevos retos

La universalización de los servicios sanitarios en gran
     parte de los países occidentales ha obligado a
     plantearse
     cómo financiar y distribuir equitativamente unos
     recursos limitados,
     y cómo regular el acceso a distintas tecnologías por
     parte de los ciudadanos.
        ¿Qué son necesidades básicas?
        ¿Cómo se atienden las necesidades básicas
        sanitarias de todos los ciudadanos?
        ¿Cómo se diferencia entre lo necesario y lo
        accesorio?

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Retos nuevos

  Cuestiones sobre reproducción humana asistida.
     Estatuto ético del embrión y del feto. ¿Existe un derecho individual a
     procrear?
  Sondeos genéticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias:
     derechos a la intimidad genética y a no saber predisposiciones a
     enfermedades incurables
  Modificación genética de la línea germinal:
     ¿es moral "mejorar" la naturaleza humana?
  Clonación y el concepto de singularidad individual;
     derechos a no ser producto del diseño de otros
  Cuestiones derivadas de la mercantilización de la vida
     (p. ej., patentes biotecnológicas)

14/02/2010                 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA           49
Ética y política

     La bioética es con frecuencia material de
     discusión política, resultando en crudos
     enfrentamientos
        Entre aquellos que defienden el progreso
        tecnológico
        Y aquellos que consideran que la tecnología
        debe estar al servicio de determinados
        valores de la persona humana. (Religión)



14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   50
cuestiones frecuentemente
tratadas en bioética


     Aborto
     Calidad de vida y sanidad
     Clonación humana
     Ciencia y estatuto epistemológico
     Circuncisión
     Concepto de funcionalidad conductual
     Derechos de los animales
     Donación de órganos
     Drogas
14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   51
cuestiones frecuentemente
tratadas en bioética


     Eutanasia
     Genética
     Homosexualidad
     Inseminación artificial
     Investigación con células madre
     Métodos anticonceptivos
     Suicidio
     Tratamiento del dolor
     Vida artificial
14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   52
Investigación con células
 madre




14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   53
Bioéticos famosos

     André Hellegers
     Daniel Callahan
     Federico Mayor Zaragoza
     Francesc Abel i Fabre
     Diego Gracia
     Javier Gafo
     Jérôme Lejeune
     Leon Kass
     Paul Ramsey
     Peter Singer
     Tristram Engelhardt

14/02/2010            FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   54
Bioética general o fundamental




14/02/2010         FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   55
Bioética general o fundamental


     La bioética general se ocupa de
             los fundamentos éticos,
             de los valores y principios que deben dirigir
             el juicio ético y
             de las fuentes documentales de la bioética
              • (códigos deontológicos, derecho nacional e
                internacional, normas deontológicas y otras
                fuentes)


14/02/2010                FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   56
Enfoques

     Es claro que el enfoque que se dé a la
     fundamentación (bioética general)
     condicionará las posibles soluciones que se
     ofrezcan a los dilemas (bioética especial).
     Así ocurre con el rechazo de la eutanasia
             En un modelo bioético basado en la búsqueda de la
             verdad sobre el hombre y en el reconocimiento y
             respeto de su especial dignidad,
             o -por el contrario- la entusiasta aceptación de la
             eutanasia en los modelos basados en la autonomía
             absoluta de la libertad individual.

14/02/2010                  FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA    57
Bio0ética especial




14/02/2010       FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   58
La bioética especial

     se ocupa de dilemas específicos,
     tanto del terreno médico y biomédico como
     referentes al ámbito político y social:
             modelos de asistencia sanitaria y distribución de
             recursos,
             la relación entre el profesional de la salud y el
             enfermo,
             prácticas de medicina prenatal, el aborto, la ingeniería
             genética, eugenesia, eutanasia, trasplantes,
             experimentos con seres humanos, etc.

14/02/2010                   FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA    59
Ética civil

     La bioética es una ética civil que se sustenta en
     la racionalidad humana secularizada, capaz
     de ser compartida por todos, en un terreno
     filosófico neutro.
     Como dice Marciano Vidal (1989) "más allá de
     un ordenamiento jurídico y deontológico, y más
     acá de las convicciones religiosas".




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   60
Características de la
bioética
     Es una ética laica, racional, que formula la dimensión
     moral de la vida humana en cuanto ésta tiene de
     repercusión para la convivencia ciudadana en general.
     Es una ética pluralista: acepta la diversidad de
     enfoques, desde los que se intenta construir un acuerdo
     moral en una unidad superior.
     Es una ética "mínima" (Adela Cortina), es decir, el
     mínimo común denominador moral de una sociedad
     pluralista, que garantiza al mismo tiempo la diversidad de
     proyectos humanos (culturales, religiosos, etc.).


14/02/2010              FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   61
Valor absoluto de la persona


     Deriva de la idea kantiana de que las personas no son
     meros medios, sino fines en sí mismas
     El valor de la persona humana es una intuición o "a
     priori" que sirve de marco referencial para elaborar la
     bioética.
     Por lo tanto, el ser humano tiene dignidad, y no precio.
     De aquí se deriva el que todas las personas merecen la
     misma y absoluta consideración y respeto.



14/02/2010              FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA     62
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA




14/02/2010
              JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA   63
Principio de no
maleficencia
     Este principio ya se formuló en la medicina hipocrática: Primum non
     nocere, es decir, ante todo, no hacer daño al paciente.
     Se trata de respetar la integridad física y psicológica de la vida
     humana.
     Es relevante ante el avance de la ciencia y la tecnología, porque
     muchas técnicas pueden acarrear daños o riesgos.
     En la evaluación del equilibrio entre daños-beneficios, se puede
     cometer la falacia de creer que ambas magnitudes son equivalentes
     o reducibles a análisis cuantitativo.
         Un ejemplo actual sería evaluar el posible daño que pudieran
         ocasionar organismos genéticamente manipulados, o el intento
         de una terapia génica que acarreara consecuencias negativas
         para el individuo.



14/02/2010                 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA             64
Principio de beneficencia

     Se trata de la obligación de hacer el bien.
     Es otro de los principios clásicos hipocráticos.
     El problema es que hasta hace poco, el médico podía
     imponer su propia manera de hacer el bien sin contar
     con el consentimiento del paciente (modelo paternalista
     de relación médico-paciente).
     Por lo tanto, actualmente este principio viene matizado
     por el respeto a la autonomía del paciente, a sus valores,
     cosmovisiones y deseos.
     No es lícito imponer a otro nuestra propia idea del bien.


14/02/2010              FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   65
Principio de beneficencia

        Este principio positivo de beneficencia no es tan fuerte como el
        negativo de evitar hacer daño.
        No se puede buscar hacer un bien a costa de originar daños:
            Por ejemplo, el "bien" de la experimentación en humanos (para
            hacer avanzar la medicina) no se puede hacer sin contar con el
            consentimiento de los sujetos, y menos sometiéndolos a riesgos
            desmedidos o infligiéndoles daños.
        Como dice Hans Jonas (1997 edición española), aunque la
        humanidad tiene un interés en el avance de la ciencia, nadie puede
        imponer a otros que se sacrifiquen para tal fin.
        Matizado de esta manera, el principio de beneficencia apoya el
        concepto de innovar y experimentar para lograr beneficios futuros
        para la humanidad, y el de ayudar a otros (especialmente a los más
        desprotegidos) a alcanzar mayores cotas de bienestar, salud, cultura,
        etc., según sus propios intereses y valores.

14/02/2010                  FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA          66
Principio de beneficencia

     También se puede usar este principio (junto con
     el de justicia) para reforzar la obligación moral
     de transferir tecnologías a países desfavorecidos
     con objeto de salvar vidas humanas y satisfacer
     sus necesidades básicas.




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   67
Principio de autonomía o de
libertad de decisión

     Se puede definir como la obligación de respetar
     los valores y opciones personales de cada
     individuo en aquellas decisiones básicas que le
     atañen vitalmente.
     Supone el derecho incluso a equivocarse a la
     hora de hacer uno mismo su propia elección.
     De aquí se deriva el consentimiento libre e
     informado de la ética médica actual.



14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   68
Principio de justicia




14/02/2010        FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   69
Principio de justicia



     Consiste en el reparto equitativo de cargas y
     beneficios en el ámbito del bienestar vital,
     evitando la discriminación en el acceso a los
     recursos sanitarios.
     Este principio impone límites al de autonomía, ya
     que pretende que la autonomía de cada
     individuo no atente a la vida, libertad y demás
     derechos básicos de las otras personas.

14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   70
Principio de justicia

     La justicia e igualdad de los derechos de los
     seres humanos actuales y la preservación de
     condiciones viables y sostenibles para las
     generaciones futuras pueden hacer aconsejable,
     e incluso obligatoria, una cierta limitación del
     principio de autonomía, sobre todo en una
     sociedad de mercado que espolea el deseo
     desmedido de nuevos servicios y bienes, y en la
     que el individuo atomizado reclama
     ilimitadamente "derechos" de modo narcisista (H.
     Jonas: El principio de responsabilidad).

14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   71
CORRIENTES BIOÉTICAS
           ACTUALES




14/02/2010
             JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA   72
Bioéticas de signo
sociobiológico
     Corriente basada en el evolucionismo.
     Este tipo de planteamiento lleva a considerar
     como correcto éticamente lo que favorezca
     biológicamente la evolución de la especie.
     Esta corriente fue inspirada por Wilson, E. en
     1.975




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   73
Corriente Bioética de
modelo liberal radical
       La referencia última ética es la libertad.
       Es lícito dentro de este modelo todo aquello
       que libremente sea querido o aceptado y que
       no lesione la libertad de otros.
       La realidad es medida por la propia conciencia
       que no responde ante nadie




14/02/2010            FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   74
Neoutilitarismo y
contractualismo
       Sigue la tradición de los empiristas de superar
       el individualismo a través de una ética
       pragmática y mensurable.
       El criterio ético es la utilidad social, la
       maximización del placer y la minimización de lo
       desagradable para el mayor número de
       individuos.




14/02/2010            FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   75
Bioética de los principios

       Corriente nacida en USA como modelo
       conciliador de las corrientes bioéticas. Se
       inspira en Kant.
       Aspira a ser el instrumento básico de las
       decisiones éticas en la clínica.
       Intenta conjugar las corrientes anteriores con
       en deontologicismo.
       Supuesto básico: La obligación ética se
       impone a la conciencia como un puro deber:
       “el deber por el deber”
14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   76
Bioética de la virtud



       Aparece en el último decenio en USA como
       una reacción contra la Bioética de los
       principios.
       Intenta recuperar la virtud aristotélica.
       Trata de hacer hincapié en que la finalidad de
       la ética no es conocer el bien, sino de ser
       bueno y hacer el bien.


14/02/2010            FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   77
Bioética personalista



     Busca la integración de modelos.
     Buscar fundamentar un antropológicamente un
     mínimo de valores objetivos que se transformen
     en universales.




14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   78
ENTREVISTA A
PERSONAJES DE BIOÉTICA




14/02/2010
             JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA   79
Diego Gracia Guillén Vídeo

     Nace en Madrid el 21 de mayo de 1941.
     Catedrático de Historia de la Medicina de la Universidad
     Complutense.
     Fue Vice -Decano de la Facultad de Medicina desde
     1981 hasta 1983
     Director de la biblioteca de esta Facultad y Director del
     Master en Bioética que en ella se imparte.
     Director de la Fundación «Xavier Zubiri», Profesor
     Visitante de Bioética de la Facultad de Teología de
     Comillas.
     Es especialista en Bioética, tema sobre el que ha escrito
     varios libros
     Actualmente dirige el Instituto de Bioética de la
     Fundación de Ciencias de la Salud..
14/02/2010              FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA      80
Victoria Camps Vídeo

      Barcelona, 1941
      Catedrática de Ética en la Universidad Autónoma de Barcelona.
      Es una de las filósofas éticas de mayor renombre.
      Senadora socialista por Barcelona en 1993.
      Frente a la concepción liberal del Estado mínimo, reducido a
      funciones policiales, plantea la necesidad de un Estado del
      Bienestar que lleve a cabo políticas concretas de justicia distributiva,
      en particular hacia colectivos de menor poder, como el de las
      mujeres.
      Considera V. Camps que la justicia social ha de apoyarse en
      virtudes tales como la solidaridad, la responsabilidad, la tolerancia,
      la profesionalidad y la buena educación.



14/02/2010                   FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA            81
PABLO HERNÁNDO

     HOSPITAL PARC TAULI - SABADELL
     (BARCELONA




14/02/2010       FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   82
Jesús Conill

     Doctor en Filosofía.
     Catedrático de Filosofía Moral en la Universidad
     de Valencia.




14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   83
Inés Barrio

     Enfermera.
     Magíster en Bioética por la UCM.
     Investigadora y Asesora técnica de la Fundación
     de Investigación Biosanitaria de Andalucía
     Oriental Alejandro Otero, Hospital Virgen de las
     Nieves, Granada.
     Responsable científica del Nodo "Problemas
     éticos y jurídicos de la toma de decisiones en
     personas mayores" de la Red Temática
     Cooperativa RIMARED G03/100
14/02/2010           FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   84
Javier Barbero

     Psicólogo Clínico y Magíster en Bioética.
     Trabaja actualmente como Psicólogo Adjunto en el
     Servicio de Hematología del Hospital Universitario La
     Paz de Madrid.
     Con experiencia en torno al mundo del VIH-Sida, ha
     trabajado en una Casa de Acogida a personas con Sida,
     atención domiciliaria a estos pacientes y ha sido
     miembro del Comité Ciudadano Anti - Sida de Madrid.
     En estos momentos colabora con distintas ONG's
     vinculadas a este colectivo.
     En 2005 coordinó la parte de Discriminación en la
     Práctica Cotidiana del Estudio FIPSE sobre
     discriminación a personas con VIH.


14/02/2010             FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   85
Baldomero Álvarez

     Geriatra
     Hospital Carlos Haya. Málaga




14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   86
Prof. Norbert W. Paul

     Institutsleiter/Director. Klinikum der Johannes
     Gutenberg-Universität.
     Institut für Geschichte,Theorie und Ethik der
     Medizin. Mainz.




14/02/2010            FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   87
Pablo Simón

     Doctor en Medicina. Especialista en Medicina
     Familiar y Comunitaria.
     Magíster en Bioética por la UCM.
     Master en Administración y Dirección de
     Servicios Sanitarios por la Fundación Gaspar
     Casal/ U. Pompeu i Fabra.
     Profesor de la EASP




14/02/2010          FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA   88

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Tema 1. bioetica

  • 1. BIOÉTICA FRANCISCO JAVIER ROMERO DE JULIÁN 14/02/2010 JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA 1
  • 2. ¿Qué es la bioética? La bioética es la rama de la ética que aspira a proveer los principios orientadores de la conducta humana en el campo biomédico. Etimológicamente proviene del griego bios y ethos: "ética de la vida", la ética aplicada a la vida humana. Vídeo sobre bioética 1 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 2
  • 3. Definición La Bioética abarca las cuestiones éticas acerca de la vida que surgen en las relaciones entre biología, medicina, política, derecho, filosofía y teología. Existe un desacuerdo acerca del dominio apropiado para la aplicación de la ética en temas biológicos. Algunos bioéticos tienden a reducir el ámbito de la ética a la moralidad en tratamientos médicos o en la innovación tecnológica. Otros, sin embargo, opinan que la ética debe incluir la moralidad de todas las acciones que puedan ayudar o dañar organismos capaces de sentir miedo y dolor. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 3
  • 4. Definición El criterio ético fundamental que regula esta ciencia es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 4
  • 5. Bioética: ética aplicada a la vida 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 5
  • 6. Concepto de ética Es aquella parte de la filosofía que estudia la moralidad del obrar humano. Se entiende por moralidad, aquella cualidad que se refiere a los actos humanos que se realizan libremente en relación al último fin. Ascendente aristotélico e hipocrático 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 6
  • 7. IMPLICACIONES DE LA ÉTICA conocimiento del fin voluntariedad en su aceptación La ética, deontología o moral profesional de las enfermeras, estudia cuales deben ser las relaciones profesionales entre éstas y los pacientes. La pluralidad de actos en que los profesionales de enfermería intervienen es cada vez mas compleja, lo que exige una mayor y mejor fundamentación ética de sus actuaciones como profesionales. (Polaino - Lorente, 1.989). Art. 16 del Código de Deontología Médica: “El médico utilizará libremente los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que le dicten su ciencia y su conciencia. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 7
  • 8. Relación de la ética con otras ciencias Ética y legalidad Es conveniente que la ética y la legalidad coincidan, pero siempre que esta coincidencia no sea a expensas de la ética. La legalidad vigente es circunstancial. No es bueno para los profesionales de la salud ni para la sociedad que existan discrepancias entre lo ético y lo legal. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 8
  • 9. Ética y tecnología (Vídeo) La ética ha de estudiar y responder si el uso de la tecnología posible y disponible va en servicio del hombre o por el contrario utiliza y manipula al hombre contra su dignidad personal poniéndolo al servicio de la ciencia. La Ética debe señalar cual es la instancia subordinante y cual la subordinada en las relaciones del hombre con la ciencia. La ética debe garantizar las relaciones entre ciencia y conciencia 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 9
  • 10. Ética y metafísica La ética es una ciencia eminentemente filosófica y como tal, encontrará sus principios mas importantes en la metafísica. La filosofía moral debe indicarnos lo que está permitido y lo que no. No de cualquier forma, sino de una manera fundada, racional, pública y comunicable. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 10
  • 11. Códigos La codificación ética no consiste en un inventario, donde han sido clasificados todos los comportamientos profesionales. El fin que persigue la codificación es ofrecer al profesional un marco referencial, que sirva para orientar al las distintas alternativas que se ofrecen a la enfermera en el marco de su ejercicio profesional. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 11
  • 12. Código deontológico de Enfermería y reglamentaciones estatutarias. 14/02/2010 JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA 12
  • 13. Los códigos de ética en enfermería Sólo a mediados del siglo XX fueron aceptados los códigos de ética para enfermeras. El Consejo Internacional de Enfermería (CIE) inició la elaboración del primer código en 1.923 en Montreal. Se interrumpió durante la II Guerra Mundial y se presentó finalmente en Sao Paulo en 1.953. Fue revisado en 1.965 y 1.973 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 13
  • 14. Objetivos de un código de ética profesional 1º Orientar a los profesionales a seguir un comportamiento ético. 2º Sensibilizar sobre los aspectos morales de su trabajo. 3º Imponer a los miembros del colectivo determinadas reglas que protejan la integridad de la profesión 4º Asesorar sobre la solución de conflictos morales. 5º Indicar que es lo que la sociedad puede esperar de un grupo profesional. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 14
  • 15. El Código Deontológico de Enfermería en España. La O. C. de E. en España ha venido asumiendo el Código para enfermeras del CIE, revisado en 1.973. En 1.988 se empieza a trabajar en España sobre un código propio. Se presenta oficialmente en 1.990 Es un documento en el que se pretendió una extensa participación de profesionales y expertos . 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 15
  • 16. Contenido y análisis La reglamentación ética española para enfermería consta de 13 capítulos, 85 artículos y 6 normas adicionales. Contiene 3 grandes ámbitos de obligaciones del profesional: La Enfermería y el Ser Humano La Enfermería y la Sociedad La Enfermería y el Ejercicio profesional 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 16
  • 17. Sanciones Los actos u omisiones que constituyan vulneración de las reglas éticas se tipifican como faltas graves. Llevan aparejadas sanciones: Suspensión de la condición de colegiado y del ejercicio profesional (3 meses a 1 año) Inhabilitación permanente para el desempeño de cargos colegiales directivos. Expulsión del Colegio y la inhabilitación para incorporarse a otro (inferior a 6 meses) 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 17
  • 18. De la ética a la bioética Vídeo: bioética2 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 18
  • 19. Hechos que han influenciado el nacimiento de la bioética Relacionados con el asentamiento y crecimiento del método científico en las diversas ciencias. El fuerte impacto aplicativo y tecnológico de los conocimientos en los últimos tiempos. Perdida de los paradigmas tradicionales éticos compartidos por la sociedad (Occidental). 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 19
  • 20. Hechos que han influenciado el nacimiento de la bioética Surgen preguntas sobre el significado, sentido o fin de la ciencia y Dudas sobre los medios que pueden ser empleados en la obtención del conocimiento y en la consecución de los fines. No todo lo que se puede hacer con la ciencia se debe hacer. La ciencia sin la ética es ciencia ciega. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 20
  • 21. Hechos que han influenciado el nacimiento de la bioética Hay necesidad de explicar y resolver problemas, Dilemas o conflictos en el área de las ciencias biomédicas que eran desconocidos hasta la fecha. La Bioética pretende ser esa respuesta de estudio de los problemas éticos que se plantean al hilo del fuerte incremento de las aplicaciones de la ciencia y tecnología actual 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 21
  • 22. Hechos que han influenciado el nacimiento de la bioética Existe una pluralidad ética en este campo. Se pretende que la Bioética sea normativa y con objetividad, que sustente su universalización Por lo menos en unos mínimos o un sustrato común que impida los abusos cometidos por la biomedicina. El pluralismo es un elemento que posibilita la emergencia de la ciencia Bioética en la sociedad actual. En la actualidad no hay un sustrato común y puntos de referencia estables. Existen corrientes divergentes 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 22
  • 23. Extensión En un sentido más amplio, sin embargo, la Bioética no se limita al ámbito médico, sino que incluye todos los problemas morales que tienen que ver con la vida en general, Extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales, economía, solidaridad… 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 23
  • 24. ORIGEN La bioética es una disciplina relativamente nueva y el origen del término corresponde al oncólogo norteamericano Van Rensselaer Potter, Quien utilizó el término por primera vez en 1970 en un artículo publicado en la revista de la Universidad de Wisconsin "Perspectives in Biology and Medicine" y cuyo título ostentaba por primera vez dicho término: "Bioética: la ciencia de la supervivencia". Posteriormente, el año 1971, Potter publica un libro con el título de "Bioética: Puente hacia el futuro" (Bioethics: Bridge to the future) en el cual se recogen varios de sus artículos. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 24
  • 25. Para Pother Existe una gran inquietud entre los hombres ante las posibles consecuencias negativas del desarrollo científico y hay que discernir entre la posibilidad técnica y la licitud ética. Entiende la Bioética como la parte de la biología que se ocupa de emplear los recursos de las ciencias biológicas de modo que se obtenga, con su uso correcto, una mejor calidad de vida. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 25
  • 26. Reich En la Encyclopedia of Bioethics (1.978) considera la Bioética como una ética de las ciencias de la salud, que abarca Los problemas de los profesionales de la salud, Los que emergen de la investigación científica, aunque no sean directamente terapéuticos Los que surgen de las políticas sanitarias, O en el equilibrio del ecosistema. Definiendo la Bioética como una ciencia que identifica los valores y principios que orientan la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y la recuperación de la salud. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 26
  • 27. Origen e historia de la bioética La ética es la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras decisiones y comportamientos. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 27
  • 28. El término La palabra bioética es un neologismo acuñado en 1971 por Van Rensselaer Potter (en su libro Bioethics: bridge to the future), En el que este autor englobaba la "disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos". 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 28
  • 29. El Instituto Kennedy de Bioética En 1972 André Hellegers crea el Instituto Kennedy de Bioética, en la Universidad Georgetown (Washington DC), Siendo esta la primera vez que una institución académica recurre al nuevo término 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 29
  • 30. Los trasplantes A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazón, se plantea el problema de cómo definir la muerte clínica. En 1968 la facultad de medicina de la Universidad de Harvard publica un artículo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 30
  • 31. Karen Ann Quinlan En 1975 entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente. Los padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en paz. Tras una denegación judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de Nueva Jersey autoriza la desconexión sobre la base del "derecho a una muerte digna y en paz". 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 31
  • 32. Karen Ann Quinlan Se reconocía por primera vez que la propia tecnología de soporte vital planteaba la cuestión sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que nunca volverían a tener una vida consciente. Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan fue la de que los hospitales creasen "Comités de ética" capaces de enfrentarse a este tipo de conflictos. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 32
  • 33. Ética transición bioética Uno de los factores principales en la transición hacia la bioética fue la crisis del concepto paternalista de beneficencia médica heredado de la tradición hipocrática. El médico ya no puede imponerse (siquiera benevolentemente) al paciente, sino que éste ha de ser informado, para que pueda ejercer sus irrenunciables derechos de autonomía y pueda conceder el consentimiento a los tratamientos 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 33
  • 34. "Informe Belmont" En 1978 esta Comisión publica el llamado "Informe Belmont", Con directrices para la protección de los individuos que participen como sujetos de experimentación en Biomedicina, basados en los principios de autonomía, beneficencia y justicia. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 34
  • 35. El desarrollo americano El desarrollo de la bioética fue en sus primeros años un fenómeno casi exclusivamente americano. Daniel Callahan, fundador del Hastings Center ha resumido (1993) los factores que contribuyeron a la aceptación de los estudios bioéticos en los EE. UU. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 35
  • 36. El desarrollo americano Aunque algunos de los más importantes bioeticistas eran teólogos o creyentes, enseguida los análisis dejaron de lado a la religión, para centrarse en una bioética laica que pudiera ser operativa en un mundo pluralista. El discurso bioético se sustentaba principalmente en los derechos cívicos, el pluralismo ideológico y se buscaba un consenso y unas estrategias ante esa diversidad cultural. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 36
  • 37. El desarrollo americano No se trataba tanto de buscar una fundamentación común, sino que partiendo de distintas tradiciones, se llegara a consensos sobre temas concretos, conforme estos se iban planteando. Esto se ha reflejado en Comités de revisión institucionales, en Comisiones asesoras al Presidente o al Congreso. La bioética americana conectó muy bien con la ola de liberalismo político dominante en las elites educadas, que reconocían como propio el lenguaje de derechos y libertades individuales en una economía de mercado. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 37
  • 38. ¿Qué es la bioética y cuáles son sus contenidos? ¿Es lo mismo “bioética” y “ética médica”? 14/02/2010 JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA 38
  • 39. Delimitando el concepto Con este término aludía Potter a los problemas que el inaudito desarrollo de la tecnología plantea a un mundo en plena crisis de valores. Urgía así a superar la actual ruptura entre la Ciencia y la Tecnología de una parte y las Humanidades de otra. Ésta fisura hunde sus raíces en la asimetría existente: Entre el enorme desarrollo tecnológico actual Y la ausencia de un aumento correlativo en su sentido de responsabilidad por el que habría de obligarse a sí mismo a orientar este nuevo poder en beneficio del propio hombre y de su entorno natural. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 39
  • 40. Delimitando el concepto La bioética surge por tanto como un intento de establecer un puente entre ciencia experimental y humanidades (Potter, 1971). De ella se espera una formulación de principios que permita afrontar Con responsabilidad –también a nivel global- las posibilidades enormes, impensables hace solo unos años, que hoy nos ofrece la tecnología. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 40
  • 41. Bioética y ética médica ¿Acaso esta nueva disciplina viene a sustituir a la ética médica, disciplina que hasta hace poco ha venido guiando al profesional de la salud? En absoluto. Por el contrario, la ética médica permanece como matriz rectora y a la vez parte principal de la bioética. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 41
  • 42. Bioética y ética médica Así se deduce de la definición de bioética de la “Encyclopaedia of Bioethics”: Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales" (Reich, 1978). 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 42
  • 43. Bioética y ética médica Ciertamente la bioética – y con ella la ética médica- afronta hoy problemas nuevos, Pero cuenta con los mismos medios de siempre para resolverlos: el uso juicioso de la razón y la luz de los valores y principios coherentes con la específica forma de ser del hombre. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 43
  • 44. Bioética y ética médica Sí resulta nuevo el talante dialogante, tolerante y respetuoso que preside el ejercicio bioético. Así lo exige la diversidad cultural e ideológica del mundo actual. Sin embargo, ser tolerante no significa rebajar las exigencias de la realidad, ni el reconocimiento de sus Sólo una actitud de diálogo abierto y honesto, auténticas implicaciones éticas. Respetuoso con la legítima libertad de los derechos individuales y colectivos 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 44
  • 45. Dilemas éticos que se plantean en la práctica clínica Estos dilemas se plantean también a otros niveles: En los comités de bioética, En la docencia de pre o postgrado En ciencias de la salud En disciplinas como el derecho, la política, la gestión, periodismo sanitario, etc., o En el contexto de trabajos de investigación con seres humanos 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 45
  • 46. Ética y diversidad cultural Aunque el problema es universal, los actores se mueven en diversos entornos culturales. Por ello, se requiere de los protagonistas de la bioética que se hallen abiertos al diálogo intercultural Con el fin de fijar valores y principios de actuación universalmente válidos 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 46
  • 47. Nuevos retos de la bioética 14/02/2010 JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA 47
  • 48. Nuevos retos La universalización de los servicios sanitarios en gran parte de los países occidentales ha obligado a plantearse cómo financiar y distribuir equitativamente unos recursos limitados, y cómo regular el acceso a distintas tecnologías por parte de los ciudadanos. ¿Qué son necesidades básicas? ¿Cómo se atienden las necesidades básicas sanitarias de todos los ciudadanos? ¿Cómo se diferencia entre lo necesario y lo accesorio? 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 48
  • 49. Retos nuevos Cuestiones sobre reproducción humana asistida. Estatuto ético del embrión y del feto. ¿Existe un derecho individual a procrear? Sondeos genéticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la intimidad genética y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables Modificación genética de la línea germinal: ¿es moral "mejorar" la naturaleza humana? Clonación y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser producto del diseño de otros Cuestiones derivadas de la mercantilización de la vida (p. ej., patentes biotecnológicas) 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 49
  • 50. Ética y política La bioética es con frecuencia material de discusión política, resultando en crudos enfrentamientos Entre aquellos que defienden el progreso tecnológico Y aquellos que consideran que la tecnología debe estar al servicio de determinados valores de la persona humana. (Religión) 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 50
  • 51. cuestiones frecuentemente tratadas en bioética Aborto Calidad de vida y sanidad Clonación humana Ciencia y estatuto epistemológico Circuncisión Concepto de funcionalidad conductual Derechos de los animales Donación de órganos Drogas 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 51
  • 52. cuestiones frecuentemente tratadas en bioética Eutanasia Genética Homosexualidad Inseminación artificial Investigación con células madre Métodos anticonceptivos Suicidio Tratamiento del dolor Vida artificial 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 52
  • 53. Investigación con células madre 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 53
  • 54. Bioéticos famosos André Hellegers Daniel Callahan Federico Mayor Zaragoza Francesc Abel i Fabre Diego Gracia Javier Gafo Jérôme Lejeune Leon Kass Paul Ramsey Peter Singer Tristram Engelhardt 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 54
  • 55. Bioética general o fundamental 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 55
  • 56. Bioética general o fundamental La bioética general se ocupa de los fundamentos éticos, de los valores y principios que deben dirigir el juicio ético y de las fuentes documentales de la bioética • (códigos deontológicos, derecho nacional e internacional, normas deontológicas y otras fuentes) 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 56
  • 57. Enfoques Es claro que el enfoque que se dé a la fundamentación (bioética general) condicionará las posibles soluciones que se ofrezcan a los dilemas (bioética especial). Así ocurre con el rechazo de la eutanasia En un modelo bioético basado en la búsqueda de la verdad sobre el hombre y en el reconocimiento y respeto de su especial dignidad, o -por el contrario- la entusiasta aceptación de la eutanasia en los modelos basados en la autonomía absoluta de la libertad individual. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 57
  • 58. Bio0ética especial 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 58
  • 59. La bioética especial se ocupa de dilemas específicos, tanto del terreno médico y biomédico como referentes al ámbito político y social: modelos de asistencia sanitaria y distribución de recursos, la relación entre el profesional de la salud y el enfermo, prácticas de medicina prenatal, el aborto, la ingeniería genética, eugenesia, eutanasia, trasplantes, experimentos con seres humanos, etc. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 59
  • 60. Ética civil La bioética es una ética civil que se sustenta en la racionalidad humana secularizada, capaz de ser compartida por todos, en un terreno filosófico neutro. Como dice Marciano Vidal (1989) "más allá de un ordenamiento jurídico y deontológico, y más acá de las convicciones religiosas". 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 60
  • 61. Características de la bioética Es una ética laica, racional, que formula la dimensión moral de la vida humana en cuanto ésta tiene de repercusión para la convivencia ciudadana en general. Es una ética pluralista: acepta la diversidad de enfoques, desde los que se intenta construir un acuerdo moral en una unidad superior. Es una ética "mínima" (Adela Cortina), es decir, el mínimo común denominador moral de una sociedad pluralista, que garantiza al mismo tiempo la diversidad de proyectos humanos (culturales, religiosos, etc.). 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 61
  • 62. Valor absoluto de la persona Deriva de la idea kantiana de que las personas no son meros medios, sino fines en sí mismas El valor de la persona humana es una intuición o "a priori" que sirve de marco referencial para elaborar la bioética. Por lo tanto, el ser humano tiene dignidad, y no precio. De aquí se deriva el que todas las personas merecen la misma y absoluta consideración y respeto. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 62
  • 63. PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA 14/02/2010 JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA 63
  • 64. Principio de no maleficencia Este principio ya se formuló en la medicina hipocrática: Primum non nocere, es decir, ante todo, no hacer daño al paciente. Se trata de respetar la integridad física y psicológica de la vida humana. Es relevante ante el avance de la ciencia y la tecnología, porque muchas técnicas pueden acarrear daños o riesgos. En la evaluación del equilibrio entre daños-beneficios, se puede cometer la falacia de creer que ambas magnitudes son equivalentes o reducibles a análisis cuantitativo. Un ejemplo actual sería evaluar el posible daño que pudieran ocasionar organismos genéticamente manipulados, o el intento de una terapia génica que acarreara consecuencias negativas para el individuo. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 64
  • 65. Principio de beneficencia Se trata de la obligación de hacer el bien. Es otro de los principios clásicos hipocráticos. El problema es que hasta hace poco, el médico podía imponer su propia manera de hacer el bien sin contar con el consentimiento del paciente (modelo paternalista de relación médico-paciente). Por lo tanto, actualmente este principio viene matizado por el respeto a la autonomía del paciente, a sus valores, cosmovisiones y deseos. No es lícito imponer a otro nuestra propia idea del bien. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 65
  • 66. Principio de beneficencia Este principio positivo de beneficencia no es tan fuerte como el negativo de evitar hacer daño. No se puede buscar hacer un bien a costa de originar daños: Por ejemplo, el "bien" de la experimentación en humanos (para hacer avanzar la medicina) no se puede hacer sin contar con el consentimiento de los sujetos, y menos sometiéndolos a riesgos desmedidos o infligiéndoles daños. Como dice Hans Jonas (1997 edición española), aunque la humanidad tiene un interés en el avance de la ciencia, nadie puede imponer a otros que se sacrifiquen para tal fin. Matizado de esta manera, el principio de beneficencia apoya el concepto de innovar y experimentar para lograr beneficios futuros para la humanidad, y el de ayudar a otros (especialmente a los más desprotegidos) a alcanzar mayores cotas de bienestar, salud, cultura, etc., según sus propios intereses y valores. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 66
  • 67. Principio de beneficencia También se puede usar este principio (junto con el de justicia) para reforzar la obligación moral de transferir tecnologías a países desfavorecidos con objeto de salvar vidas humanas y satisfacer sus necesidades básicas. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 67
  • 68. Principio de autonomía o de libertad de decisión Se puede definir como la obligación de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones básicas que le atañen vitalmente. Supone el derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno mismo su propia elección. De aquí se deriva el consentimiento libre e informado de la ética médica actual. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 68
  • 69. Principio de justicia 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 69
  • 70. Principio de justicia Consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el ámbito del bienestar vital, evitando la discriminación en el acceso a los recursos sanitarios. Este principio impone límites al de autonomía, ya que pretende que la autonomía de cada individuo no atente a la vida, libertad y demás derechos básicos de las otras personas. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 70
  • 71. Principio de justicia La justicia e igualdad de los derechos de los seres humanos actuales y la preservación de condiciones viables y sostenibles para las generaciones futuras pueden hacer aconsejable, e incluso obligatoria, una cierta limitación del principio de autonomía, sobre todo en una sociedad de mercado que espolea el deseo desmedido de nuevos servicios y bienes, y en la que el individuo atomizado reclama ilimitadamente "derechos" de modo narcisista (H. Jonas: El principio de responsabilidad). 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 71
  • 72. CORRIENTES BIOÉTICAS ACTUALES 14/02/2010 JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA 72
  • 73. Bioéticas de signo sociobiológico Corriente basada en el evolucionismo. Este tipo de planteamiento lleva a considerar como correcto éticamente lo que favorezca biológicamente la evolución de la especie. Esta corriente fue inspirada por Wilson, E. en 1.975 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 73
  • 74. Corriente Bioética de modelo liberal radical La referencia última ética es la libertad. Es lícito dentro de este modelo todo aquello que libremente sea querido o aceptado y que no lesione la libertad de otros. La realidad es medida por la propia conciencia que no responde ante nadie 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 74
  • 75. Neoutilitarismo y contractualismo Sigue la tradición de los empiristas de superar el individualismo a través de una ética pragmática y mensurable. El criterio ético es la utilidad social, la maximización del placer y la minimización de lo desagradable para el mayor número de individuos. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 75
  • 76. Bioética de los principios Corriente nacida en USA como modelo conciliador de las corrientes bioéticas. Se inspira en Kant. Aspira a ser el instrumento básico de las decisiones éticas en la clínica. Intenta conjugar las corrientes anteriores con en deontologicismo. Supuesto básico: La obligación ética se impone a la conciencia como un puro deber: “el deber por el deber” 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 76
  • 77. Bioética de la virtud Aparece en el último decenio en USA como una reacción contra la Bioética de los principios. Intenta recuperar la virtud aristotélica. Trata de hacer hincapié en que la finalidad de la ética no es conocer el bien, sino de ser bueno y hacer el bien. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 77
  • 78. Bioética personalista Busca la integración de modelos. Buscar fundamentar un antropológicamente un mínimo de valores objetivos que se transformen en universales. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 78
  • 79. ENTREVISTA A PERSONAJES DE BIOÉTICA 14/02/2010 JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA PLASENCIA 79
  • 80. Diego Gracia Guillén Vídeo Nace en Madrid el 21 de mayo de 1941. Catedrático de Historia de la Medicina de la Universidad Complutense. Fue Vice -Decano de la Facultad de Medicina desde 1981 hasta 1983 Director de la biblioteca de esta Facultad y Director del Master en Bioética que en ella se imparte. Director de la Fundación «Xavier Zubiri», Profesor Visitante de Bioética de la Facultad de Teología de Comillas. Es especialista en Bioética, tema sobre el que ha escrito varios libros Actualmente dirige el Instituto de Bioética de la Fundación de Ciencias de la Salud.. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 80
  • 81. Victoria Camps Vídeo Barcelona, 1941 Catedrática de Ética en la Universidad Autónoma de Barcelona. Es una de las filósofas éticas de mayor renombre. Senadora socialista por Barcelona en 1993. Frente a la concepción liberal del Estado mínimo, reducido a funciones policiales, plantea la necesidad de un Estado del Bienestar que lleve a cabo políticas concretas de justicia distributiva, en particular hacia colectivos de menor poder, como el de las mujeres. Considera V. Camps que la justicia social ha de apoyarse en virtudes tales como la solidaridad, la responsabilidad, la tolerancia, la profesionalidad y la buena educación. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 81
  • 82. PABLO HERNÁNDO HOSPITAL PARC TAULI - SABADELL (BARCELONA 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 82
  • 83. Jesús Conill Doctor en Filosofía. Catedrático de Filosofía Moral en la Universidad de Valencia. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 83
  • 84. Inés Barrio Enfermera. Magíster en Bioética por la UCM. Investigadora y Asesora técnica de la Fundación de Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental Alejandro Otero, Hospital Virgen de las Nieves, Granada. Responsable científica del Nodo "Problemas éticos y jurídicos de la toma de decisiones en personas mayores" de la Red Temática Cooperativa RIMARED G03/100 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 84
  • 85. Javier Barbero Psicólogo Clínico y Magíster en Bioética. Trabaja actualmente como Psicólogo Adjunto en el Servicio de Hematología del Hospital Universitario La Paz de Madrid. Con experiencia en torno al mundo del VIH-Sida, ha trabajado en una Casa de Acogida a personas con Sida, atención domiciliaria a estos pacientes y ha sido miembro del Comité Ciudadano Anti - Sida de Madrid. En estos momentos colabora con distintas ONG's vinculadas a este colectivo. En 2005 coordinó la parte de Discriminación en la Práctica Cotidiana del Estudio FIPSE sobre discriminación a personas con VIH. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 85
  • 86. Baldomero Álvarez Geriatra Hospital Carlos Haya. Málaga 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 86
  • 87. Prof. Norbert W. Paul Institutsleiter/Director. Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität. Institut für Geschichte,Theorie und Ethik der Medizin. Mainz. 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 87
  • 88. Pablo Simón Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Magíster en Bioética por la UCM. Master en Administración y Dirección de Servicios Sanitarios por la Fundación Gaspar Casal/ U. Pompeu i Fabra. Profesor de la EASP 14/02/2010 FRANCISCO JAVIER ROMERO- ENFERMERÍA 88