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RESUMEN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR - Milie Zárate.pptx

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  1. 1. RESUMEN AVC: FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA, CÓDIGO HYO - 2022 CÁTEDRA: CATEDRÁTICO: ALUMNA: Medicina Interna II Dr. Dennis Zegarra Salvador Milie Lizet Zárate UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
  2. 2. DEFINICIÓN ACV ISQUÉMICO ATAQUE CEREBROVACULAR ACV HEMORRÁGICO Infarto 71 – 87% Encéfalo Médula espinal Retina Hemorragia intracerebral Hemorragia subaracnoidea o
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA Una de las principales causas De mortalidad y morbilidad ↑↑ Paises Asiáticos PERÚ: 0 -50 /100000 habitantes por año 1 - 4 ACV en su vidad ½ Discapacidad leve a moderada FACTORES DE RIESGO • HTA • DM • FA • Dislipidemias • Fumar tabaco ( X4) • Sedentarismo • Enfermedades renales • Apnea de sueño • Consumo de alcohol 1 2 3 MODIFICABLES NO MODIFICABLES • Sexo masculino • Suceptibilidad genética • ↑Edad ↓Cantidades pequeñas y recurrentes ↑Cantidades excesivas
  4. 4. Riesgo <130 > 3 años ↑ 75% riesgo 41% <120 HIPERTENSIÓN >160/90 mmhg DM 63% META: <130/80 mmhg PS <65 y Mujeres HbA1c < 7%
  5. 5. CHA2DVASc • Anticoagulantes directos o warfarina ↓ RIESGO
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA Presión de perfusión cerebral Flujo sanguineo cerebral Spreading depolarization ↑Core isquémico ↓Zona de penumbre
  7. 7. Exudados pulmonares Arritmias Hipertensión EFECTOS SITÉMICOS Causas Arteriales Ateroesclerosis Enfermedades de pequeño vaso (Vasculitis) HTA DM Cardiacas FA Foramen oval Pericarditis Hematológicas Coagulopatías
  8. 8. TERRITORIOS VASCULARES Hemiparesia no densa crural Apatía Afasia transcortical motora Apraxia ideomotora ACA Hemianopia Homónima contralateral Alexia sin agrafía Síndrome de Weber Amnesia anterógrada ACP Hemiparesia no dena Facio / Braquial Afasia Heminegligencia, asterognosia Desviación de la mirada M1
  9. 9. SÍNDROMES VASCULARES ENCEFÁLICOS Circulación Anterior Circulación posterior Síndromes lacunares Sd. Motor puro Sd. Sensitivo puro Sd. Sesoriomotor Disartria mano torpe Sindrome total de circulación anterior • Debilidad unilateral • Hemianopsia homónima • Disfunción de las funciones cerebrales superiores Síndrome parcial de circulación anterior • Debilidad unilateral • Hemianopsia homónima • Disfunción de las funciones cerebrales superiores Sindrome lacunar Síndrome de circulación posterior
  10. 10. CÓDIGO ACV Valoración clínica focalizada Rápida interpretación imagenológica y paraclínicos básicos ABC Conocimiento de sindromes vasculares e imitadore del ACV Ecala NIHSS Deficit neurológico focal agudo, ACV hasta que se demuestre lo contrario Terapia de reperfusión Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun TC Cerebral Glucometría HC Escala NIHSS Glucometría PA TC simple de cráneo v Hora 0 Posibles contraindicaciones para terapia trombolítica
  11. 11. HC ANTECEDENTES
  12. 12. ABCD Necesidad de asegurar vía aerea Saturación por encima de 94% Presión arterial < 180/110 mmhg NIHSS
  13. 13. NIHSS 0 – 42 pnts Leve <4 Moderado <16 CONTRAINDICACIÓN TROMOBOEMBOLÍTICA Severo <25 Muy severo >= 25 Validada para ACM izquierdad
  14. 14. PARACLÍNICOS GLUCOMETRÍA TC cráneo simple Troponinas Conteo plaquetario OBLIGATORIO OPCIONAL No debe retrasar el inicio de terapia trombolítica Solicitar ekg Rx Torax Tiempos de coagulación
  15. 15. Angio por TC, Perfuión por TC , RWI , FAIR, Angiografía por resonancia magnética nuclear, Perfuión por reonancia margnética nuclear
  16. 16. ACV del despertar Desiciones basado en resultados de neuroimagenología Edad > 18 años Diagnóstico clínico Síntomas < 4.5 horas 1 2 5 4 INDICACIONES Crisis epilépticas Migraña con aura Alteraciones metabólicas Infección: Acceso cerebral, encefalitis Lesiones neoplásicas Sindorme de vaso constricción cerebral reversible IMITADORES DEL ACV
  17. 17. Evidencias de infarto en secuencias de difusión en el 30 – 50 % de los pacientes que cumplían criterio para AIT Ataque iquémico transotorio (AIT)
  18. 18. GRACIAS https://www.youtube.com/watch?v=FdHuNieBbf8 https://www.youtube.com/watch?v=N7UplQ2yFFc

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